2023年安徽住院医师-安徽住院医师急诊科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年安徽住院医师-安徽住院医师急诊科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是（）A、脑电图B、头部CTC、心肌酶谱D、右心导管造影E、腹部B超2.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。 心电图的诊断应是（）A、窦性心律不齐伴肌肉抖动波B、心房扑动伴3：1或4：1房室传导C、阵发性房性心动过速伴不规则传导D、室性心动过速伴不规则传导E、心房颤动3.QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波（）A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速4.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++) 患者最可能诊断为（）A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病5.奎尼丁是（）A、抑制钠内流B、抑制钙内流C、促进钾内流D、兴奋迷走神经E、延长动作电位时间6.患者，女性，66岁，间断心悸、胸闷、乏力，2年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在50次／min以下，近三个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率为46次/min，律整，心界不大，考虑诊断为（）A、窦性心动过缓B、窦性心动过速C、病态窦房结综合征D、非阵发性交界性心动过速E、阵发性室上性心动过速7.26岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135／95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速临产已20小时，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监测显示胎心率170次／分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压145／90mmHg，阴道检查宫口开全，先露+4，此时紧急处理应是（）A、立即行剖宫产术B、静滴硫酸镁C、行产钳术D、静滴肼屈嗪E、静推葡萄糖液+维生素C8.26岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135／95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速根据上述病情，此时的不恰当处理应是（）A、急查胎盘功能B、左侧卧位C、间断吸氧D、阴道检查了解头盆关系E、静滴肼屈嗪9.为促进铁的吸收，最好的服用铁剂方法为（）A、与牛奶同服，餐前服用B、与维生素C同服，餐后服用C、与维生素A同服，餐前服用D、与维生素C同服，两餐间服用E、与茶同服，餐间服用10.MCV110fl，MCH36pg，MCHC0．34g／L，其贫血属于（）A、大细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、正常细胞性贫血D、单纯小细胞性贫血E、巨幼细胞性贫血11.主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的（）A、舒张期雷鸣样杂音B、收缩期吹风样杂音C、舒张期叹气样杂音D、收缩期喷射性杂音E、收缩期与舒张期拉锯样杂音12.有关继发性甲减的描述，正确的是（）A、以上都对B、由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减C、手术后甲减，称继发性甲减D、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减E、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减13.目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法是（）A、口服药物镇痛B、肌注药物镇痛C、胸部宽胶布固定D、肋间神经阻滞E、肋骨牵引14.女患，23岁，因"发热20天，头痛1周"入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查体：体温38℃，嗜睡，脑膜刺激征（-）。腰穿：脑脊液压力250mmHO，脑脊液无色透明，糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/l，蛋白1.2g/L，白细胞240×106/L淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊（）A、脑脊液抗酸涂片B、脑脊液墨汁染色C、脑脊液病毒全套D、胸片E、血培养15.临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低的是（）A、原发性醛固酮增多症B、皮质类固醇增多症C、肾血管性高血压D、肾实质性高血压E、主动脉缩窄16.按贫血的形态学分类，骨髓病性贫血属（）A、正常细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、单纯小细胞性贫血17.男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18/10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是（）。A、立即胃镜检查明确诊断B、三腔管压迫止血C、静脉滴注西咪替丁D、冰水洗胃E、静脉滴注止血药18.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，诊断为（）A、肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、肺炎球菌肺炎D、结核性胸膜炎E、自发性气胸19.下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现（）A、P-P间期及R-R间期均不等B、相邻的P-P间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D、最常见的传导比例为4：2E、受阻P波前的一个P-R间期延长20.糖尿病第二卷一.参考题库(共20题)1.妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是（）A、ATD治疗B、以上都是C、PTU治疗D、手术治疗E、RAI治疗2.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L本病诊断的金标准为（）A、血片中红细胞体积小、中心淡染B、小细胞低色素性贫血C、血清总铁结合力升高D、骨髓铁染色显示骨髓小粒消失E、含铁血黄素尿3.甲减患者黏液性水肿的原因是（）A、低蛋白性水肿B、心源性水肿C、黏多糖在组织和皮肤堆积D、低甲状腺激素对肾脏的损害E、以上都对4.男，35岁，体检发现左叶状腺2．5cm×2．2cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是（）A、测血清甲状腺球蛋白B、测血清TSHC、0.15mg甲状腺素抑制治疗D、细针吸入活检，细胞学检查E、颈部外科探查5.WHO推荐的低渗透压口服补液盐的张力为（）A、1／2张B、2/5张C、3/5张D、1／3张E、2/3张6.葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制及适应证。7.关于甲状腺肿的临床症状，下列说法正确的是（）A、一般无明显症状B、多出现甲亢的症状C、多出现甲低的症状D、重度肿大时可出现气促、吞咽困难或声音嘶哑等压迫症状E、胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻8.女性，34岁。有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4个月，阴道少量出血，下坠感。检查：宫颈口开约2cm，宫体前倾4个月妊娠大小，无宫缩，附件（-）。孕妇最可能的诊断是（）A、不全流产B、习惯性流产C、完全流产D、早期流产E、过期流产9.TRAB分哪几种类型（）A、TSBABB、TPOABC、NISD、TSABE、TGI10.男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（+++）。本病例估计出血量至少是多少（）。A、>50mlB、100～200mlC、500～1000mlD、1000～1500mlE、1500ml以上11.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。 患者除了病因治疗以外，针对心律失常应予以哪种药物治疗为最佳选择（）A、地高辛B、普罗帕酮（心律平）C、胺碘硐D、阿托品E、沙丁胺醇（舒喘灵）12.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0cm，Hb65g／L，RBC4.0×1012／L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC都正常。对此类贫血患儿进行护理评估时下列哪项正确（）A、健康史B、了解贫血程度C、了解血液及骨髓象结果D、观察皮肤及毛发、指甲情况E、以上均正确13.55岁妇女，白带多，伴性交出血1个月，阴道涂片巴氏Ⅴ级，宫颈活检鳞癌，临床检查确诊为Ⅰb期该病人手术治疗时，术式应选择（）A、全子宫+双附件+大网膜切除术B、次广泛性全子宫切除术C、广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术D、扩大性全子宫切除术E、次全子宫切除+双附件切除术14.临床表现和病理表现不一致的是（）A、新生儿阑尾炎B、小儿阑尾炎C、妊娠期阑尾炎D、老年人阑尾炎E、异位阑尾炎15.左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为（）A、ORS波型为R型B、ORS波型为rSR型C、QRS波型为rS型D、QRS波型为QS型E、QRS波型为qR型16.女性，32岁。患风心病，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率170次/min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选（）A、维拉帕米（异搏定）B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、毛花苷C（西地兰）17.患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。目前最可能的诊断为（）。A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、消化性溃疡穿孔D、肠梗阻E、急性胰腺炎18.Somogyi现像19.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。诊断考虑为（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、病毒性心肌炎20.6岁患儿突然出现脐部疼痛，B超示同心圆征，最可能的诊断是（）A、蛔虫病B、肠套叠C、急性胃肠炎D、先天性肠闭锁E、肠旋转第三卷一.参考题库(共20题)1.不符合β-地中海贫血杂合子的是（）A、β-R链合成减少B、HbA减少C、HbA2减少D、HbF增高E、以上都不是2.女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g／L，平均红细胞血红蛋白浓度26％，平均红细胞体积67fl，网织红细胞计数0．6％，血清铁蛋白13μg／L。下列哪项诊治措施最为恰当（）A、少量输血B、立即口服铁剂C、进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗D、肌肉注射铁剂E、糖皮质激素3.关于乙脑的传染源，下列哪项是错误的（）A、乙脑是一种自然疫源性疾病，人和动物均可成为传染源B、吸血蝙蝠可成为乙脑的传染源和长期储存宿主C、病人和隐性感染者是乙脑的重要传染源D、家畜亦可为乙脑的重要传染源E、猪为乙脑的主要传染源4.下列各项属于亚急性甲状腺炎的临床表现是（）A、可有全身不适，食欲减退，发热、心动过速B、起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状C、起病前2月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状D、甲状腺质地较硬，无压痛E、甲状腺轻至中度肿大，质地较硬，显著触痛5.8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝首先确定第1天的补液总量为（）A、60～90ml/kgB、90～120ml/kgC、120～150ml/kgD、150～180ml/kgE、180～210ml/kg6.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa（140/40mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）A、心肌炎B、动脉导管未闭C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心绞痛E、风心病，主动脉瓣关闭不全7.急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）。A、急性阑尾炎穿孔B、阑尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黄疸D、门静脉炎E、阑尾与结肠形成内瘘8.女性，78岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。应进行下列哪项处理（）A、胸带加压包扎固定B、胸腔穿刺术C、胸腔闭式引流术D、肋间神经封闭E、巾钳重力牵引固定9.近年来对痢疾杆菌较为敏感的抗菌药物是（）A、磺胺药B、庆大霉素C、喹诺酮类D、氨苄青霉素E、四环素10.以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转（）A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速11.患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC://2.0×1012/L，Hb：50g/L，WBC://7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF://10μg/l，，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，需铁剂总量约为（）。A、1000mgB、1650mgC、1800mgD、2000mgE、2500mg12.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最适宜的治疗是（）A、输血B、脾切除C、口服铁剂D、口服维生素CE、肌注维生素B1213.女，27岁，已婚，第1胎人工流产后反复下腹疼痛两年多，月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动度受限，双侧附件区增厚、深压痛下列哪种治疗对该病人不恰当（）A、中药治疗B、加强营养C、物理疗法D、剖腹探查E、透明质酸酶1500U肌注14.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A、腹痛B、腹胀C、肠麻痹D、发热E、里急后重15.36岁妇女，月经周期规律，近2个月有接触性出血。妇科检查：宫颈重度糜烂，阴道脱落细胞涂片发现核大深染，核形不规则或双核确诊后最恰当的治疗应是（）A、全子宫切除术B、扩大性全子宫切除术C、广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术D、放射治疗E、放疗后行全子宫切除术16.小儿原发性肾病综合征最多见的年龄段是（）A、0～1岁B、8～10岁C、2～8岁D、11～12岁E、9～14岁17.60岁妇女，阴道分泌物增多3年，不规则出血1个月。妇科检查宫颈呈菜花样，质硬，阴道后壁上1／3质硬，双侧骶韧带内1／2增粗，弹性差，子宫萎缩若确诊为宫颈鳞癌，其临床分期为（）A、Ⅰb期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期18.4个月小儿，低热，轻咳，惊厥4～5次，发作后意识清，枕部压之乒乓球感，肺部少量湿啰音。该病的治疗原则是（）A、补钙-制痉-补维生素DB、补钙-补维生素D-制痉C、制痉-补维生素D-补钙D、制痉-补钙-补维生素DE、补维生素D-制痉-补钙19.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（）A、第2肋间锁骨中线B、第6肋间腋中线与腋后线之间C、上胸部任一肋间D、第7肋间腋中线与腋后线之间E、第8肋间腋中线与腋后线之间20.简述糖尿病的病理生理改变。第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:E9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:A18.正确答案:E19.正确答案:C20.正确