科学内科心律失常病例讨论_第1页
科学内科心律失常病例讨论_第2页
科学内科心律失常病例讨论_第3页
科学内科心律失常病例讨论_第4页
科学内科心律失常病例讨论_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

心律失常病例讨论一组1.患者存在哪些“心律失常”？心电图的表现？各自的诊治策略是什么？（1）房颤（2）室颤（3）尖端扭转型心动过速房颤房颤①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率约350~600次/分②心室率极不规则，R-R间期绝对不等③QRS波正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形诊治：①抗凝治疗（华法林）②转复并维持窦性心律（药物转复、电转复、导管消融）③控制心室率(洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类（伴预激者禁用）尖端扭转型心动过速（2）尖端扭转型心动过速：①基本波动的QT间期延长（约0.6s）；②室性早搏发生在舒张晚期，诱发连续的心动过速。③增宽变形的QRS波群每3~10个就围绕等电基线不断扭转其主波的方向。诊治（1）病因治疗：停用诱发药物（胺碘酮),禁用Ia、Ic、III类药。（2）静脉注射镁盐。（3）利多卡因室颤（3）室颤心电图表现：波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波诊治：急诊处理：非同步电复律，心肺复苏预防：基础病；药物：胺碘酮、β-阻滞剂；ICD置入2.患者入CCU室后发生了什么，下一步如何处理？发生室颤，电除颤处理。处理：维持呼吸；纠正酸中毒；预防室颤复发；防治急性肾衰竭3.患者的基本病因的诊断与鉴别诊断？与心律失常的关系？基本病因：冠心病（UA/NSTEMI），高血压鉴别：稳定性心绞痛，STEMI，原发性扩张性心肌病与心律失常的关系：房颤常常发生于原有心血管疾病的患者，冠心病高血压性心脏病，房颤是器质性心脏病最常见的心率失常之一，同时也是诱发心力衰竭最重要的因素。发生室性心动过速最常见为冠心病室颤常见于缺血性心肌病，及引起QT间期延长与尖端扭转的药物（如ⅠA类奎尼丁Ⅲ类胺碘酮）由此看出：心脏作为向全身供应血液的核心器官，时刻都需要能量供给，对血液的需求很大，即使是轻微的缺血，也可能导致严重后果发生。心肌缺血可引起各种心律失常。如：早搏，房颤，心动过速等。提出的问题：①查体有腹部膨隆，应该是肥胖②病人入院查体血压高，是有原发性高血压病史还是心

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论