急诊医学中级考试主治医师试题及答案（外科基础）五

急诊医学中级考试主治医师试题及答案（外B生理盐水

科基础）C平衡液

121、评价营养不良最早的敏感指标是D胰岛素

A白蛋白E碳酸氢钠液

B球蛋白正确答案A

C总蛋白答案解析:长链脂肪酸在肝脏中经-氧化作用

D转铁蛋白产生大量乙酰辅酶A乙酰辅酶A除直接参加

E视黄醇结合蛋白质三竣酸循环进一步氧化外医学全在线搜集整

正确答案:E理，又能在肝脏中缩合形成乙酰乙酰辅酶A.

答案解析：内脏蛋白测定评价营养状态，白蛋肝细胞中有活性很强的酶，能催化乙酰乙酰

白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白辅酶A转变为乙酰乙酸。乙酰乙酸3-羟丁酸

质营养状态的敏感指标，而是一个评价营养和脱竣生成丙酮，这三种物质总称酮体。肝

状态的可靠指标:转铁蛋白半衰期为8天，但外组织氧化酮体的速度很快，能及时除去血

受体内铁储存能力的影响，在储存铁减少时,中的圆体，但在串糖示病时，由一胰岛毒绝

显著增加；视黄醇结合蛋白质半衰期仅为12对或相对缺乏，睡高血桂毒多血中世他抗睡

小时，是最敏感的指标，但在维生素A缺乏点素作用物质-儿茶酚胺皮质醇生长激毒等

和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养水平升高脂肪分解剧增，肝旷形成大量酮体,

状态。肝外组织洁除酮体能力下降，则可发生酮症，

122、关于营养支持，下列正确的是甚至酸中毒。饥饿可引起饥饿性酮症，这是

A正常成人每天所需的能量约6000kJ由于较多的脂肪分解所致。所以用葡萄糖来

B禁食在7天以下的手术可以不予以营养供能减少脂肪分解.

支持124、关于全身营养支持，下列不正确的是

C管饲饮食只能是等渗液体A不超过2周的全胃肠外营养

D要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平B消化道功能正常时选择用胃肠内营养

衡

E全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给C首选胃肠外，次选胃肠内途径

予D肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治

正确答案:D疗

123为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给E全胃肠外营养支持有持续和循环输注两

A葡萄糖溶液种方法

1

正确答案:c

答案解析：原则：能肠内不肠外.B0型血可少量、缓慢输给其他血型者

125、周围静脉补充营养，适用于

A肢体骨折术后CAB型者可少量、缓慢接受其他血型血

B非胃肠道手术后使用机械通气者

C不超过1周的全胃肠外营养者DRh阳性者可接受Rh阴性的血液

D不超过2周的全胃肠外营养者E父母的血可直接输给子女

E长期需要胃肠道外营养者正确答案:E

正确答案:D129通常所说的血型是指

126、营养支持中，与代谢无关的并发症是A红细胞上受体的类型

A渗透性利尿B红细胞表面特异凝集素的类型

B酮症酸中毒C红细胞表面特异凝集原的类型

C高氨血症D血浆中特异凝集素的类型

D低磷血症E血浆中特异凝集原的类型

E脓毒症正确答案C

正确答案:E130、最常见的输血反应是

127、最能减少输血的并发症且无传染疾病危A发热

险的是B尊麻疹

A输新鲜血C过敏性反应

B输新鲜冰冻血浆D溶血反应

C输浓缩红细胞E肺浸润

D输白蛋白制剂正确答案:A

E自体输血131、输血后发生延迟性溶血反应是由于

正确答案:EA输入未被发现的抗体

答案解析：自体输血或称自身输血是收集病B细菌污染

人自身血液后在需要时进行回输，其主要优C输入大量库存血

点除可以节约库存血之外，另一大优点是可D输入ABO血型不合的红细胞所致

减少或避免输血反应和疾病传播。E输入低渗液体破坏红细胞所致

128、下列关于输血的叙述，哪一项是错误的正确答案:A

AABO血型相符者输血前仍需做交叉配血132关于自体输血，下列哪种说法是错误的

2

A自体输血很少发生溶血、发热和过敏反素受体对胰岛素不敏感造成的。

应135、下列关于静脉高价营养的适应证，哪项

B当应用血液稀释回输的方法输血时，最是错误的

好是先采的先输，后采的后输A十二指肠痿

C脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采B严重的大面积烧伤

用自体失血回输C胰十二指肠切除术后并发胰痿

D预存自体输血的输入时间一般不宜超过D复杂大手术后

10天E严重营养不良

E胸、腹腔开放性创伤超过4小时以上者,正确答案:D

被认为自体输血的禁忌136、以下哪一项可以降低输血过敏反应的发

正确答案:B生率

133、下列哪种属于血浆增量剂A严格清洗、消毒采血和输血用具

A10%葡萄糖B选用洗涤红细胞

B0.9%的生理盐水C选用一次性输血器

C林格氏液D采用无热源技术配制保存液

D冷沉淀E减慢输血速度

E6%羟乙基淀粉正确答案:B

正确答案:E答案解析：洗涤红细胞可以将血液中的免疫

134机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要球蛋白除去，从而可以降低过敏反应的发生

是因为率。输血器具的严格消毒可以减少发热反应

A胰岛素分泌不足和细菌污染反应的发生率。减慢输血速度有

B胰岛素抵抗助于减少循环超负荷的发生率。

C酮症酸中毒137、下列不属于血液成分制品的是

D分解代谢亢进A白蛋白

E以上答案均不对B浓缩红细胞

正确答案BC冷沉淀

答案解析:创伤应激状态下机体对葡萄糖的D血浆代用品

利用下降，其发生机制十分复杂，其中外周E新鲜冰冻血浆

组织的胰岛素抵抗是主要的因素。产生胰岛正确答案:D

素抵抗的原因很多，一般认为是机体的胰岛答案解析：血浆代用品是经天然加工或合成

3

的高分子物质制成的胶体溶液，不是血液制用。

口□口O140在营养支持中的热氨比一般为

138、最简单而快速诊断输血时的细菌污染反A30"50kcal：0.5g

应的方法是B50"80kcal：lg

A血瓶血做直接涂片C100"200kcal：lg

B病人血做细菌培养D220"250kcal：1.5g

C抗菌药物治疗诊断E260~300kcal：2g

D病人尿做培养正确答案:C

E血瓶血做细菌培养答案解析:热氮比是指非蛋白热能（葡萄糖、

正确答案:A脂肪）和氨（625g蛋白质相当于1g氮的比值。

答案解析:输血时发生细菌污染反应主要原在营养支持中，为了节约蛋白质，必须供给

因是由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞足量非蛋白热能，所以计算总热卡不包括蛋

而致污染，以革兰阴性杆菌为多见，有时也白质的热卡，通常热氮比在（100~200）：1。

可为革兰阳性球菌。最简单而快速诊断输血141、以下选项不属于肠内营养并发症的是

时的细菌污染反应的方法是，取血瓶的血浆A鼻、咽、食管损伤及炎症

底层及细胞层行细菌涂片染色检查。B腹泻、恶心、呕吐、腹胀等胃肠道并发症

139饥饿时机体的代谢改变，下列错误的是C营养液反流吸入呼吸道

D胆囊结石形成、肝功能异常

A首先利用糖异生作用，后依赖肝脏和肌E代谢紊乱

糖原储备供能正确答案：D

B肝脏及肌蛋白分解提供糖异生前体物质，142.肠外营养发生中心静脉导管感染及脓毒

蛋白合成下降症的叙述，下列不正确的是

C脂肪动员增加，减少蛋白质消耗A常见的是化脓性静脉炎，严重者可引起脓

D血糖及胰岛素浓度下降，血酮体及脂肪毒症

酸浓度增高，利用增加B硅胶管管头圆而不光滑

E饥饿第三天体内酮体形成及糖异生达到C发生局部及全身真菌感染的机会较多

高峰D插管时污染或伤口污染，输入溶液污染

正确答案:AE静脉血栓形成

答案解析:饥饿时机体首先利用肝脏和肌肉正确答案B

的糖原储备供能直至耗尽，后依赖糖异生作143、下列不属于血浆代用品的是

4

A羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万2小时内输入

汶)正确答案：D

B右旋糖酎147、正常状态下的热氮比为

C羟乙基淀粉代血浆A100kcal：lg以下

D含4%琥珀酰明胶的血浆代用品B120kcal：1g

E白蛋白制剂C(125^150)kcal：1g

正确答案:ED250kcal：lg

144、临床上肠内营养输入途径，使用最多的E250kcal：lg以上

是正确答案:C

A鼻胃或鼻肠置管148、全胃肠外营养的糖代谢异常并发症，不

B直接口服包括

C胃造口A高血糖

D空肠造口B低血糖

E以上都是C非酮症昏迷

正确答案:AD肝功能损害

145在快速输血时，用以下哪种方法加温，E电解质紊乱

库血发生溶血的可能性最小