2023年骨外科学(副高)笔试历年全考点试卷含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年骨外科学(副高)笔试历年全考点试卷含答案第1卷一.单选题(共10题)1.女性，10岁。诊断为先天性肌斜颈。其不需要与下列哪项疾病鉴别A.锁骨骨折B.先天性颈椎畸形C.颈椎半脱位D.颈鳃源性囊肿E.习惯性(habitual)斜颈斜视请看正确答案：D颈鳃源性囊肿解析：先天性肌斜颈的鉴别诊断很重要，主要需要鉴别的疾病有：锁骨骨折、先天性颈椎畸形、颈椎半脱位、眼科疾病、习惯性斜颈等。备选答案中A、B、C、E均需鉴别。颈鳃源性囊肿不引起斜颈，所以不需鉴别。2.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B.本病好发于网球运动员C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D.伸肌腱牵拉试验(+)E.局部封闭无效请看正确答案：E局部封闭无效解析：局部封闭是在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛，是治疗肱骨外上髁炎常用的方法，故本题答案E错误。3.急性化脓性骨髓炎(acuteosteomyelitis)局部穿刺到脓液后，应采取的治疗是A.骨膜切开术(neurotomy)B.骨钻孔减压术C.病灶清除术D.病骨切除术E.窦道切除术请看正确答案：B骨钻孔减压术解析：题目中是急性的，现在有脓液，除了用抗生素治疗外，需要局部开窗换药引流，故本题答案选择B。4.股骨干上1／3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为A.向后成角B.内收C.向外成角D.过伸、内收E.外展、外旋请看正确答案：E外展、外旋解析：股骨上1／3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌的牵拉而屈曲、外旋和外展，而远近段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸形，故本题答案选择E。5.在脊柱侧凸中，下列哪项是错误的（）A.早期畸形不明显(notobvious)B.侧凸多发生在胸腰段C.侧凸多突向右侧D.侧凸突向左右两侧，两侧基本均等E.侧凸较少突向左侧请看正确答案：D侧凸突向左右两侧，两侧基本均等解析：本病以女性为多，在儿童期身体增长慢，畸形并不明显，即使轻微畸形，亦无结构变化，容易矫。正但此时期不易被发现，患者至10岁以后，椎体第二骨骺开始加速发育，侧凸畸形的发展，即由缓慢转为迅速，1-2年内可以产生较明显的外观畸形，多数侧凸发生在胸椎上部凸向右侧，其次好发于胸腰段凸向左侧着较多，本题答案中D描述错误。6.23岁男性，刀砍伤致指深、浅屈肌腱、正中神经、尺神经、尺、桡动脉损伤，考虑治疗方法是()A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理B.清创后，结扎尺、桡动脉，一期修复其他组织C.清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织D.清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理E.清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉(ulnarartery)，并一期修复其他组织请看正确答案：C清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织解析：尺、桡动脉均是主要的血管，需要手术吻合，肌腱神经损伤尽可能的一期缝合，题中给的是刀砍伤，应该污染不重，故本题答案选择C。7.提示肿瘤预后较好的骨肉瘤化疗坏死率为A.40%C.60%E.>90%请看正确答案：E>90%解析：提示肿瘤预后较好的骨肉瘤化疗坏死率为>90%。8.手外伤清创时，处理方法不正确的是A.争取在6～8小时进行B.骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定C.对未失活的皮肤尽量充分保留D.不用止血带E.注意保护重要的神经和血管请看正确答案：D不用止血带解析：清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般应争取在伤后6～8小时进行。正确处理深部组织损伤，若能在清创的同时修复深部组织，可获较好的疗效。污染严重，外伤超过12小时以上，或修复技术有困难者，可仅做清创和闭合创口，但有骨折和脱位者必须复位固定。至于肌腱和神经损伤，可留待二期修复。需要用止血带，每次使用超过1小时，就要放松5-10分钟，答案D描述错误。9.在手指各关节的活动范围(rangeofmotion)中，下列错误的是A.手指各关节中立位0°B.掌指关节屈曲90°C.近侧指间关节屈曲120°D.远侧指间关节屈曲60°～80°E.远侧指间关节屈曲40°～50°请看正确答案：E远侧指间关节屈曲40°～50°解析：远侧指间关节：伸为0°，屈可达60°-90°，本题答案选择E。10.骨盆骨折最危险的并发症是A.盆腔内出血B.骶丛神经损伤C.尿道断裂D.膀胱破裂E.直肠损伤请看正确答案：A盆腔内出血解析：骨盆骨折后可以造成大量的出血，形成失血性休克，危及生命，需要及时的治疗，故本题答案选择A。二.填空题(共10题)1.男，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。查体：右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显。如果患者被确诊为右膝关节化脓性关节炎，早期治疗最好的办法是()请看正确答案：D早期应用足量有效抗生素和关节穿刺抽液及注入抗生素解析：膝关节化脓性关节炎早期应用足量有效抗生素和关节穿刺抽液及注入抗生素。2.男性，18岁，左手背玻璃划伤1h，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。术后8天，体温仍高达39.2℃，可能的原因是请看正确答案：C伤口感染解析：术后8天，体温仍高达39.2℃，考虑术后感染，本题答案选择C。3.男，27岁，右腕部刀伤6个月。查体：右腕部伤口愈合良好，局部有压痛，大鱼际肌萎缩，拇指对掌障碍，桡侧半手指感觉缺失。肌电图检查(electromyogramexamination)最可能的结果是()请看正确答案：C正中神经损伤解析：大鱼际肌萎缩，拇指对掌障碍，桡侧半手指感觉缺失，是正中神经损伤的表现。4.男性，16岁。右膝上肿痛2个月。持续性，逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。为取得最可靠的诊断，应做请看正确答案：E病理组织学检查解析：3.病理组织学检查是最后确定诊断骨肿瘤可靠的检查。该患者为明确是否为骨肉瘤，应行病理学检查。血常规、血沉、血碱性磷酸酶及血尿酸检查对诊断骨肿瘤有一定意义，但对于肿瘤性质的判定方面不如病理组织学检查意义重大。5.男性青年，20岁，玻璃割伤右前臂如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常为神经移植的供体请看正确答案：D腓肠外侧皮神经解析：最常做为神经移植的供体的是腓肠外侧皮神经。6.男，30岁，在对带电线路进行检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应心肺复苏时首选的药物是请看正确答案：E肾上腺素7.病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？请看正确答案：ADGHI照双髋关节正位X线片可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素Trendelenburg试验Allis征叠试验8.男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性最佳的无创诊断方法是请看正确答案：D膝关节MRI检查解析：交叉韧带损伤最佳的无创诊断方法是膝关节MRI检查。9.男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外(combinedwithepidural)麻醉下行胆囊切除手术。术后镇痛时，应特别注意(specialattention)请看正确答案：B呼吸抑制，血压大幅波动10.男性，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。其最严重的并发症为请看正确答案：AVolkman畸形解析：骨筋膜室综合征发生时，若不及时处理，缺血将继续加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，本题答案选择A。三.多选题(共10题)1.术中即时三维导航的优点包括A.提供三维信息B.适于经皮微创手术C.可进行术中设计D.价格低廉E.不需要手动注册请看正确答案：ABCE提供三维信息适于经皮微创手术可进行术中设计不需要手动注册解析：术中即时三维导航的优点包括提供三维信息，适于经皮微创手术，可进行术中设计，不需要手动注册，本题答案选择ABCE。2.对于恶性纤维组织细胞瘤，下列说法正确的是A.20岁以下患者罕见B.X线所见具有特异性C.组织病理学上梭形细胞呈特殊的风车样或席纹状排列D.恶性纤维组织细胞瘤多为继发性病变E.免疫组化方法具有诊断意义请看正确答案：AC20岁以下患者罕见组织病理学上梭形细胞呈特殊的风车样或席纹状排列解析：恶性纤维组织细胞瘤，好发于男性，多见于成人和老年人，20岁以下患者罕见。组织病理学上梭形细胞呈特殊的风车样或席纹状排列，本题答案选择AC。3.Hamngton手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为A.主凸角度>40°，主凸的顶点在第10胸椎以上B.年龄10～18岁C.主凸角度>40°的特发性脊柱侧凸D.主凸角度>70°，术前采用石膏或牵引矫形E.主凸角度在40°～70°的特发性脊柱侧凸请看正确答案：ABD主凸角度>40°，主凸的顶点在第10胸椎以上年龄10～18岁主凸角度>70°，术前采用石膏或牵引矫形解析：Hamngton手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为年龄10～18岁；主凸角度>40°，主凸的顶点在第10胸椎以上；主凸角度>70°，术前采用石膏或牵引矫形。4.臀部十字吻合构成的血管有A.旋股内、外侧动脉B.臀上、下动脉C.第一穿动脉和闭孔动脉D.旋髂深动脉E.腰动脉请看正确答案：ABC旋股内、外侧动脉臀上、下动脉第一穿动脉和闭孔动脉解析：位于臀部大肌深面，股方肌与大转子附近，由两侧的旋股内、外侧动脉，上部的臀上、下动脉和下部的股深动脉的第1穿动脉等组合而成。5.属于扁骨的A.额骨B.顶骨C.肋骨D.颞骨E.蝶骨请看正确答案：ABC额骨顶骨肋骨解析：扁骨呈板状，由坚硬的内板、外板及板障构成，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨，髋骨，肋骨等。颞骨和蝶骨属于不规则骨。本题答案选择ABC。6.颈椎管狭窄症的病因分类A.发育性颈椎管狭窄B.退变性颈椎管狭窄C.医源性(iatrogenic)颈椎管狭窄D.继发性颈椎管狭窄E.感染性椎管狭窄请看正确答案：ABCD发育性颈椎管狭窄退变性颈椎管狭窄医源性颈椎管狭窄继发性颈椎管狭窄解析：根据病因将颈椎管狭窄症分为四类：①发育性颈椎管狭窄；②退变性颈椎管狭窄；③医源性颈椎管狭窄；④其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄，本题答案选择ABCD。7.需与Scheuermann病鉴别诊断的是A.椎间隙感染(intervertebralinfection)B.骨软骨发育不良C.先天性脊柱后凸畸形D.神经纤维瘤病E.脊柱压缩性骨折请看正确答案：ABCE椎间隙感染骨软骨发育不良先天性脊柱后凸畸形脊柱压缩性骨折8.化脓性骨髓炎(suppurativeosteomyelitis)死骨形成后，其结果可A.吞噬细胞清除B.经过爬行替代作用而被新骨形成所替代C.小死骨可被吸收或由窦道排出D.长期留于骨腔内，致使感染不能痊愈E.通过血管再生，又重新复活请看正确答案：ABCD吞噬细胞清除经过爬行替代作用而被新骨形成所替代小死骨可被吸收或由窦道排出长期留于骨腔内，致使感染不能痊愈解析：化脓性骨髓炎的死骨的结果⑴可被吞噬细胞清除、⑵经过爬行替代作用而被新骨形成所替代、⑶小死骨可被吸收或由窦道排出、⑷长期留于骨腔内，致使感染不能痊愈，这就需要手术治疗，不会通过血管再生，又重新复活。9.下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成A.断指再植B.断臂再植C.股薄肌移植矫治面瘫D.骨膜游离移植E.桡动脉吻合请看正确答案：ABCDE断指再植断臂再植股薄肌移