公共卫生考核培训课件

基本公共卫生服务

项目绩效考核解读张永红

1、组织管理（10分）2、资金管理（15分）3、项目开展情况（60分）4、项目实施效果（15分）2014年考核指标分值分配（100分）2项目开展情况（60分）1、居民健康档案管理2、健康教育3、预防接种4、0-6岁儿童管理健康管理5、孕产妇健康管理6、老年人健康管理7、高血压患者健康管理8、糖尿病患者健康管理9、重性精神疾病患者管理10、传染病报告与管理11、突发公共卫生事件报告和处理12、卫生监督协管服务13、中医药健康管理14、省级开展项目※实地考核时以1060分分解各考核指标，考核完成后折算为60分。三、项目执行（60分1060*0.06）3需要核查档案的项目：居民健康档案管理0-6岁儿童管理健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理高血压患者健康管理糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理中医药健康管理省级开展项目

※考核以电子档案为主，老年人健康体检表、重性精神疾病患者体检表及信息补充表看纸质档案三、项目执行（60分1060*0.06）4

※机构需要建档底数，注意要与上报数据相对应。

包括：辖区人口数、建档数、电子建档数、2014年新增档案数；应管理老年人数、规范管理老年人数、老年人查体数；应管理高血压人数、规范管理高血压人数；应管理糖尿病人数、规范管理糖尿病人数；应管理重性精神病人数、规范管理重性精神病人数；应管理冠心病人数、规范管理冠心病病人数；应管理脑卒中病人数、规范管理脑卒中病人数；应管理残疾人人数、规范管理残疾人人数；辖区活产数、孕产妇数、规范管理孕产妇数；0-1岁儿童数、0-3岁儿童数、4-6岁儿童数、实际管理人数；家庭医生签约人数。三、项目执行（60分1060*0.06）5CompanyLogo健康档案管理现场抽查考核工作流程(-)核对数据考核专家前往被查机构前，找联络员获取该机构上报2014年度基本公共卫生服务项目，健康档案管理有关数据。到达被考核机构后，跟负责此项目的工作人员索要本机构建立的健康管理数底册，根据所报底册人数核对健康管理人数并记录。无误后，根据指标体系计算健康管理率。（底册应能核实是否重复建档）要求上报数据不能大于实际数据。如发现该问题立即向组长汇报。注：根据花名册或系统导出的档案底册核对时要输入3个人信息，查看是否存在重复建档情况，如发现该问题，立即向组长汇报。6CompanyLogo（二）抽取样本核对无误后，在该机构电子健康档案中随机抽查10份健康管理档案（档案数量不够，如数量仍不足上追至2013年建立的档案）。抽样方法：在符合抽样要求的档案中采用等间隔规范抽样。如该机构现有建立的健康管理档案花名册共100页，每间隔5页抽一页，在该页随机抽取一个档案样本。在档案抽样时，必须从上报档案数量中抽取；任何人或考核专家不得自行核定比例或削减抽样底数。以上情况一经发现，视为无效，须重新考核。如第一轮抽样不足，再重复前一轮抽样。直至抽查的样本档案数量满足考核需要。注：1、要求该机构配备一名工作人员配合专家进行抽样。

2、为保证考核质量，每抽取一份样本后专家需现场拨打电话根据核查表进行考核并记录。7居民健康档案（120分/1060分）1、健康档案电子化水平（20分）2、电子健康档案建档率（60分）3、健康档案合格率（40分）1.居民健康档案管理（120分）81、健康档案电子化水平（20分）①健康档案电子化水平＝现有纸质档案转换为电子档案数/机构现有纸质健康档案数×100％②现场查看健康档案记录，核查现有纸质健康档案数及转换为电子健康档案数。③健康档案电子化水平≥90%得20分，否则按比例扣分。1.居民健康档案管理（120分）92、电子健康档案建档率（60分）电子健康档案建档率≥80%得60分（75%）3、健康档案合格率（40分）居民健康档案合格率≥90%得40分随机抽查10份健康档案，核查档案的完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性，满分40分。（抽查档案以2014年度新建档案或新更新档案）1.居民健康档案管理（120分）103、健康档案合格率（40分）档案规范性核查：①健康管理档案相应表单及内容符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求②居民“个人基本信息表”填写空项、漏项或错项的栏目8项中低于3项③居民“健康体检表”填写空项、漏项或错项的栏目10项中低于3项1.居民健康档案管理（120分）11120-6岁儿童健康管理（分值75分）国家服务规范要求4.0-6儿童健康管理(75分）130-6儿童健康管理（75分）4.0-6儿童健康管理(75分）4.1新生儿访视率≥85%（30分）4.2.0-6岁儿童系统管理率≥85%（45分）14

说明:1.如抽样机构未开展该项工作，需由资金管理类专家核查项目经费去向，根据项目经费去向核查该项目开展情况。2.如抽样机构未开展该项工作，但项目经费已拨付至该机构，此项得0分。3.如项目经费拨付至专业公共卫生机构，考核专业公共卫生机构并为该机构赋分。4.0-6儿童健康管理(75分）15考核内容：新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%

（出生率约占服务人口数1%）4.1新生儿访视率(30分）国家服务规范要求数量指标4.1新生儿访视率（30分）16量化指标和考核方式：新生儿访视率≥85％，得30分新生儿访视率<85％，得分＝(新生儿访视率/85%)×30分

国家服务规范要求4.1新生儿访视率(30分）数量指标4.1新生儿访视率（30分）17评分办法：现场查看儿童健康管理原始记录，（查看新生儿访视记录表）核对辖区活产数、访视人数并记录、打分（注：表格应按2011版国家公共卫生服务规范表格）国家服务规范要求4.1新生儿访视率(30分）数量指标4.1新生儿访视率（30分）18内容：0～6岁儿童系统管理率＝抽查的真实档案中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/抽查的档案总数×100％国家服务规范要求4.20-6儿童系统管理率（45分）4.20-6儿童系统管理率(45分）质量指标19量化指标和考核方式：

随机抽查0-6岁儿童健康管理档案（优先抽查0-3岁儿童健康管理档案）考核的每个机构随机抽查至少10份不失访儿童健康管理档案，核查真实性和规范性（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2013年档案补足）。抽查档案数应满足至少包括2014年新生儿4份、1岁以内儿童3份和1岁及以上儿童3份（原则上3岁以内）。（1）电话核查档案信息是否真实；（2）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年版国家规范要求。（3）有3份失访算1份不真实，3份及以上不真实档案，本项为0分。

国家服务规范要求4.20-6儿童系统管理率(45分）质量指标4.20-6儿童系统管理率（45分）20评分办法：

抽查的0～6岁儿童系统管理率≥85%，得分=45分-（不真实档案数×15分）；抽查的0～6岁儿童系统管理率<85%，得分=抽查的0～6岁儿童系统管理率/85%×45分-（不真实档案数×15分）

（注：表格应按2011版国家公共卫生服务规范表格）国家服务规范要求4.20-6儿童系统管理率(45分）4.20-6儿童系统管理率（45分）质量指标21服务内容：新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、健康问题处理国家服务规范要求4.0-6岁儿童系统管理率（30分）224.0-6儿童健康管理(75分）234.0-6儿童健康管理(75分）244.0-6儿童健康管理(75分）25孕产妇健康管理（分值80分）国家服务规范要求5.孕产妇建康管理(80分）265.1早孕建册率≥60%（20分）5.2产前健康管理率≥80%，85%（30分）5.3产后访视率≥85%（30分）

5.孕产妇建康管理(80分）5.孕产妇健康管理（80分）27（一）确定承担机构

考核专家在到达县市区后，应先与当地卫生行政部门核实孕产妇保健工作是否下沉，承担机构为乡镇卫生院、社区中心还是妇幼保健专业机构，并核实资金拨付对象与承担机构是否相对应，如果不对应请及时请示组长，由组长进一步请示后再进行核查。（二）核对数据考核专家前往被查机构前，找联络员获取该机构上报2014年度全省基本公共卫生服务项目健康档案有关数据。到达后逐项进行核对。

5.1.早孕建册率(20分）国家服务规范要求数量指标5.孕产妇健康管理（80分）28考核内容：

早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%国家服务规范要求数量指标5.1.早孕建册率(20分）5.1.早孕建册率（20分）29量化指标和考核方式：

早孕建册率≥60％，得20分

早孕建册率<60％，得分＝(早孕建册率/60%)×20分国家服务规范要求数量指标5.1.早孕建册率(20分）5.1.早孕建册率（20分）30评分办法：

现场查看孕产妇健康管理相关记录

（注：表格应按2011版国家公共卫生服务规范表格）国家服务规范要求数量指标5.1.早孕建册率(20分）5.1.早孕建册率（20分）31

抽样方法：

根据花名册与系统导出的档案底册，核实上报数据真实性（活产数由当地妇幼保健机构提供纸版报表并加盖公章）。考核专家要认真查看档案信息，注意重复建档情况。要求上报数据不能大于实际数据。如发现问题立即终止检查，并向组长反映。

5.1.早孕建册率(20分）32考核内容：产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100%

国家服务规范要求5.2孕产妇建康管理率（30分）质量指标5.2.孕产妇健康管理率（30分）33量化指标和考核方式：产前健康管理率≥85％，得30分产前健康管理率<85％，得分＝(产前健康管理率/85%)×30分国家服务规范要求质量指标5.2.孕产妇健康管理率（30分）5.2孕产妇建康管理率（30分）345.2孕产妇建康管理率（30分）35评分办法：

现场查看管理相关记录，核对辖区活产数、早孕建册数和产前管理人数，并记录、打分。国家服务规范要求质量指标5.2.孕产妇健康管理率（30分）5.2孕产妇建康管理率（30分）36考核内容：

产后访视率=抽查的真实档案中产后28天内接受过产后访视的产妇人数/抽查的档案总数×100％国家服务规范要求5.3产后访视率（30分）质量指标5.3.产后访视率（30分）37量化指标和考核方式：

随机抽查孕产妇健康管理档案，核查产后28天内访视记录表。考核的每个机构随机抽查至少10份不失访孕产妇健康管理档案，核查真实性和规范性（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2013年档案补足）。（1）电话核查档案信息是否真实；（2）在真实档案中，根据档案记录，核查记录的完整性和动态使用情况，以及档案填写是否符合2011年版国家规范要求。（3）有3份失访算1份不真实，3份及以上不真实档案，本项为0分。

国家服务规范要求5.3产后访视率（30分）质量指标5.3.产后访视率（30分）38评分办法：满分30分。抽查的产后访视率≥85%，得分=30分-（不真实档案数×10分）；抽查的产后访视率<85%，得分=（抽查的产后访视率/85%）×30分-（不真实档案数×10分）

国家服务规范要求5.3产后访视率（30分）质量指标5.3.产后访视率（30分）395.孕产妇建康管理(80分）405.孕产妇建康管理(80分）415.孕产妇建康管理(80分）42老年人健康管理（分值100分）6.老年人健康管理（100分）国家服务规范要求436.老年人健康管理（100分）国家服务规范要求老年人健康管理考核指标老年人居民健康管理率健康体检表完整率反映了65岁及以上老年人健康管理的数量65%（40分）反映了65岁及以上老年人健康管理的质量70%（60分）（78%）数量指标质量指标44指标内容：

老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%国家服务规范要求6.1老年人健康管理率（40分）老年人健康管理（40分）数量指标45指标内容：

健康体检表完整率=抽查的真实档案中填写完整的健康体检表数/抽查的真实档案总数×100%国家服务规范要求6.2老年人健康健康体检表完整率（60分）老年人健康体检表完整率（60分）质量指标46评分办法：满分60分。抽查的健康体检表完整率≥78%，得分=60分-（不真实档案数×20分）；抽查的健康体检表完整率<78%，得分=（抽查的健康体检表完整率/78%）×60分-（不真实档案数×20分）。抽查的10份健康体检表中允许有1份辅助检查项目标注“拒查”。出现第2份及以上存在“拒查”项的健康体检表的，认为此健康体检表不完整。国家服务规范要求老年人健康体检表完整率（60分）质量指标6.2老年人健康健康体检表完整率（60分）47每年为老年人提供1次健康管理服务，包括:生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断国家服务规范要求健康体检表完整率6.2老年人健康健康体检表完整率（60分）48

3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测

4.健康指导。告知体检结果并进行相应健康指导对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理对体检中发现有异常的老年人建议定期复查进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导告知或预约下一次健康管理服务的时间国家服务规范要求6.2老年人健康体检表完整率（40分）辅助检查要求49考核机构、档案编号、姓名、性别、联系方式基础资料相关表单其内容是否符合国家规范要求是否有健康体检中的辅助检查化验单健康体检记录中填写空项、漏项和错项的项数＜

3项，血压与血糖任意一项一票否决（共15项）老年人健康体检记录是否规范规范判断核查结论核查表四老年人健康体检记录核查表6.老年人健康管理调查员签字、填写调查时间50老年体检表6.老年人健康管理51核查表四老年人健康体检记录核查表6.老年人健康管理52核查表四老年人健康体检记录核查表6.老年人健康管理53核查表四老年人健康体检记录核查表6.老年人健康管理54CompanyLogo55CompanyLogo

对高血压及高危人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，高血压筛查，对确诊的高血压患者进行登记管理，开展低盐膳食和防控高血压健康指导工作。国家服务规范要求56CompanyLogo

高血压患者健康管理率＝年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数×100%

1.健康管理率≥35%，（38%,607人)得30分

2.健康管理率<35%，得分＝（健康管理率/35％.38%）×30分（患病率约占服务总人数的15%。成年人口数18.8%）现场查看高血压患者健康管理资料，核对辖区患者总数、实际管理人数

（高血压患者管理花名册。无，从电子档案查看）

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使用等间隔抽样法随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性。每年对原发性高血压患者进行面对面随访至少4次。

高血压患者规范管理率=抽查的真实档案中按照规范要求进行高血压患者管理的人数/抽查的真实的年内管理高血压患者人数×100％。国家服务规范要求58CompanyLogo指标内容：管理人群血压控制率：抽查的患者血压控制率=抽查的真实档案中最近一次年内随访血压达标人数/抽查的真实的年内已管理高血压人数×100%。量化指标和考核方法

（1）核查档案信息是否真实；（2）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范要求；

(3)核查2014年最后一次随访记录的血压达标情况。

评分办法

抽查的血压控制率<40%，得分=抽查的患者血压控制率/40%×20分；抽查的血压控制率≥40%，得分=20分；血压控制达标值为<140/90mmH59CompanyLogo60CompanyLogo61CompanyLogo4.高血压与食盐摄入量相关因素调查指标内容：高血压与食盐摄入量相关因素调查人群覆盖率=调查人数/辖区内常住居民数×100％。量化指标和考核方法：根据实际开展工作情况，查阅资料。开展相关工作得5分，无：0分。5.高血压患者低盐膳食干预：指标内容：高血压高危人群干预率=进行干预的高血压高危人数/发现的高血压高危人数×100％。量化指标和考核方法：根据实际开展工作情况，查阅资料。开展相关工作得5分，无：0分。6.协助开展小型餐饮单位减盐指导：指标内容：餐饮单位减盐技术指导率=进行指导的辖区食堂和小型餐饮场所数/辖区食堂和小型餐饮场所数×100％。量化指标和考核方法：根据实际开展工作情况，查阅资料。开展相关工作得5分，无：0分。62CompanyLogo（四）核查表中健康管理档案相应表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的要求。应包括两大项：1.健康体检表包括：体检日期、责任医生、症状、一般状况、生活方式、脏器功能、查体、现存主要问题、住院情况、主要用药情况、非免疫规划预防接种史、健康评价、健康指导。2.随访表包括：随访日期、随访方式、症状、体征、生活方式指导、辅助检查、用药依从性、药物不良反应、此次随访分类、用药情况、转诊、下次随访日期、随访医生签名。63CompanyLogo（五）高血压管理人群血压控制率：必须从抽样的10份

（不失访档案）真实档案中，核实并记录2014年

最后一次血压计算控制率。如高血压患者规范管理

为0分，仍需继续抽取10份不失访真实档案计算控制

率。（六）高血压与食盐摄入量相关因素调查，高血压与食盐摄入量相关因素调查人群覆盖率=调查人数/辖区内常住居民数×100％。到达被考核机构后，跟负责此项目的工作人员索要本机构建立的高血压与食盐摄入量相关因素调查数底册，以及如何干预具体做

法的相关资料并进行核实。64CompanyLogo(七)高血压患者低盐膳食干预，高血压高危人群干预率=进行干预的高血压高危人数/发现的高血压高危人数×100％。到达被考核机构后，跟负责此项目的工作人员索要本机构建立的高血压患者低盐膳食干预底册，以及如何干预具体做法的相关资料并进行核实。（八）协助开展小型餐饮单位减盐指导，餐饮单位减盐技术指导率=进行指导的辖区食堂和小型餐饮场所数/辖区食堂和小型餐饮场所数×100％。到达被考核机构后，跟负责此项目的工作人员索要本机构辖区内小型餐饮单位名单，核查指导资料包括：照片、限盐牌、宣传册等以及如何开展指导工作的具体做法。65CompanyLogo66CompanyLogo指标内容：年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％（患病率约占服务总人数的2.5%。成年人口总数9.7%）量化指标及考核方式：

健康管理率≥35%（25%，206人）得30分，健康管理率

<25%，得分＝（健康管理率/25％）×30分评分办法：现场查看糖尿病患者健康管理资料。核对辖区患者总数、实际管理人数，并记录、打分。

（糖尿病患者管理花名册。无，从电子档案抽取）

国家服务规范要求67CompanyLogo

使用等间隔抽样法随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性。每年2型糖尿病患者进行面对面随访至少4次。

糖尿病患者规范管理率=抽查按照要求进