2023内科学考试题库及参考答案

A.心源性哮喘

2023内科学考试题库及参考答案（通用版）

B.支气管哮喘

、单选题（在每小题列出的四个选项中，只有一个最符合题目要求的C.过敏性肺炎

选项）

D.肺癌

1、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

E.喘息型支气管炎

A.易呕吐

本题正确参考答案：A

B.呕吐物量大

题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常

C.呕吐物内无胆汁发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可

资鉴别。

D.呕吐物内含大量宿食

3、女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕

E.呕吐后症状可暂时缓解

吐3天。体检：T

本题正确参考答案：D

36.2?,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖（++++）,酮体

题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空（+++）。最可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒

腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

B.代谢性碱中毒

2、老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有

C.乳酸酸中毒

时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大

D.糖尿病酮症酸中毒

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E.非酮症高渗性糖尿病昏迷本题正确参考答案：C

本题正确参考答案：D题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考

虑并发气胸。

题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随

后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹5、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下

A.出现低钾血症

降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳

B.常规应用

性。

C.出现严重心律失常

4、某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短

暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，I）.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

E.合并严重感染

A.支气管哮喘急性发作

本题正确参考答案：D

B.心绞痛

题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血p

1H<7.1,血碳酸氢根<5mmol

C.自发性气胸,L（相当于CO2结合力4.5,6.7mmol/

L）,可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多

D.肺不张

或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。

E.急性心力衰竭

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6、幽门梗阻时禁用下列哪类药物颜面为甚。

A.抗胆碱能药8、判定肺结核临床类型的主要依据是

B.胶体次枸椽酸祕A.肺部体征

C.H\2受体拮抗剂B.痰菌检查

D.酸泵抑制剂C.胸部X线征象

E.抗菌药物D.结核菌素试验

本题正确参考答案：AE.全身中毒症状

题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡,2

但能加重胃潴留，禁用于

本题正确参考答案：C

幽门梗阻时。

题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核、型）、血行播散

7、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色型结核、型）、浸润型肺结核、型）、慢性纤维空洞型肺结核、型

）、结核性胸膜炎、型）。分型的主要依据是胸部X线征象。

A.蛇毒B.农药C.C02D.COE.来苏儿

9、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

本题正确参考答案：D

A.肺部急性化脓性感染

题解：一氧化碳及氟化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托

品中毒使皮肤潮红，尤以B.多数经血行感染

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C.全身中毒症状重题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性

早搏呈二联律最常见。

D.痰、血培养菌确诊

11、非密体抗炎药副作用发生率最高是

E.不易出现休克

A.白细胞减少

本题正确参考答案：E

B.肝功能损害

题解：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院

病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张C.胃肠道反应

型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

D.肾功能损害

10、洋地黄中毒多见的心律失常是

E.过敏反应

A.室上性心动过速

本题正确参考答案：C

B.室性早搏二联律

题解：非笛体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前

C.心房纤颤列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充

血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应

D.房室传导阻滞

较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作

E.房性早搏

用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃

本题正确参考答案：B出血病史者，禁用此类药物。

12、一氧化碳中毒现场急救首先采取

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A.吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤题解：癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压

E.撤离现场高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。

可选用有关药物控制发作。（1）首选安定注射液10,20mg静注，必

本题正确参考答案：E

要时可重复，注意呼吸抑制；（2）苯妥英钠0.2,0.5g,缓慢静注；（

题解：一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风

3）异戊巴比妥钠0.5g,加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有

良好的地方，松开衣领，

呼吸抑制应即终止用药；（4）10既水合氯醛20~30ml,等量温水稀释

3,保留灌肠。

保持呼吸道通畅，并注意保暖；如果呼吸停止应立即施行人工呼吸14、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是

O

A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液

13、治疗癫痫持续状态的首选药物是

本题正确参考答案：B

A.50,苯妥英钠，缓慢静脉注射

题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。

B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射

15、患者，男，59岁血压140/95mmHg,他的血压属于

C.副醛，缓慢静脉注射

A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压

D.10,水合氯醛保留灌肠E.3级高血压

E.安定，缓慢静脉注射本题正确参考答案：C

本题正确参考答案：E题解：1级高血压：收缩压140,159mmHg,舒张压90,99mmHg。

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16、溃疡病活动期患者不宜服用本题正确参考答案：B

A.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝喋D.硫糖铝E.胶体秘题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁咻等，能加强幽门张力

和胃窦的收缩，防止胆汁返流。

本题正确参考答案：A

19、女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫瘢，分批出现两侧对称

题解：布洛芬为NS

、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160x109

AID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用

/L,WBClOx109/L,HblOOg/L,凝血时间正常，应首先考虑

或是杀灭HP的药物。

A.过敏性紫瘢

17、慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是

B.特发性血小板减少性紫瘢

A.水肿B.蛋白尿C.贫血D.高血压E.血尿

C.急性白血病

本题正确参考答案：C

D.再生障碍性贫血

题解：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血

甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。患者同时E.血友病

常有凝血功能障碍和出血表现。

本题正确参考答案：A

18、有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

题解：过敏性紫瘢的特点：紫瘢以双下肢及臀部多见，对称分布，

A.糖皮质激素B.吗丁咻C.硫糖铝D.替硝唾E.苯妥拉明大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有尊麻疹，可有

轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临

4

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床症状与上述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考D.坚持个体化用药

虑为过敏性紫瘢。

E.发生高血压危象时要紧急降压

20、引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是

本题正确参考答案：A

A.过度劳累

题解：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。

B.营养不良

22、慢性支气管炎的缓解期，时间应是

C.空气污染

A.1个月以内B.1个月以上C.2个月以内D.2个月以上

D.哮喘发作E.3个月以内

E.急性呼吸道感染本题正确参考答案：D

本题正确参考答案：E5

题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主题解：分期：？急性发作期：急性感染发作在1周内；？慢性迁延期；症

要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。状迁延1个月以上；

?临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。

21、应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的

23、

A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平

风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，

B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药

经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛

C.血压下降并稳定正常后（改为维持量长期用药、水肿。这提示

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A.内科治疗恰当，疗效好题解：血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆

红素为主，结合胆红素少于总胆红素的15,。临床以贫血、黄疸

B.合并二尖瓣关闭不全

、肝脾大为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能

C.二尖瓣狭窄程度减轻

损害。

D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

25、原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是

E.合并主动脉瓣病变

A.脑B.肺C.肾D.骨骼E.肾上腺

本题正确参考答案：D

本题正确参考答案：B

题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示

题解：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外

右心衰竭。

血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。

24、贫血伴黄疸最可能的诊断是

26、患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊

A.缺铁性贫血断为脑血栓形成，下列处理错误的是

B.急性失血性贫血A.降颅压，治疗脑水肿

C.溶血性贫血B.抗凝治疗

D.再生障碍性贫血C.保持呼吸道通畅

E.营养不良性贫血D.自由基清除剂

本题正确参考答案：CE.静脉滴注止血药物

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本题正确参考答案：E查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才

能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为

题解：脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部

慢性肾盂肾炎。

脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复

发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治28、脑栓塞的临床表现不正确的是

6A.患者较年轻

疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。B.多有风湿性心瓣膜病史

27、静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是C.起病急骤

A.急性肾小球肾炎D.多有脑膜刺激征

B.急性肾盂肾炎E.可有偏瘫失语

C.慢性肾小球肾炎本题正确参考答案：D

D.慢性肾盂肾炎题解：脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例

根据急骤起病、发现栓子来源（80,为心源性，常可见心脏异常）

E.肾病综合征

或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，

本题正确参考答案：D

很快开始恢复，诊断一般不是太难。

题解：尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查（IVP）,对于

29、支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发处，端

慢性尿路感染，反复发作，应行IVP等影像学检查。如影像学检

坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：

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A.山茂若碱（654-2）静脉注射7

B.补液+糖皮质激素+氨茶碱E.外周血幼粒细胞计数

C.沙丁胺醇气雾剂吸入+漠化异丙托品吸入本题正确参考答案：C

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素题解：90,以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断

及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、

E.补液+氨茶碱

骨髓纤维化等Ph染色体（，），Ph染色体（，）的慢粒预后较好。

本题正确参考答案：B

31、男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿

题解：哮喘持续状态的治疗：？低浓度持续吸氧。？纠正脱水。？平

蛋白由（++++）减为、）。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用日2受体兴奋剂等

A.停用强的松

o?积极控制感染。？纠正酸碱失衡及电解质紊乱。？防治并发症

o?必要时进行机械呼吸。B.加用潘生丁

30、对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是C.改用环磷酰胺

A.Pit计数D.加用雷尼替丁

B.WBC计数E.改用消炎痛

C.Ph染色体测定本题正确参考答案：D

I）.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

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题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给B.低白蛋白血症与高脂血症

予处理。本例患者为"激素敏感型"，但出现激素的消化道不良

C.大量蛋白尿与低白蛋白血症

作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素

D.高脂血症与水肿

应渐减，用药时间越长减药须越慢。

E.水肿与低白蛋白血症

32、多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

本题正确参考答案：C

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病

B.心力衰竭

引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：？大量蛋白尿（

C.胃肠道反应

超过3.5g,24h）;?低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）;?水肿；？

D.心源性休克高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三脂血症。其中？、？两项为诊

断必备条件，特别是大量蛋白尿。

E.发热

8

本题正确参考答案：A

34、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质

与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间A.取下肢下垂坐位

可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

B.静脉注射西地兰

33、诊断肾病综合征必须具备的依据是

C.低流量间断给氧

A.大量蛋白尿与血尿

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D.静脉注射速尿中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高

,腱反射亢进，有病理反射；

E.安慰患者.稳定情绪

周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射

本题正确参考答案：C

减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意

题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加

义的鉴别是有无病理反射。

压给氧。

36、下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期

35、中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是

A.胆固醇常低于正常

A.瘫痪范围大小与强度

B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高

B.有无肌肉萎缩

C.血清MA0增高

C.肌张力增强或减弱

D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

D.腱反射亢进或减低

E.血清白蛋白减少，丫-球蛋白显著增高

E.有无病理反射

本题正确参考答案：D

本题正确参考答案：E

题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，丫球蛋白显

题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损

著增高，B球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸

害的瘫痪称为周围性瘫痪。

氨基转移酶（AST）活力高于ALT;单氨氧化酶（MA0）

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增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为A.0级B.1级C.2级

在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。D.3级E.4级

37、慢性肺源性心脏病最常见的病因是本题正确参考答案：B

A.肺结核题解：肌力的记录可采用0,5级的分级法：0级完全瘫痪；1级

肌肉可收缩，但不能产生动作；2级

B.支气管哮喘

肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级

C.支气管扩张

肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级

D.慢性支气管炎能做抗阻力的动作但较正常为差；5级正常肌力。

E.原发性肺动脉高压症39、尿毒症最常见的死亡原因是

本题正确参考答案：DA.酸中毒

9B.电解质紊乱

题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发C.心功能不全

阻塞性肺气肿最为多见，约占so-

D.脑出血

go,,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。

E.感染

38、女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个

本题正确参考答案：C

月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不

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题解：尿毒症患者的心血管系统表现：以高血压为最常见。尿毒症A.血小板减少

性心包炎为晚期表现，多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，

B.出血时间延长

可因心包积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现

C.凝血时间延长

,表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常

是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。D.毛细血管脆性试验可阳性

40、急性心肌梗死时最常见的心律失常是E.血块收缩不良

A.心房颤动本题正确参考答案：D

B.室性早搏及室性心动过速10

C.房室传导阻滞题解：过敏性紫瘢患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有

寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病

D.预激综合征

人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。

E.非阵发性交界性心动过速

42、上消化道出血最常见的原因是

本题正确参考答案：B

A.消化性溃疡

题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。

B.急性糜烂性胃炎

频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R

onT现象，常是心室颤动的先兆。C.慢性胃炎

41、符合过敏性紫瘢的实验室检查是D.胃癌

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E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂44、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超

过

本题正确参考答案：A

A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml

题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50,左右，居

首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。本题正确参考答案：D

43、贫血的治疗原则首先是题解：腹腔内游离腹水量超过1000ml时，才可能通过仔细的叩诊

检查发现移动性浊音。

A.去除或纠正病因

45、男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、

B.使用抗贫血药物

多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（-

C.刺激骨髓造血

）,尿酮体（-）,尿素氮10.Ommol/L,最可能为A.高渗性昏迷

D.使用肾上腺皮质激素

B.低血糖昏迷

E.补充造血原料

C.酮症酸中毒昏迷

本题正确参考答案：A

I）.脑血管意外

题解：贫血的治疗原则：？治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本

E.尿毒症昏迷

性治疗；？针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细

本题正确参考答案：B

胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；？支持疗法，输血是缓解贫血

的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。题解：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）

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饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济

、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重失调等椎，基底动脉系统症状

1147、女性，24岁。血压29.3/16kP

A（220/120mmHg）,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血

者静注50%葡萄糖40,80ml,必要时继以10%葡萄糖静滴。

压最有特征性

46、关于TIA,下列说法不正确的是

A.有高血压家族史

A.多发于50,70岁

B.眼底可见动脉交叉受压

B.发作突然，历时短暂

C.上腹部可闻连续高调杂音

C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

D.血浆肾素水平升高

D.惟一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

E.尿蛋白（，，）,红细胞5,HP

E.症状恢复不完全，留有神经功能受损

本题正确参考答案：C

本题正确参考答案：E

题解：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音

题解：暂时性脑缺血发作（TI

O

A）系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅