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文档简介

病 B）体征验（Coomb’s）球蛋白定量检查、血及尿单克隆免疫球蛋白免疫固定电泳（M钠、钙、磷等离子，骨代谢、DICB[A,I]：全方本身抗体筛查MRI（一）骨髓瘤有关器官或组织损害 0.25mmol/L[1mg/dL]以上或>2.8肾功效损 血肌酐贫 血红蛋白＜100g/L或低于正常20g/L 溶骨性损害或骨质疏松伴有压缩性 复细菌感染（≥2次/年）①组织活检证明有浆细胞瘤或骨髓涂片检查：浆细胞>30%，②单克隆免疫球蛋白（M蛋白）IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2g/L，IgE>2g/L，Kλ轻链>1g/24次要原则10%～30%③X（或）④正常免疫球蛋白量减少：IgM<0.5g/L,IgA<1.0g/L,IgG<6.0g/L凡满足下列任一条件者可诊疗为1212②骨髓瘤有关的器官功效损害（1）[其它类型的终末器官损3、有症状MM诊疗原则MMROTI4、无症状MM诊疗原则MMROTI（二（三Durie-Salmon分期体系以及国际分期体系(ISS)ISSISS中位生存期（月Iβ2-白蛋白IIIIβ2-MG≥5.5mg/LDurie-Salmon分期体系分 Durie-Salmon分期原血红蛋白本周氏蛋白

瘤细胞数＜0.6x1012/m2不符合I和III期的全部患 瘤细胞数0.6-1.2x1012/m2体表面

血红蛋白血清钙本周氏蛋白

瘤细胞数＞1.2x1012/m2亚 原肾功效正常（血清肌酐水平<肾功效异常（血清肌酐水平≥176.8mol/L（四1、反映性浆细胞增多症（reactive②浆细胞≤30%CD38+CD56MM④M性，MM⑥IgH2、原发性巨球蛋白血症（Waldenström's②影像学：X④免疫表型：多为IgM+,IgD-,CD19+,CD20+,CD22+,CD5-,CD10-及4、意义未明的单克隆丙种球蛋白病(monoclonal undeterminedsignificance，MGUS)诊疗原则（符合下列三项）M②骨髓克隆性浆细胞ROTIBM入院医嘱/MM1D-SI312MM3≤6545疗效评判原则、完全缓和M骨髓浆细胞<5％（6<5％、严格意义的完全缓和CR（免疫组化或免疫荧光法）未发、靠近完全缓和除免疫固定电泳阳性以外，其它各项指标均达成CR、非常好的部分缓和血M蛋白下降≥90％和尿轻链<100mg/24h但又未达成CR、部分缓和血清M蛋白下降≥50％（对不分泌型骨髓瘤，规定骨髓浆细胞下降24h尿轻链下降≥90％或不大于软组织浆细胞瘤缩小、微小缓和血清M25％－49％（不分泌型骨髓瘤的骨髓中浆细胞下降－49％；24h50％－89％、无变化无进行性骨髓瘤有关性器官或功效损害的证据以及M24h变化<25％3、疾病进展M25％和/或绝对值增加24h25％25％，出现其它因素不能

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