2023年西医学硕-西医综合笔试历年全考点试卷含答案

住在富人区的她2023年西医学硕-西医综合笔试历年全考点试卷含答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合检测题(共25题)1.真核生物与原核生物转录的相同点是A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同C.转录都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工2.能够导致核酸分子Tm值升高的因素有A.GC含量升高B.温度升高C.溶液离子强度高D.缓冲液浓度改变3.瞳孔对光反射的中枢部位A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓4.动作电位引起骨骼肌收缩的关键因素是A.肌球蛋白轻链的磷酸化B.横管膜上T型钙通道激活C.胞质内钙离子浓度的瞬时增高D.肌质网膜上ryanodine受体激活5.在慢性支气管炎中常见的病变有A.柱状上皮纤毛脱落B.支气管柱状上皮鳞化C.支气管管壁软骨变性，萎缩D.支气管腺体黏液腺化生6.下列会出现纤维素样坏死的是A.膜性肾病B.风湿性心肌炎C.系统性红斑狼疮D.良性高血压7.能够调节血红蛋白运氧功能的是A.三羧酸循环产物B.2，3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物8.能使功能余气量增加的呼吸系统疾病是A.肺炎B.矽肺C.肺水肿D.支气管哮喘9.DNA复制双向性的含义A.复制方向既可以是5-3，也可以是3-5B.1个复制起始点，行成2个复制叉C.亲代DNA的5-3和3-5都可以作为复制模板D.2个起始点2个生长点10.在DNA重组技术中使用质粒的目的是A.促进宿主DNA复制B.携带目的DNA进入受体细胞C.促进宿主基因发生重组D.携带工具酶对宿主RNA剪接11.下列哪项是获得目的基因的方法A.质粒降解B.外切核酸酶水解C.核酸变性D.逆转录合成12.在高原或高空，当氧分压大于60mmHg时，Hb氧饱和度至少是A.60%B.70%C.80%D.90%13.磺胺类药物对二氢叶酸合成酶的抑制性质属于A.不可逆抑制B.竞争性抑制C.反竞争抑制D.非竞争抑制14.下列哪项属于肠外营养的并发症的是A.肝功能损伤B.肾功能损伤C.水电解质紊乱D.骨质疏松15.鸟氨酸循环中作为氨直接供体的是A.丙氨酸B.丝氨酸C.天冬氨酸D.酪氨酸16.对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激素是A.血管升压素B.甲状腺激素C.胰高血糖素D.糖皮质激素17.在糖酵解调节中，磷酸果糖激酶-1的最强变构激活剂是A.ATPB.柠檬酸C.AMPD.果糖-2,6-二磷酸18.脑动脉粥样硬化病变最常累及的部位是A.小脑B.大脑基底核C.脑桥D.丘脑19.下列淋巴细胞中，与急性细胞型排斥反应密切相关的是A.CD3⁺淋巴细胞B.CD20⁺淋巴细胞C.CD30⁺淋巴细胞D.CD68⁺淋巴细胞20.当发生气胸时对机体功能的损害有A.引发肺气肿B.呼气阻力增加C.吸气阻力增加D.阻碍静脉和淋巴回流21.能够激活酪氨酸酶受体而传导信号的配体有A.胰岛素B.肾上腺素C.乙酰胆碱D.神经生长因子22.分泌正常时以促进合成为主，分泌过多时则以促进分解为主的激素是A.胰岛素B.生长激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素23.关于肾脏分泌NH₃和NH₄⁺正确的是A.近端小管主要分泌NH₄⁺B.集合管分泌NH₃C.与泌H⁺有关D.与HCO₃⁻重吸收有关24.下列肉芽肿中常有Langhans巨细胞的是A.风湿小结B.黏液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应25.下类溶液中其血浆渗透压高于血浆的是A.Ringer液B.5%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.1.87%乳酸钠溶液卷I参考答案一.综合检测题1.参考答案：C解析：在转录时，双链DNA中的一股链作为模板指导转录（模板链），而另一股链不参与转录（编码链），这种模板的选择性称为不对称转录，即转录具有不对称性，这是真核生物与原核生物转录的共同特点（C对）。操纵子是原核生物典型的基因表达调控模式，一般由启动序列、操纵序列和多个串联的结构基因组成，可介导多顺反子转录；真核生物不存在操纵子，每个结构基因上游都有其自身的启动子和调控元件，为单顺反子转录（A错）。原核生物的RNA聚合酶只有一种，如大肠杆菌的为α2ββ′σ；而真核生物RNA聚合酶有三种，分别为RNA聚合酶Ⅰ、RNA聚合酶Ⅱ和RNA聚合酶Ⅲ。因此，真核生物转录与原核生物转录的聚合酶不相同（B错）。原核生物mRNA产物一般不需要加工就能直接作为翻译的模板，而且原核生物没有核膜，转录和翻译是同步进行的；真核生物转录得到的前体需要在胞核内进行复杂的转录后加工才能转变为成熟形式输出到胞浆，如进行5′-端和3′-端的修饰以及对hnRNA内的内含子进行剪接，hnRNA才能成为成熟的mRNA，然后被转运到胞质，作为翻译的模板（D错）。考点：RNA的生物合成（转录的模板、酶及基本过程）及合成后加工修饰2.参考答案：AC解析：解链温度（Tm）又称为融解温度，是DNA受热变性时，260nm处的吸光度达到最大变化值一半时所对应的温度，在此温度时，50%的DNA双链解离成为单链。Tm值高低与DNA长短以及碱基的GC含量相关。DNA分子越大、GC含量越高，Tm值越高（A对）。此外，Tm还与变性时所在溶液的离子强度有关。离子强度越高，Tm值越高（C对）。温度升高可促进DNA解链，但不改变核酸分子的Tm值（B错）。缓冲液浓度改变不会明显的改变溶液例子强度，主要会导致溶液的酸碱性发生变化，不会直接影响Tm值的高低（D错）。考点：核酸的理化性质与应用3.参考答案：C解析：瞳孔对光反射的中枢部位在中脑（C对），强（或弱）光照射视网膜时产生的冲动沿视神经传到中脑的顶盖前区更换神经元，然后到达双侧的动眼神经缩瞳核，再沿动眼神经中的副交感纤维传向睫状神经节，最后经睫状神经到达睫状体，使瞳孔缩小（或散大）。枕叶皮层也称视皮层，是视觉中枢所在（A错）；外侧膝状体为视觉传导通路中的神经传导结构（B错）；延髓是调节呼吸循环的基本生命中枢（D错）。考点：眼的调节4.参考答案：C解析：在骨骼肌细胞兴奋、收缩前，可观察到胞质内有一次快速的Ca²⁺浓度升高，游离Ca²⁺浓度可由静息时几乎探测不到的0.1μmol/L迅速升高至1～10μmol/L水平。胞质内Ca²⁺浓度升高的持续时间很短暂，很快便回降到正常，这种胞质内游离的Ca²⁺浓度迅速升高和迅速下降的变化，称为钙瞬变，肌肉的收缩和舒张是跟随胞质钙瞬变发生的（8年制3版生理学P75～76）（C对）。肌球蛋白轻链参与组成横桥，肌球蛋白轻链磷酸化时，肌肉处于舒张状态；当肌肉发生收缩时，横桥与ADP和无机磷酸解离（A错）。与动作电位引起骨骼肌收缩有关的是横管膜上L型钙通道的激活，并且不是关键因素（B错）。肌质网膜上ryanodine受体激活引起肌质网内大量Ca²⁺的释放，并不直接引起骨骼肌收缩（D错）。考点：横纹肌兴奋-收缩偶联及其收缩机制5.参考答案：ABCD解析：病理变化：主要病变为：①呼吸道黏液-纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生。②粘膜下纤体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌粘液增多；③管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；④管壁平滑肌断裂、萎缩（喘息型者，平滑肌束增大、肥大），软骨可变性、萎缩或骨化。考点：慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化6.参考答案：BC解析：纤维素样坏死见于某些变态反应性疾病，如风湿病（B对），新月体性肾小球肾炎以及急进型高血压（D错）和胃溃疡底部小血管等。系统性红斑狼疮属于自身免疫病，病变多样，活动期病变以纤维素样坏死为主（C对）。膜性肾病之所以为肾病综合征而不是肾炎综合征，是因为此病没有炎症典型的基本病变，病变主要以增生为主，表现为基底膜弥漫增厚，变质、渗出不明显，所以不会有纤维素样坏死（A错）。考点：坏死的类型、病理变化及结局7.参考答案：B解析：成熟红细胞内的糖酵解存在侧支循环，即2,3-BPG旁路。糖酵解中间产物1,3-二磷酸甘油酸被催化生成2,3-二磷酸甘油酸（2,3-BPG），再转变成3-磷酸甘油酸返回糖酵解。生成的2,3-二磷酸甘油酸能够调节血红蛋白的运氧功能（B对）。红细胞中没有线粒体，不存在三羧酸循环（A错）；红细胞内磷酸戊糖途径的主要功能是产生NADPHH⁺，它们能够对抗氧化剂，保护细胞膜蛋白质、血红蛋白和酶蛋白的巯基等不被氧化，从而维持红细胞的正常功能（C错）；丙酮酸脱氢酶复合体催化的产物是乙酰CoA，没有调节血红蛋白运氧的功能（D错）。考点：成熟红细胞的代谢特点8.参考答案：D解析：功能余气量是平静呼气末尚存于肺内的气体，在哮喘等阻塞性疾病患者，FEV₁的降低比FVC更明显，因而FEV₁/FVC变小，要呼出相当于FVC的气体量往往需要较长的时间，此外还显示余气量增大，这可能是因为下一次吸气提前开始而致较早地结束呼气的结果（D对）。一般的轻中度肺炎不累积到肺实质的改变对肺功能影响不大，但是重症肺炎则会明显影响到肺功能（A错）。矽肺是以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。因肺组织代偿能力强，早期患者肺功能检查无异常。随着肺纤维化增多，肺顺应性减退，可出现限制性通气功能障碍，如肺活量、肺总量、残气量、功能残气量和最大通气量均降低（B错）。肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍。此时FRC是降低的（C错）。考点：肺通气功能的评价9.参考答案：B解析：DNA复制的主要特征包括：半保留复制、双向复制和半不连续复制。复制从起点开始，向两个方向进行解链，进行的是单点起始双向复制。复制中的模板DNA形成2个延伸方向相反的开链区，称为复制叉，复制叉呈Y形，其中，已解旋的两条模板单链以及正在进行合成的新链构成了Y形的头部，尚未解旋的DNA模板双链构成了Y形的尾部。8年制3版生物化学中明确提到了DNA复制双向性的含义——一个复制起点产生两个复制叉，这两个复制叉的前进方向相反（B对）。考点：DNA复制的特征10.参考答案：B解析：质粒是主要存在于细菌染色体外的、能自主复制和稳定遗传的DNA分子，通常为环状双链的超螺旋结构，质粒是常用的克隆载体。主要作用为携带目的外源DNA片段进入受体细胞（B对）。考点：基因重组的基本过程11.参考答案：D解析：分离获取目的DNA的主要方法：化学合成法、从基因组DNA文库和cDNA文库中获取目的DNA、PCR法、其他方法。逆转录的发现发展了中心法则，分子生物学研究还应用逆转录酶作为获取基因工程目的基因的重要方法之一，此法称为cDNA法。现在用该方法建立了多种不同种属和细胞来源的含所有表达基因的cDNA文库，方便人们从中获取目的基因（D对）。质粒是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，具有自主复制能力，使其在子代细胞中也能保持恒定的拷贝数，并表达所携带的遗传信息，是闭合环状的双链DNA分子。质粒不是细菌生长繁殖所必需的物质，可自行丢失或人工处理而消除，如高温，紫外线等，即质粒降解。将环状DNA分子水解成单个的脱氧核苷酸，破坏了基因结构，不能获得目的基因（A错）。依据对底物的作用方式可将核酸酶分为核酸外切酶和核酸内切酶。核酸外切酶仅能水解位于核酸分子链末端的磷酸二酯键。而核酸内切酶只可以在DNA或RNA分子内部切断磷酸二酯键。两者需要协同作用，才能水解核酸，维持细胞的正常活动。单纯核酸外切酶水解仅能水解位于核酸分子末端的磷酸二酯键，不能完全水解核酸，不能获得目的基因（B错）。核酸降解是将核酸水解成单链核苷酸的过程，破坏了的空间结构，不能获得目标基因（C错）。考点：基因重组的概念、基本过程12.参考答案：D解析：根据氧解离曲线氧分压大于60时，Hb氧饱和度在90%以上，且在氧分压为60～100这一区域中，曲线比较平坦，氧分压对Hb氧饱和度影响不大。考点：氧解离曲线及其影响因素13.参考答案：B解析：磺胺与对氨基苯甲酸的化学结构相似，对二氢叶酸还原酶的作用机制是竞争性抑制（B对）。不可逆抑制可见于有机磷、重金属离子和路易士气等对酶的抑制作用（A错）。反竞争性抑制可见于苯丙氨酸对胎盘型碱性磷酸酶的抑制（C错）。非竞争性抑制可见于亮氨酸对精氨酸酶的抑制和哇巴因对钠泵的抑制（D错）。考点：酶抑制的类型和特点14.参考答案：ACD解析：代谢性并发症肠外营养时提供的营养物质直接进入循环中,营养底物过量或不足容易引起或加重机体代谢紊乱和器官功能异常,产生代谢性并发症,如高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。3.脏器功能损害长期肠外营养可引起肝脏损害,主要病理改变为肝脏脂肪浸润和胆汁淤积,其原因与长期禁食时肠内缺乏食物刺激、肠道激素的分泌受抑制、过高能量供给或不恰当的营养物质入等有关。此外,长期禁食可导致肠黏膜上皮绒毛萎缩,肠黏膜上皮通透性增加,肠道免疫功能障碍,导致肠道细菌易位而引发肠源性感染。4·代谢性骨病部分长期肠外营养病人出现骨钙丢失、骨质疏松、血碱性磷酸酶增高、高钙血症、尿钙排出增加、四肢关节疼痛甚至出现骨折等表现,称之为代谢性骨病。考点：肠内、肠外营养的选择及并发症的防止15.参考答案：C解析：尿素分子中的两个氮原子，一个来源于游离的NH3，一个来源于天冬氨酸（C对），天冬氨酸提供尿素分子中的第二个氮原子。考点：尿素的生成：鸟氨酸循环16.参考答案：D解析：GC(糖皮质激素)对心血管系统的作用包括：提高心肌、血管平滑肌对儿茶酚胺类激素(儿茶酚胺包括：去甲肾上腺素（D对）、肾上腺素、多巴胺)的敏感性（允许作用），上调心肌、血管平滑肌细胞肾上腺素能受体的表达，并使这些受体与儿茶酚胺的亲和力增加，加强心肌收缩力，增加血管紧张度，以维待正常血压”。血管升压素(A错)，甲状腺激素(B错)，胰高血糖素(C错)等对去甲肾上腺素缩血管效应起均无允许作用。考点：肾上腺糖皮质激素的生理作用和分泌调节17.参考答案：D解析：考点：糖酵解过程、意义及调节18.参考答案：B解析：脑动脉粥样硬化引起的最常见的病变为脑梗死，其中颈内动脉系统脑梗死占80%，椎-基底动脉系统脑梗死占20%。颈内动脉及其直接延续——大脑中动脉为大脑粥样硬化的好发部位，其供血区域主要为大脑半球，大脑基底核为大脑半球的组成部分（B对）。脑桥、丘脑分别为脑干、间脑的组成部分，脑干、间脑及小脑主要由椎-基底动脉供血（ACD错）。考点：动脉粥样硬化的病因、发病机制19.参考答案：A解析：急性细胞型排斥反应是以T细胞为主的免疫反应，在免疫表型上，CD2、3、4、7和8是T细胞的标志（A对）。考点：移植排斥反应的分型20.参考答案：CD解析：发生气胸时，气体压迫肺，肺不易膨胀，影响吸气（C正确），进而影响静脉和淋巴的回流（D正确），因为吸气的同时不但吸入气，还吸回来血。A选项肺气肿主要是由于各种原因损伤肺组织、肺泡壁、支气管以及失去小支气管的软骨支撑作用，导致肺泡过度充气，与气胸无关，故A错误。B选项呼气阻力增加主要见于气道病变，如哮喘，因此B错误。考点：胸膜腔内压21.参考答案：AD解析：生长因子和胰岛素。考点：细胞的信号转导：酶联型受体的信号转导22.参考答案：C解析：C选项甲状腺激素在生理剂量下促合成，病理剂量下促分解，如正常情况下甲状腺激素促进蛋白质合成，但甲亢时促进蛋白质分解。A选项胰岛素主要降血糖，促进蛋白质脂肪的合成