【《健康管理在改进医患关系中具体措施分析》12000字（论文）】

1健康管理在改进医患关系中具体措施分析摘要 错误!未定义书签。 2 1 11.1研究背景 31.2国内外研究动态 31.2.1国外研究动态 31.2.2国内研究动态 41.2.3评述 52.健康管理相关概念及可行性分析 62.1健康管理的主要内容和实现形式 62.2我国健康管理发展现状 72.3我国开展健康管理的可行性分析 82.3.1政策环境的支撑 82.3.2人们健康需求的增长 82.3.3社区卫生服务的内容与健康管理的要求相吻合 93.健康管理在改进医患关系中具体措施分析 3.1医患关系分析 3.2目前常用的改进医患关系的方法 3.3健康管理在改进医患关系中具体措施 3.3.1强化社区卫生服务功能 3.3.2建立社保、商业保险和健康管理公司间的合作机制 3.3.3以医院为依托发展健康管理 4.健康管理在改进医患关系中作用和意义 4.1健康管理在改进医患关系中作用 4.4.1充分收集信息，减少医疗事故 4.4.2减少重复检查，降低医疗费用 4.4.3对接临床护理和出院医嘱，保证诊疗的连续性 4.4.4医生主动传递医疗信息，提升医患双方信任度 4.2健康管理在改进医患关系中意义 4.2.1科学性 4.2.2重要性 5.结论 1摘要Healthmanagementreferstotheprocessofoverallmanagementofhealthriskfactorsofindividualsorgroups.Ontheonehand,itcanhelppatientsunderstandtheirhealthstatus,andgtreatmentofpatients,sothatpatientscanuntakereasonableandeffectivemeasurestopromo1虽然美国有记录的健康管理研究只有20多年的历史，但是健康管理的思路和实践却可以追溯到70多年前[1]。美国蓝十字和蓝盾保险公司早在1929年就通过对教师和工人提供基本的医疗服务，进行健康管理的实践探索；恺撒健康计划和医疗集团是美国最大的健康维护组织(HMO),强调预防和健康维护，早期发现和早期治疗；成立于1978年的密执安大学健康管理研究中心研究人的生活方式行为对健康及医疗卫生使用情况的影响，于20世纪80年代开始开发健康风险评价工具(HRA)并开展健康管理评价；梅奥健康管理资源中心(MYAOCLINIC)开展了集预防，行为改变，疾病管理，自我管理为一体的健康促进资源项目，帮助齐种组织促进对其员工和家庭的全面健康管理。美国虽然是全球卫生资源最富裕的国家，但面对人口老化、慢性病和残疾、全国缺乏统一协调的医疗服务这3大医疗健康难题，日益增长的医疗费用也让其难以承受。在此背景下，美国不再仅仅把目光放在主要为不健康人服务的昂贵的“诊断和治疗”系统上，而是更加关注同时1能为健康和不健康人群服务的健康维护和管理系统。目前，健康管理在美国主要应用于以下领域：(1)政府制定了全国性的健康管理计划：健康人民(HealthyPeople),每10年1次，计划，执行，评价，循环反复，旨在不断提高全国的健康水平；(2)企业，医疗机构和健康管理公司帮助个人控制疾病危险内素，改善健康状况，从而减少疾病发生的概率和医疗费用的负担；(3)健康保险或医疗保险健康管理在健康或医疗保险业的应用主要是通过健康管理减少投保人的患病风险来减少赔付费用。夏威夷医疗保险服务公司的健康管理计划：“健康通行证(HealthPass)”及美国太平洋联合铁路公司根据美国健康协会调查显示健康管理的实施有效的降低了医患矛盾的发生，使得医患关系更加的融洽，患者的健康权益得到了更多的保障，医院的患者投诉也下降了15%,出现了显著的下降。同时，患者也更加懂得信任医生，对比没有实施健康管理的时期，患者的健康比率高出没有实行健康管理23%。健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，一方面可以帮助患者了解自身的健康状况，并给予患者预防、保健、治疗等方面的合理建议，使患者对医疗活动有一定程度的了解，从而不再在医疗过程中处于被动地位，能够对医疗活动的疗效有合理的期望；另一方面可以在一定程度上束缚医生以药养医的行为，促使医生认真对待患者，采取合理有效措施，降低患者看病成本，进而促进和谐医患关系建设。在我国，1在我国，由于医学知识的普及教育十分薄弱，人们的医疗知识普遍缺乏，所以，具有特殊专业知识技能的医生，自然处在知情者的优势地位，而患者群体则处在不知情的劣势地位，而且通过以上的成本效益分析可以看出，期望通过患者自身的努力来实现医疗信息的对称是不经济也是不可行的14]。那么是否可以通过第三方代劳呢?答案是肯定的，健康管理的出现使患者不必费尽心力也可以获得所需的信息和相应的服务，有效的降低了目前医患矛盾在一定程度上体现为对医疗费用增长过快的敏感。在城镇职工普遍参加医疗保险的情况下，社会医疗保险机构可以将人群资源交由商业健康保险公司管理，而商业健康保险公司可将这一资源和自身客户资源交由第三方健康管理公司管理。健康管理公司通过健康体检将客户资源分类，通过健康管理的实施，帮助被保险人建立健康合理的生活习惯，引导被保险人合理消费卫生资源，抑制过度消费和多多益善的消费动机，控制医疗费用的过快增长，减少医疗资源的浪费。这样，不仅可以改善医患关系，也可实现社会医疗保险机构、商业健康保险公司和健康管理公司之间的三赢局面。在医疗市场竞争日益激烈的情况下，医院靠技术、设备、设施、环境、人才等“硬件”赢得市场份额的空间已经越来越小1识不断增强，通过改善医患关系增强医院的市场竞争力提上议事日程。在实践探索中，引入健康管理是一个突破口。健康管理这一人性化的举措可以让患者(或潜在患者)感受到被重视和被尊重，在医患之间架起一座相互交流和沟通的桥梁，从而使医患关系亲密起来。医院一般拥有强大的住院病人资源库，同时也可以为门诊患者建立详细的档案资料库。通过数据资料整合分析，医院可以将这些人群进行分类，并设置专门的健康管理科室，1对健康、亚健康人群提供健康咨询，对其健康状况进行评估，给予健康指导并进行跟踪治疗；为康复期患者提供科学、规范的康复指导，随时纠正和解答其在康复期存在的不科学行为和困惑；对慢性病患者进行心理、情感、精神状态、营养、饮食、生活行为等各个方面的指导，定期开设讲座并发放健康手册；对高端人群可以根据其需求设置专门的健康管理方案[6]。这一模式营造了良好的医患合作氛围，拓宽了医疗服务领域，而且这一“以病人为中心”的理念打破了患者在传统医疗服务模式下的被动局面，较易为患者接受。健康管理这一形式将医生和患者放在了同一位置，医患双方地位平等、目标统一，医生较容易赢得广大患者(潜在患者)的信任，这为促进医患关系和谐找到了一个较好的契合点。但健康管理在我国还尚属新生事物，我们可以先行专科试点，如开展慢性病患者的健康管理，从中汲取经验再逐步拓宽实施领域。健康管理的概述：健康管理最早起源于20世纪50年代的美国，是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面监管的过程。追溯我国中医记载，“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”,不难发现健康管理的思想火健康管理的定义：健康管理是指对个体或群体的健康进行全面检测，分析，评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。主要包括健康咨询，健康体检与检测，健康教育，健康危险因素干预和健康信息管理等。健康管理的服务对象：健康人群，亚健康人群，急性病患者，慢性病患者都是健康管理的服务对象，总之一句话，健康管理适用于所有人群。健康管理的步骤：健康管理服务的基本步骤是了解服务对象的健康状况，即收集服务对象的健康信息，然后进行健康及疾病风险性评估，即根据所收集的服务对象信息，对服务对象健康信息，对服务对象的健康状况1及未来患病或死亡的危险性数学模型进行量化评估，其次，制定个性化的健康干预措施并对其效果进行评估，即健康干预。健康管理是一个长期的，连续不断的，周而复始的过程。只有这样长期坚持。才能达到健康管理的健康管理的意义：世界卫生组织研究报告认为：人类1/3的疾病通过预防保健可以避免的，1/3的疾病通过的早期的发现是可以得到有效控制的，1/3的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。疾病的发生，发展一般都要经历长期的不良生活方式累积过程，健康的基本模式就是通过对引起疾病的各种危险因素的归纳，分析和控制，以达到对疾病的预防或控制发展，他不同于传统医院和临床医生仅在疾病的治疗阶段才介入。认真管理我国的健康资源是中国可持续发展的当务之急。中国能否实现可持续发展的关键是中国能否解决国民的健康问题。国民的健康资源是可持续发展的根本。健康管理是可持续发展的最佳选择.可以充分发挥个人和整个社会的积极性，源源不断地提高国民的健康水平。我国目前在人口老龄化，“未富先老”;慢性疾病患病率迅速上升，疾病经济负担严重；医疗费用急剧上涨。个人、集体和政府不堪重负这些严峻形势下，健康管理的实施显得迫在眉睫。在国内，人们一直以来习惯了“生病就医”的医疗模式.在尚无明显症状的情况下对自己的健康状况不重视，甚至不了解。国家实施的医疗保障也只能满足人们最基本的医疗需求，只有生病之后方能使用，只保治，不保防，防与治相分离，当人们处于“亚健康”状态以及“高危”状态时。社会医疗保险不能提供任何解决方案。由此可见我们缺少一个防患于未然的健康管理体系.即找出隐藏的可能引起疾病的危险因素，加以预防和干预。虽然在国内也有一些医疗机构打出“健康管理”的旗帜.大都还停留在体检的范畴，少数健康管理公司进行了一些健康管理的实践，但大多定位于高端客户。一些企业也开始出钱请医疗机构体检，但仅停留在体检这一步，没有提供体检以外的诸如健康评估，健康干预，跟踪随访等更进一步的服务。正如协和医科大学公共卫生学院副院长李辉教授所说：1“国内的疾病预防针对的只是流行病，卫生资源的合理利用有待改进，对于高风险人群关键是改变不利于健康的行为(比如吸烟),需要经常提醒他们改变不利于健康的行为，仅靠科普手段是不够的，有提醒，干预的市场服务对一般人群可以进行健康教育；对高危人群可以进行非药物治疗的个体化指导，如生活方式管理，需求管理等；对疾病人群可采用专项疾病管理，健康促进等服务。健康管理应分阶段逐步在人群中推广。可以先在3类人群中重点推行：健康险投保者；高收入职业人群；法定性体检人群(各类从业人员，职业接触者，慢性病调查者等)这样让这些人群先健康起来，从而产生健康示范效应，以便进行逐步推广。随着我国国力的增强、国家多项维护健康支撑政策的出台和人们对健计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、等公共卫生服务，也包括采治疗和康复等医疗服务。社区卫生服务机构要承担起预防、保健、康复、效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，并出台了一系列的保障和支持政策，其内容涵盖了基本的健康管理内容。随着经济发展和生活水平的提高，广大居民对自身健康关注度增高，对健康的需求增长。有调查表明，绝大多数人认为国民健康状况处于亚健康，需要有专业人员进行健康管理和指导。问卷调查结果显示，目前居民最关心的健康问题依次为生活方式、慢性病防治、妇女保健、儿童保健、1传染病防治和老年保健；对健康的需求依次为就近医疗、定期体检、疾病预防控制知识、妇、儿、老年保健、生活行为指导和上门服务，说明疾病预防保健和健康生活方式已渐渐进入居民的理念范围，提示应把增进居民健康列入社区卫生服务工作目标的优先位置，为健康管理的实施提供了良健康管理就是对个人和人群的各种健康危险和健康保护因素进行全面管理的过程，也是协调组织的过程，宗旨就是调动个人、集体和社会的积极性，有效地利用有限的物力资源，来控制疾病促进健康，达到最大的健康效果。健康管理与社区卫生服务的整合，是指在社区卫生服务中引入健康管理的理念、方法和技术手段，使之互相促进、协调发展，共同服务于在社区卫生服务中实施健康管理的内容可分为个人健康管理和群体健康管理。个人健康管理的主要内容为：一是采集个人健康信息，结合各项健康体检和社区卫生服务，建立社区居民的健康档案。采用问询和体检测量等方式，全面收集记录居民个人及家庭成员的健康基本状况、生活方式和健康危险因素，建立电子或网络居民个人和家庭健康档案。二是进行健康评估，根据个人的基本健康信息、家庭生活、工作状况等，进行危险分层和人群分类，分析存在的主要健康问题，确定相关危险因素、个人健康现状、可能发展趋势和发病的可能性，为制定个人和群体健康管理计划提供依据。三是制定个人健康维护计划，根据健康评估结果，针对个人存在的不同危险因素和健康状况，与居民个人和家庭共同制定个人或家庭的健康管理计划，编制个人健康处方，提出阶段性的健康管理目标。四是健康干预。实施个人和家庭健康管理的行动计划，开展面对面的健康咨询和群体健康教育工作，根据人群分类健康管理要求，社区医务人员要对管理居民进行健康管理理念和内容、方法、效果的宣传教育指导，定期督导社区居民选择自我维护的手段，矫正不良生活方式，控制危险因素，规范疾病治疗，改善和促进身体健康。采取多种形式来实现个人健康管理计划的目标。五是健康管理效果评价，对阶段健康管理结果进行评价，建立新的健1康管理计划，如此反复循环，持续进行。3.1医患关系分析如今医患关系似乎有越来越不融洽的趋势，近几年所有的医疗机构都遇到了医疗纠纷，而且以每年10%-15%的速度增长，给医患双方都带来了扣现象还没有得到完全遏制。三是医院创收有时离谱，大处方，滥检查现象仍然存在。从医方而言，医院经常受到纠纷侵扰，苦不堪言，很多地方严重扰乱了医院正常工作秩序，侵犯了医务工作者的人身安全，类似事件各大媒体也时有报道。要构建和谐的医患关系，首先要理清医患矛盾的关键点。医患关系的矛盾主要体现在三个方面：无论医方是否有赔偿，患者受伤害的事实都无法改变。医疗服务存在的风险可分为：第一，技术风险。从根本上说来源于生命的复杂性与人类认识的局限性。第二，经济风险。病人要承担所有的医疗费用，医方只是在有关法律规定的范围内，明确有过错的情况下承担相应的经济赔偿。第三，道德风险。患者与医方都在不同程度上承受着道德风险。(2)医疗费用问题。现代医学技术的提高，的确为患者的生命健康带来了无限光明，但同时医院也成为高消费的场所，患者普遍感到看病贵。医疗技术成本的不断提高，市场经济的影响使医学也成为一种赚钱的手段，甚至使医疗服务出现诱导消费现象，等等原因导致医疗费用不断增长，而这些费用最终要由患者来承担。(3)人文关怀问题。患者不仅需要高技术水平的诊治服务，而且更需要获得使用这些医疗技术的人文意义和医生给予的尊重，关怀照顾及获得战胜疾病的信心。医院只有真正把患者当亲人和朋友，处处从患者的角度考虑，才可能建立一种彼此信任的关系，让患者觉得舒心，放心。当然，13.2目前常用的改进医患关系的方法既然认识到医患关系的主要矛盾，那么就应该在医疗工作中采取相应(1)重视医疗质量。医院是对人的生命修复的场所，人们关注医院首先关注的是质量。按照以病人为中心的服务理念，医院一定要重视医疗质量，以满足病人的健康需求，提高医疗服务水平。(2)平衡经济利益冲突。最重要的是以法制这需要政府的介入和全社会的共同努力。如推行和完善医疗保险等制度既能使患者看得起病，又要能解决医疗欠费问题。(3)强化医德规范。加强医务人员医德修养，培养医德操行，规范职业纪律，是建设和谐医患关系的重点和核心。(4)树立弱者更受关爱的理念。要在医院树立弱者更受关爱的理念，营造尊重病人、照顾病人、体贴病人的氛围。努力尊重病人人格、扶助病人心灵、缓解病人心理压力，使医患关系的亲和力、信任度得到升华。(5)改变医患信息不对称对改善医患关系的认识。从法律法规上进一步规范医疗服务，或者从道德观上来呼吁医患，笔者认为医患间的信息不对称对医患关系的不和谐存在影响。医疗服务是人类赖以生存和发展的一类特殊物品，作为一种服务产品，在经济领域具有显著独特性。由于专业性和技术性等特点，医疗市场与一般产品市场的一个显著差异是，供需双方的信息不对称更加明显。因医生在医疗服务市场中拥有绝对信息优势，不仅决定了病人的治疗方式，还决定了病人对相关产品与服务的购买，如对药品和医疗仪器的消费等，这种信息优势使医生很容易攫取信息租金，出现大处方、做不必要的检查和滥用高级别种类抗生素等损害患者利益的现象，最终使医疗卫生资源配置不能达到优，并且会破坏医患间的信任，抑制医疗服务市场的健康发展。要调动医患双方的主动性，医生更有责任心，加强医疗服务主动性，解决1信息不对称问题，在改善医患关系中起了重要的作用。这便涉及到另一新兴行业健康管理在其中的作用。社区卫生服务集预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育于一体；健康管理的服务对象不仅包括病人，也包括健康和亚健康人群，两者有相通之处。因此，可以依托社区卫生服务机构实现健康管理目标，甚至可以这样理解，社区卫生服务机构本身就是一个健康管理公司。社区卫生服务机构可以提供门诊、健康咨询、健康教育、普及相关的预防保健知识等服务，将一些疾病防患于未然，可以降低潜在的医患矛盾风险。同时社区卫生服务机构可以为居民建立个人健康档案，实现社区和指定大中医院之间的网络对接。当居民需要转诊时，大中医院医生可以通过健康档案资料对病人的基本情况进行全面了解，降低目前患者因诊疗时间短而怀疑医生不负责任从而引起的不满意感。同时由于病人在社区接受健康咨询、健康教育和健康指导，对自身的状况相对比较了解，对医疗结果也会有比较合理的预期，达到了在通畅的信息传递和信息交流下改善医患关系的目的。目前医患矛盾在一定程度上体现为对医疗费用增长过快的敏感。在城镇职工普遍参加医疗保险的情况下，社会医疗保险机构可以将人群资源交由商业健康保险公司管理，而商业健康保险公司可将这一资源和自身客户资源交由第三方-健康管理公司管理。健康管理公司通过健康体检将客户资源分类，通过健康管理的实施，帮助被保险人建立健康合理的生活习惯，引导被保险人合理消费卫生资源，抑制过度消费和多多益善的消费动机，控制医疗费用的过快增长，减少医疗资源的浪费。这样，不仅可以改善医患关系，也可实现社会医疗保险机构、商业健康保险公司和健康管理公司之间的三赢局面。1不断增强，通过改善医患关系增强医院的市场竞争力提上议事日程。在实践探索中，引入健康管理是一个突破口。健康管理这一人性化的举措可以让患者(或潜在患者)感受到被重视和被尊重，和沟通的桥梁，从而使医患关系亲密起来。医院一般拥有强大的住院病人资源库，同时也可以为门诊患者建立详细的档案资料库。通过数据资料整合分析，医院可以将这些人群进行分类，并设置专门的健康管理科室，对健康、亚健康人群提供健康咨询，对其健康状况进行评估，给予健康指导并进行跟踪治疗；为康复期患者提供科学、规范的康复指导，随时纠正和精神状态、营养、饮食、生活行为等各个方面的指导，定期开设讲座并发放健康手册；对高端人群可以根据其需求设置专门的健康管理方案。这一模式营造了良好的医患合作氛围，拓宽了医疗服务领为中心”的理念打破了患者在传统医疗服务健康管理这一形式将医生和患者放在了同一位置，医患双方地位平等、和谐找到了一个较好的契合点。但健康管理在我国还尚属新生事物，我们可以先行专科试点，如开展慢性病患者的健康管理，从中汲取经验再逐步4.健康管理在改进医患关系中作用和意义健康管理的两个基本方法是健康体检和健康诊断监测。健康管理体检1以人群的健康需求为基础，按照早发现、早干预、早治疗的原则来选定体格检查的项目，并为每个受检查者建立健康档案。其目的是为健康风险评估收集资料。健康诊断是健康管理的基础性工作，就是了解健康管理服务对象的目前健康状况和存在的危害健康的危险因素，为今后的健康管理提供基本信息。而健康检测是对主要健康危险因素进行定期、不间断的连续测量、观察和记录，以掌握其变化动态。健康诊断和检测为健康提供了必要的事实依据，因此，健康管理必须切实做好健康诊断与监测。通过健康管理的体检和诊断检测，患者的健康档案详尽建立，医生可以更全面掌握患者健康信息，便于诊断患者是既往疾病发作还是新疾病的出现，有效提高医生诊断率，降低医疗风险，减少医疗事故。医生在临床的治疗也不会心惊胆战，如履薄冰，能更有把握、更从容地进行诊疗活动。近年来倡导“明明白白看病”,一是指对病情观白，二是指对收费明白。这就需要医生与患者之间有更多更有效的沟通。通过健康管理工作，信息充分交流，患者医疗信息有持续的记录，患者对自己病情了解之后，参与到医疗活动中，可以避免信息不对称所导致的部分医生大处方、重复检查、不必要的检查，从而减少医疗费用，缓解医患关系中的经济问题。慢性病在患者的医疗支出中占有很大的比例，重复的检查与持续的用药，健康管理在慢性病管理中的作用尤其明显。美国健康管理20多年的研究显示，健康管理对于任何企业和个人都有一个90%和10%的关系，即90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%;10%的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来提升了90%,大幅度地减少了医疗健康管理是对服务对象存在的与健康有关的因素进行全面管理的过程，患者在健康维护过程中，有很大一部分诊疗活动是在医院，有效的健康管理，可以将患者的健康进行一个动态维护，针对患者的情况制定个性化的护理方案，指导临床的护理，提高护理效果及患者的认可程度；另一方面，1患者在医院诊疗结束后，出院医嘱的落实程度决定了患者对本次诊疗效果的认可程度，健康管理可从患者出院后监督出院医嘱的落实，减少患者的自行停出院医嘱的行为，并及时与患者及医生沟通，很大程度提高出院医嘱的落实率，将诊疗过程落实到位，体现疗效；健康管理的开展可以将患者的健康维护与临床护理及出院医嘱等医疗行为对接，实现诊疗的连续性，提高患者的满意度，从而改善医患关系。医生根据医疗科学知识对患者进行预防为主的健康管理，将健康管理走在同时感情也得到交流。信息的充分交流，患者对病情充分认识，理解和接受医生的治疗方案，对医生产生信任感，积极配合治疗活动。另外，患者也能从客观上接受疾病的转归和预后，理解医疗活动的不确定性，减少医患者的主动式参与，把握自己的健康；健康管理可以帮助大众确立健康观念；在健康管理中，通过健康教育，帮助人们树立也提高了个人的生健康教育应贯穿于健康管理的全过程，以不断强化人们的健康观念，增加患者确立了健康观念，懂得预防控制危险因素的同时，了解自己的身体状况，便会主动参与治疗，与医生在健康管理中互动配合，学会慢性病的自我保健、常见疾病的预防与养生，代被动治疗为主动治疗，将预防保健作为日常事务性工作，这将在减少疾病的发生率、恶化率上起到巨大的作用，从而减少医院就诊，既缓解医院运转负荷，又能大大降低患者的医疗费用，最终提高患者的生活质量，把握自己的健康。110余年前曾有专家指出，慢性病诱因中个人生活习惯与行为占60%、社会与环境因素约占20%、心理因素约占12%、医疗服务仅占8%左右。美国最新慢性病流行病学调研数据进一步证实个体健康风险因素90%与个人健康习惯与行为密切相关。从目前新医改政策角度看，健康管理服务对医生技能培育更加贴近了政策与民众健康的需求，进而对慢性病防控效能及健康大数据采集、分析、应用更加精准，医患健康素养水平提升更加高效。(1)改进医患关系首要是满足民众的健康需求，比较传统医疗服务与实施健康管理服务，后者能提高患者满意度。(2)从健康服务业和健康中国策略的实施上看，健康服务是最基本的职业原则，医院是健康服务业的主力，健康服务模式则是对于医院中医患关系进行改进的根本。(3)健康管理服务经历了近半个世纪的研究与实践，是目前慢性病防控、民众健康生命维护与医院管理服务切实有效的模式，具有较完善的理论与技能体系。健康管理在改善医患关系中起了重要的作用，但就目前的发展形势来看，还面临着某些问题。现在，健康管理多在大医院开展，并不是所有病人都会到大医院就诊，那么,健康管理在医患关系中的作用如何普及?大医院规模庞大，健康管理工作又是长期的复杂的，如何在大医院深入开展?是否需要建立社区医院、二级诊疗制度，将健康管理下放到社区?又如何建立，如何开展?健康管理作为医疗服务项目，必定增加医疗成本，这笔费用由谁承担?患者及家属能否愿意接受这笔开销，而不把这当成是多收费?诸如此类。健康管理在改善医患关系的问题中所面临的问题，值得我们去深深地思考……解决医患之间