骨科康复的简介

PAGEPAGE4骨科康复简介1、骨科康复定义：是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评定及治疗的学科。既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个分支。康复医学的基本原则：1）功能康复；2）整体康复；3）重返社会；4）提高生存质量。骨科医师的康复理念：1）不仅要救死扶伤，而且要防残治疗；2）不仅重治疗，而且也重康复；3）不仅重视手术过程，而且重视其功能结果；4）不仅从治疗的观点出发设计手术术式，而且也从防残的观点出发设计手术术式；5）不单靠手术者个人的技术和贡献，而且依靠康复团队的协作促进功能恢复。康复医师的观念更新：1）康复要从临床早期开始，强化临床康复意识；2）不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患的临床处理；3）不仅要强调“科内团队”，还要组成“跨科团队；4）不仅要重视非手术康复疗法，而且要重视必要的骨科手术对功能康复的价值和作用。骨科康复的服务对象：所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象：主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动创伤以及颈椎病、下腰痛等。骨创伤患者最常遇到的问题：1）肢体肿胀、疼痛；2）关节挛缩、活动受限；3）肌肉萎缩、肌力下降；4）承重及平衡功能下降；5）步态异常；6）骨质疏松；7）心肺功能下降；8）生活自理能力低下。骨科康复的主要任务：1）消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合；2）维持/增加ROM，预防挛缩畸形；3）增强肌力，预防肌肉萎缩；改善承重及平衡功能，矫正异常步态；4）预防骨质疏松；5）增强心肺功能；6）提高ADL及职业劳动能力；7）提高生活质量（QOL）。骨科康复常用治疗技术：1)持续被动运动（CPM），主要用于防治制动引起的关节挛缩，促进关节软骨、肌腱和韧带的修复，改善局部血液淋巴循环，促进肿胀疼痛等症状的消除，配合其他治疗促进肢体功能恢复。2)ROM训练，主要用于改善关节功能，预防粘连，防治关节挛缩，促进肿胀消退，减轻疼痛，提高肢体活动能力。3）关节松动术，在出现关节活动障碍时用于减轻疼痛，松解粘连，增加关节活动范围。4）肌力与耐力训练，主要作用为促进运动功能恢复，增强肌力，防止肌肉萎缩，提高心肺功能等。5）平衡与步态训练，主要用于改善肢体活动能力和步行能力，增强步行的稳定性和安全性。6）水疗；7）假肢的装配；8）矫形器的应用。骨科康复治疗（1）：第一阶段：骨折端未愈、复位固定或牵引3天后、损伤反应开始消退、肿胀与疼痛减轻。开始治疗。治疗方法：1）.未固定关节的主动运动；2）.稳定性骨折的等长运动；3）.累及关节面的骨折：固定2-3周后可进行CPM或不负维持训练、坐位平衡训练，行走训练（不完全瘫痪患者）等。脊髓损伤（胸腰段）：接受单纯保守治疗患者建议卧床治疗8-12周。伤后3周内行上肢、小腿肌肉主动训练、ROM维持训练，3周后可加入大腿肌肉功能训练，3月后进行起立床站立训练、坐位平衡训练、四肢肌力增强训练等。接受手术患者根据手术医生意见尽可能早期离床进行轮椅活动。也包括每天使用起立床或站柜进行站立训练2小时以上，行下肢（不完全瘫痪患者）肌肉肌力增