医疗保险学(崔仕臣)医疗保险学习题集

医疗保险学习题集主编：崔仕臣1整理课件ppt第一章医疗保险概论1、风险按性质分类可以分为（）。A、人身风险和财产风险B、纯粹风险和投机风险C、自然风险和社会风险2、风险因素是指引发风险事故或在风险事故发生时致使损失（）的条件。A、增加B、减少C、不变D、变化3、实质风险因素是指（）并能直接影响事件的物理功能的风险因素。A、无形的B、有形的C、一切形态D、实物的BAB2整理课件ppt4、股市的波动属于（）性质的风险。A、自然风险B、投机风险C、社会风险D、纯粹风险5、对于损失概率低、损失程度大的风险应该采用（）的风险管理方法。A、保险B、自留风险C、避免风险D、减少风险6、（）是保险的基本职能。A．经济补偿 B.分配资金C．融通资金 D.防灾防损BAA3整理课件ppt7、根据保险的性质不同可以分为（）。A、社会医疗保险B、城镇职工医疗保险C、城镇居民医疗保险D、大学生医疗保险8、下列不属于社会医疗保险基本属性的是（）A、公益性B、福利性C、保障性D、盈利性9、疾病风险区别其它风险的特征有（）A、普遍性B、发展性C、客观性D、复杂性10、下列不属于社会医疗保险的福利性的是（）A、不以盈利为目的B、具有照顾性C、体现公平D、由政府提供ADDD4整理课件ppt一、选择题1.不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用，能否在基本医疗保险基金中支付？()

A.

不允许

B.

允许

C.

根据具体情况决定

D.可以支付，但需要提高自负比例2.以下哪些诊疗费用属于基本医疗保险准予支付的范围？

()A.院外会诊费

B.挂号费

C.急救车中发生的费用

D.点名手术附加费

第二章医疗保险系统AC5整理课件ppt3.以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范围？

()A.血液透析

B.住院床位费

C.急救车费

D.超声胃镜4.基本医疗保险的行政主管部门是（）A.劳动和社会保障局B.信访接待处C.政策法规处D.医疗保险管理中心5.基本医疗保险药品目录不包括（）A.西药部分B.中成药部分C.中药饮品D、注射剂CAD6整理课件ppt6.关于美国HMO叙述正确的是（）A.保险人和被保险人之间是一种直接的双向经济关系B.与我国商业医疗保险系统类似C.采用第三方付费

D.政府参与其中7.基本医疗保险“三个目录”中没有以下哪一项()。A.医用材料目录B.诊疗项目C.药品目录D.医疗服务设施标准8.在医疗保险系统中，居于主导地位的是()A.政府B.医疗保险机构C.参保人D.医疗服务提供者9.在医疗保险系统中，居于主体地位的是()A.政府B.医疗保险机构C.参保人D.医疗服务提供者AABC7整理课件ppt10.以下医疗保险系统中各方关系表述正确的是（）A.医保是保险合同关系B.医患是保障合同关系C.保患是治疗合同关系D.政府与其他三方是管理和控制关系11.以下医疗机构按功能分属于预防疾病为主体的机构是（）A.门诊部B.医务室C.疗养院D.结核病防治所12.以下表述不正确的是（）A.投保人消费服务地点受限B.定点医疗机构的服务对象较宽C.医疗服务具有不可选择性的特点D.医疗保险机构是具有一定独立经营权的盈利性机构DDD8整理课件ppt第三章医疗保险市场1.不属于医疗保险需求的影响因素有()A.

疾病发生概率

B.

疾病损失的幅度

C.消费者的收入

D.

医疗服务机构的态度2.下列哪项是医疗保险市场会出现的事前投机行为？（）A.风险选择B.道德损害C.诱导需求D.逆选择3.医疗保险需求形成的条件不包括（）A.符合消费者效用最大化原则B.消费者具有医疗保险消费欲望C.投保的标的物符合承保要求D.消费者具有医疗保险支付能力4.下列不属于影响医疗保险需求的因素是（）A.医疗保险价格B.疾病发生概率C.承保能力D.医疗费用的负担方式DADAC9整理课件ppt5.下列论述中正确的是（）A.保险产品成本中，很大一部分用于补充投保人的医疗费用B.保险机构的主要职能是金融职能C.在医疗保险市场中，医疗服务供需方的成本意识较高D.社会医疗保险的供给者得行为是追求利润的最大化6.下列不是影响医疗保险供给行为的因素是（）A.供给的价格B.疾病的发生概率C.承保的能力D.医院的服务态度7.下列论述中正确的是（）A.投保人的道德风险主要有小病大养B.道德风险的防范主要在于对投保人的防范C.在医疗保险市场中，投保人掌握的信息最强D.医疗费用的高低最主要取决于投保人ADA10整理课件ppt8.道德风险产生的原因下列论述正确的是（）A.信息不对称B.第三方支付C.疾病治疗的不确定性D医疗保险市场的参与者结构9.控制医疗服务提供方的道德风险的方法有（）A.设定起付线B.设定共保率C.设定封顶线D.总额预算10.控制参保人道德风险的方法有（）A.扩大排除给付B.按人头偿付C.按病种付费D.使用预付制ABCDDA11整理课件ppt第四章医疗保险模式1.（）实行储蓄保险型医疗保险制度，还实行了健保双全和MEDI计划A、瑞典B、新加坡C、美国D、德国2.（）实行国家医疗保险模式的典型国家A、瑞典B、新加坡C、美国D、德国3.（）实行社会医疗保险模式的典型国家A、瑞典B、新加坡C、美国D、日本4.（）实行市场医疗保险模式的典型国家A、瑞典B、新加坡C、美国D、日本BADC12整理课件ppt5.（）下列哪些国家医疗保险基金主要来源于国家税收A、丹麦B、新加坡C、美国D、日本6.（）选项中体现了社会医疗保险模式的主要特点A、经费来源于国家税收B、社会保险以强制性、互济性为原则C、体现效率原则D、筹资机制呈“T”型结构7.（）选项中不是美国的医疗保险制度A、医疗照顾制度(medicare）B、医疗救助制度（medicaid）

C、商业医疗保险D、保健储蓄计划ABD13整理课件ppt7.下列叙述正确的是（）A.英国的守门人制度是家庭医生首诊制B.德国的法定医疗保险覆盖率不高C.英国的医疗保险是贵而不难D.德国的医疗保险是难而不贵8.社会型医疗保险的优点表述错误的有（）A.互济性强B.分散风险C.能应对人口老龄化D.权利和义务对应9.商业医疗保险的优点表述错误的有（）A.政府负担较轻B.效率较高C.多投多保D.权利和义务不对应ACD14整理课件ppt10.医疗保险制度的建立标志事件是（）A.1601年英国《济贫法》的颁布B.1883年德国《疾病保险法》的颁布C.1982年英国《贝弗里奇报告》D.1935年美国《社会保障法》颁布11.以下不是主要的医疗保险模式的是（）A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.商业医疗保险模式D.健康管理保险模式12.英国的医疗保险模式面临的问题表述错的有（）A.医疗需求膨胀B.医疗供需矛盾较大C.医护人员工作积极性差D.医疗保险覆盖面狭窄BDD15整理课件ppt第五章中国的医疗保险制度1.下列哪类人员不参加城镇职工医疗基本保险：（）A、建国前老工人；B、离休人员；C、1-4级工伤人员；D、农民合同工。2.以下哪种情况基本医疗保险统筹基金不予支付的医疗费用

A、糖尿病B、恶性肿瘤放化疗C、酗酒导致胃出血3.职工因工负伤住院治疗所发生的医疗费，由（）支付。A、基本医疗保险B、工伤保险C、基本医疗保险、工伤保险均可4.城镇职工基本医疗保险实行（）管理。A全省B单位C属地D全县BCBC16整理课件ppt5.基本医疗保险费用，由（）和职工共同负担。A、国家财政B、地方财政C、用人单位D、医保中心6.少年儿童和大学生，参加以下哪种医疗保险（）A.城镇居民医疗保险B.住院医疗保险C.城镇职工医疗保险D.新型农村医疗保险7.下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目？（）A.住院诊金B.药膳费C.住院病历工本费D.护工费8.下列哪种情况属于医保报销范围()A.车祸B.打架致伤C.突发心脏病D.工伤CAAC17整理课件ppt9.关于职工个人账户，说法正确的有：（）A、职工按本人缴费工资2%缴纳的基本医疗保险费全部纳入职工个人账户B、职工个人账户资金归个人所有，可以随意使用C、用人单位缴纳的基本医疗保险基金，按不同的比例划入职工个人账户D、A和C都正确10新型农村合作医疗基金实行个人缴费、集体扶持和（）相结合的筹资机制。A、社会赞助B、企业赞助C、政府资助D慈善资助DC18整理课件ppt11.由商业保险机构为基本医保提供的,承担基本医保个人支付部分一定比例如（）以上部分或全部医疗费用保障责任的政策性商业保险是大病保障制度的组成部分A、最高支付限额B、最低限额C、可支配收入D、人均收入以上12.城镇职工基本医疗保险是从（）年建立的。A.1996年B.1997年C.1998年D.1999年13.属于医疗保障体系的主体的是（）A.企业补充医疗保险B.商业健康保险C.城镇职工基本医疗保险D.医疗救助ACC19整理课件ppt第六章医疗保险基金管理1.以下不属于医疗保险基金管理内容的有（）A.基金的筹集B.基金的分配C.基金的支付D.基金的性质2.以下不属于医疗保险基金管理的原则有（）A.统一管理B.政府直接管理C.收支两条线D.政事分开3.下列说法不正确的是（）A.基金具有专门用途B.基金也是资金C.资金是基金的特殊形式D.资金的本质在于运动4.以下不属于医疗保险基金的特征有（）A.社会性B.福利性C.自愿性D.互济性DBCC20整理课件ppt5.下列说法不正确的是（）A.商业保险基金的数量小于投保人缴纳保费之和B.社会医疗保险基金总量不小于投保人缴纳保费之和C.医疗保险基金包括商业和社会医疗保险基金两种D.商业保险基金的数量不小于投保人缴纳保费之和6.以下不属于医疗保险基金筹集的原则有（）A.三方负担B.以收定支C.现收现付D.基本保障7.医疗保险基金筹集的渠道有（）A.单位B.个人C.国家D.以上都正确8下列哪项不属于医疗保险的筹资模式（）A.收税式B.强制缴费式C.政府补贴式D.混合式DBDC21整理课件ppt9.医疗保险基金从基金的积累方式分不包括下列那一种（）A.现收现付B.税收式C.混合式D.积累式10.医疗保险基金筹集税收式的优点表述不正确的有（）A.资金来源稳定B.公平性高C.权利义务对应D.共济能力强11.医疗保险基金筹集税收式的优点表述不正确的有（）A.计划性强B.国家负担不重C.利于宏观调控D.共济能力强12.医疗保险基金筹集强制缴费式的优点表述不正确的有（）A.资金来源稳定B.公平性高C.权利义务对应D.共济能力不强BCBD22整理课件ppt13.医疗保险的缴费方式表述不正确的有（）A.与工资挂钩B.与收入挂钩C.与职位挂钩D.固定保费14.医疗保险基金面临的风险下列表述错误的有（）A.老龄化B.医疗需求增加C.CPI下跌D.诱导需求15.个人账户的主要来源有（）A.个人缴纳B.单位缴纳C.国家补贴D.个人和单位缴纳16.个人账户的使用下列表述错误的有（）A.主要用于门诊B.自负的医疗费用C.特殊门诊D.定点药店购药CCDC23整理课件ppt第七章医疗保险监督1.下