2023年广西住院医师-广西住院医师内科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年广西住院医师-广西住院医师内科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.脑栓塞病人栓子可来源于（）A、心脏附壁血栓B、长骨骨折脂肪栓C、癌瘤细胞D、寄生虫栓E、下肢深静脉血栓2.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影。如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案应该是（）A、2SE.HRZ／4HRB、3SE.HRZ／4HRC、3SE.HRZ／4HRSD、1SE.HRZ／4HRSE、2SE.HRZ／4HRS3.30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109／L，总胆红素定量98μmol／L（正常＜17.1μmol／L），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反应"O"1：80，"H"1：160，抗-HBs（+），下列哪项检查最有利于确定诊断（）A、血涂片检疟原虫B、骨髓细菌培养C、粪便细菌培养D、凝溶试验E、肝活检4.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：（）A、与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B、与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C、决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D、刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应E、与自身免疫病的发病明显有关5.甲状腺片可用于治疗（）A、黏液性水肿B、甲状腺功能检查C、呆小症D、甲状腺危象E、单纯性甲状腺肿6.男性患者，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。此病常合并出现（）A、肌强直现象B、肌营养不良C、胸腺瘤D、甲状腺功能亢进E、肺癌7.关于Duchenne型肌营养不良症，下列哪项描述不正确（）A、为最常见的类型B、主要影响男性，X连锁的隐性遗传病C、有明显的地理或种族差异D、女性为基因携带者E、1／3的患儿是DMD基因新突变所致8.患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义（）A、心电图B、肾功能C、肾上腺B超D、双肾动脉B超E、化验血电解质F、化验血儿茶酚胺G、化验24小时尿17-羟和17-酮类固醇9.男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130／90mmHg，血象：Hb110g／L，WBC38.0×109/L，异型淋巴细胞0.15，PLT42.0×109/L。尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180／120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大（）A、急性肾炎并发高血压脑病B、肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成C、肾综合征出血热并发颅内出血D、肾综合征出血热并发心力衰竭E、肾小球肾炎并急性肾衰和感染10.流行性乙型脑炎反复惊厥或抽搐的原因是（）A、高热B、痰阻及缺氧C、脑实质伤害D、脑水肿、颅内高压E、低血压、休克11.硫脲类抗甲状腺药物在临床上主要用于（）A、甲状腺手术前准备B、甲状腺危象C、呆小症D、黏液性水肿E、甲亢的内科治疗12.造血系统包括：（）A、血液B、骨髓C、脾D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统E、以上均是13.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD://阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者最可能的诊断是（）A、亚急性粟粒型肺结核B、急性粟粒型肺结核C、慢性血性播散性肺结核D、过敏性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎14.患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压170／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。此患者没必要进一步行以下哪些检查（）A、头颅MRAB、脑干诱发电位C、颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超D、DSAE、血脂15.正常甲状腺分泌的激素有：（）A、T4B、降钙素C、T3D、血清素E、生长激素16.疟疾的感染类型中引起临床发作是：（）A、速发型小孢子B、迟发型小孢子C、裂殖子D、配子体E、囊合子17.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是（）A、双氢克尿噻B、螺内酯C、甘油D、甘露醇E、呋塞米（速尿）18.下列哪种疾病的骨髓象检查是正常的：（）A、白血病.B、特发性血小板减少性紫癜.C、过敏性紫癜.D、白细胞减少症.E、再生障碍性贫血19.世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是：（）A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/LB、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/LC、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/LD、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/LE、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L20.口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规疗法应该是（）A、一直服用到血红蛋白达到正常水平B、不间断地服用6～8周C、到略低于正常血红蛋白值，然后待其自然增长到正常水平D、服至血红蛋白高于正常水平，以免复发E、血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周第二卷一.参考题库(共20题)1.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％，血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃。该患者最可能诊断是（）A、海洋性贫血B、慢性肝炎急性发作C、自身免疫性溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、急性红白血病2.可通过特异性抗体检测来确诊的疾病是（）A、乙脑B、伤寒C、肠阿米巴病D、登革热E、流行性脑脊髓膜炎3.男，39岁，民工，于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院经快速、适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/分，脉搏118次/分，应急诊检查（）A、BUNB、出凝血时间C、支气管镜检D、E6AE、血气分析4.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是（）A、病因治疗B、皮质类同醇治疗C、辅助呼吸D、预防感染E、对症治疗5.可用于甲状腺手术前准备的药物包括（）A、大剂量的碘剂B、丙硫氧嘧啶C、甲硫氧嘧啶D、甲巯咪唑E、甲状腺片6.患者男性，64岁，ALT反复异常16个月，在外院曾用多种"保肝"药物，输白蛋白及血浆，但ALT仍持续轻-中度增高而入院。查：HbsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+），B超无明显异常，应进一步作下列哪一项检查：（）A、AFPB、CTC、抗HCV及抗HDV-IgMD、抗HAV-IgM及抗HEV-IgME、凝血酶原时间及胆固醇7.下列药物中，哪一个是米力农的化学结构（）A、B、C、D、E、8.关于急性脑血管病的病因，下列哪项是不正确的（）A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎D、蛛网膜下隙出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化9.糖皮质激素的临床应用包括（）A、各种休克B、在足够有效抗生素存在下的严重感染C、糖尿病D、器官移植病人的维持治疗E、过敏性哮喘10.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影。按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下（）A、一边保肝治疗，一边抗结核治疗B、立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗C、调整抗结核药物D、减少抗结核药物的剂量E、减少药物品种11.医院感染传播途径中间接接触传播是：（）A、病原体→患者B、母婴传播C、病原体→医护人员手→患者D、患者自身感染E、飞沫播散的病原体→患者12.关于甲状腺肿大，正确的是（）A、甲亢时多有甲状腺肿大B、甲亢时在肿大的甲状腺上必能闻及血管杂音C、甲状腺肿大，不一定甲状腺素分泌增多D、甲状腺激素分泌增多时，则甲状腺一定肿大E、甲状腺肿大时必定有甲亢13.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是（）A、血清特异性自身抗体B、与DR4基因有关联C、与感染因素无关D、多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模式，HLAB27关联性最14.男性患者，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。此病的发病机理目前认为和下列哪项有关（）A、肌纤维炎性坏死B、中枢神经系统脱髓鞘C、神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少D、肌纤维内线粒体功能异常E、肌纤维内肌浆网的离子通道异常15.一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇表紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为（）A、癔病痉挛发作B、杰克逊（Jackosn）癫痫C、去大脑强直D、癫痫全面-强直阵挛发作E、震颤麻痹16.女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确（）A、左旋多巴+安坦B、左旋多巴+维生素B6C、美多巴+维生素B2D、左旋多巴+溴隐亭E、美多巴+安坦17.女性，45岁，近来常觉头痛，今日测量血压为160／110mmHg，根据病人情况，应选择下列何种钙拮抗药进行治疗最为适合（）A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫E、尼群地平18.男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性首先考虑的诊断是（）A、脑血管病B、急性心肌梗死C、高渗性昏迷D、糖尿病酮症酸中毒E、尿毒症脑病19.风湿热的次要临床表现是（）A、舞蹈症B、发热C、皮下结节D、心脏炎E、关节痛20.对甲状腺肿大者，下列哪几项提示甲亢：（）A、性急、易激动、手颤B、脉率110次/分，脉压50mmHg，C、131碘摄取率2小时50%D、体温高，血液白细胞25×109/LE、突眼第三卷一.参考题库(共20题)1.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）A、50％苯妥英钠，缓慢静脉注射B、异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C、副醛，缓慢静脉注射D、10％水合氯醛保留灌肠E、安定，缓慢静脉注射2.预防肺结核病主要应抓好：（）A、服抗痨药.B、劝阻随地吐痰.C、普遍进行结核菌素试验，阳性者应给予化疗D、卡介苗接种及活动性肺结核患者的合理化疗.E、增加营养，提倡体育锻炼3.8月份，有一病人发烧.头痛二天，没采取特殊治疗自愈，自认患"感冒"，但血中乙脑特异抗体1gM阳性，最可能为（）A、病原体被消灭或排出B、潜伏性感染C、病原携带状态D、隐性感染E、显性感染4.女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退根据临床，最可能的诊断是（）A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑出血D、脑栓塞E、脑挫裂伤5.脑血栓形成病人出现运动性失语是病变损害了（）A、优势半球额中回后部B、优势半球中央前回落下部C、优势半球角回D、优势半球额下回后部E、颞上回后部6.有关重型肝炎的概念，哪一项正确的（）A、重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的2％～5％B、急性重型肝炎的病程不超过10天C、急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是亚急性重型肝炎，肝性脑病出现较早，常发生在病程早期D、慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者E、在甲型至戊型肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常见7.颈内动脉血栓形成时可出现（）A、对侧肢体瘫痪B、对侧肢体感觉障碍C、同侧失明D、同侧中枢性面舌痛E、同侧注视麻痹8.女，26岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC6×109/L，N0.65，L0.30，Hb98g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史：患者发热最可能的原因是：（）A、急性血吸虫病B、伤寒C、革兰阴性细菌败血症D、疟疾E、恶性组织细胞增生症9.女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×109/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。胸部的体征是（）A、右上肺叩诊呈浊音，双肺弥漫性哮鸣音B、右上肺叩诊呈浊音，语颤增强C、无异常体征D、双肺可闻及湿啰音E、左肺叩诊呈过清音10.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。该患者最可能的诊断是（）A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血11.女性，26岁，头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb50g／L，PLT130×109／L，WBC5．0×109／L，白细胞分类：淋巴细胞30％，中性70％，首先考虑的诊断是（）A、食管疝并发贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、以上都不是12.下列有关脑血栓形成急性期的治疗措施错误的是（）A、6小时内可溶栓治疗B、降纤治疗C、抗凝治疗D、抗血小板治疗E、扩血管治疗13.男，24岁，民工，急起腹泻，水样便、次数频、量多，无明显发热与腹痛，8月18日就诊，就诊时神志清楚对该患者如下处理中哪项是错误的（）A、处方3天易蒙停回家休息B、粪便常规＋悬滴检查C、粪便碱性蛋白胨增菌培养D、留院隔离观察治疗E、血液生化检查14.周围血象出现幼红、幼粒细胞的疾病是：（）A、急性红白血病B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、血友病15.由于自身抗体作用于突触前膜电压依赖性钙离子通道使ACh释放减少所致的肌无力是（）A、Lambert-EatonsyndromeB、美洲箭毒中毒C、肉毒毒素中毒D、重症肌无力E、多发性肌炎16.女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是（）A、痰涂片找抗酸杆菌B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部MRI检查E、痰液细胞学检查17.脑血栓病因包括（）A、脑动脉瘤B、脑动脉粥样硬化C、真性红细胞增多症D、蛛网膜下隙出血、颅内血管痉挛E、脑动脉炎18.关于罗格列酮等胰岛素增敏药物的降血糖，正确的描述是（）A、改善胰岛素抵抗和降血糖B、纠正脂质代谢紊乱C、防治2型糖尿病的血管并发症D、激活过氧化物酶增殖受体γ（PPARγ），调节胰岛素反应性基因的转录E、不宜与其他降血糖药物合用19.可乐定的结构是（）A、B、C、D、E、20.患者男性，70岁。右侧偏身