2023年医药卫生考试-各类病种考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年医药卫生考试-各类病种考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L，考虑为（）A、药物性尿糖B、应激性糖尿C、肾性糖尿D、肿瘤性糖尿E、甲亢致糖尿2.由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为（）.A、糖异生B、糖代谢C、糖酵解D、糖氧化E、糖还原3.关于糖化血红蛋白，不正确的是（）A、可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况B、是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一C、是葡萄糖与血红蛋白13链N端非酶糖化而成，是可逆反应D、目前还没有作为糖尿病的诊断标准E、OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖4.关于C肽的描述不正确的是（）A、是由胰岛B细胞释放B、和内源性胰岛素分子的数量相同C、较测定胰岛素能更好地反映B细胞释放胰岛素的能力D、目前测定C肽多采用化学发光法E、参与调节细胞对血糖的代谢5.胰岛素依赖型糖尿病最重要的病理生理因素是下列哪一个（）A、胰岛素受体不敏感B、在胰岛素分泌尚够的情况下，葡萄糖渗入细胞内的量不足C、外周血葡萄糖利用不足D、胰高血糖素分泌增加E、胰岛素分泌减少6.术前评估包括：（）A、糖尿病确诊日期、目前症状B、治疗方案，包括药物（和/或胰岛素）的种类、剂量、使用时间C、根据术前HbA1c或GSP（糖化血清蛋白）检测结果评估最近血糖控制情况、检测血常规和血电解质D、并发症筛查：心脏、肾脏损害、自主和外周神经损害、增殖期视网膜病变E、心理评估F、全部选项都是7.夜间血糖是指（）A、指夜间22：00的血糖值B、指凌晨02：00~03：00的血糖值C、指凌晨03：00~04：00的血糖值8.1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，常选用下列哪种口服药物（）.A、优降糖B、D860C、氯磺丙脲D、格列比嗪E、双胍类9.肾上腺皮质激素属于（）。A、氨基酸类激素B、肽类激素C、类固醇激素D、蛋白质激素E、胺类激素10.男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是（）A、自主神经功能紊乱B、营养不良C、胃大部切除术后D、胰岛素瘤E、反应性低血糖11.糖尿病的新诊断标准包括（）A、糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／LB、糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥7.Ommol／LC、空腹血浆葡萄糖水平≥7.Ommo1／LD、空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmoL／LE、24小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L12.在糖尿病的饮食治疗中，中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是（）A、25～30kcal／kgB、30～65kcal／kgC、40～45kcal／kgD、大于45kcal／kgE、35～40kcal／kg13.下列哪一项不是糖尿病的自主神经病变（）A、体位性低血压B、腹泻或便秘C、泌汗异常D、尿失禁或尿潴留E、肢体麻木14.小肠上皮细胞通过肠腔吸收葡萄糖的主要方式是（）A、单纯扩散B、易化扩散C、主动运输D、胞饮作用E、吞噬作用15.男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗最可能的生化表现是（）A、血糖33.4mmol／L，血渗透压350mmol／LB、血糖12.5mmol／L，血渗透压330mmol／LC、血糖6.0mmol／L，血渗透压290mmol／LD、血糖2.8mmol／L，血渗透压270mmol／LE、血糖5.8mmol／L，血渗透压350mmol／L16.男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6％。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（）.A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅳ期D、Ⅴ期E、Ⅵ期17.患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）首先应考虑的诊断是（）A、糖尿病肾病尿毒症昏迷B、糖尿病并发脑出血C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病并发感染性休克18.男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查（）.A、糖基化血红蛋白B、24小时尿糖定量C、口服葡萄糖耐量试验D、复查空腹血糖E、餐后2小时血糖19.1型糖尿病治疗首选（）A、饮食治疗B、正规胰岛素C、长效胰岛素（精蛋白锌胰岛素）D、口服降血糖药E、口服降血糖药加小剂量胰岛素20.一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为11mmol/L，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗（）。A、D860B、氯磺丙脲C、胰岛素D、格列本脲（优降糖）E、苯乙双胍（降糖灵）第二卷一.参考题库(共20题)1.糖尿病非酮症高渗性昏迷（HHS）的护理重点：（）A、生命体征的观察：本病病情危重，多数患者入院时处于昏迷或嗜睡状态，应密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化B、无尿，皮肤由于干燥缺乏弹性，因此要准确记录，为每小时补液量提供可靠依据C、补液速度和补液量的控制：要快速建立双静脉通路，一条通路小剂量胰岛素输注，另一条通路则快速补液，并注意补液速度D、做好基础护理，防止并发症的发生E、全部都是2.糖尿病病人失明的主要原因（）A、视网膜微血管瘤B、白内障C、青光眼D、视网膜剥离E、视网膜出血3.在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是（）A、1次B、2次C、5次D、4次E、3次4.某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）他们所患的糖尿病类型常为（）A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、无法确定D、胰腺外分泌疾病E、脂肪萎缩型糖尿病5.糖尿病肾病的特点是（）。A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C、尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白D、常发生坏死性乳头炎E、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿6.糖尿病性视网膜病变分期为（）A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅵ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期7.女性，35岁。已婚，未育。糖尿病病史5年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L（）。A、胰岛素治疗B、二甲双胍口服C、格列齐特（达美康）口服D、单纯饮食控制E、格列齐特（达美康）加二甲双胍口服8.关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是（）A、空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／LB、以上都不是C、任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／LD、糖尿病的症状E、DGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol／L9.不受外源性胰岛素影响的检查是（）A、糖化血红蛋白A1B、血浆胰岛素C、C-肽测定D、葡萄糖耐量试验E、糖化血浆白蛋白测定10.男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗假如）不能测血生化，则下列检查可助诊的是（）A、尿糖、酮体B、血气C、血象D、便常规E、血乳酸11.维持血糖恒定的关键器官是（）A、肾脏B、大脑C、乳腺D、下丘脑E、肝脏12.糖尿病酮症酸中毒的处理包括（）A、应用小剂量胰岛素治疗B、补液C、补碱，纠正酸中毒D、补钾E、防止诱因及处理并发症13.女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、α受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂14.关于2型糖尿病的叙述，以下哪项错误（）A、多见于40岁以上中年人和老年人B、常可发现血浆胰岛素增高C、常超重或肥胖D、易发生酮症酸中毒E、"三多一少"症状相对较轻或缺如15.有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确（）。A、所有接受大、中型手术的2型糖尿病患者均须用短效胰岛素B、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C、所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量16.胰岛素原与胰岛素的比较是（）.A、分子量比胰岛素小的单链多肽B、分子量比胰岛素大的两条多肽链C、分子量比胰岛素大的单链多肽D、分子量比胰岛素小的两条多肽链E、16个氨基酸组成的信号肽17.女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）A、按实际体重计算饮食B、按标准体重计算饮食C、按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整D、按标准体重计算饮食，糖类越少越好E、按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例18.糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确（）A、脑脊液pH反常升高B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C、可诱发或加重脑水肿D、促进钾离子向细胞内转移E、反跳性碱中毒19.β半乳糖苷酶的底物是（）A、邻苯二胺B、四甲基联苯胺C、ABTSD、对硝基苯磷酸酯E、4-甲基伞形酮-β-D-半乳糖苷20.女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（）。A、抗感染B、肾上腺皮质激素C、口服降血糖药D、小剂量胰岛素及补液E、补充碱性药物第三卷一.参考题库(共20题)1.以下哪项不属于监测中质量控制的关键要素（）A、患者教育B、核查C、操作D、废弃物处理2.手术应激对于糖代谢的影响：（）A、手术应激使体内儿茶酚胺、皮质激素、胰高血糖素、生长激素等分泌增加，抑制胰岛素分泌或嵇康胰岛素作用，产生应激高血糖B、饥饿、精神紧张、出血、缺氧、二氧化碳蓄积等会加重应激反应C、相对于非糖尿病患者，糖尿病患者的应激反应将更加明显D、全部选项都是3.糖尿病时，血糖升高的机理是：（）A、组织对葡萄糖的利用减少B、糖异生增多C、糖原分解增多D、糖原合成减少E、以上四项均有关4.糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）。A、甘露醇B、补钾C、心得安D、补钙E、异搏定5.一女，58岁，近几天口渴，多尿，随机血糖值为18.25mmol/L如果想了解这之前2～3个月的血糖值，应查（）.A、OGTT试验B、果糖胺C、糖化血红蛋白D、胰岛素E、C肽6.糖的有氧氧化第一阶段的反应是在哪个器官或组织中进行的（）.A、胞浆B、肝脏C、乳腺D、线粒体E、肾脏7.1型糖尿病患者，20岁，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。最可能的诊断为（）。A、尿毒症酸中毒B、糖尿病高渗昏迷C、乳酸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、糖尿病酮症酸中毒8.胰岛素类药物不能口服的原因（）.A、注射比口服的疗效更明显B、口服后被消化分解，失去功能C、口服后不易吸收D、口服无法进入血液循环E、口服后与钙离子结合，不能被吸收9.脑组织主要以什么为能源供给（）.A、葡萄糖B、脂肪C、蛋白质D、氨基酸E、核酸10.患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L），血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）A、利尿剂B、血管紧张素转化酶抑制剂C、α受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂11.关于IGT的描述哪项正确（）A、IGT的空腹血糖水平介于7.0～7.8之间B、IGT属于轻型糖尿病C、IGT的转归为一部分恢复正常，一部分发展为糖尿病D、IGT同样会发生微血管病变，应高度警惕E、IGT只是耐糖能力下降，可能恢复正常、持续IGT状态和发展为DM12.免疫介导1型糖尿病的特点为（）A、首发症状可为酮症酸中毒B、有自身免疫参与的证据C、有B细胞分泌不足的证据D、此类患者很少肥胖E、B细胞破坏程度和速度在不同个体差异很大13.三羟酸循环的第一个限速酶是（）A、丙酮酸脱氢酶B、顺乌酸酶C、琥珀酸脱氢酶D、异柠檬酸脱氢酶E、延胡索酸酶14.低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖下降速度有关，可表现为交感神经兴奋和中枢神经症状。15.男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖确定原因最有意义的检查是（）。A、多次测定空腹血糖B、多次测定餐后血糖C、多次测定夜间血糖D、测定糖化血红蛋白E、口服葡萄糖耐量试验16.反映糖尿病肾脏病变的指标是（）A、血胰岛素测定B、糖化蛋白测定C、尿清蛋白排泄试验D、葡萄糖胰岛素钳夹技术E、空腹血浆葡萄糖浓度17.下列选项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的原则错误的是（）A、补液量应24～48小时纠正失水B、小剂量胰岛素静脉滴注C、补碱宜快宜少D、预防感染E、必要时补钾18.空腹时血糖浓度为（）A、4.61～6.11mmol/LB、3.61～7.11mmol/LC、3.61～6.11mmol/LD、5.61～6.11mmol/LE、3.61～8.11mmol/L19.Nova医院专用血糖测试干片，除了具有独特的四层试纸，还拥有四孔专利技术，可以帮助检测并消除干扰物，获得媲美实验室结果的精准测试结果。20.有关糖尿