三基考试试题库内科-呼吸病学260题

内科-呼吸病学［260题，共260分，210分合格】

1、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值

A、＜5.3kPa

B、＜6.67kPa

C、＜8.0kPa

D、＜9.3kPa

E、＜1.6kPa

正确答案：C

答案解析：在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是值＜

PaO28.0kPao

2、以下哪项不是引起肺性脑病的原因

A、缺氧

B、高碳酸血症

C、脑内微血栓形成

D、氮质血症

E、酸中毒

正确答案：D

答案解析：引起肺性脑病的原因有缺氧，高碳酸血症，脑内微血栓形成，酸中毒。

3、有关肺炎支原体的临床表现，以下哪项是错误的

A、潜伏期2~3周，起病缓慢

B、头痛显著

C、咳嗽不重，初为干咳

D、发热过后咳嗽可继续存在

E、胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

正确答案：C

答案解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺

炎。本病潜伏期2~3周，起病对比缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性

干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2~3周，体

温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。

4、有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，以下哪项正确

A、应有右心氧巴大的心电图改变

B、应有肺型P波

C、Vi至V2导联可出现QS波

D、电轴右偏

E、以上答案都正确

正确答案：E

*答案解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：①右心室肥大的表现，如心电轴右

偏，额面平均电轴大于等于90度；②肺型P波；③可以有右束支传导阻滞及低电压表现；

④Vi、72、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。根据上述几点变化，几个表达的

选项都不正确。

5、以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现

A、起病缓慢，从上呼吸道开场

B、乏力、咽痛

C、咳嗽、发热

D、发热、纳差

E、肌痛、不发热

正确答案：E

答案解析：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺

激性干咳，白细胞多正常。

6、X线胸片诊断为慢曲市源性心脏病的主要依据，以下哪项不正确

A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象

B、右心房增大

C、肺动脉段突出，其高度大于等于3mm

D、右下肺动脉干横径大于等于15mm

E、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07

正确答案：B

答案解析:慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见,

肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm,其横径与气管之比大于1.07,

肺动脉段明显突出或高度大于3mm,右心量巴大。

7、关于阻塞性肺气肿，以下哪一项描述是正确的

A、经积极治疗可以痊愈

B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀

C、其病理改变不完全可逆

D、8-抗胰蛋白酶增加易发的市气肿

E、肺功能改变主要是肺活量减少

正确答案：C

答案解析：肺气肿时肺泡构造发生破坏，是不可逆性改变。

8、慢性支气管炎最重要的病因是

A、过敏因素

B、环境污染

C、长期吸烟

D、气候因素

E、真菌感染

正确答案：C

答案解析：COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，

空气污染等。

9、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A、大气道阻塞

B、气流受限

C、戏市哮鸣音

D、桶状胸

E、胸片示肺野透亮度增加

正确答案：B

答案解析：COPD的主要病理根基是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。

10、关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，以下哪项是错误的

A、持续低流量吸氧

B、吸入氧浓度为25%~30%

C、吸入氧浓度为30%~50%

D、口型呼吸衰竭不可高流量吸氧

E、I型呼吸衰竭可提高吸氧浓度

正确答案：C

答案解析：口型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能

导致PC02升高。

11、关于肺心病的并发症，以下哪项少见

A、消化道出血

B、心肌梗死

C、肺性脑病

D、休克

E、心律失常

正确答案：B

答案解析：肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，

休克，消化道出血，DIC.

12、癌性胸水具有以下哪项特点

A、比重小于1.018

B、蛋白含量低于3g/dl。

C、细胞总数不超过100个力1

D、LDH含量高于血清

E、胸水蛋白/血清蛋白＜0.5

正确答案：D

答案解析：癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重＞1.018、

细胞数＞500X106/L、胸液李凡他试验〔+〕、蛋白含量？30g/L、符合Light标准。

13、以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件

A、痰液涂片白细胞较多，＞25个/低倍视野

B、痰液涂片鳞状上皮细胞＞10个/低倍视野

C、痰液涂片白细胞较多，＞20个/低倍视野

D、痰液涂片鳞状上皮：白细胞＞1:2.5

E、痰液涂片鳞状上皮细胞＜25个/低倍视野

正确答案：A

答案解析：合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，＞25个/低倍视野，痰液涂片

鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野。

14、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

A、咳嗽加重

B、咳白色泡沫痰与黏液痰

C、咳脓性痰且痰量增加

D、肺部有哮鸣音

E、肺底部有细湿啰音

正确答案：C

答案解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，

咳痰增多，多为脓痰。

15、引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是

A、支气管扩张

B、支气管哮喘

C、肺尘埃沉着症

D、慢支并发阻塞性肺气肿

E、慢性弥漫性肺间质纤维化

正确答案：D

答案解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性

疾病，肺血管疾病等，COPD为最常见病因。

16、治疗隐球菌肺炎首选抗生素为

A、两性霉素B

B、伊曲康嘤

C、卡泊芬净

D、氟康嘤

E、伏立康陛

正确答案：D

答案解析：隐球菌肺炎首选氟康嘤，免疫功能低下者可联合使用两性霉素B。

17、以下哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A、血气分析

B、血常规检查

C、临床病症和体征

D、肺功能检查

E、胸部X线检查

正确答案：D

答案解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验

阳性,PEF日内变异率或昼夜波动率220%。

18、关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的选项是

A、IV级FEVi/FVC<70%,FEVi<30%预计值或FEVi<50%预计值，伴有慢性呼

吸衰竭

B、HI级FEVi/FVC<70%,30%4FEVi450%预计值

C、n级FEVi/FVC<70%,50%4FEV逐80%预计值

D、I级FEVi/FVC<70%,FEVi>80%预计值

E、I级FEVi/FVC<70%,FEVi>70%预计值

正确答案：A

答案解析：COPD严重程度分级：I级FEVi/FVC<70%,FEV1280%预计值，n

级FEVi/FVC<70%,50%4FEVI<80%预计值，m级FEVi/FVC<70%,30%<FEVi<50%

预计值，IV级FEVx/FVC<70%,FEVi<30%预计值或FEVi<50%预计值，伴有慢性呼吸

衰竭。

19、男性,25岁。10天前左臀拜肿，前天开场发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天

来痰中带血，胸痛，血象：WBC25xlO9/L,N91%,胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影,

内有透光区及可疑气液平面。应考虑为

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、肺炎克雷伯杆菌肺炎

D、多发性肺囊肿并感染

E、肺结核

正确答案：A

答案解析：患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：多样性与易变性,

可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。

20、患者，学生，男，15岁，阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，

自服青霉素V钾片四天无效。白细胞计数6.9X107L,分数正常。该病例最可能的胸部x

线表现是

A、肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征

B、肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿

C、肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

D、弥漫性支气管肺炎

E、下叶间质性支气管肺炎

正确答案：E

答案解析：该患者病史符合非典型病原体感染特征，*线表现多以小叶性肺炎为主。

21、男性，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性

带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是

A、干酪性肺炎

B、铜绿假单胞菌性肺炎

C、克雷伯杆菌性肺炎

D、葡萄球菌性M炎

E、军团杆菌肺炎

正确答案：D

答案解析：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血

丝。x线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影

中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。

22、男性，72岁，既往高血压，冠心'病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学

检查确定右侧胸腔积液

A、假性乳糜性胸腔积液

B、乳糜性胸腔积液

C、渗出性胸腔积液

D、漏出性胸腔积液

E、浆液血性胸腔积液

正确答案：D

答案解析：乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗

出液，胸水中可见大量三酰甘油，参加乙酰静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH

>200U/L,胸水蛋白/血清蛋白>0.5,胸水LDH/血清LDH>0.6.漏出液常见原因：心力

衰竭，肝硬化，肾病综合征等。

23、患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线显示右肺上云雾状阴

影。应首先考虑的是

A、原发街市结核

B、血行播散型肺结核

C、浸润型肺结核

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、结核性胸膜炎

正确答案：C

答案解析：原发型肺结核常见于小儿，多无病症，少数有呼吸音减弱，偶可闻及干

性或湿性啰音；血行播散型肺结核有寒战、高热,体温可达40（以上，多呈弛张热或稽留

热，血白细胞可减少，血沉加速；浸润判市结核表现为肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪

样病变，多数发病缓慢，早期无明显病症，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰

及咯血；慢性纤维空洞型肺结核反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸

廓变形，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征；结核性胸膜炎主要表现为胸痛、发

热、畏寒、肢体乏力等。

24、社区感染，的市炎最常见的病原菌是

A、肺炎球菌

B、葡萄球菌

C、绿脓杆菌

D、肺炎克雷伯杆菌

E、大肠埃希菌

正确答案：A

答案解析：社区获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎球菌（40%）。

25、呼吸衰竭时，临床最早出现的病症是

A、发绢

B、消化道出血

C、呼吸困难

D、血尿

E、心悸

正确答案：C

答案解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能

进展有效的气体交换,导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，最早出现的即呼吸频率、节律和

（或）幅度的改变，即呼吸困难。

26、以下哪种情况不宜做支气管造影

A、术前明确支气管扩张部位和范围

・B、反复大咯血，胸片未见明显病变

・C、病变位于左下肺反复感染且不易控制

・D、病变较重累及双侧肺

・E、病变重且局限于右中下肺

・正确答案：D

•答案解析：支气管碘油造影是支气管扩张确诊手段，借此可明确支气管扩张的部位、

性质和范围，尤其对判断能否手术及手术范围提供重要依据。但5H病变严重且双侧性、呼吸

功能不全不考虑手术者，则不宜造影、以免患者承受不必要的痛苦。

・27、以下对支气管扩张症最有诊断意义的是

・A、幼年曾患麻疹肺炎

•B、咳大量脓痰

・C、杵状指

・D、X线胸片示卷发征

・E、薄层CT示肺野外1/3可见支气管

・正确答案：E

•答案解析：支气管扩张症患者幼年时常有麻疹肺炎病史，主要临床表现为咳嗽、咳

大量脓痰和反复咯血，查体常见杵状指，X线胸片的典型表现是卷发征和蜂窝肺，但对于支

气管扩张症最具诊断意义的是薄层CT示肺野外1/3可见支气管。这一征象对支气管扩张症

病人具有特异性。

28、反映慢性支气管炎气道阻塞的最敏感指标是

A、最大通气量下降

B、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少

C、潮气量下降

D、第一秒用力呼气量下降

E、残气容积增加

正确答案：B

答案解析：第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的一项敏感指

标。

29、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是

A、肺大泡

B、ai-AT缺乏

C、肺小血管痉挛

D、分泌物所致单向活瓣作用

E、支气管炎症致细支气管不完全阻塞

正确答案：E

答案解析：阻塞性肺气肿最基本的发病机制为支气管炎症所致细支气管不完全阻

塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞；残留肺泡的气体过

多，使肺泡充气过度。

30、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

A、呼吸困难

B、呼吸急促

C、心率增快

D、发绢

E、神经精神病症

正确答案：D

答案解析：发绢是缺氧的典型表现，当动脉血氧期口度低于90%时，可在血流量较

大的口唇、指甲出现发组

31、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

A、肺炎球菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、克雷伯杆菌肺炎

D、铜绿假单胞菌肺炎

E、支原体肺炎

正确答案：E

答案解析：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，通常

起病较缓慢，一般不伴感染性休克，而其余四种病原体肺炎均可伴感染性休克。

32、符合肺气肿A型表现的是

A、年龄较轻

B、桶状胸不明显

C、PaO2明显降低

D、全小叶型肺气肿

E、PaC02常明显升高

正确答案：D

答案解析：阻塞性肺气肿分为：①气肿型〔红喘型，A型〕：起病隐袭,气急病症

和肺气肿体征明显，气道感染病症轻；胸片肺纹理稀少，心影狭长；PaO2轻度降低，PaCO2

多正常，晚期增高，•晚期发生呼衰或伴右心衰。②支气管炎型〔紫肿型，B型〕：易反复出

现气道感染，肺气肿较轻；胸片肺纹理增多，心影大；PaO2显著降低，PaCO2常明显增高；

多易发生呼衰或右心衰。③混合型：上述两型合并出现。

33、早期发现肺结核的首选方法是

A、纤维支气管镜检查

B、结核菌素试验

C、血清酶联免疫试验

D、胸部X线检查

E、痰结核杆菌检查

正确答案：D

答案解析：胸部X线检查是发现早期肺结核的最主要方法。

34、不是结核性胸膜炎常规治疗的是

A、抗结核化学药物

B、少量积液不需穿刺抽液

C、胸液量多，每周可抽液2~3次

D、抗结核化疗的同时加用糖皮质激素

E、结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟脱

正确答案：D

答案解析：由于激素有一定不良反响并可能导致结核播散，故应慎重掌握其适应症,

不属于结核性胸膜炎的常规治疗。

35、结核性胸腔积液的治疗过程中，进展胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过

1000ml,是为了防止

A、发生复张性肺水肿

B、发生胸膜反响

C、发生胸痛

D、发生月兑水

E、发生感染

正确答案：A

答案解析：结核性胸腔积液的患者，在进展胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应

超过1000ml,主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即

复张性肺水肿。

36、确诊支气管扩张，以下哪项最有意义

A、临床表现

B、胸部X线透视

C、胸部X线平片

D、胸部高分辨率CT检查

E、纤维支气管镜检查

正确答案：D

*答案解析：高分辨CT较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力，它能够显示次级

肺小叶为基本单位的肺内细微构造；因此可明确支扩的部位、范围、形态和病变严重程度，

可为手术治疗提供重要的参考依据。

37、对细胞内结核菌无效的杀菌剂是

A、异烟脱

B、乙胺丁醇

C、链霉素

D、叱嗪酰胺

E、利福平

正确答案：C

答案解析：链霉素在偏碱环境中发挥最大作用，对细胞内菌群无效。

38、肺炎球菌致病力是由于

A、细菌产生内毒素

B、细菌对组织的破坏作用

C、细菌的大量繁殖

D、细菌产生的溶血素

E、荚膜对组织的侵袭作用

正确答案：E

答案解析：链球菌属于革兰染色阳性球菌，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用。

39、支气管哮喘发作时不宜做的检查是

A、呼气流速峰值

B、支气管舒张试验

C、血清IgE

D、皮肤过敏原试验

E、血气分析

正确答案：D

答案解析：特异性过敏原的抗体检测，测定特异性IgE,应尽量防止过敏反响，故

一般支气管哮喘急性发作时不宜检查，而用于缓解期判断过敏原。

40、具有胸膜摩擦音体征的疾病是

A、然性干性胸膜炎

B、结核性渗出性胸膜炎

C、肺结核并发气胸

D、结核性脓胸

E、金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案：A

答案解析：结核性干性胸膜炎最重要的体征为胸膜摩擦音。患侧腋下部常有局限、

恒定的胸膜摩擦音，呼气、吸气均能听见，听诊器紧压胸壁时摩擦音增强，患者闭口掩鼻做

起伏运动时也可听到，咳嗽后摩擦音不变，可与啰音鉴别。

41、老年体弱的慢性支气管炎急性发作期，咳嗽、痰量多，以下处理不正确的选项

是

A、控制感染

B、氧疗

C、解痉平喘

D、袪痰

E、镇咳

正确答案：E

答案解析：慢性支气管炎急性加重期的治疗：控制感染；镇咳祛痰；解痉平喘。

42、慢性阻塞性气肿最主要的病症是

A、慢性咳嗽

B、晨起咳痰量多

C、发作性喘息

D、逐渐加重的呼吸困难

E、常继发肺部感染

正确答案：D

答案解析：慢性阻塞性肺气肿由于终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、

充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏，从而造成不可逆的气道阻塞，故其主要病症为逐

渐加重的呼吸困难，最初仅在活动时气急，随病情加重静息时也有气急。

43、男，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。1周前因受凉后畏寒、

发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。X线检查：肺纹理增多。最可能应诊

断为

A、肺结核

B、支气管肺癌

C、支气管扩张症

D、肺炎球菌肺炎

E、慢性支气管炎急性发作

正确答案：E

答案解析：根据患者反复咳嗽、咳痰20年，考虑慢性支气管炎；1周前加重，肺部

有干湿啰音，X线检查：肺纹理增多，符合慢性支气管炎急性发作特点。

44、女，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促伴喘息6年，加重1周伴脓痰。

查体：神清，口唇发绢,桶状胸，剑突下心脏搏动明显，双肺可闻及干湿性啰音。心率：

120次/分，有早搏，肝肋下2.5cm,有压痛，质中等硬，双下肢水肿。白细胞12X107L,

中性粒细胞0.80。心电图：房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.36,

PaO258mmHg,PaCO270mmHg,HC03-34mmol/L0根据血气分析判断其酸碱失衡为

A、呼吸性碱中毒

B、代谢性酸中毒

C、代偿性呼吸性酸中毒

D、失代偿性呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

正确答案：C

答案解析：患者氧分压下降，二氧化碳分压升高，说明肺通气缺乏，C02潴留，呼

吸性酸中毒并n型呼衰。

45、女，64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血

气示：pH7.31,PaO253mmHg,PaCO267mmHg,HCO3-21mmol/Lo目前其酸碱失衡

类型最可能的是：

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、呼酸合并代谢性酸中毒

D、呼酸合并代谢性碱中毒

E、呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

正确答案：C

答案解析：pHB隹低，PaC02增高提示呼吸性酸中毒，HC03下降提示代谢性酸中

毒，故该患者的酸碱失衡类型是呼酸合并代谢性酸中毒。

46、男，30岁，农民。低热，乏力，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺

部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑

A、结核球

B、原发型肺结核

C、肺脓肿

D、结节病

E、浸润型肺结核

正确答案：B

答案解析：原发型肺结核X线表现典型者由原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴

结炎性肿大，构成哑铃样影像，称原发综合征；更常见的是原发病灶吸收后，留下肺门或纵

隔淋巴结肿大、钙化。

47、明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是

A、抗生素治疗观察

B、血液细菌培养

C、穿刺细菌培养

D、气味

E、颜色

正确答案：C

答案解析：通过穿刺可明确脓肿诊断，穿刺获得的脓液细菌培养可确定其致病菌种类

以及对药物的敏感性。

48、急曲市脓肿最具特征的病症是

A、畏寒高热

B、咳嗽伴咯血

C、呼吸困难

D、咳大量脓臭痰

E、咳嗽伴胸痛

正确答案：D

答案解析：急性肺脓肿患者，常咳大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300~500ml。

臭痰多系厌氧菌感染所致。

49、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为

A、I型肺结核

B、n型肺结核

c、m判市结核

D、iv野市结核

E、V型肺结核

正确答案：D

答案解析：IV型肺结核，即慢性纤维空洞型肺结核，因肺组织纤维收缩，肺门被牵

拉向上，肺纹呈垂柳状阻影，纵隔牵向病侧。

50、女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体:T38.5℃,

消瘦，右出市触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm,

外表有水泡。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A、右上肺癌

B、右上肺结核

C、右上包裹性积液

D、右上大叶的市炎

E、右上支气管扩张症

正确答案：B

答案解析：根据患者为青年女性，有发热、干咳、乏力、咯血，PPD（1单位）硬结

20mm,外表有水泡。考虑为肺结核。

51、诊断阻塞性M气肿，最有价值的是

A、PaO2低于正常

・B、残气量/肺总量＞40%

・C、第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60%

・D、最大通气量低于预计值的80%

・E、潮气量低于预计值的80%

・正确答案：B

•答案解析：阻塞性肺气肿最基本的病理改变是肺过度膨胀，呼吸功能既有通气功

能障碍，如第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60%,最大通气量低于预计值的80%,尚有残

气量增加，当残气量/肺总量＞40%时说明过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

・52、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是

・A、呼吸频率增加，每分钟大于28次

・B、肺泡气-动脉血氧分压差(PA-aDCh)降低

・C、氧合指数(Pa02/Fi02)＜200mmHg

・D、肺内分流量减少

・E、血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

・正确答案：C

•答案解析：氧合指数(PaCh/FQ)降低是ARDS诊断的必要条件。正常值为400~

500mmHg,急性肺损伤＜300mmHg,ARDS时＜200mmHg。

53、急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是

A、溶血性链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、肺炎链球菌

D、葡萄球菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案：A

答案解析：此题考察的是咳嗽咳痰的病因。急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌

为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌。

54、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A、红霉素

B、庆大霉素

C、氧氟沙星

D、青霉素

E、林可霉素

正确答案：D

答案解析：肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素为青霉素。

55、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为

A、肺炎克雷伯杆菌

B、流感嗜血杆菌

C、大肠杆菌

D、变形杆菌

E、绿脓杆菌

正确答案：B

答案解析：呼吸道感染是慢支发生、开展的重要因素，常见的革兰阴性致病菌为流

感嗜血杆菌。

56、女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃,

R24次/分,口唇发纵双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊

移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，

淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高。PPD(+)O最可能的诊断是

A、化脓性胸膜炎

B、结核性胸膜炎

C、恶性胸腔积液

D、乳糜样胸腔积液

E、结缔组织疾病

正确答案：C

答案解析：患者合并胸液、腹液,LDH1200U/L,CEA明显增高。多考虑为恶性胸

液。虽然PPD(+)，加之病症体征，都对比支持结核性胸膜炎，但该病CEA并不增高。

57、肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是

A、严重喘憋

B、中毒心脑病

C、感染性休克

D、呼吸衰竭

E、气胸

正确答案：E

答案解析：肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和

微循环，降低颅内压。但对气胸病症改善无太大意义。

58、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

A、慢性支气管、肺疾病病史

B、发绢、呼吸困难

C、肺动脉高压、右心氧巴大

D、两肺干湿啰音

E、酸碱平衡失调

正确答案：C

答案解析：慢性肺源性心脏病主要是由肺动脉高压、右心室肥大造成的各种病症。

59、男性，62岁，慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X

线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

A、纤维支气管镜检查

B、痰细菌培养

C、结核菌素试验

D、肺功能测定

E、血清癌胚抗原测定

正确答案：A

答案解析：咳嗽加重，并痰中带血，胸片左M下叶不张，考虑为左下叶支气管堵塞,

纤维支气管镜检查既可直接看到病变，也可取病理活检。

60、慢曲市脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

A、肺部闻及支气管呼吸音

B、肺部叩诊呈鼓音

C、肺部呼吸音减弱

D、肺部闻及湿啰音

E、杵状指

正确答案：E

答案解析：慢性肺脓肿由于肢体末端长期缺氧，因此常伴有杵状指〔趾〕。

61、根据病症和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

A、胸片

B、超声波

C、胸部CT

D、胸部Mm

E、血常规

正确答案：A

答案解析：胸腔积液在03L以下病症多不明显。0.5L以上时，方渐感胸闷，而0.3~

0.5L积液X线下仅见肋隔角变钝，更多的积液显示有向夕M则，向上的弧形上缘的积液影，

平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。

62、抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

A、异烟肿

B、利福平

C、叱嗪酰胺

D、乙胺丁醇

E、链霉素

正确答案：A

答案解析：异烟月井杀菌力强,其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，并阻

碍细菌细胞壁的合成。

63、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是

A、慢性支气管炎

B、阻塞曲市气肿

C、气管异物

D、膈肌麻痹

E、ARDS

正确答案：E

答案解析：1型呼吸衰竭为缺氧而无C02潴留。见于换气功能障碍〔通气/血流比例

失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流〕的病例，如ARDS。

64、做结核菌素试验，看结果应在注射后

A、20分钟

B、12~24小时

C、24~36小时

D、48~72小时

E、4~8周

正确答案：D

答案解析：标准剂量是5结核菌素单位（0.1毫升〕，进展皮内注射，并在48至

72小时后观察结果。

65、患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：口唇

周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是

A、急性支气管炎

B、肺结核

C、急也市脓肿

D、肺炎链球菌肺炎

E、病毒性肺炎

正确答案：D

答案解析：咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的典型特征，且患者有淋雨史，寒战、发

热、口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，符合其诊断。

66、慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是

A、有无发热

B、有无咳嗽

C、有无咯血

D、痰菌检查

E、支气管造影

正确答案：D

答案解析：肺结核痰菌检查发现结核分枝杆菌是其确诊的特异性方法。支气管造影

能确诊，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度。

67、患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现鼓音，并闻及支气管呼吸笥口湿啰音。应首

先考虑的是

A、肺炎

B、肺结核

C、肺水肿

D、肺癌

E、肺不张

正确答案：B

答案解析：肺内空腔性病变如空洞暨市结核、液化了的肺脓肿叩诊呈鼓音，而肺部

大面积含气量减少的病变〔如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿等〕和肺内不含气的

占位病变〔如肺肿瘤〕，叩诊呈浊音或实音。异常呼吸音常见于肺组织实变〔大叶性肺炎等〕、

肺内大空腔〔肺脓肿和空洞型肺结核等〕以及压迫性肺不张。湿啰音常见于支气管炎、支气

管肺炎、肺结核、肺梗死等疾病。

68、男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。

1周前受凉后病症加剧，发绢，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最重要的治疗措施是

A、吸氧+解痉平喘

B、抗生素+解痉平喘

C、袪痰剂+抗生素

D、吸氧+糖皮质激素

E、糖皮质激素+祛痰剂

正确答案：B

答案解析：由于该患者为受凉后病情加重，并伴有黄色脓痰，考虑合并细菌感染可

能性大，结合其同时有气喘病症，故应给予抗生素抗感染和解痉平喘类药。

69、男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。

1周前受凉后病症加剧，发绢,两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最能提示该病人并发慢性阻塞

性肺气肿发绢型的表现是

A、慢性咳嗽、咳痰痰量多

B、呼吸困难明显

C、肺气肿体征明显

D、肺功能检查残气量增加明显

E、血气分析氧分压下降明显

正确答案：D

答案解析：慢支并发肺气肿时，呼吸功能既有通气障碍，又有残气增加，如残气量

超过40%说明肺过度充气,对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

70、64岁男性患者，反复咳嗽.咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12xl0VL,

胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查

首选

A、CT

B、磁共振

C、胸腔镜

D、纤支镜

E、核素扫描

正确答案：D

答案解析：患者出现明显的肺部病症，初步考虑肺癌，用纤支镜可以直接看到肿瘤,

并可采取小块组织作病理学检查，有助于尽快明确诊断。

71、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓

痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绢，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许

湿啰音。说明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A、1秒钟用力呼气容积(FEV1)>60%预计值

B、最大呼气流量(PEF)>60%预计值

C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

D、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%

E、支气管激发试验阳性

正确答案：C

答案解析：支气管舒张试验：测定气道气流受限的可逆性，假设给哮喘发作患者吸

入支气管舒张药，15分钟重复测定FEV1或PEF,其增加率215%,并且FEV1增加值〉

200ml时称为支气管舒张试验阳性。说明气流阻塞具有可逆性.患者为青年女性，有反复

发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷，冷空气刺激后病症加重，发作时双肺可闻及哮鸣音，考虑为

支气管哮喘。本病病症可经治疗或自行缓解，发作时FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、

MEF50%、PEF等均下降，应用支气管舒张药后，上述指标好转，沙丁胺醇是常用的阳受

体冲动剂。

72、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓

痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绢，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许

湿啰音。该病例最可能的诊断是

A、支气管哮喘

・B、心源性哮喘

・C、慢性喘息型支气管炎

・D、慢性阻塞雷市疾病〔红喘型〕

・E、慢性阻塞怅市疾病〔紫肿型〕

・正确答案：A

•答案解析：支气管哮喘的诊断依据是反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，发作

多与接触变应原、冷空气、物理与化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺

可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

・73、关于慢性支气管炎病因的描述不正确的选项是

・A、感染是慢支急性发作的主要诱因

・B、吸烟、大气污染是慢支发生、开展的重要因素

・C、急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌

・D、慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致

・E、多种抗原引起的过敏反响、气道免疫功能低下亦为慢支的病因

・正确答案：B

•答案解析：吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，感染、大气污染常为慢性支气管炎

发病的诱发因素。故"吸烟、大气污染是慢支发生、开展的重要因素”选项不正确。

74、目前确诊肺血栓栓塞症最常用的是

A、CT肺动脉造影

B、肺通气/灌注核素扫描

C、MRI

D、心脏彩超

E、肺动脉造影

正确答案：A

答案解析：在临床表现和初步检查提示肺栓塞的情况下，应安排肺栓塞确实诊检查,

包括以下4项，其中1项阳性即可明确诊断：螺旋CT是目前最常用的肺栓塞确诊手段，采

用特殊操作技术进展CT肺动脉造影能够准确发现段以上fl市动脉内的血栓。放射性核素肺通

气/血流灌注扫描是肺栓塞的重要诊断方法。磁共振显像肺动脉造影，对段以上肺动脉内血

栓的诊断敏感性和特异性均较高，另可用于对碘造影剂过敏的患者。肺动脉造影为诊断肺栓

塞，属有创性检查技术，有发生致命性或严重并发症的可能性，故应严格掌握其适应证。

75、慢生市源性心脏病患者胸部X线片典型心脏特征是

A、心尖上翘

B、心脏向右扩大

C、心脏向左下扩大

D、心脏普大

E、心腰部凹陷

正确答案：A

答案解析：X线检查除肺、胸根基疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压

征，如右下肺动脉干扩张，其横径215mm;其横径与气管横径比值21.07；肺动脉段明显

突出或其高度±3mm;中央动脉扩张，外周血管纤细，形成"残根"征；右心室增大征〔心

尖上凸、心脏向左但不向下扩大，心腰消失〕，皆为诊断慢，囹市心病的主要依据。个别患者

心力衰竭控制后可见心影有所缩小。

76、女，45岁。连续干咳3年，无低热、咯血等,反复抗生素治疗无效。查体无

明显体征，胸部X线未见明显异常。最可能是

A、支原体肺炎

B、支气管结核

C、咳嗽变异型哮喘

D、慢性支气管炎

E、肺心病

正确答案：C

答案解析：哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重

者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绢等，有时咳嗽可为

唯一的病症，为咳嗽变异型哮喘。哮喘病症可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管

舒张药或白行缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮

喘的特征之一。有些青少年，其哮喘病症表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难，为运动

性哮喘。

77、男，65岁。连续咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服感冒药

和祛痰药，无明显效果。查体：T38.5度，口唇略发绢，双下肺闻及少量湿啰音。为明确诊

断首选

A、血气分析

B、肺功能

C、痰培养+药敏

D、胸部X线片

E、支气管镜

正确答案：D

答案解析：X线胸片改变虽然对COPD诊断特异性不高，主要作为确定肺部并发症

及与其他肺疾病鉴别之用。胸部影像学检查是发现肿瘤最重要的方法之一。可通过透视或正

侧位X线胸片和CT发现肺部阴影。本例有肺炎的表现，为了鉴别是感染、肿瘤或者COPD,

首选胸部X线片。

78、男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周。胸部右肺上叶周围勖市癌，细胞学显示鳞

癌可能性对比大，首选

A、免疫治疗

B、手术治疗

C、化疗

D、介入治疗

E、放疗

正确答案：B

答案解析：治疗方案主要根据肿瘤的组织学决定。通常小细胞肺癌发现时已转移，

难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放化疗综合治疗。相反，非小细胞肺癌可为局限性,

外科手术或放疗可根治，但对化疗的反响较小细胞肺癌差。

79、女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐

后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰,

查体：左上胸廓轻度塌陷，左出市叩诊浊音，语音共振减弱,呼吸音明显减弱，造成该情况

最可能是因为

A、阻塞的市炎

B、肺结核

C、支气管炎

D、肺动脉栓塞

E、气胸

正确答案：A

答案解析：左上肺叩诊浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱是肺实变的表现，同

时有发热和黄痰，所以是阻塞性fl市炎。

80、男，59岁，畏寒，高热1周余，查体：T39.5℃,P132次/分，R28次/分,

BP85/50mmHg,左臂皮肤可见淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰

音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hbl02g/L,WBC16.8xlO9/L,PT18秒〔对照12秒〕，

纤维蛋白原1.19g/L,该患者最可能的诊断是

A、肺结核

B、脓毒症

C、肺部感染合并DIC

D、急性白血病

E、肺血栓栓塞症

正确答案：C

答案解析：该患者感染引起DIC,当以下五项检查中出现三项以上异常，结合临床

上有休克及微血管栓塞病症和出血倾向时，便可诊断DIC。包括：①血小板计数低于80x

109/L；②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上;③帆浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进展

性降低；④3P〔血浆鱼精蛋白副凝〕试验阳性，⑤血涂片中破碎红细胞超过2%等。

81、以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

A、重度肺结核

B、肺间质纤维化

C、尘肺

D、胸廓畸形

E、严重感染

正确答案：E

答案解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸

廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体

组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上

以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘

肺等。其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。其他四个选项均

是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能导致肺间质

纤维化、肺血管阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重〔是诱因，而不是病因〕。

82、男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来连续加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血

气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。以下治疗方法中哪项不正确

A、静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒

B、增加输液量，促进酸性代谢产物排出

C、提高通气量，给予氧疗

D、应用抗生素药物控制感染

E、纠正电解质紊乱

正确答案：A

・答案解析：根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可

能是由于合并感染，患者出现嗜睡病症分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已

存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部

通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗，提高通气量是正确

的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱

的重要措施，所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，所以选用有

效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在

呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，所以在纠正酸中毒方面的措施应十分慎重。治疗上应积极治

疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中

毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

・83、结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反响是

•A、皮疹

・B、药物热

・C、胃肠道刺激

・D、肾功能损害

・E、球后视神经炎

・正确答案：E

・答案解析：乙胺丁醇是一种常用的抗结