DB36T 1928-2024长期卧床老年人评估及辅具配置指南

ICS 03.100.99CCSA02

DB36江 西 省 地 方 标 准DB36/T1928—2024长期卧床老年人评估及辅具配置指南Guidelinesforassessmentandrehabilitationassistiveapplianceallocationforlong-termbedriddenelderly2024-01-172024-07-01江西省市场监督管理局发布DB36/T1928—2024DB36/T1928—2024DB36/T1928—2024DB36/T1928—2024目 次前言 II1范围 12规性用件 13术和义 14缩语 25基要求 26评适流程 27评与配 38适后理 4附A（范附）手力定表（MMT） 6附B（范附）疮分（Braden分表） 7附C（范附）良Ashworth级评定准 9附D（范附）年抑量（GDS） 10附附E（范附）密顿虑表（HAMA） 11附F（范附）森失量（AIS） 12附G（范附）静血危因估量（Autar评表） 13I前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。长期卧床老年人评估及辅具配置指南范围（GB/T16432康复辅具器具分类和术语GB/T16432康复辅具器具界定的术语和定义适用于本文件。GB/T16432康复辅具器具界定的术语和定义适用于本文件。3.1康复辅助器具Assistiveproductforpersonwithdisability）—有助于参与性；—对身体功能（结构）和活动起保护、支撑、训练、测量或替代作用；—防止损伤、活动受限或参与限制。[GB/T16432,术语和定义2.3]3.2长期卧床老年人senilevaletudinariarianismoldpeople3.3参与[ICF2001,WHO]3.41Participationrestriction[ICF2001,WHO]3.5随访followup缩略语MMT:ManualMuscleTest)；GDS（TheGeriatricDepressionScale）HAMA（HamiltonAnxietyScale）AIS(Athensinsomniascale)员担任，负责辅具使用指导。6评估适配流程评估适配流程见图1。图1评估适配流程图评估测量长期卧床老年人的脉搏、呼吸、血压、体温、血氧饱和度根据不同系统选择相应评估量表，具体量表如下：Ashworth见附录C）；——神经系统：GDS（见附录D），HAMA（见附录E），AIS（见附录F）；——循环系统：深静脉血栓危险因素评估量表（见附录G）；——呼吸系统：全部卧床不起老年人均需要进行呼吸功能训练以预防坠积性肺炎；适配1cm40cm3见下表（表1），具体根据老年人功能障碍具体部位、自身需求、家庭或机构条件、使用环境等条件上进行个性化适配。表1量表结果适配辅具功能障碍类型评分适用辅具运动系统3小于5级3针对不同部位适用不同辅具：手部握持力训练可选择3kg～10kg的握力器；上下肢大肌群训练可选择5～20磅的弹力带；0-90°逐步增加。Braden评分≤18分有压力性损伤风险的老年人优先使用气垫床及翻身枕；改良Ashworth分级1级以上上下肢大肌群存在肌痉挛者可使用主被动MOTO训练器；手指屈曲痉挛者可佩戴分指板训练；上下肢关节痉挛者可选择使用夹板进行辅助拉伸训练。神经系统老年人抑郁量表（GDS）1114或（和阿森斯失眠量表（AIS）6上存在认知障碍的老年人应加强电视、麻将、扑克、游戏等辅具加强老年人的娱乐及心理健康引导。循环系统深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）大于10分有深筋脉血栓风险者在家庭或机构可穿戴弹力袜；深静脉血栓。呼吸系统所有卧床不起老年人均有坠积性肺炎的风险进行呼吸训练时最好取坐位，使用坐位靠垫或带有起身功能的护理床取好坐位，使用三球仪呼吸训练器进行呼吸训练消化系统无大便失禁大便能控制者可使用卧床便盆，有条件者可使用二便自动护理装置进行自动大小便收集，清洗，烘干。有大便失禁大便不能控制者可使用成人纸尿裤，有条件者可使用二便自动护理装置进行自动大小便收集，清洗，烘干。泌尿系统无小便失禁小便能控制者可使用卧床尿盆，有条件者可使用二便自动护理装置进行自动大小便收集，清洗，烘干。有小便失禁小便不能控制者可使用成人纸尿裤、垫隔尿垫，有条件者可使用二便自动护理装置进行自动大小便收集，清洗，烘干。8适配后管理8适配后管理8.1辅具交付使用调整55附录A（规范性附录）徒手肌力评定量表（MMT）表A.1徒手肌力评定量表（MMT）级别评定标准0肌肉无任何收缩，无关节活动1触诊可摸到有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动2-可见肌肉收缩，消除重力下关节可以轻微活动，范围<100%,而>50%2不能对抗重力运动，消除重力影响下能进行全关节范围的活动2+能对抗重力运动，但关节运动范围<50%3-能对抗重力运动，但关节运动范围<100%，而＞50%3能对抗重力运动，且能完成全关节范围的活动，但不能对抗任何阻力3+情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定阻力4-能对抗阻力与级相同，但关节运动范围＜100%而＞50%4能对抗中等阻力活动4+在活动的初、早期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力5-能对抗5级阻力，但关节运动范围＜100%，而＞50%5能对抗的阻力与正常相应肌肉的力量相同，并能完成全关节范围的活动附录B（规范性附录）压疮评分（Braden评分表）表B.1压疮评分（Braden评分表）分项评分感知机体对压2 非常受限3轻度受限力所1 完全受限只对疼痛刺激有反应，能通对其讲话有反应，但不是4没有改变引起对疼痛刺激没有反应（没有呻过呻吟或烦躁的方式表达所有时间都能用语言表对其讲话有反应，机的不吟、退缩或紧握）或者绝大部机体不适。或者机体一半以达不适感。或者机体的一体没有对疼痛或不适感份机体对疼痛的感觉受限上的部位对疼痛的或不适到两个肢体对疼痛的或适的感觉缺失的反感感觉障碍不适感感觉障碍应能力潮湿2非常潮湿皮肤经常但不总是处于潮次4 很少潮湿需按常规换床单即可皮肤1 持久潮湿处于由于出汗、小便等原因皮肤一3 偶尔潮湿潮湿直处于潮湿状态，每当移动病每天大概需要额外换一状态人或给病人翻身时就可发现病次床单的程人皮肤是湿的度活动能力躯体活动的能力1卧床不起限制在床上2局限于轮椅行动能力严重受限或没有行走能力3偶尔步行白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一床上或椅子上度过4经常步行每天至少2次室外行走，白天醒着的时候至少每2小时行走一次移动1完全受限没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动4不受限独立完成经常性的大幅度体位改变能力改变/2严重受限3轻度受限控制偶尔能轻微地移动躯体或能经常独立地改变躯体躯体四肢，但不能独立完成经常或四肢的位置，但变动幅位置的或显著的躯体位置变动度不大的能力7表B.1Braen（）营养平常的食物摄入模式1从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物量1/32份或以下的蛋白量（肉或者乳制品/或清流5天2可能营养摄入不足很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物1/23或者管饲3营养摄入适当可摄入供给量的一半4偶尔拒绝肉类，如果供给食物通常会吃TPN能达到绝大部分的营养所需4营养摄入良好食物从来不拒绝食4其他补充食物摩擦和剪切力1已成为问题移动是需要中到大量的帮助，不可能做到完全抬空而不碰到床单，在床上或椅子上时经常滑落。需要大力帮助下重新摆体位。痉挛、挛缩或躁动不安通常导致摩擦2有潜在问题躯体移动乏力，或者定程度上会碰到床下来3无明显问题能独立在床上或椅子上移动，并且有足够的肌肉力量在移动时完全抬空躯体。在床上和椅子上总是保持良好的位置注：评定标准是根据6个因素作评估：感知、活动力、移动力、皮肤受湿的状况、营养状况、摩擦力和剪力,分数低9BradenScale﹤12附录C（规范性附录）改良Ashworth分级法评定标准表C.1改良Ashworth分级法评定标准级别评定标准0级无肌张力增加1级肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放1+级肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力2级肌张力较明显增加，通过关节活动范围的大部分时肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动3级肌张力严重增高，被动活动困难4级僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动99附录D（规范性附录）老年人抑郁量表（GDS）表D.1老年人抑郁量表（GDS）选择最切合您最近一周来的感受的答案是否1你对生活基本上满意吗?012你是否已经放弃了许多活动和兴趣?103你是否觉得生活空虚？104你是否常感到厌倦？105你觉得未来有希望吗?016你是否因为脑子里有一些想法摆脱不掉而烦恼？107你是否大部分时间精力充沛？018你是否害怕会有不幸的事落到你头上？109你是否大部分时间感到幸福？0110你是否常感到孤立无援？1011你是否经常坐立不安，心烦意乱？1012你是否希望呆在家里而不愿意去做些新鲜事?1013你是否常常担心将来?1014你是否觉得记忆力比以前差?1015你觉得现在生活很惬意?0116你是否常感到心情沉重、郁闷?1017你是否觉得象现在这样生活毫无意义？1018你是否常为过去的事忧愁？1019你觉得生活很令人兴奋吗？0120你开始一件新的工作困难吗？1021你觉得生活充满活力吗？0122你是否觉得你的处境毫无希望？1023你是否觉得大多数人比你强的多？1024你是否常为些小事伤心？1025你是否常觉得想哭?1026你集中精力困难吗？1027你早晨起的很快活吗？0128你希望避开聚会吗？1029你做决定很容易吗?0130你的头脑象往常一样清晰吗？01注：评分标准如下：总分为0～10分，属正常；11～20分，为轻度抑郁；21～30分，则为中重度抑郁。附录E（规范性附录）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）表E.1汉密尔顿焦虑量表（HAMA）圈出最适合病人情况的分数注意：0无症状1轻微2中等3较重4严重1焦虑心境012342紧张012343害怕012344失眠012345认知功能012346抑郁心境012347躯体性焦虑：肌肉系统012348躯体性焦虑：感觉系统012349心血管系统症状0123410呼吸系统症状0123411胃肠道症状0123412生殖泌尿系统症状0123413植物神经症状0123414会谈时行为表现01234注:评定标准如下：总分≥29分，可能为严重焦虑；≥21分，肯定有明显焦虑；≥14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。11附录F（规范性附录）阿森斯失眠量表（AIS）表F.1阿森斯失眠量表（AIS）131（□没问题□轻微延迟□显著延迟□延迟严重或没有睡觉2.夜间苏醒□没问题□轻微影响□显著影响□严重影响或没有睡觉3.比期望的时间早醒□没问题□轻微提早□显著提早□严重提早或没有睡觉4.总睡眠时间□足够□轻微不足□显著不足□严重不足或没有睡觉5.总睡眠质量（无论睡多长）□满意□轻微不满□显著不满□严重不满或没有睡觉6.白天情绪□正常□轻微低落□显著低落□严重低落7.白天身体功能（体力或精神：如记忆力、认知力和注意力等）□足够□轻微