2023年广东住院医师-广东住院医师儿科学考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年广东住院医师-广东住院医师儿科学考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）A、腮腺性脑炎B、乙型肝炎C、结核性脑膜炎D、钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E、流行性感冒2.下列关于EBV的描述错误的是（）A、是一种嗜淋巴细胞的病毒B、是一种新的人类疱疹病毒C、主要经粪-口传播D、主要侵犯T细胞E、是双链DNA病毒3.男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：（）A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E、Ⅲ度房室传导阻滞4.35岁男性，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近月发热，体温38.5℃，腹泻、稀便。查体：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾轻压痛。实验室检查：血细胞15×109/L，嗜酸粒细胞0.40。其最可能的诊断是（）A、副伤寒B、伤寒C、阿米巴肝脓肿D、急性血吸虫病E、粟粒型结核5.治疗维生素B缺乏所致的营养性巨幼红细胞性贫血，以下哪项不正确（）A、肌肉震颤可用镇静药B、肌注维生素B12至血象恢复正常为止C、必须同时加用叶酸治疗D、严重贫血伴心功能不全者应及时输血E、神经症状大多恢复较慢6.根据世界卫生组织资料，6个月至6岁小儿血红蛋白值的低限是（）A、90g/LB、100g/LC、110g/LD、120g/LE、130g/L7.小儿营养性缺铁性贫血的骨髓象表现错误的是（）A、骨髓细胞总数增加B、幼红细胞增生活跃C、以中.晚幼红细胞增生明显D、各期红细胞均较正常大E、白细胞系及巨核细胞一般正常8.国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）A、二型B、六型C、四型D、五型E、三型9.主要由肝细胞合成的血清蛋白是（）A、白蛋白B、β球蛋白C、α1球蛋白D、α2球蛋白E、γ球蛋白10.关于铁代谢，下列哪一项是不正确的（）A、人体总铁量的60％～70％存在于血红蛋白中B、食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收C、铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的粘膜细胞排出D、缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小E、铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式11.营养性巨幼红细胞性贫血用维生素B12治疗，不正确的是（）A、有神经系统症状时，维生素B12每日1mg剂量连续肌注，至少2周B、对维生素B12治疗反应差或无明显神经系统症状者，可加用叶酸口服C、单纯缺乏维生素B12时不宜加用叶酸治疗D、用至临床症状明显好转、血象恢复正常E、以上都是12.食物中的铁在消化道的主要吸收部位是（）A、胃和十二指肠B、十二指肠和空肠C、空肠和回肠D、回肠和升结肠E、十二指肠和空肠上部13.关于肾病的预后，下列那些是正确的（）A、微小病变型预后最好B、灶性肾小球硬化预后良好C、系膜毛细血管性肾小球肾炎预后最差D、微小病变型极易发展成尿毒症E、灶性肾小球硬化预后最差14.女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。最佳的治疗应是（）A、注射铁剂B、注射维生素B12C、口服三价铁D、口服叶酸E、口服二价铁15.男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×110/L，红细胞平均容积（MCV）105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是（2010）（）A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性混合性贫血C、感染性贫血D、地中海贫血E、营养性缺铁性贫血16.男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天。体检：面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.20，异淋巴细胞0.8，尿蛋白（++）。诊断应首先考虑（）A、钩端螺旋体病B、肾综合征出血热C、流行性膜脊髓膜炎D、流行性感冒E、伤寒17.伤寒杆菌的下列特点中哪项是错的（）A、在水中存活2～3周，在粪便中存活1个月B、沙门菌病D族，G-带鞭毛杆菌C、煮沸立即被杀死D、消毒饮水余氯每升达0.2～0.4mg时，可迅速致死E、有菌体和鞭毛两种抗原，且均产生相应的抗体18.关于缺乏维生素B12所致营养性巨幼红细胞贫血的病因，以下哪项不正确（）A、先天储存量过低而摄入不足B、长期偏食动物性食物C、慢性萎缩性胃炎D、慢性肝炎E、严重感染19.下列哪项支持急性病毒性心肌炎的诊断（）A、心包穿刺液中检测出病毒B、窦性心动过速、房室传导阻滞C、血清肌钙蛋白和CK-MB升高D、超声心动图显示二、三尖瓣反流E、感冒后伴胸闷、乏力20.患儿女，8岁，因“服用毒物（具体不详）8h”来诊。查体：意识模糊，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼出气有蒜臭味；肺部较多湿性啰音。关于治疗，叙述正确的是（）A、因已中毒8h，故无须洗胃B、纳洛酮0.4~0.8mg，肌内、皮下或静脉注射C、1%亚甲蓝1~2mg/kg加葡萄糖液缓慢静脉注射D、早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后即应停用E、解磷定15~30mg/kg缓慢静脉注射，必要时可于2~4h后重复第二卷一.参考题库(共20题)1.肾炎性肾病的主要特点有（）A、蛋白尿多系选择性蛋白B、常伴有持续性镜下血尿C、患儿年龄较大，多在7岁以下D、常伴有持续性或发作性高血压E、血总补体（CH50）或C3反复或持续下降2.血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义（）A、AKPB、ALTC、ASTD、γ-谷氨酰转肽酶E、乳酸脱氢酶3.应用α-干扰素治疗的患者其血象出现下列哪种情况时需停药（）A、血小板<50×109／LB、白细胞<3.O×109／LC、白细胞<4.O×109／LD、血小板<40×109／LE、中性粒细胞<2.O×109／L4.以下哪项不是营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现（）A、虚胖B、皮肤出血点C、肝脾大D、震颤E、头围增大5.女性，45岁。查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：（）A、同时测3次血压B、测运动后血压C、做动态血压检查D、不同时间测3次血压E、同时测上、下肢血压6.女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红蛋白98s／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。假设信息）如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明。为明确原因，首先应采取哪项诊断措施（）A、复查骨髓象B、眼底检查C、脑电图检查D、颅脑CT检查E、即作腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞7.何为真性菌尿？8.关于缺铁性贫血的非造血系统症状，以下哪项不正确（）A、食欲减退，少数有异食癖B、常有烦躁不安或萎靡不振C、贫血严重时心率增快，心脏扩大D、肝、脾、淋巴结肿大E、因免疫功能低下，常合并感染9.患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑朦，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）A、使用β受体阻滞剂B、含服硝酸甘油C、下蹲位D、体育运动E、举腿10.男，45岁。体检发现抗HIV阳性，患者无任何症状。进一步检查，CD4+T淋巴细胞0.52×10/L，淋巴细胞总数2.0×109/L，血浆HIVRNA5000拷贝/ml。目前正确的处理是（）A、应用AZT或3TCB、应用蛋白酶抑制剂C、观察，定期复查D、应用更昔洛韦E、应用复方新诺明11.患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。治疗过程中，患儿出现进行性呼吸窘迫，缺氧症状加重；胸部X线片：双肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D、肺出血E、心力衰竭12.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：（）A、硝苯地平B、消心痛C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫桌D、硝普钠E、地高辛13.下列属于钙通道阻滞剂的是（）A、硝苯地平B、地尔硫桌C、拜新同D、维拉帕米E、阿替洛尔14.关于缺铁性贫血患儿输血治疗，以下哪项是错误的（）A、一般病例不需输血B、重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输浓缩红细胞C、贫血愈重，一次输血量应愈大，速度应愈快，以尽快改善贫血状态D、极重度贫血患儿可用浓缩红细胞换血E、Hb<30g/L者，每次输血5～10ml/kg15.女孩，1岁。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白70g/L，红细胞3.6×1012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（）A、营养性巨幼红细胞性贫血B、地中海贫血C、维生素B6缺乏性贫血D、再生障碍性贫血E、营养性缺铁性贫血16.7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g／L，RBC2．4×1012／L，红细胞形态、大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×109／L，WBC5．6×1012／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC34％，骨髓有核细胞增生活跃，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为（）A、营养性缺铁性贫血B、内因子缺乏性巨幼细胞贫血C、混合性营养性贫血D、缺乏叶酸和维生素B12所致巨幼细胞贫血E、叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血17.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。解决上述情况最佳方法是（）A、停止鲜牛奶B、驱钩虫治疗C、改为注射铁剂D、增力Ⅱ叶酸口服E、予维生素B12肌注18.HIV主要感染的细胞是（）A、CD4T+淋巴细胞B、B淋巴细胞C、单核细胞D、神经胶质细胞E、NK细胞19.小儿为何易患泌尿道感染？20.女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。解决上述方法是（）A、增加叶酸剂量B、改为注射叶酸C、添加铁剂D、改为注射铁剂E、维生素B12注射第三卷一.参考题库(共20题)1.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。确诊需做的检查是（）A、脑CTB、脑电图检查C、血清铁检查D、血清维生素B12、叶酸测定E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定2.造血首先出现的部位是（）A、骨髓B、肝脏C、胸腺D、卵黄囊E、淋巴结3.典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是（）A、细胞数常达数千／mm3，分类中性粒细胞和淋巴细胞各半B、外观呈黄白色脓样C、蛋白质中度升高D、糖正常或略低E、脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高4.新生儿急惊风的特点是（）A、全身抽搐B、口作猪羊叫声C、溢乳D、二便失禁E、无定型异常动作5.患儿女，1岁，因“腹泻3d”来诊。实验室检查：血钠128mmol/L，血钙1.2mmol/L。ECG://ST段压低，T波低平，出现u波。该患儿还可能存在的电解质紊乱为（）A、低钙B、低钾C、低钠D、高钾E、低磷6.1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。体检：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。此患儿最不可能出现的指标是（）A、血红蛋白86g/LB、红细胞2.2×109／LC、血小板82×109/LD、白细胞3.5×109/LE、网织红细胞数10%7.试述溶血尿毒综合征的诊断依据。8.11个月婴儿，生后曾有青紫窒息，经抢救后无不适。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，红细胞数2．0×1012／L。震颤的原因是（）A、叶酸缺乏B、机体缺铁C、维生素B12缺乏D、缺血缺氧性脑病E、脑发育不全9.42d婴儿，35周早产出生，出生体重2．5kg，生后人工喂养，食欲佳，两便正常。目前体重3．5kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白90g／L，红细胞数2．8×1012／L，白细胞数7×109／L，中性粒细胞0．35，淋巴细胞0．65，血小板150×109／L，网织红细胞0．002。最可能的诊断为（）A、先天性纯红细胞再生障碍性贫血B、营养性混合性贫血C、营养性缺铁性贫血D、生理性贫血E、生理性溶血10.小儿最常见的贫血是（）A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、溶血性贫血D、感染性贫血E、生理性贫血11.原发性高血压的分期，可根据哪项进行分期（）A、靶器官受累程度B、收缩压水平C、舒张压水平D、血管粥样硬化程度E、以上都正确12.女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红蛋白98s／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。假设信息）如系中枢神经系统白血病经积极处理，再次取得完全缓解。为确保治疗效果，下列治疗方法中以哪项为优（）A、加强中枢神经系统白血病的预防措施B、采用更强的强化方案C、胎肝移植D、自身外周血干细胞移植E、异基因骨髓移植13.患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱首先应考虑的诊断是（）A、先天性心脏病B、风湿性心脏瓣膜病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、扩张型心肌病E、肥厚性梗阻型心肌病14.新生儿初生时网织红细胞数0.05提示（）A、正常现象B、生理性溶血C、生理性贫血D、新生儿溶血症E、宫内胎儿失血15.关于艾滋病的抗病毒治疗，下列哪项是错误的（）A、目前主张联合用药治疗B、CD4T+淋巴细胞大于0.5×109／L者可以不治疗C、当外周血HIV负荷量为1000～10000拷贝／毫升以上时应进行抗病毒治疗D、有症状的患者应进行抗病毒治疗E、无症状病人CD4T+淋巴细胞低于0.5×109/L应进行抗病毒治疗16.患儿男，1岁，因“腹泻4d”来诊。尿量正常。查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。实验室检查：血钠125mmol/L；血气分析：pH7.38，PCO32mmHg，HCO10mmol/L，BE-10mmol/L。考虑为轮状病毒性肠炎。该患儿存在（）A、代谢性酸中毒B、轻度低渗性脱水C、轻度低渗性脱水＋代谢性酸中毒D、失代偿性代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒17.患儿8个月，母乳喂养，未添加辅食，近1月来面色蜡黄，虚胖，手足抖动，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。以下治疗哪项是错误的（）A、维生素B肌内注射B、镇静药治疗C、及时添加辅食D、改为羊奶喂养E、加强护理防治感染18.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：（）A、吲达帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地尔硫桌E、阿替洛尔19.某患者，女，15岁，7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb80g／L，RBC3．3×1012／L，Hct0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0．60，此患者最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、失血后贫血E、自身免疫性贫血20.关于缺铁性贫血的预防措施，以下哪项是错误的（）A、做好卫生宣教工作B、提倡母乳喂养C、及时添加辅食D、婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化E、早产儿、低体重儿宜