高血压实习生

心血管内科高血压的护理1定义

高血压分类

病因

临床表现

并发症

诊断标准

治疗要点

护理

健康指导2定义高血压：是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变。血压水平收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg

3高血压的分类1、原发性高血压又称高血压病，病因尚未完全明确，约占高血压患者的95％.2、继发性高血压又称症状性高血压，约占高血压患者中的5％，由某些疾病的症状或药物副作用的表现，如肾动脉狭窄、主动脉缩窄、妊娠高血压、内分泌疾病引起的高血压。4高血压分级5病因一、遗传因素高血压病患者家族中有阳性家族史者可高达59％

6二、精神、神经与体液因素1、神经紧张2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统7三、饮食因素调查不同人群摄入钠盐量的研究发现，每日食盐量7～8g以上者患病率较高，每日食盐量少于6g者不宜发生高血压。而高钠低钾、低钙饮食也易发生高血压。8三、其他因素1、体重2、避孕药3、睡眠呼吸暂停综合症9临床表现非特异性表现：头晕、头痛、心悸

靶器官损害：

脑高血压脑病、脑卒中

心高血压心脏病

肾尿毒症

眼视网膜损害10并发症高血压危象高血压脑病脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭11高血压危象因紧张、疲劳、寒冷引起阵发性高血压发作或突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状12高血压脑病

以脑病的症状与体征为特点脑水肿颅内压升高13脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作14心力衰竭

左心室后负荷长期增高可致心室肥厚、扩大、最终导致心力衰竭15慢性肾衰竭长期血压升高可致进行性肾小球硬化，并加速肾动脉粥样硬化血尿蛋白尿管型尿16诊断标准血压达标安静休息15-30分钟非药物状态非同日多次重复排除继发性高血压17治疗要点目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率措施：一般治疗药物治疗18一般治疗1、运动2、减轻体重体重指数（BMI）＜253、减少钠盐摄入每日食盐量不超过6g4、减少脂肪摄入5、限制饮酒19药物治疗指导病人正确服用药物：①强调长期药物治疗的重要性.②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。20用药原则小剂量开始逐步递增剂量长期治疗联合用药推荐应用长效制剂21常用药物利尿剂氢氯噻嗪螺内酯呋塞米吲达帕胺β受体阻滞剂普萘洛尔美托洛尔比索洛尔钙拮抗剂硝苯地平硝苯地平控释片氨氯地平维拉帕米地尔硫卓血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利依那普利贝那普利血管紧张素II受体阻滞剂厄贝沙坦坎地沙坦22护理要点1、急性护理患者绝对卧床休息，半卧位、避免搬动。意识不清是应加床档、保持安静、减少一切不必要的刺激。消除紧张恐惧心理、稳定情绪，必要时使用镇静剂。吸氧4-5L/分，心电监测建立静脉通道，按医嘱使用降压药，解除血管痉挛（首选硝普钠、硝苯地平舌下含化）严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量变化232、临床缓解期护理生活护理给予清淡、易消化低盐饮食、少食多餐、多食蔬菜水果，防止大便干燥.防止直立性低血压避免长时间站立（尤其是服药后最初几小时）、改变姿势动作宜缓慢。服药可选在平静休息时。用药护理注意观察药物的不良反应和禁忌24健康指导1、心情舒畅：避免情绪激动及过度紧张、焦虑，对保持血压相对稳定，减少并发症有重要意义。2、合理膳食：每日食盐摄入量在3-6g以下，多吃水果，蔬菜，每餐不易吃的过饱。保持大便通常，必要时可用缓泻剂。253、戒烟限酒4、合理休息：避免过度劳累265、适量运动：高血压病人可以户外散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小的运动项目。6、减肥：肥胖可导致动脉硬化，使血管弹性降低，脆性增加，易发生高血压病277、合理用