公卫难点与对策概要课件

国家基本公共卫生服务项目

在基层实施过程中的难点与对策1一、公共卫生服务项目实施的变迁1、2009年下半年开始正式实施，到现在已4年半（9项）。

对应标准《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》2、2011年基本公共卫生服务项目内容增多（11项）对应标准《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》3、2013年9月基本公共卫生服务项目内容增多（13项）对应标准《国家基本公共卫生服务规范（2013版）》4、内容不断增多，充实，具体。5、相应程序及表格不断变化2国家基本公共卫生服务规范（2013版）

NationalBasicPublicHealthServiceSpecification

(2013Version)

2013年9月3目录1.城乡居民健康档案管理服务规范 2.健康教育服务规范 3.预防接种服务规范 4.0～6岁儿童健康管理服务规范 5.孕产妇健康管理服务规范 6.老年人健康管理服务规范 7.高血压患者健康管理服务规范 8.2型糖尿病患者健康管理服务规范 9.重性精神疾病患者管理服务规范10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范11.卫生监督协管服务规范 12.婚前保健13、中医健康管理共13项43类基本公共卫生服务42009版与2011版的比较52011版与2013版比较1.城乡居民健康档案管理服务规范 2.健康教育服务规范 3.预防接种服务规范 4.0～6岁儿童健康管理服务规范 5.孕产妇健康管理服务规范 6.老年人健康管理服务规范 7.高血压患者健康管理服务规范 8.2型糖尿病患者健康管理服务规范 9.重性精神疾病患者管理服务规范10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范11.卫生监督协管服务规范 12.婚前保健13、中医健康管理共13项43类基本公共卫生服务6二、国家对公共卫生服务项目开展的力度逐年加强1、从2009年人平15元提到现在人平35元。2、从2009年9大项工作内容增加到现在的13大项，43个小项。3、儿童保健从0-36月增加到0-7岁4、各项指标要求逐年提高5、最近省卫计委各省财政厅转发了国家卫计委和财政部《关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》789此文件要点：1、公共卫生经费由30增加到35元。按照“倾斜基层、优化结构、突出重点、提高质量”的原则，国家基本公共卫生服务项目不增加新的服务类别，重点巩固现有服务项目，进一步扩大服务覆盖面，提高服务规范程度，提高居民感受度。2、适当增加高血压、糖尿病患者规范管理目标人数，提高随访补助水平。二是适当增加重性精神疾病（严重精神障碍〉患者管理目标人数？提高随访补助水平，增加患者随访次数。三是适当提高村卫生室承担高血压、糖尿病、重性精神疾病（严重精神障碍〉患者和老年人健康管理任务（不包括实验室和辅助检查）比重。四是提高村卫生室和社区卫生服务站开展健康教育、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务补助水平。五是适当降低健康档案服务项目补助水平，取消新建档案补助。暂不调整预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理和中医药健康管理项目，对于由于服务对象数量自然增加引起的所需经费的增加，通过减少健康档案补助经费加以解决，不占用新增的人均5元经费。103、工作指标提高。居民健康档案规范化电子建档率达到70%以上。以乡镇〈街道）为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。3岁以下儿童系统管理率达到85%以上，7岁以下儿童健康管理率达到85%以上孕产妇系统管理率达到85%以上65岁以上老年人健康管理率保持在60%以上高血压和糖尿病患者规范管理率分别达到38%和25%以上（国家比）重性精神疾病（严重精神障碍）患者在知情同意的基础上全部纳入管理中医药健康管理服务目标人群覆盖率保持在30%以上卫生监督协管服务的比例达到95%以上114、确定卫生院与村卫生室分工。2014年原则上将48%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，绩效考核后拨付相应资金。

5、强化项目宣传与培训，提高居民对项目的知晓率。

要进一步加强人员培训，创新培训方式，提高培训针对性，注重培训实效，充分发挥行业组织作用，扩大培训覆盖面，提高行政管理人员的管理能力和基层医务人员的服务技能。

6、强化绩效考核。合理确定任务目标，细化和量化考核内容和标准，加强考核结果应用，实行考核结果与资金拨付挂钩。

此文件共6个要点。12三、基层实施过程中存在的困难存在的困难：1、项目多，内容多，43小项。相互独立，又相互交叉。每一项工作开展起来有相当大的工作量2、项目涉及的人员多，固定人员“六种”，非固定人员面大，卫生协管、传染病及突发公共卫生事件。大概占总人口的55%-65%3、人口流带来相大的难度。4、工作量的累积作用，一次未完成，下次任务又来了。5、村卫生室人员少，未能一村一室，人员结构偏老。6、乡镇卫生院人员少，专业人员更少。7、领导偏见及社会认知度低。13四、当前公卫工作实施过程中存在的问题1、居民健康档案成“死档”。无利用率。未及时更新维护，动态管理率低。2、健康教育的效果值得怀疑，达不到目的。宣传折页发放没有针对性。知识讲座的方式、结构、对象不准，缺少艺术性。没有播放设备及针对性光盘内。没有开展个体化健康教育。最终居民健康知识知晓程度不高，卫生形成率更低。3、0-6岁儿童基数不准，接种率不高，仍为被动接种4、卫生院各科协作不力，条条块块分得太清，各自为政，资源浪费。5、慢性病管理、精神病管理、老年人管理不到位，真实性不高6、村卫生室管理缺乏有效手段。从上到下都怕上访，这是大气候。14五、原因分析：1、从县到村各级卫生机构均没有系统学习《规范》。从领导到公卫人员是深入学习了规范？规范写得很清楚。但要钻，大有学问。上级也没有系统培训过，只是临时应对。2、工作量大，覆盖面广，人手少。（院村两级）3、社会认知度低，群众的积极性不高。4、缺乏有效的考核机制。5