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文档简介

男性导尿的操作流程及护理规范

泌尿科2006.07.221男性尿道的生理特点:

成人男性尿道长约16—22cm,平均管径为5—7mm,全长可分为:海绵体部、膜部和前列腺部。尿道膜部为尿道穿过尿生殖膈的部分,是尿道全程最短的一部分,管腔较狭窄.

前列腺部为尿道穿经前列腺的部分,管腔最宽.

男性尿道在长而复杂的行程中,形成三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。三个狭窄：尿道内口、尿道外口、膜部。三个扩大：前列腺部、尿道球部、和尿道舟状窝。两个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯。23操作流程洗手戴口罩，备齐物品携至患者处，查对，向病人解释目的，关闭门窗，遮挡病人病人仰卧位，屈膝略外展脱右侧裤腿盖于左腿上，右腿盖浴巾，暴露外阴臀下铺杂用巾，放弯盘于两腿之间打开消毒包，夹手套，纱布放一侧取0.1％新洁尔灭浸湿棉球左手戴手套，右手持夹钳夹取消毒棉球清洁消毒阴茎（两个棉球，方法一个棉球擦正中左侧，另一个擦正中右侧）用纱布提起阴茎后推包皮，暴露冠状沟，消毒尿道口、龟头（螺旋式从尿道口至冠状沟擦三遍）消毒阴茎背侧及阴囊（5个棉球，中间1个，左右各2个）阴茎及阴囊之间垫无菌纱布放下清理用物放车下层4操作流程护士洗手，查看导尿包有效期，打开导尿包，取无菌手套置车右侧戴无菌手套，铺洞巾，将导尿用物置病人两腿之间润滑导尿管（18-20cm）垫纱布提起阴茎，消毒尿道口，以尿道口为中心，从内向外再消毒1遍换无菌持物钳将尿管轻轻插入尿道，插入3-4cm后提起阴茎与腹壁成60°角进入10cm后放平，插入深度20cm，见尿后再插入2-3cm，尿液流入治疗碗里需留置导尿者，双腔导尿管注入生理盐水10-20cc，向外拉导尿管，达到固定接贮尿袋擦净外阴，去杂巾协助病人穿裤整理床单及用物，查对5一、尿管难以插入

原因：1、尿道狭窄：如先天性尿道狭窄，外伤致尿道狭窄等。2、尿道异物：如尿道结石、肿瘤、其它异物等。3、前列腺肥大：前列腺肥大导致尿道前列腺部管腔变窄（在我科此情况较常见）处理方法：尿道探子扩尿道，有异物者应先将异物取出，前列腺肥大者可由专科医生下尿管。男性导尿过程中常见问题6二、血尿（非疾病引起的血尿）常见原因：1、导尿时动作不够轻柔，导致尿道黏膜损伤2、见尿后尿管未再插入2—3cm，就向气囊内注入生理盐水，气囊还在尿道内压力过大导致尿道黏膜损伤。7三、引流不出尿液1、尿管未下入膀胱内2、患者体位不当3、尿袋与尿管连接处小帽未拔下。四、包皮嵌顿尿管插入后未将包皮掳下，造成包皮嵌顿水肿，严重者可导致龟头坏死81、必须严格执行无菌操作，以防尿路感染。2、选择光滑、通畅、粗细适宜的导尿管，插管动作应轻柔，以防损伤尿道黏膜，同时注意保护患者自尊，耐心解释，操作环境要遮挡。3、对于尿潴留患者，应缓慢放出尿液，第一次放尿不得超过1000ml，以防引起低血压及膀胱出血。4、需留置尿管者，应保持尿管固定通畅，防止脱出，扭曲、受压、以利尿液引流。尿袋位置应高于耻骨联合，防止尿液倒流，每日

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