2024年超声波医学主治医师(代码：346)考试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年超声波医学主治医师(代码：346)考试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.男性，62岁，有左心室前壁心肌梗死的病史，超声复查发现左心室近心尖部有一回声不均的团块紧贴于室壁上，其诊断最可能为A.左心室血栓形成B.左心室黏液瘤C.栓子移行至左心室D.感染性心内膜炎赘生物形成E.寄生虫疾病请看正确答案：A左心室血栓形成解析：病人有心肌梗死病史，20%～60%的心肌梗死病人可发生附壁血栓，附壁血栓多见于运动消失或反向的心尖部等室壁瘤区，表现为凸向左心室腔的形状不规则的异常团块回声，回声不均，与心内膜有明确界限。2.下列肺动脉栓塞描述，正确的为A.栓子来源于肺内肺循环B.右心室壁明显增厚C.右心室壁运动增强D.右心房无明显改变E.左心房室内径明显增大请看正确答案：B右心室壁明显增厚解析：肺动脉栓塞的栓子主要来源于下肢静脉，超声检查极少能直接显示肺动脉栓塞的栓塞部位，主要依据心脏检查有右心房、室内径增大，右心室壁增厚，估测肺动脉压力增高，结合临床病史来判断。3.以下哪一项是甲状旁腺的声像图A.正常甲状旁腺虽然体积小，但回声强，很易发现B.其平均大小为5mm×3mm×1mmC.多数位于甲状腺的上方或前外侧D.其回声略强于甲状腺，周围可见致密光带E.CDFI显示血供丰富请看正确答案：B其平均大小为5mm×3mm×1mm解析：甲状旁腺位于甲状腺背侧，体积小，低回声或等回声。大小长5～6mm，宽3～4mm，厚1～2mm。4.正常妊娠囊的超声显示的结构是A.胚胎绒毛膜B.真蜕膜C.羊膜囊D.卵黄囊E.脱膜样囊请看正确答案：A胚胎绒毛膜解析：正常妊娠囊的超声显示的结构主要是胚胎绒毛膜，卵黄囊和羊膜囊均是妊娠囊内的结构，超声在妊娠囊内可以看到的第一个结构是卵黄囊，羊膜囊形成的初期超声难于显示。5.对镜面反射体而言A.入射角等于反射角B.入射角大于反射角C.与声束的角度无关D.入射角等于透射角E.入射角大于折射角请看正确答案：A入射角等于反射角解析：镜面反射体的入射角等于反射角。6.下列精索静脉曲张的表现，不正确的是A.精索静脉纡曲扩张呈丛状B.精索静脉增粗，内径>3.0mmC.屏气或站立时精索静脉内径明显增粗D.屏气时精索静脉内可出现反流E.多发生在右侧请看正确答案：E多发生在右侧解析：精索静脉曲张99%发生在左侧，右侧发生者较少见，其主要原因是左侧精索内静脉垂直进入左肾静脉，而右侧精索内静脉斜行直接汇入下腔静脉之缘故。是不育症原因之一。精索静脉曲张者静脉增粗，内径达3mm或以上。7.急性肺动脉栓塞中最为常见的栓塞为A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空气栓塞D.羊水栓塞E.血栓原位形成请看正确答案：A血栓栓塞解析：急性肺动脉栓塞有血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞，其中最为常见的栓塞为血栓栓塞。8.彩色多普勒血流仪在检测腹部血流时，常有彩色信号闪烁现象，减轻或消除这种干扰的方法有A.减低滤波频率B.增大彩色取样框C.屏住呼吸，适当提高滤波频率D.降低速度标尺，调高彩色多普勒增益E.深呼吸(deepbreath)，提高速度标尺请看正确答案：C屏住呼吸，适当提高滤波频率解析：屏住呼吸，适当提高滤波频率，可以减轻或消除在检测腹部血流时，呼吸运动产生的杂乱搏动性彩色信号，即闪烁伪像的干扰。9.心房收缩期的意义是A.心房内压力升高，血液被充盈到心室B.心房内压力升高，使心室停止充盈C.心房内压力降低，使心室快速充盈D.心房内压力降低，使心室主动舒张E.心房内压力升高，使左心室快速射血请看正确答案：A心房内压力升高，血液被充盈到心室解析：舒张期包括：等容舒张期、快速充盈期、慢速充盈期和心房收缩期。心房收缩使心房内压力再次升高，房室瓣开放幅度再次增大，流入心室的血流量增加。10.以下哪些不是肥厚型梗阻性心肌病超声心动图(cardiogram)表现A.常见三尖瓣反流B.二尖瓣前叶收缩期前向运动C.室间隔异常增厚D.主动脉瓣提前关闭E.左室流出道狭窄请看正确答案：A常见三尖瓣反流解析：肥厚型梗阻性心肌病超声诊断标准为：①室间隔明显增厚，左室后壁亦增厚，呈非对称性，室间隔与左室后壁之比>1.3～1.5；②室间隔内见强弱不均的点片状回声，运动幅度减低，收缩期增厚率亦减低；③SAM征(+)，即二尖瓣前叶收缩期前向运动，致左室流出道内径变窄(<20mm)；④主动脉瓣收缩中期部分关闭；⑤左室流出道血流速度明显增快，频谱峰值后移，呈"匕首状"；⑥左房常增大，左室腔内径减小；⑦常伴有二尖瓣反流。二.填空题(共10题)1.患者男性，47岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS/LVPW>1.3～1.5，超声诊断为肥厚型心肌病以下对肥厚型心肌病超声描述错误的是请看正确答案：D左室明显扩大解析：肥厚型梗阻性心肌病的超声表现：多见室间隔增厚，回声增粗增强，与左室后壁厚度比值>1.3～1.5；二尖瓣前叶收缩期前向运动，即SAM现象(+)；常见二尖瓣反流。左室流出道梗阻时见左室流出道狭窄，其内收缩期可见五彩镶嵌的花彩血流信号，频谱表现为收缩期、负向、高速、宽频带的湍流。2.女性，42岁。腹部不适、腹胀，既往无肝病史。经腹壁超声检查：肝、胆、脾及肾脏未见异常；腹腔内见一巨大液性暗区，其内呈多房状，隔膜较厚，液暗区内有细弱散在点状回声。此患者的诊断首先考虑的是请看正确答案：E卵巢囊腺瘤3.出生后45天患儿，因呕吐、消瘦入院；右上腹可触及椭圆状肿物；超声显示：胃腔高度扩张，幽门肌增厚，厚4～5mm。该病超声诊断依据是请看正确答案：D幽门管肌层厚度≥4mm，管长≥20mm，直径≥14mm解析：先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断标准是：幽门管壁全周性、均匀性肌层增厚，厚度≥4mm，管长≥20mm，幽门横断面直径≥14mm；近幽门部蠕动消失，幽门管狭窄；胃潴留、胃蠕动亢进和逆蠕动。4.男性，30岁，车祸2天后，因腰腹部疼痛就诊。超声表现：脾脏轮廓清，外形规整，实质回声不均匀，其内可见30mm×28mm无回声区，形态不规整，边界不清；脾外缘可见宽度约20mm，无回声区；下腹腔可探及深度约75mm不规则无回声区，其内可见肠管漂浮。根据病史及超声表现可提示为请看正确答案：C脾破裂解析：脾破裂常见于外伤，分实质内破裂（中央破裂）、被膜下血肿和真性脾破裂。5.患者男性，47岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS/LVPW>1.3～1.5，超声诊断为肥厚型心肌病肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophicobstructivecardiomyopathy)最常见的心肌肥厚部位是请看正确答案：D室间隔上段解析：肥厚型梗阻性心肌病的超声表现：多见室间隔增厚，回声增粗增强，与左室后壁厚度比值>1.3～1.5；二尖瓣前叶收缩期前向运动，即SAM现象(+)；常见二尖瓣反流。左室流出道梗阻时见左室流出道狭窄，其内收缩期可见五彩镶嵌的花彩血流信号，频谱表现为收缩期、负向、高速、宽频带的湍流。6.男性，30岁，车祸2天后，因腰腹部疼痛就诊。超声表现：脾脏轮廓清，外形规整，实质回声不均匀，其内可见30mm×28mm无回声区，形态不规整，边界不清；脾外缘可见宽度约20mm，无回声区；下腹腔可探及深度约75mm不规则无回声区，其内可见肠管漂浮。关于该病的分型及描述，下列错误的是请看正确答案：B脾蒂处断裂7.患者男性，47岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS/LVPW>1.3～1.5，超声诊断为肥厚型心肌病肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象，最常见的为请看正确答案：C二尖瓣反流解析：肥厚型梗阻性心肌病的超声表现：多见室间隔增厚，回声增粗增强，与左室后壁厚度比值>1.3～1.5；二尖瓣前叶收缩期前向运动，即SAM现象(+)；常见二尖瓣反流。左室流出道梗阻时见左室流出道狭窄，其内收缩期可见五彩镶嵌的花彩血流信号，频谱表现为收缩期、负向、高速、宽频带的湍流。8.患者男性，7岁，无明显症状，学校体检时发现心脏杂音。超声心动图示：左室增大，肺动脉增宽，室间隔呈囊袋样凸向右室，顶端连续中断0.5cm，室水平可见五色花彩过隔血流该患可诊断为请看正确答案：A先心病，室间隔缺损伴膜部瘤解析：室间隔缺损是新生儿期最常见的先天性心脏病，在成人中其发病率仅次于房间隔缺损和动脉导管未闭。室间隔缺损的病理分型有多种，从右室面观，室间隔由四部分组成：膜周部：是外科手术和尸检中最常见的室间隔缺损，占80%，以膜部为中心，可扩展到入口部、出口部和肌部，也称之为膜部或嵴下型室缺；出口部：占5%～7%，位于肺动脉瓣下方，也称之为嵴上型，漏斗部或肺动脉瓣下室间隔缺损；入口部：占5%～8%，位于膜周部室缺的后下方，也称之为隔瓣后型或房室共道型室缺；肌部：占5%～20%。室间隔缺损超声心动图的直接征象：室间隔局部回声失落。间接征象：左室容量负荷过重，肺动脉扩张等。小的室间隔缺损早期不引起这些征象，中等以上的缺损由于左向右分流量多，常出现左室、左房增大。如果小的缺损未治愈，晚期也可出现明显的左心增大和右心增大。长期的左心容量负荷过重可导致肺动脉压升高、肺动脉扩张。在没有肺动脉高压时，单纯室间隔缺损的频谱为全收缩期、单峰、高速的正向湍流频谱，常伴有粗糙的杂音。连续式多普勒显示湍流的最大速度和频谱形成。肺动脉压力增高以后，左向右分流的速度与肺动脉高压成反比。随着肺动脉压力的逐渐增高，左向右的分流速度逐渐减低；当肺动脉高压达到一定程度，右心室压力超过左心室压力时，出现右向左分流。而收缩期仍为左向右分流。彩色血流显像能在切面图上直接显示室间隔缺损左向右分流，或右向左分流，同时显示异常分流束的部位、走行及性质。有时可见室间隔膜部呈瘤样突向右室侧，位于三尖瓣隔膜下方，其顶端可有回声失落，可无回声失落，如无回声失落则称之为室间隔膜部瘤，现认为是室间隔缺损自然闭合的结果。9.出生后45天患儿，因呕吐、消瘦入院；右上腹可触及椭圆状肿物；超声显示：胃腔高度扩张，幽门肌增厚，厚4～5mm。依超声表现可提示为请看正确答案：D先天性肥厚性幽门狭窄解析：先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断标准是：幽门管壁全周性、均匀性肌层增厚，厚度≥4mm，管长≥20mm，幽门横断面直径≥14mm；近幽门部蠕动消失，幽门管狭窄；胃潴留、胃蠕动亢进和逆蠕动。10.患者男性，47岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS/LV