2023年安徽住院医师-安徽住院医师精神科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年安徽住院医师-安徽住院医师精神科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.下列关于哌唑嗪作用特点的描述，错误的是（）A、不增加血中高密度脂蛋白的浓度B、对突触前膜α受体无影响C、可降低血浆总胆固醇D、降压不加快心率E、长期应用可致水钠潴留2.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（）。A、钾盐B、利多卡因C、苯妥英钠D、心律平（普罗帕酮）E、胺碘酮3.有关甲状旁腺功能亢进的说法错误的是（）A、出现高钙血症B、血钙水平与精神障碍的预后无关C、可出现谵妄-健忘综合征D、手术治疗为主E、可出现神经衰弱综合征4.部分精神分裂症患者有脑室（尤其是侧脑室和第三脑室）扩大和皮质萎缩。（）A、神经发育假说B、多基因共同致病假说C、C.多巴胺（D假说D、谷氨酸假说E、5-羟色胺假说5.男性，42岁。有多年十二指肠溃疡病史，入院前半小时解黑便1次，入院后面色苍白，血压低，脉搏100次/分。此时如做血常规检查，最可能出现（）。A、血红蛋白在60g/L以下B、血红细胞在1.5×1012以下C、血白细胞减少D、血红蛋白在90g/L左右E、血红细胞在3.5×1012以下6.关于Ramsay-Hunt综合征的描述不正确的是（）.A、味觉障碍B、听觉过敏C、外耳道疱疹D、周围性面瘫E、面部疼痛7.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（）。A、肺梗死B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、急进性高血压E、主动脉窦瘤破裂人右心室8.某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位为（）。A、右侧半球表面B、右侧半球深部C、左侧半球表面D、左侧半球深部E、右侧脑干9.呼吸指数（）A、P（A-A.O2B、Qs／QrC、C.P（A-O2／PaO2D、PaO2／FiO2E、FiO2／PaO210.男性，53岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是（）。A、补充血容量B、应用血管扩张剂C、应用血管收缩剂D、应用强心剂E、应用肾上腺皮质激素11.使用利尿药后期的降压机制是（）A、排Na利尿，降低血容量B、降低血浆肾素活性C、增加血浆肾素活性D、减少细胞内Na，降低血管对缩血管物质的反应性E、抑制醛固酮的分泌12.血管闭塞后患者出现"三偏"，可能受累的动脉为（）。A、大脑前动脉主干B、大脑中动脉主干C、大脑后动脉主干D、内听动脉E、椎-基底动脉13.焦虑症的情绪特征（）A、情感淡漠、倒错、不协调，无故发笑B、情绪低落，思维迟缓，动作行为减少，自我贬低，自责自罪等C、带有焦虑成分的抑郁症状，常起伏不定，且可找到心理、生理学上的解释D、情感欣快、不稳、幼稚，甚至出现情绪失禁、病理性激情与强制性哭笑E、无故出现紧张、担心、害怕、坐立不安等14.关于特发性面神经麻痹的描述不正确的是（）.A、耳后疼痛B、舌前2/3味觉减退C、听觉过敏D、Ramasay-Hunt综合征E、面部感觉减退15.某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（）。A、全血B、血浆C、平衡盐溶液D、5%葡萄糖E、右旋糖酐液16.关于潜隐记忆的描述，下列不正确的是（）A、是一种歪曲的记忆，患者对不同来源的记忆混淆不清B、对自己曾经经历过的事情出现时间、地点和内容方面的记忆错误C、将别人事情记忆成自己的事情D、将自己曾经做过的事情记忆成别人做过的E、将自己曾经做过的事情记忆成听说的或是从书上看到的17.以下哪些症状体征与疾病对应关系的表达不正确（）.A、瞳孔散大-动眼神经麻痹B、眼睑下垂-动眼神经麻痹C、睫毛征-动眼神经麻痹D、Bell征-面神经炎E、扳机点-三叉神经痛18.休克的治疗原则应除外（）。A、尽早去除引起休克的原因B、尽快恢复有效循环血量C、增进心脏功能D、纠正微循环障碍E、立即应用血管收缩剂19.Kluver-Bucy综合征好发于哪种痴呆（）。A、额颞叶痴呆B、血管性痴呆C、路易体痴呆D、帕金森病痴呆E、正常颅压脑积水20.面肌痉挛的首选治疗方法（）.A、局部A型肉毒毒素肌内注射B、大量维生素B12肌内注射C、卡马西平D、地西泮E、苯妥英钠第二卷一.参考题库(共20题)1.患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。目前首选的检查是（）A、脑脊液B、血气分析C、心电图D、血常规E、胸片2.男性患者，64岁，以"头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"入院。既往高血压病病史12年。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，左瞳孔5mm，右瞳孔2.5mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。经证实为脑出血，此时不可采取下列措施（）。A、降血压B、降颅内压C、止血D、手术E、送条件好的医院3.一病毒性心肌炎患者，血压明显升高。查体：BP200／130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告可能是（）。A、肾功能不全B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次／分，偶可闻及室性早搏，实验室报告：CPK、GOT（AST）、LDH增高E、患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大4.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经（）.A、动眼神经B、展神经C、面神经D、三叉神经E、舌下神经5.男，45岁。有高血压史，因阵发性心悸2d来诊。查体：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后，心率降至80次／分，律齐，30s后又恢复到180次／分，最可能为（）。A、窦性心动过速B、阵发性心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性心房扑动E、第三度房室传导阻滞6.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO75mmHg，Pa0250mmHg，HC027.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒7.男性患者，65岁，晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统未见异常。病变部位可能在（）.A、面神经B、三叉神经C、神经-肌肉接头处D、皮质延髓束E、前庭蜗神经8.有关利培酮的副作用的描述正确的是（）A、EPS反应与剂量无明显关系B、可引起QT间期延长C、TD发生率高D、不会出现急性肌张力障碍E、小剂量时EPS发生率相当于第一代抗精神病药物9.患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病病变部位位于（）。A、左侧基底节区B、右侧基底节区C、脑桥D、延髓E、小脑10.男性，42岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。首先需紧急进行的处理是（）。A、抗休克治疗B、应用H2受体拮抗剂C、应用止血药D、胃镜检查E、应用抗生素11.左心衰竭心功能变化为下列哪项（） A、AB、BC、CD、DE、E12.男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指旱搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态治疗此病最有效的药物是（）。A、D-青霉胺B、复方左旋多巴C、普萘洛尔D、抗胆碱酯酶药E、抗胆碱能药13.周围神经疾病的病因（）.A、营养代谢B、药物及中毒C、血管炎D、肿瘤E、以上均是14.肺毛细血管楔压的正常值是（）。A、6～15mmHgB、5～10mmHgC、5～15mmHgD、10～15mmHgE、6～10mmHg15.关于急性失血引起的变化，下列哪项是错误的（）。A、动脉血压下降B、红细胞的比容升高C、心率加快D、中心静脉压下降E、皮肤苍白湿冷16.吉兰-巴雷综合征患者出现痰液黏稠、咳不出，胸闷、气短伴颜面和口唇发绀，应立即采取的抢救措施（）.A、皮质类固醇B、抗生素和气管扩张剂雾化吸入C、吸痰和吸氧D、口对口人工呼吸E、气管切开、吸痰及辅助机械呼吸17.男性患者，63岁，6个月内出现3次突然不能言语，每次持续20分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断考虑为（）。A、癫痫B、偏头痛C、晕厥D、TIAE、顶叶肿瘤18.男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常这种疾病在起病前常有（）.A、药物中毒史B、劳累和饮酒史C、腹泻或上呼吸道感染史D、外伤史E、过敏史19.男性，20岁，心悸气短3年，近1年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征（+），Kussmanl征（+）。ECG://窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP／LVET＞0．5，诊断最可能为（）。A、门脉性肝硬化B、病毒性心肌炎并心衰C、扩张型心肌病D、亚急性心包炎伴积液E、限制性心肌病20.幻觉症典型表现最多见于（）A、精神分裂症B、慢性酒精中毒所致精神障碍C、癫痫所致精神障碍D、双相情感障碍-躁狂相E、神经衰弱第三卷一.参考题库(共20题)1.可乐定的结构是（）A、B、C、D、E、2.下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征（SIRS）的表现（）A、以上全对B、体温>38℃或90次／分D、白细胞计数＞12×109／L或10％E、呼吸急促>20次／分或过度通气，PaCO2<32mmHg3.感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项（）A、对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲B、对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲C、对客观刺激，两者均完全歪曲D、对客观刺激，两者均部分歪曲E、对客观刺激，两者完全歪曲和部分歪曲均存在4.一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，自卑（）A、强迫型人格障碍B、焦虑型人格障碍C、社交紊乱型人格障碍D、边缘型人格障碍E、依赖型人格障碍5.男性患者，59岁，以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时"来诊。查体：血压192/100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性。首要的治疗措施为（）。A、补充血容量B、立即给降压药C、给予血管扩张药D、迅速给脱水药、降低颅压E、给予促进清醒药物6.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病（）.A、脑脊液无色，白细胞5×106/L，蛋白质300mg/LB、脑脊液无色，白细胞6×106/L，蛋白质2000mg/LC、脑脊液无色，白细胞20×106/L，蛋白质1000mg/LD、脑脊液红色，白细胞500×106/L，蛋白质4000mg/LE、脑脊液混浊，白细胞200×106/L，蛋白质1000mg/L7.一患者心电图图形如图25-5，最可能的诊断为（）。A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、高度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞8.医生问某患者"你几点上班？"。患者答："我每天七点起床，洗脸，漱口，到锅炉房打水，开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孙子，大概七八岁，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放的吃的东西……，打完水后回家吃饭……大概八点上班。"该症状最有可能是（）A、思维破裂B、思维散漫C、病理性赘述D、思维不连贯E、强制性思维9.有效循环血量一般不依赖下列哪项（）。A、充足的血容量B、通畅的微循环C、有效的心排出量D、良好的周围血管张力E、正常的心功能10.急性心肌梗死患者，血压80／50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿少，可能的诊断是（）。A、心源性休克B、肾衰竭C、有效循环血量不足D、急性左心衰E、急性心包炎11.面部皮脂腺瘤最常见于（）.A、结节性硬化症B、神经纤维瘤病C、脑面血管瘤病D、线粒体脑肌病E、先天愚型12.男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有BellPhenomenon（贝尔现象）。病人可能的诊断为（）.A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、桥脑肿瘤C、桥脑-小脑角肿瘤D、三叉神经麻痹E、面神经炎13.在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（）。A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、4%碳酸氢钠溶液14.精神分裂症临床综合征哪一项为主时预后最差（）A、幻觉症B、幻觉妄想综合征C、自体幻视综合征D、精神自动症综合征E、紧张症综合征15.属于心电图负荷试验禁忌证的是（）。A、心电图Sr段水平下降>0.15mVB、稳定型心绞痛行PTCA术后3天C、无并发症的急性心肌梗死后1周D、频发室性期前收缩E、心房颤动患者16.男性患者，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月，查体双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。此患者首选检查是什么（）。A、头颅CTB、肌电图C、脑电图D、肌肉活检E、颈髓MRI17.对SAH诊断具有提示作用的体征为（）。A、乳头水肿B、感觉障碍C、脑神经麻痹D、脑膜刺激征E、玻璃体下出血18.男性，30岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性神志不清，病后3天来急诊室。体检：体温38℃，右上睑下垂，眼球外斜，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克匿格征阳性。脑CT未见异常，腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用（）。A、足量的止痛，镇静剂B、抗纤维蛋白溶解剂C、抗血小板聚集D、脱水剂E、尼莫地平注射液19.引起延髓背外侧综合征的血管为（）。A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑后下动脉E、后交通动脉20.男性，45岁，近几年反复出现心悸、出汗、恶心、头痛，测血压高于正常，每次发作持