呼吸科护理作业指导书

呼吸科护理作业指导书1范围本标准规定了医院呼吸科不同区域、常规生活护理、协助护士护理以及外勤等的辅医作业标准、流程和要求等。本标准适用于公司服务的三级医院，其他医院可参照此标准执行。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。3职责3.1本标准由公司办公室负责起草、修改和发布。3.2公司各辅医服务项目应按照此标准执行，并在实际辅医作业中发现问题，应及时通知办公室进行修改，修改完成后参照执行。4作业指导4.1入院接待工作4.1.1接患者入住病房4.1.1.1接患者1)核对姓名、入住病房、床位号；2)提示语：“您好，我是*科护士助理**，在您住院治疗期间，我将为您提供服务，请随我来。”4.1.1.2协助患者称体重1)去掉厚重衣服、鞋等；2)视患者需要，看是否需要搀扶患者；3)准确记录；4)提示语：“您小心，注意安全，站稳了”4.1.1.3遵护士嘱咐为患者带入病房。提示语：“您好，这是*号病房*号床位，您就在这里治疗，休息。”4.1.1.4帮助患者将自携物品带到病房。提示语：“我将您的物品分别放在物品柜**位置，如果您需要帮忙，请及时按铃。”4.1.1.5为患者倒第一杯水。1)为患者打水；2)为患者倒第一杯水；3)提示语：“请喝水，小心烫。”4.1.1.6为患者修剪指甲。提示语：“您好，您需要修剪指甲吗？”4.1.1.7通知主管医生。对医生说：“**医生，您好，*时*分接收一个患者，在*病房*床位。”4.1.1.8为患者发放病号服并登记1)协助患者更换病号服并登记；2)提示语：“**先生（女士），这是您的住院服，请您方便时换上。”4.1.1.9患者领取住院日常用具时做好登记。登记完整、清楚，并请患者签字。4.1.1.10在职责范围内为患者解决其他问题。解决问题时态度和蔼、热情。4.1.2对患者及家属做入院宣教4.1.2.1发放《入院须知》给患者和患者家属，并介绍自己的工作职责。将《入院须知》发送给患者和家属，向患者和家属介绍护士助理的工作职责。4.1.2.2为患者介绍本科室环境，包括病区治疗室、检查室、医护办公室、休息室、安全出口等相关环境。领患者和家属熟悉病区治疗室、检查室、医护办公室、休息室、安全出口等相关环境，告诉患者和家属环境的特点。4.1.2.3为患者介绍本科室主任、护士长、负责医生、责任护士。为患者和家属介绍本科室护士长、责任护士，并在以后的查房过程中向患者介绍科室主任和医生。4.1.2.4为患者介绍病房基础设施及使用方法，包括电视、呼叫器、卫浴设施、空调控制器。为患者和家属介绍病房的基础设施，使其正确使用。4.1.2.5为患者做入院宣教，包括病区管理制度、休息时间、治疗时间，如外出需向责任医生、当班护士请假等相关制度。向患者和家属介绍病区管理制度，使患者和家属能够熟悉各项制度并能遵守。4.1.2.6随时在职责范围内解决患者的其他需求。在职责范围内满足患者的其他合理需求，及时、迅速。4.2.环境护理4.2.1医护办公区域4.2.1.1给医护办公室打水。1）早八点、下午四点各打一次水；2）医、护办公室必须打满水；3）打水前确认是开水。4.2.1.2整理医护办公室书籍、资料、文件。1)将医护人员使用过的书籍、资料分类，码放整齐；2)未经允许不得随意丢弃资料、记录单等；3)整理办公室在不影响办公的前提下进行。4.2.1.3擦拭医护办公室、办公桌、椅子表面。1)将医护人员使用过的书籍、资料分类，码放整齐；2)未经允许不得随意丢弃资料、记录单等；3)擦拭办公桌椅在不影响办公的前提下进行；4)擦拭范围：桌子表面，四边，桌、椅腿等。4.2.1.4擦拭医护办公室、办公桌、椅子表面及内抽屉等细微处。1)医护人员使用过的书籍、资料分类，码放整齐；2)未经允许不得随意丢弃资料、记录单等；3)擦拭办公桌椅在不影响办公的前提下进行；4)擦拭范围：桌子表面，四边，桌、椅腿等；5)擦拭抽屉时要经办公桌使用人的许可才能进行；6)不得随意翻看抽屉内的物品；7)擦拭完毕后将抽屉内物品整理、归位。4.2.1.5对医护办公室、办公桌、办公椅、文件柜用消毒液擦拭。1)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法；2)如有必要佩带手套等防护装置；3)使用消毒液擦拭后，再用清洁湿布擦拭一遍。4.2.1.6对医护办公室、办公桌、办公椅、文件柜用紫外线消毒并登记。4.2.1.7用酒精擦拭紫外线灯管。1)擦拭紫外线灯管前必须关闭电源；2)擦拭紫外线灯管必须用75%以上浓度的酒精棉球。4.2.1.8对医护办公室、办公桌、办公椅、文件柜重点消毒并登记。1)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法；2)如有必要佩带手套等防护装置；3)使用消毒液擦拭后，再用清洁湿布擦拭一遍；4)全方位消毒，不留死角。4.2.2治疗区域4.2.2.1打扫、整理治疗室、检查处置室、急救室工作台。1)将医疗垃圾、废弃包装物收入专用袋；2)将使用过的器械清洗干净，放入消毒液中备用；3)协助护士配液，并将配置好的液体放到指定位置备用；4)对毒、麻、剧药重点保管，严防丢失；5)按医院规定定期消毒。4.2.2.2消毒液体的拆箱、摆放、整理。1)核对液体名称、数量；2)分类摆放整齐；3)将使用后的包装物收集，放到指定地点；4)有破损、异常的情况，应及时向主管护士报告；5)始终保持该区域的干净整齐。4.2.2.3根据需要检查、整理抢救室物品并按要求进行补充。协助护士对抢救室的物品进行补充。4.2.2.4根据需要检查、整理治疗室物品并按要求进行补充。协助护士对抢救室的物品进行补充。4.2.2.5对抢救室、治疗室用消毒液擦拭。1)除定期消毒外，若有污染，随时消毒；2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法；3)如有必要佩带手套等防护装置；4)使用消毒液擦拭后，再用清洁湿布擦拭一遍；5)消毒液按医院规定配置。4.2.2.6对抢救室、治疗室用紫外线消毒并登记。4.2.2.7对抢救室、治疗室重点消毒并登记。1)对于地面的污渍进行重点消毒；2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法；3)如有必要佩带手套等防护装置；4)使用消毒液擦拭后，再用清洁湿布擦拭一遍。4.2.3休息区域4.2.3.1打扫、整理休息室。1)保持室内空气流通；2)整理床铺、桌椅，打扫地面，保持整洁卫生。4.2.3.2打扫、整理更衣室。1)保持室内空气流通；2)打扫地面，保持整洁卫生；3)检查有无遗漏物品并及时上缴。4.2.4病房床单位4.2.4.1开窗通风。1)根据气候、温度的变化，适时开窗通风；2)如有天气变化，及时关闭窗户。4.2.4.2不允许开窗的天气情况，进行紫外线消毒。病情不允许的情况下，不能开窗通风。4.2.4.3为患者整理床单位。按护理操作技术常规执行。4.2.4.4为能自由活动患者更换床单、被套、病号服。4.2.4.5为能自由活动患者更换床单、被套、病号服。4.2.4.6在护士的指导下为不能自主活动的患者更换床单、被套、病号服。1）此操作为协助护士，不能单独进行；2）动作轻柔、迅速准确。4.2.4.7与供应室人员清点、交接脏床单、被套、枕套、病号服。1)在指定区域内进行交接；2)做好清点交接记录；3)床单、被套、枕套分别摆放，每日清点，交接及时并签字；4)如有数量不符，及时向护士长报告。4.2.4.8与供应室人员一同在储藏物间清点干净床单、被套、枕巾、病号服。1)在指定区域内进行交接；2)做好清点交接记录；3)床单、被套、枕套分别摆放，每日清点，交接及时并签字；4)如有数量不符，及时向护士长报告。4.2.4.9患者出院前收取病号服。1)做好损坏记录；2)检查有无缺失。4.2.4.10撤掉出院患者床单、被套、枕套。撤掉患者床单、被套、枕套，放到指定区域。4.2.4.11出院患者床单位的终末消毒工作。1)请患者和家属离开消毒区域；2)紫外线灯使用方法见附件。4.2.4.12铺备用床。按备用床常规操作规程进行。4.2.5病房物品4.2.5.1患者出院前清点房间内物品数量。患者出院前清点房间内物品数量，做好记录，发现问题及时向护士长报告。4.2.5.2检查室内设备完好性。检查每件设备是否完好。4.2.5.3患者废弃物分类处理。及时通知保洁。4.3.常规生活护理工作4.3.1给患者打水打饭4.3.1.1按照医院开水开放时间的规定，每日早、中、晚三次为患者打开水；4.3.1.2按医院三餐开放时间每日早、中、晚三次为患者打饭；4.3.1.3三餐后，为患者清理餐具，要求无污渍。4.3.2督促患者遵守作息时间4.3.2.1按医院规定，通知患者休息；4.3.2.2为保证患者正常休息，安排患者家属离开病房。4.3.3给患者定期修剪指甲4.3.3.1要求剪指甲与指肉齐平；4.3.3.2剪后的指甲必须用指甲锉磨平，不允许有毛刺；4.3.3.3谨慎小心，避免伤及皮肤。4.3.4给患者洗脚4.3.4.1洗脚水的温度控制在40度至45度之间；4.3.4.2洗脚时以患者舒适、洗干净为标准。4.3.5给生活不能自理患者定期洗头4.3.5.1洗头水的温度控制在40度至45度之间；4.3.5.2洗头时以患者舒适、洗干净为标准。4.3.6协助护士给生活不能自理患者擦澡4.3.6.1关闭门窗，保持室内温度空气适宜；4.3.6.2采取由上身至下身，每次半个身子的顺序擦洗，擦洗完部分迅速用衣服或被子保护避免着凉；4.3.6.3擦洗时动作迅速，要轻柔不能伤及患者身体；4.3.6.4擦洗时用水温度控制在40度到45度之间。4.3.7协助输液患者去洗手间4.3.7.1适当搀扶，确保不摔倒；4.3.7.2输液瓶高度要高于患者肩部，确保液体不回流。4.3.8巡视病房，观察患者发现异常情况报告当班医生与护士4.3.8.1询问患者是否有不适症状；4.3.8.2根据患者主述自身不适症状；4.3.8.3观察患者表情、精神状态有无异常；4.3.8.4发现异常情况迅速向主管医生或护士报告。4.3.9清洁患者身上的胶布印4.3.9.1将胶布印清理干净；4.3.9.2观察患者贴过胶布处是否有过敏现象，有情况及时报告医生或护士。4.3.10帮助患者清理排泄物4.3.10.1将大小便器放入患者下身，位置必须准确，保证排泄物不外流，如果排泄物外流，及时为患者更换被污物；4.3.10.2提供排尿、便环境，注意遮挡，保护自尊；4.3.10.3观察尿、便，出现异常，及时报告；4.3.10.4在专用间清洗大小便器，要求清洗后的大小便器无异味，无残留物；4.3.10.5如发现患者有传染病的嫌疑，其排泄物应先消毒，然后清洗便器。4.3.11督促一般患者者早晚洗漱、进餐询问患者并监督个别患者，按医生嘱咐进食。4.3.12晨晚间护理，帮助不能自理患者打水、洗漱、进餐、刷碗4.3.12.1保证随时有开水；4.3.12.2洗漱用水必须控制在40度到45度之间；4.3.12.3给患者洗脸动作要适当轻揉、舒缓；4.3.12.4协助患者家属给患者喂饭；4.3.12.5清洗餐具，要求无油渍，无残留物，充分冲洗。4.3.13晨晚间护理，帮助重症患者打水、洗漱4.3.13.1保证随时有开水；4.3.13.2洗漱用水必须控制在40度到45度之间；4.3.13.3给患者洗脸动作要适当轻揉、舒缓。4.4.协助护士护理工作4.4.1陪患者做检查4.4.1.1陪同病情稳定的患者做检查。1)携带齐全相关病历及检查单等；2)如需预约检查，要提前落实；3)适当搀扶患者，确保不摔倒，保证安全；4)视患者情况，选择步行、轮椅或平车的运送方式；5)如用平车运送患者，严格按平车运送规程操作；6)检查完后，将所携带的全部医疗文件资料带回科内，交给主管护士。4.4.2协助护士护理4.4.2.1协助护士给患者做口腔护理。1)观察患者口腔内有无异常情况，包括牙龈有无出血、溃疡等；2)有活动假牙取下；3)协助患者用温开水漱口，按顺序擦洗牙齿的各面、颊部、舌面及硬腭部；4)擦洗完毕再帮助患者漱口，擦去患者口唇处的水渍；5)撤去治疗巾，整理床单位，清理用物；6)操作动作轻柔、准确；7)避免操作不当造成受伤。4.4.2.2协助护士给患者定期拍背，促进排痰。1）视患者病情取合适体位；2）动作要轻缓,力度适中。4.4.2.3观察痰的颜色、血性、浓性。做好记录并报告。4.4.2.4观察患者是否有严重的呼吸困难的症状。及时向主管医生或护士报告。4.4.2.5协助护士为患者测体温。1）确认体温计是否在35℃以下；2）帮助患者将体温表放到合适位置；3）刚进食、饮水或面颊部做冷、热敷者，应间隔30分钟后再测温；（口表测温）4）取出体温表,用消毒纱布擦拭干净,准确记录体温值；5）使用后的体温计放入消毒液中消毒。4.4.2.6协助护士为患者数脉搏。1）将手的温度调整到常温，不允许用凉手为患者数脉搏；2）不可用拇指诊脉，防止拇指动脉搏动与患者脉搏相混淆；3）为偏瘫患者测量脉搏时，应在健侧测量；4）在患者情绪稳定的前提下开始数脉搏，保证数据准确；5）观察脉搏是否整齐，如有异常，及时向主管医生和护士报告。4.4.2.7协助护士询问观察患者术后伤口情况。询问患者伤口是否疼痛