2023年医学高级职称-烧伤外科学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-烧伤外科学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（） A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死C、变异型心绞痛D、急性前间壁心肌梗死E、急性下、后壁心肌梗死2.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）A、奥美拉唑静脉点滴B、胃大部切除术C、三腔二气囊管压迫D、迷走神经干切断+半胃切除术E、高选择性迷走神经切断术3.十二指肠溃疡首选的手术方式是（）A、胃大部切除术（毕Ⅰ式）B、高选择性迷走神经切断术C、选择性迷走神经切断术D、胃大部切除术（毕Ⅱ式）E、迷走神经干切断术附加胃窦切除术4.呼吸纯氧时，COHb的半衰期约为（）A、0.5小时B、1小时C、1.5小时D、2小时E、2.5小时5.大面积烧伤常见的早期休克是（）A、强烈疼痛刺激所致B、细菌感染引起中毒性休克C、烧伤毒素所致D、大量液体渗出引起低血容量所致E、大量红细胞破坏所致6.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（）A、注射甲氧氯普胺（胃复安）B、注射盐酸氯丙嗪（冬眠灵）C、置胃管，胃肠减压D、注射枢复宁E、针灸内关穴7.一个体重60kg的成人，烧伤总面积为60%，伤后第1个8小时所需补充的总液量是（）A、2000mlB、2700mlC、3000mlD、3700mlE、5400ml8.放射性烧伤的严重程度与下列因素有关，但除外（）A、射线种类B、照射剂量C、早期是否冷疗D、机体的敏感性E、照射间隔时间9.根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围，正确的是（）A、1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结B、1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结C、1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结D、1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结E、3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结10.成人双手占体表面积（）A、3％B、5％C、7％D、9％E、12％11.男孩，6岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈，双上肢及躯干，伤后即急诊入院，入院时患儿哭闹，心律160次/分；局部创面情况：创面分布于头面颈，双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。根据描述，初步判断烧伤深度为（）A、Ⅰ°B、浅Ⅱ°C、Ⅲ°D、深Ⅱ°E、无法判断12.严重烧伤患者，当胃肠道不能满足营养需要时，可常规予以周围静脉营养。当胃肠道、周围静脉营养不能满足需要时，可考虑应用中心静脉营养。中心静脉营养首选（）A、下腔静脉B、颈外静脉C、上腔静脉D、锁骨下静脉E、股静脉13.对于烧伤后ARDS的诊断标准的叙述错误的是（）A、急性发病B、氧合指数小于300mmHgC、胸片示双肺浸润影D、肺动脉楔嵌压小于18mmHgE、无左心房高压的临床表现14.呼吸新鲜空气时，碳氧血红蛋白（COHb）的半衰期约为（）A、2小时B、1小时C、30分钟D、3小时E、4小时15.下列哪项不是烧伤休克的无创性监测指标（）A、尿量B、心律、血压C、心排血量D、经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测E、末梢循环16.女，29岁，体重60公斤，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式则第1个24小时初步补入量为（）A、2200mlB、4100mlC、5500mlD、6050mlE、8000ml17.烧伤后并发症的防治正确的是（）A、早期注意抗休克B、预防全身性感染C、合理使用抗生素D、积极有效营养支持E、维持各脏器功能18.女性，38岁。左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。外科治疗应采取（）A、乳腺单小叶切除B、乳腺多小叶切除C、乳腺导管内切除D、乳腺区段切除术E、乳腺两个区段切除19.不属于（掌）中间鞘的结构是（）A、蚓状肌B、掌深弓C、掌浅弓D、掌中间隙E、指浅屈肌腱20.应用Park1an公式计算第1个24小时补充乳酸钠林格液的量为（）A、1%×体重kg×3mlB、1%×体重kg×2.5mlC、1%×体重kg×2mlD、1%×体重kg×4mlE、1%×体重kg×5ml第二卷一.参考题库(共20题)1.全厚皮片的优点（）A、易成活B、外观、功能较满意C、供区能自行愈合D、取皮面积不受限制E、抗感染能力强2.男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤，伤后2小时送至医院。早期营养支持通道应考虑（）A、周围静脉B、胃管C、胃造瘘D、胃管+周围静脉E、空肠造瘘3.烧伤并发ARDS时，以下哪几项属于探索性治疗（）A、肺泡表面活性物质B、免疫调理C、外源性一氧化氮(NO)治疗D、应用抗氧化剂E、激素治疗4.烧伤后急性肾功能不全的最有效治疗措施有（）A、积极抗休克B、碱化尿液C、纠正水、电解质平衡D、防治感染E、连续血液净化5.关于电接触伤的处理原则不包括（）A、适当应用碱性药物和利尿药物B、预防厌氧菌感染C、早期焦痂纵行切开减张术D、预防破伤风E、采用包扎疗法6.关于瘢痕的放射治疗，叙述错误的是（）A、放射治疗通常不单独应用于瘢痕治疗B、临床上治疗瘢痕常用γ射线C、达到一定强度的射线照射后，瘢痕内成纤维细胞大量减少D、手术结合放射治疗完全可能治愈瘢痕疙瘩E、邻近甲状腺、睾丸等部位慎用放射治疗7.电烧伤后局部创面感染最常见的细菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃烯菌C、铜绿假单胞菌D、厌氧菌E、真菌8.男孩，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干，其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹，心率160次／分；局部创面情况：创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。患儿应立即接受的抢救措施为（）A、留置导尿B、争取时间，彻底清创C、立即包扎创面D、立即建立静脉补液通道E、行入院各项常规检查，准备入院9.男性，55岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ°。清创后创面较为适宜的处理是（）A、消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎B、外涂中药虎杖半暴露C、呋喃西林湿敷包扎D、半暴露E、涂蓝油烃半暴露10.电烧伤应使伤者迅速脱离电源，关闭电源开关或用于木棒、竹竿等不导电物品切断电源，紧急时可用手触病人或电器，对有心跳、呼吸停止的病人应就地进行有效的口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。（）11.烧伤后可导致严重低钙血症的是（）A、硫酸烧伤B、石炭酸烧伤C、氟氢酸烧伤D、生石灰烧伤E、磷烧伤12.患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。提示：患者送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，鼻导管吸氧，4L/min，仍得不到改善。首先考虑的处理是（）A、即刻应用糖皮质激素B、即刻雾化吸入C、气管切开D、抗生素E、高压氧治疗F、吸入高深度氧13.女性，40岁，火焰烧伤总面积60%，为Ⅲ度烧伤（40%），经过两下肢切削痂植皮术后1天，术中输血800ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。患者呼吸仍急促、费力，吸100%氧后略有改善，但持续时间不长，进一步观察需检查的首选项目是（）A、血常规、血小板计数B、血培养C、创面培养D、床旁胸片E、连续监测血气分析14.关于烧伤创面清创，下列哪项正确（）A、大面积烧伤一般采用半暴露疗法B、清创时水疱全部清除C、头面部烧伤暴露D、清创时全麻镇痛E、现场处理创面不用有色药物15.烧伤急救哪些可取（）A、迅速脱离热源B、用干净冷水湿敷伤口C、伤口处衣着应先剪开或撕开D、用手扑灭火E、暴露的创面用清洁被单覆盖或包扎16.有关大面积烧伤休克期补液，正确的是（）A、胶体液和晶体液之比一般为0.5:1B、维持尿量不少于每小时30mlC、有血红蛋白尿时要碱化尿液D、晶体液最好选用等渗盐水E、有电烧伤和吸入性损伤时，补液量要适当增加17.患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。瘢痕松解后可采用的手术方案是（）A、"Z"字成形术B、五瓣成形术C、游离皮片移植术D、侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术E、肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术F、岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术18.下列检查，哪一项对上消化道大出血不具诊断意义（）A、三腔双囊管检查B、CT平扫检查C、选择性血管造影D、X线钡餐检查E、纤维内镜检查19.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是（）A、疝块的形状B、疝块是否进入阴囊C、疝块的大小D、压迫内环口疝块是否突出E、疝块是否容易还纳20.胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是（）A、主要是机械因素造成B、呕吐物含大量胆汁C、治疗以非手术为主D、持续时间一般在5～7天E、手术治疗的目的是解除机械性梗阻第三卷一.参考题库(共20题)1.女性，40岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。上消化道出血被证实，为了明确溃疡位置及范围，选用最佳检查方法是（）A、胃十二指肠钡餐检查B、纤维胃镜检查C、选择性动脉造影检查D、CT检查E、MRI检查2.急性胰腺炎时，有关淀粉酶变化的临床意义，下列错误的是（）A、血淀粉酶在1～2小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常B、尿淀粉酶在24小时才开始升高，48～72小时达高峰，1～2周恢复正常C、尿淀粉酶测定值≥200U/dl（索氏单位）有诊断意义D、淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不呈正相关E、腹腔穿刺液，测得淀粉酶值对诊断很有帮助3.小儿烧伤面积不足16%(或Ⅲ度烧伤面积不足6%)时，伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤（）A、中毒B、复合伤C、中、重度吸入性损伤D、全身情况较重或已有休克E、婴儿头面烧伤超过5%4.关于营养治疗，叙述错误的是（）A、维生素A、C、D、E为脂溶性维生素B、精氨酸为酸性氨基酸C、C.烧（创）伤后人体大量缺失支链氨基酸（BCAD、烧（创）伤后人体血锌大幅度升高E、大量摄入维生素E、A不会引起中毒5.瘢痕疙瘩的好发部位不包括（）A、胸部B、肩部C、臀部D、外耳郭E、耻骨上6.烧伤休克有创性监测指标为（）A、心排血量B、肺动脉压C、胃肠道pHD、经皮氧分压E、氧代谢7.吸入性损伤的主要病理变化为（）A、肺塌陷或肺不张B、肺水肿C、气道损伤D、肺气肿E、肺脓肿8.男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛该病人烧伤面积约为（）A、3%B、4%C、9%D、10%E、15%9.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>10CFU/g，血培养(-)。在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种（）A、万古霉素B、头孢他定C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那10.女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。诊断一经明确，治疗宜采取（）A、急诊行胆囊造瘘术B、急诊胆囊切除，腹腔引流术C、急诊胆总管切开减压，"T"形管引流D、急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术E、急诊剖腹探查11.刃厚皮片移植成活后触觉恢复的时间（）A、1个月B、2个月C、3周D、2周E、1周12.男性，55岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ°。尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是（）A、全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理B、冰袋降温C、中药外敷包扎D、吲哚美辛(消炎痛)塞肛降温E、揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎13.下列哪项与正常皮肤组织学结构及生理特点不符（附图）（） A、静脉回流自真皮网状层开始B、真皮乳突层下有毛细淋巴管网C、皮肤没有副交感神经D、表皮没有血管E、毛囊、皮脂腺、汗腺属于皮肤的附属器14.低血压是诊断烧伤休克的一个重要指标，且是早期指标。（）15.烧伤后肺不张的主要原因有（）A、肺部感染B、肺水肿C、支气管内腔阻塞D、低蛋白血症E、休克16.烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的（）A、休克期应减少输液量，防止肺水肿B、保持气道通畅，解除气道梗阻C、吸氧D、防治感染E、气道分泌物粘稠不易排出时可行气道灌洗17.有关包扎疗法错误的是（）A、清创后内层敷料为1～2层凡士林油纱贴于创面B、外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎C、厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度D、包扎应从远端开始E、四肢关节包扎应固定在中立位18.大面积烧伤病人休克期口渴时，可给予（）A、大量冷开水B、少量多次盐开水C、大量橘子水D、大量糖水E、大量喝茶19.A.水冲洗，必要时弱酸湿敷B.冷水降温，松节油擦洗C.湿布包扎，硫酸铜液清洗D.水冲洗-醋酸湿敷-暴露疗法-早切痂E.水冲洗-5%硫代硫酸钠湿敷-早切痂氢氟酸烧伤的治疗要点（）20.关于下图烧伤深度的判断最可能的是（） A、Ⅰ°B、深Ⅱ°C、浅Ⅱ°D、Ⅲ°E、深Ⅱ°～Ⅲ°第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案