2023年医学高级职称-普通外科学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-普通外科学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男性，33岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除(毕Ⅱ式)，术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液，最可能的诊断是（）A、胃肠吻合口破裂B、碱性反流性胃炎C、十二指肠残端破裂D、重症胰腺炎E、术中胆总管损伤2.女性，30岁。发现右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3cm×2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为（）。A、乳腺纤维腺瘤B、慢性囊性乳腺病C、乳腺癌D、乳管内乳头状瘤E、乳腺结核3.高血压脑出血的最好发部位是（）。A、皮质下出血B、丘脑出血C、脑桥出血D、基底节出血E、小脑出血4.条件必需氨基酸5.肾癌具有遗传和散发两种形式，其中绝大多数是散发性肾癌。遗传性肾癌最常见的类型是（）.A、VHL病B、遗传性乳头状肾细胞癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、Birt-Hogg-Dube综合征E、结节性硬化综合征6.男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来送院。体查：神志尚清楚，拆口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。此病人休克达何种程度（）.A、中度B、轻度C、重度D、晚期E、代偿期7.患者男性，50岁，左下肢原发性性静脉曲张10年，半年前左内踝上方出现溃疡，大小约4cm×3cm，经久不愈。检查下肢深静脉有无异常，首选的方法是（）.A、测下肢浅静脉区B、测下肢活动静脉压C、多普勒超声检查D、下肢静脉造影E、放射性核素检查8.动脉瘤的MRI表现，错误的是（）。A、无血栓动脉瘤T1WI和T2WI都为无信号或低信号B、大动脉瘤内血流速度快的出现"流空现象"，信号也不一致C、大动脉瘤内血流速度慢的在T1WI为等或低信号D、动脉瘤内血栓T2WI均呈高信号E、MRA可以显示瘤体与载瘤动脉的关系9.下列肾结核的临床特点，不正确的是（）.A、原发病灶多在肺B、病理型肾结核常不出现症状C、最初是双肾同时受累D、全身症状一般很明显E、从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年10.骨折晚期不会出现的并发症是（）。A、骨化性肌炎B、延迟愈合C、关节僵硬D、脂肪栓塞E、迟发性畸形11.感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的。（）A、由手术区中心部向四周涂檫B、由四周向中心部涂檫C、消毒范围为切口周围10C.m区域D、单用酒精消毒即可E、消毒时间需延长30分钟12.乳腺癌出现表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”，其形成机制是（）。A、癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管B、癌肿侵入乳腺管使其收缩C、癌细胞浸润大片皮肤D、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E、以上都不是13.前列腺癌放疗后，一般认为预后较好是指在3~5年内血PSA小于（）.A、0.15ng/mlB、0.1ng/mlC、2ng/mlD、4ng/mlE、1ng/ml14.胃十二指肠溃疡大出血的手术适应证有哪些?15.患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）.A、PTCB、大剂量抗生素C、急诊手术D、ERCPE、输全血16.胃癌的浸润深度，用T来表示，其以下含义中，不正确的是（）。A、T1：肿瘤侵及黏膜和（或）黏膜下层B、T2：肿瘤侵及肌层或浆膜下C、T3：肿瘤侵透浆膜D、T4：肿瘤侵犯邻近结构或器官E、Tx：肿瘤侵及的深度既明确，又广泛17.等渗性缺水18.男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。以下处理中，不宜进行的是（）。A、禁食、胃肠减压B、静脉补液，纠正体液代谢失调C、洗胃D、全身支持治疗E、急诊胃镜检查19.女23岁，上腹部疼痛半月，消化不良，X线检查如图，可能的诊断为 A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠憩室C、胃窦炎D、十二指肠癌E、十二指肠淤积症20.下列哪一项不是革兰氏染色阴性杆菌败血症的特点。（）A、主要致病菌为大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌B、热型一般为间歇热C、感染性休克发生较晚，持续短，血压下降慢D、少见转移性脓肿E、很少并发心肌炎第二卷一.参考题库(共20题)1.胆总管损伤后行胆管对端吻合放置支撑管的时间为（）。A、无时间限制B、放置支撑管1周C、放置支撑管3个月D、放置支撑管时间至少半年E、以上都不正确2.多发伤的救治原则中，不正确的是（）。A、先治致命性损伤，后治其他伤B、先治内伤，后治表浅伤C、先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤D、先治骨骼伤，后治软组织伤E、专科专治3.消化性溃疡穿孔最典型的症状是（）。A、高热B、恶心、呕吐C、肠鸣音消失D、腹泻E、突发的剧烈腹痛4.下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是（）。A、先探查出血部位并迅速止血B、胃肠或结肠破裂应迅速控制污染C、结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘D、胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏E、腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物5.无昼夜分泌节律性变化的是（）.A、皮质醇B、醛固酮C、睾酮D、促肾上腺皮质激素E、降钙素6.男性，72岁。既往有风心病痛史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为（）。A、抗凝治疗B、补液、抗休克C、治疗房颤D、急诊手术E、治疗心衰F、抗感染治疗7.ARDS病人（）有明显呼吸困难和发绀，且一般吸氧法给氧不能得到缓解。8.FBG低于3.9mmol/L称为（）.A、血糖减低B、低血糖症C、糖耐量异常D、耐糖现象E、功能性低血糖9.患者，男，29岁，左小腿外伤20小时。查体：左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm，骨端外露，X线显示：左胫骨中段粉碎性骨折，临床诊断：左胫骨中段开放性、粉碎性骨折，正确的治疗（）。A、急诊手术，钢板螺钉内固定B、清创缝合，小夹板固定C、伤口包扎，石膏固定D、伤口包扎，小夹板固定E、清创术，跟骨牵引10.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100/min，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L。最可能的诊断是（）.A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔积液D、胆瘘E、心力衰竭11.男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是（）。A、倾倒综合征B、低血糖综合征C、贫血D、反流性胃炎E、营养不良12.直肠黏膜脱垂与环状痔的最重要鉴别点是（）。A、有无出血B、环状痔括约肌收缩有力，而直肠脱垂则松弛C、环状内痔脱垂时，可见到充血肥大的痔块，呈梅花状D、直肠脱垂引起直肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀E、环状痔多发生嵌顿13.肱骨外上髁炎的病因主要是（）。A、急性化脓性感染B、结核C、类风湿D、风湿E、慢性损伤14.男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。检查发现左输尿管开口外侧有一2.5cm包块，呈乳头状，蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗宜采取（）.A、全膀胱切除，回肠代膀胱术B、膀胱部分切除术C、经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除D、膀胱灌注抗癌药和BCGE、先行放射治疗，后再行膀胱部分切除15.下列不属于阿米巴肝脓肿并发症的是（）.A、继发细菌感染B、脓肿破溃C、肝脏出血D、脓胸E、心包积液16.乳腺癌侵犯Cooper韧带，引起皮肤相应改变为（）。A、橘皮样改变B、皮肤溃疡C、乳头内陷D、局部水肿E、酒窝征17.富含胆固醇的是（）.A、CMB、HDLC、LDLD、D.LpE、VLDL18.施行结肠或直肠手术的胃肠道准备是（）。A、手术前晚可进普食B、术前6小时禁食C、术前一晚上或手术当日晨清洁灌肠D、术前2~3天开始口服肠道制菌药19.男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。根据患者情况，首先要做的检查是（）.A、胸部CTB、胸部MRIC、纤维支气管镜下活检D、经胸壁肺穿刺活检E、痰液细胞学检查20.患者男性，52岁，右上腹胀痛2个月余，既往慢性乙型肝炎，查：血红蛋白65g/L，白细胞1.6×109／L，血小板5.1×109/L，胆红素115μmol/L，碱性磷酸酶20U（布氏），甲胎蛋白1360μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降6kg。诊断最可能的是（）。A、慢性胆囊炎急性发作B、急性重症肝炎C、肝门部胆管癌D、晚期肝癌E、胆石症并胆道感染第三卷一.参考题库(共20题)1.患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌，其中最常见的转移是（）。A、恶性黑色瘤B、血液系统恶性肿瘤C、乳腺癌D、肺癌E、胃肠道的恶性肿瘤F、肝癌2.患者，男性，20岁。肛门右侧胀痛5天，排便时加剧。查体：体温38.7℃，肛门右侧红肿，指压痕（+）。应采取的处理是（）.A、抗感染治疗B、卧床休息C、坐浴热敷D、口服镇痛药E、穿刺有脓后切开引流3.患者，女性，30岁。乳晕旁直径1.2cm圆形肿物，活动度可、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。下一步治疗应为（）.A、密切随访B、单纯肿物切除C、切除病变乳管及周围组织D、中药治疗E、全乳切除4.空肠管腔较粗、颜色较红。（）5.乳腺癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（）。A、乳腺癌扩大根治术B、单纯乳房切除术C、乳腺癌根治术D、改良根治术E、放疗+化疗6.肿瘤标识物的实验室检查中，目前较常用的有：原发性肝癌（）。消化道癌尤其是大肠癌（），绒癌（），鼻咽癌（）。7.胃溃疡的手术适应证包括（）。A、复合溃疡B、不排除恶变的溃疡C、巨大溃疡或高位溃疡D、严格内科治疗8～12周后无效者E、胃溃疡合并幽门梗阻8.男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。X线检查发现特征性改变是（）.A、肌群间有液体B、肌群间有气体C、肌群间育钙化D、X线元异常发现E、骨折9.女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查：右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。检查发现右肾盂内似有充盈缺损，但不肯定。尿细胞学检查发现可疑癌细胞。下一步需补充的检查是（）.A、CT检查B、膀胱镜插管收集右肾盂尿细胞学检查C、输尿管镜插管右侧刷取活组织检查D、右肾逆行造影E、MRI检查10.早期急性骨髓炎与软组织感染鉴别，下列哪项无意义（）。A、急性骨髓炎全身毒血症状严重B、急性骨髓炎始发于长骨干骺端C、急性骨髓炎疼痛剧烈但压痛部位深，表面红肿不明显D、X线平片E、分层穿刺11.男性，50岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。此并发症多见于（）A、胃大弯溃疡、胃大部切除术后B、胃小弯溃疡胃大部切除术后C、胃窦溃疡胃大部切除术后D、胃底溃疡胃大部切除术后E、十二指肠溃疡行胃大部切除术后12.男，58岁，右小腿静脉显露伴酸胀感12年，站立时明显，卧后消失，检查见右小腿前内侧有团状静脉可见，足靴区有色素沉着，皮肤增厚、脱屑，内踝处有直径2cm溃疡，周围有湿疹样炎症。为了解该病人是否有交通之瓣膜功能损害，应作（）A、Pratt试验B、Perthes试验C、Trendelenburg试验D、Buerger试验E、静脉测压13.治疗室颤的唯一有效方法是（）。A、肾上腺素B、利多卡因C、阿托品D、电除颤E、以上都不是14.患者，女性，28岁。心慌、消瘦2年。查体：心率每分钟126次，血压115/60mmHg。双眼稍突，双侧甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，听诊有血管杂音。为明确诊断，检查方法选择（）。A、颈部CTB、颈部MRIC、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影15.男性，58岁。右侧鼻翼皮肤病损，反复出现破溃，面积逐渐增大6个月。检查：右侧鼻翼可见一约0.5cm×1cm表浅溃疡，表面由一层黑褐色痂皮覆盖，边缘略高出皮肤。腮腺区和下颌下未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）。A、皮脂腺囊肿破溃伴感染B、表皮样囊肿破溃伴感染C、鳞状细胞癌D、基底细胞癌E、黑色素瘤16.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是（）。A、降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术B、左半结肠切除术C、降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术D、降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术E、横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术17.患者，男性，45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。患者血钙降低，与之相关的酶是（）.A、透明质酸酶B、碱性磷酸酶C、血淀粉酶D、脂肪酶E、糜蛋白酶18.残胃癌19.心房颤动出现缓慢规整的心室律提示（）.A、合并一度房室传导阻滞B、合并二度Ⅱ型房室传导阻滞C、合并三度房室传导阻滞D、合并高度房室传导阻滞E、干扰现象20.哪项不是肝癌手术探查指征（）A、肿瘤局限B、未超过半肝C、有黄疸者D、未侵犯腹膜和邻近脏器E、未侵及肝门，膈肌等处第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案: 非必需氨基酸中的一些在体内的合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，称为条件必需氨基酸。5.正确答案:A6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案: 胃十二指肠溃疡大出血的手术适应证有：①出血快，短期内出现休克或在6～8小时内输入较大量的血(>800ml)才能维持血压和血细胞比容者；②年龄在60岁