第六章-骨质疏松症 女性常见疾病中医保健课程教学课件

中老年骨质疏松症的预防与治疗正常骨骨质疏松骨什么是骨质疏松？骨量减少骨组织微结构破坏骨骼脆性增加是一种全身代谢性骨病骨折危险流行病学调查

近1.5亿60岁以上老人，占总人口的11%，骨质疏松发生率为60%，并发骨折者高达12%。

约6900万50岁以上人群患有骨质疏松症

流行病学调查全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为30-40%欧洲：大于50岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年11/1000美国：估计有800万名妇女患有骨质疏松症，

2200万妇女有骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险1MeltonLJJBoneMinRes7:1005-10,19922TheEuropeanProspectiveOsteoporosisStudy(EPOS)Group,JBoneMinRes17:716-724,20023America’sBoneHealth:TheStateofOsteoporosisandLowBoneMassinOurNation.Washington,DC:NationalOsteoporosisFoundation1-12,2002

骨骼是活的组织，不断地新陈代谢

旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替

吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现骨质疏松症骨质疏松严重骨质疏松正常骨骨质量的重要性骨密度的年龄曲线CecilEssentialsofmedicine;4thedition,p.578骨密度

停经骨折阈值1020304050607080年龄（岁）男性女性骨质疏松的分型原发性---绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松常见分型继发性---药物、内分泌系统疾病等引起骨质疏松症特点“无声无息〞★患者往往等到骨折才知道；★女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失；★随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。骨質疏鬆的症狀1.腰酸背痛：是骨質疏鬆症最早期出現的症狀，一開始局限於某部位，到後來可能散佈全身。

2.容易發生骨折：當骨骼密度下降到每立方公分0.6公克以下時，骨折的機會將會明顯提高，骨折部位好發於腕部橈骨，髖部股骨頸，肩部及脊椎骨椎體位置。

骨質疏鬆的症狀3.會駝背，脊椎或關節變形，行動能力受限甚至長期臥床無法行動。此外，發生骨折後常會因長期臥床，易併發生肺炎，褥瘡，靜脈炎而引起死亡。骨质疏松症的危险因素您了解吗？绝经后女性母系家族史低体重老龄（70岁以上）不良生活习惯长期应用糖皮质激素老年女性母系家族史出生低体重先天性 〔特发性骨质疏松〕哪些人容易患骨质疏松症?不可控制因素低体重药物(皮质激素等)雌激素低下〔闭经和早绝经〕吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏饮食中钙缺乏维生素D缺乏哪些人容易患骨质疏松症可控制因素

认识骨质疏松症哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经遗传因素、体形瘦小钙质缺乏、缺乏运动吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病

骨质疏松症的诊断检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。了解骨的存量－检查骨密度了解骨量流失速度－生化指标测定

骨质疏松症的诊断骨密度测定方法：双能X线吸收法〔DXA〕---诊断金标准其他评估方法1、定量超声测定法2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大

骨质疏松症的预防与治疗预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算迟

骨质疏松症的预防与治疗骨质疏松症的治疗原那么尽早治疗、长期治疗、综合治疗！骨质疏松症五忌忌多吃糖忌摄入蛋白质过多忌吃的过咸忌嗜喝咖啡少食菠菜和茶叶

预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，到达个人最高的骨量1.摄取足够的钙质2.适量的负重运动如何预防骨质疏松症一般常识注意饮食，每日摄取足够的钙质适当地制定有规律性的运动调整生活方式注意室内环境的平安性，减少滑倒的时机治疗其他引起骨质疏松症的疾病如何预防骨质疏松症增加鈣質的攝取多喝牛奶：除一般牛奶外，亦可選擇脫脂牛奶、低乳糖牛奶及發酵乳等。如何预防骨质疏松症2.多攝食其他含鈣量高的食物：如小魚乾、豆類食品及深色蔬菜等。3.服用鈣片：

視需要而補充。如何预防骨质疏松症適當的運動可採用背部運動以增加腹肌與背肌的力量，或是四肢運動如步行、散步、游泳、騎自行車等。

如何预防骨质疏松症預防跌倒特別注意：浴室、廚房、樓梯、廁所、光滑打臘的地板；出口不平的地面，光線不夠明亮的場所，積水或天雨路滑的地面，有障礙物的地方于以排除，改換家具的位置，使生活空間動線流暢。

骨质疏松症治疗——运动治疗每天运动锻炼半小时或更长时间锻炼时间先短一些，然后慢慢增加每周3－5次锻炼方法：散步、打太极拳、做各种运动操、游泳常用的西药有：维生素D、钙制剂、雌激素、降钙素等。中医的治疗多由补肾着手，常用的药物有：熟地、山萸肉、何首乌、枸杞子、龟板、杜仲、巴戟天、淫羊藿、山药、淮牛膝、鹿角胶，紫河车、覆盆子等。常用的中药方剂有：十味骨康胶囊、仙灵骨葆胶囊等。骨质疏松症治疗——药物治疗中医食疗中医食疗猪血瘦肉豆腐汤猪血250克，猪瘦肉、豆腐、胡萝卜、山药各100克，调料适量。将猪瘦肉洗净、切丝、勾芡；猪血、豆腐切块，胡萝卜及山药切片。同加清水适量煮沸后，调入姜末、食盐等，待熟后调入葱花、味精、猪油适量，稍煮即成。

中医食疗中医食疗豆腐鸡蛋虾皮汤猪骨汤1000毫升，豆腐2块，鸡蛋1个，虾皮25克，调料适量，山药片50克。将鸡蛋去壳，加清水及食盐适量调匀，蒸熟；豆腐切块。锅中放植物油适量烧热后，放入葱花、蒜略炒，然后调入猪骨汤、虾皮，待沸后将蒸蛋以汤匙分次舀入，再加豆腐、山药，调入食盐、味精等，煮沸后即成。中医食疗黄豆芽炖排骨黄豆芽500克，排骨1000克，山药250克，调料适量。将排骨洗净、剁块，加山药调味以高压锅蒸熟后，取出煮沸，放入黄豆芽，煮熟后，调入食盐、味精适量服食。可补肾壮骨、填精生髓。中医食疗中医食疗芝麻核桃粉取黑芝麻、核桃仁各250克，白砂糖50克，先将黑芝麻、核桃仁炒熟，同研为细末，参加白糖，拌匀后装瓶备用。每日2次，每次25克，温开水冲服。含钙量丰富的食物主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。肉类：香肠、内脏、肉松、猪骨头等。含钙量丰富的食物豆类：蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海