2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师精神科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师精神科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.以下各项中哪项不是影响多动综合征预后的因素（）A、童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍B、智力水平特别是学习困难存在与否C、家庭大小及完整性D、社会经济状况E、躯体健康状况2.神经性厌食症患者的Quetelet体重指数不高于（）A、17.5B、18.5C、25D、22.5E、没有明确的规定3.神经性贪食的治疗不正确的是（）A、一般情况下采用门诊治疗B、抗抑郁药物治疗C、合并使用奥氮平等非典型抗精神病药D、心理治疗很重要E、药物治疗效果优于神经性厌食症的治疗4.患者头晕，困，乏力，一年余。上午时重，晚上感到轻松。常感到压抑、委屈，哭泣，觉得生不如死，有轻生的感觉。自我评价低。早醒，睡眠时好时坏，一般睡5个小时。患者自己感到痛苦，不能适应工作生活，因此主动就医，根据此患者认为可能具有心理障碍，采用了何种判断标准（）A、内省的经验标准B、统计学标准C、医学标准D、社会文化标准E、以上均不是5.在中国精神障碍诊断与分类标准第3版（CCMD13）中，心理生理障碍和心身疾病的区别主要在于（）A、两者没有区别B、有无形态学变化是区别两者的标准C、疾病的严重程度是区别两者的标准D、与心理因素关系的密切程度是区别两者的标准E、有无生理障碍是区别两者的标准6.按照DSM-Ⅳ诊断标准，多动综合征的发病率为（）A、1％～2％B、3％～5％C、5％～7％D、7％～10％E、10％～12％7.某患者，男，17岁。从高一起不敢与人对视，感到心跳加快，脸红，说不出话来，遇见异性加重。后为避免尴尬，发展为不能出门，现休学一年余。精神检查，神清，与医生接触不自然，思维逻辑较好。主动就医。该患者可初步诊断为（）A、强迫症B、社交恐惧症C、场所恐惧症D、焦虑症E、癔症8.女性患者，21岁，汉族，未婚。3年前逐渐出现觉得食欲特别好，每餐进食至少半斤左右米饭，还要吃大量零食，总有一种未吃饱的感觉，因担心发胖，吃完饭后又偷偷躲到卫生间将食物抠出。近半年来，患者几乎每隔1～2天就出现吃大量食物，以后又自行呕吐出来，体重基本没有变化，脑部磁共振扫描未见异常。该患者最可能的诊断是（）A、神经性厌食B、神经性呕吐C、抑郁症D、神经性贪食E、焦虑症9.心理障碍是对不同种类的和异常的统称（）A、智力、认知、情绪B、智力、情绪、行为C、认知、情绪、适应能力D、情绪、行为、社会关系E、心理、情绪、行为10.失眠症的患病率为（）A、5％～15％B、20％～30％C、30％～40％D、40％～50％E、10％～20％11.关于性功能障碍，下列说法不正确的是（）A、与心理社会因素密切相关B、对日常生活或社会功能造成影响C、多由于心理因素以及衰老等原因引起D、性功能障碍症状的表现必须是持续存在的E、不能产生满意的快感12.某男，27岁。患者自述从小有手淫不良习惯，后听说手淫有严重危害性，可以导致阳痿，精神病，犯罪等严重后果，增加了患者的忧虑、罪恶感与恐惧感。两年前患者结婚在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上过分紧张，结果导致阳器不举，后经多方治疗，仍无起色，患者深感内疚与羞愧。到医院检查生殖、内分泌系统未见异常。该患者的最可能的诊断是（）A、焦虑症B、性欲减退C、性恐惧症D、阳痿E、早泄13.神经性厌食体重减轻的诊断标准为：明显的体重减轻（）A、比正常平均体重减轻15％以上B、Quetelet体重指数为17.5或更低C、青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止D、以上三者之一E、以上都不是14.下列哪项不是孤独症主要存在的异常（）A、言语发育障碍B、运动发育障碍C、社会交往障碍D、兴趣范围狭窄E、刻板重复的行为方式15.以下关于睡行症的叙述哪些是对的（）A、睡行症通常发生于入睡后不久B、每次发作历时数分钟到数十分钟C、本病在儿童中发病率较高，成人低，多见于男孩D、通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期。发作时可在室内走动，做一些较复杂的动作E、患者如即刻醒来则对发作过程常能回忆16.心身疾病的治疗不包括（）A、针对患病器官的对症治疗B、抗焦虑、抑郁药物治疗C、行为治疗D、中医治疗E、冲击疗法17.某男，27岁。患者自述从小有手淫不良习惯，后听说手淫有严重危害性，可以导致阳痿，精神病，犯罪等严重后果，增加了患者的忧虑、罪恶感与恐惧感。两年前患者结婚在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上过分紧张，结果导致阳器不举，后经多方治疗，仍无起色，患者深感内疚与羞愧。到医院检查生殖、内分泌系统未见异常。对该患者的治疗不恰当的是（）A、心理治疗B、性知识教育C、对症的抗焦虑药D、坚决戒除手淫E、西地那非治疗18.以下关于抽动症治疗的说法中哪项是正确的（）A、氟哌啶醇为常用药物，疗效接近100％B、硫必利对伴多动症状者有较好的效果C、可乐定不用于有情绪障碍的患儿D、症状轻微者也需要药物治疗E、氟哌啶醇的治疗效果约为70％19.下列关于儿童分离性焦虑的临床表现错误的是（）A、担心自己会走失B、担心自己再也见不到亲人C、担心自己会被绑架、被杀害D、担心学校的小朋友不喜欢自己E、担心所依恋的对象可能遇到伤害20.儿童孤独症最有效、最主要的治疗方法（）A、行为治疗B、教育和训练C、家庭治疗D、药物治疗E、认知治疗第二卷一.参考题库(共20题)1.以下中枢兴奋剂的用药方法中哪一项不正确（）A、需要终生服用B、下午4时以后禁止使用C、不用于合并抽动障碍者D、周六、日及节假日停用E、仅限于6岁以上患者使用2.某成年患者极端自私，自我为中心，冷酷无情，多次违法乱纪。儿童期屡次被劳动教养。可判断其可能患有（）A、情感性精神障碍B、冲动障碍C、反社会人格障碍D、焦虑性神经症E、以上均不是3.患者头晕，困，乏力，一年余。上午时重，晚上感到轻松。常感到压抑、委屈，哭泣，觉得生不如死，有轻生的感觉。自我评价低。早醒，睡眠时好时坏，一般睡5个小时。按照心理现象分类"感到压抑、委屈，哭泣，觉得生不如死"，属于（）A、认知过程障碍B、意志行为障碍C、感觉障碍D、情感过程障碍E、以上均不是4.使用中枢兴奋剂治疗注意缺陷与多动障碍时可能诱发或加重下列哪类行为或症状（）A、破坏行为B、攻击性行为C、模仿动作D、抽动症状E、抑郁情绪5.某男，8岁。家人诉患儿一年前年开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。经过脑电图、MRI等检查均没有发现异常，此时该患者的药物治疗为（）A、氟西汀B、地西泮C、利培酮D、碳酸锂E、卡马西平6.下列关于慢性抽动障碍的说法中错误的是（）A、表现为简单的或复杂的发声抽动B、表现为简单的或复杂的运动抽动C、症状累及广泛D、常累及上下肢及躯干E、病程往往少于1年7.患者主诉1年来常常感到莫名紧张，坐立不安，总预感不好的事情发生，常伴汗出、心慌、手脚震颤。则该患者可能患有（）A、恐惧性神经症B、焦虑性神经症C、强迫性神经症D、神经衰弱E、癔症8.关于进食障碍，下列说法不正确的是（）A、进食态度存在异常B、进食行为存在异常C、导致躯体功能损害D、可以有社会功能的损害E、常继发于其他精神疾病9.下列关于Asperge综合征的临床表现的说法正确的是（）A、和精神发育迟滞表现相近B、语言和认知能力保留得较好C、智商一般高于80D、发病较早，进展缓慢，持续终生E、社交能力和孤独症相似10.下列关于儿童分离性焦虑的情绪反应错误的是（）A、痛苦B、恐惧C、发脾气D、烦躁不安E、情绪淡漠11.患儿，男性，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。此患者最主要的治疗方法是：（）A、家庭治疗B、行为治疗C、认知疗法D、药物治疗E、教育训练12.下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准（）A、不注意细节，常犯漫不经心的错误B、双手或双足常常不安稳，或坐着时动个不停C、持久的活动过度，别人的要求无法使患儿显著改善D、常在有组织的场合不能排队或按顺序等候E、学习困难，人际交往障碍13.神经性贪食的药物治疗最常用的是（）A、SSRIsB、三环类药物C、苯二氮桌类药物D、情绪稳定剂E、抗精神病药物14.患儿，女性，5岁。一岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子；现在连爸爸妈妈都不会叫；不看人，冁人没有目光交流，4岁时出现反复绞手的行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约3～5分钟。查体：掌指关节畸形（绞手所致），脊柱侧突。目前需要的治疗是（）A、手术治疗B、药物治疗C、康复训练+药物治疗D、行为治疗+手术治疗E、认知疗法15.患儿，男性，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。若一年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予下列哪项治疗（）A、可乐定贴片B、丙戊酸钠C、哌甲酯D、盐酸托莫西汀E、行为治疗，暂不用药16.患者，女性，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和不注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。对此患者以下哪种治疗不合适（）A、行为治疗B、教育训练C、感觉统合训练D、听觉统合训练E、小剂量利培酮治疗17.以下哪些属于特发于儿童少年期行为障碍（）A、物质依赖B、品行障碍C、抽动障碍D、精神分裂症E、注意缺陷与多动障碍18.以下哪些属于性功能障碍（）A、早泄B、阴冷C、同性恋D、性乐高潮障碍E、阳痿19.某男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。若患者诉其并非有意对抗父母，只是有时难以控制自己的情绪，则此患者最可能存在的问题是（）A、多动综合征B、青春期情绪问题C、青春期行为问题D、品行障碍E、精神分裂症20.某患者，男，17岁。从高一起不敢与人对视，感到心跳加快，脸红，说不出话来，遇见异性加重。后为避免尴尬，发展为不能出门，现休学一年余。精神检查，神清，与医生接触不自然，思维逻辑较好。主动就医。针对该患者的治疗首推（）A、认知行为疗法B、人本主义疗法C、森田疗法D、精神分析法E、催眠疗法第三卷一.参考题库(共20题)1.下列不属于抽动症状特点的是（）A、突发B、节律性C、不随意D、睡眠时减轻或消失E、短时间内受意志控制2.以下关于神经性厌食的描述正确的是（）A、神经性疾病造成的厌食B、精神疾病造成的厌食C、过度肥胖使病人产生的厌食D、指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍E、以上都不是3.女性，15岁。某、日体检后患者觉得自己的体重比同学重，开始减肥，饮食愈来愈少，后来发展到不吃主食，仅吃蔬菜、西瓜等。一旦多食一点，患者就自行呕吐，体重明显下降，闭经。多次在当地医院求治，体检均未发现异常。进行心理治疗和行为纠正时不恰当的是（）A、争取患者对医护人员的信任和配合很关键B、对患者反复的解释和分析，使得患者看到营养不良带来的损害C、与患者一起制定饮食计划，制定合理的食谱D、可以配合药物以及家庭心理治疗E、开始的几周要尽快增加患者体重，改善营养状况4.某患者，男，17岁。从高一起不敢与人对视，感到心跳加快，脸红，说不出话来，遇见异性加重。后为避免尴尬，发展为不能出门，现休学一年余。精神检查，神清，与医生接触不自然，思维逻辑较好。主动就医。为了配合诊断，可选择哪种量表进行筛查佐证（）A、SDSB、SASC、SCL-90D、TATE、16PF5.Tourette综合征可出现下列哪些临床表现（）A、舞蹈样运动B、简单运动抽动C、简单发声抽动D、复杂运动抽动E、复杂性发声抽动6.某男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。对该患者诊断有帮助的检查是（）A、头部CTB、睡眠脑电波检查C、B超D、普通脑电图E、地塞米松抑制试验7.失眠症的常见原因不包括（）A、急性应激，如一过性的过度兴奋、焦虑、精神紧张、近期居丧、躯体不适，以及睡眠环境的改变、跨越时区的时差反应等B、药物，如咖啡因、茶碱等；某些药物的副作用；撒药反应引起的反跳性失眠等C、由过度的睡眠防御性思维造成的D、精神疾病，如躁狂症、抑郁症等E、中枢神经系统疾病8.患儿，男性，8岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1个月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。可以选择的药物不包括（）A、氟哌啶醇B、硫必利C、哌米清D、可乐定E、哌甲酯9.导致精神发育迟滞的染色体异常常见的有（）A、克汀病B、Down’ssyndromeC、Turner’ssyndromeD、Klinefelter’ssyndromeE、脆性X染色体综合征10.某女，19岁。患者一年前开始出现进食量增加，有时一餐可食一斤多米饭，外加肉食、蔬菜，一直要吃到腹胀或呕吐出来为止。自述吃东西时可以缓解情绪的紧张，但又非常担心发胖，所以经常自己催吐或者吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖，发展至后来，患者大量进食后可以随意将胃内容物呕吐出来。其余未见明显精神异常。患者最不可能出现的情况是（）A、明显的情绪问题B、牙齿出现釉质的脱落C、电解质紊乱D、体重比标准体重减轻25％E、患者为自己的行为感到懊恼和自责11.CCMD-3中关于神经性贪食的诊断标准，下列说法正确的是（）A、每周至少2次，持续3个月B、每周至少3次，持续2个月C、每周至少1次，持续3个月D、每周至少2次，持续2个月E、没有明确规定12.女性，15岁。某、日体检后患者觉得自己的体重比同学重，开始减肥，饮食愈来愈少，后来发展到不吃主食，仅吃蔬菜、西瓜等。一旦多食一点，患者就自行呕吐，体重明显下降，闭经。多次在当地医院求治，体检均未发现异常。治疗一般不包括（）A、抗抑郁药物治疗B、营养重建C、电休克治疗D、抗精神病药物治疗E、认知心理治疗13.患儿，男性，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。此患儿最可能的诊断是（）A、短暂性抽动障碍B、慢性运动或发声抽动障碍C、发声与多种运动联合抽动障碍D、多动综合征E、癫痫失神发作14.下列哪项不是Rett综合征的临床表现（）A、一般出生后6～18个月发育正常，1～2岁时出现多动综合征样症状B、言语和运动能力减退C、特征性的绞手及洗涤样动作D、脊柱侧突，呼吸调节不良E、3、4岁后头围增长缓慢15.关于神经性厌食的临床表现，以下哪些说法是对的（）A、患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟B、患者常存在害怕发胖的观念C、部分病人可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验D、常伴有严重的内分泌功能紊乱E、有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重16.其理论模型强调潜意识冲突、防御机制对人心理的影响，认为童年的成长经历是人行为失调的根源的是（）A、心理动力学B、行为主义C、人本主义D、社会文化E、医学模型17.患儿，男性，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。该患儿同时伴有（）A、精神发育迟滞B、特殊语言发育障碍C、特殊运动发育障碍D、癫痫E、多动综合征18.下列关于重度精神发育迟滞的说法中正确的是（）A、智商水平低于20B、成年以后可达到3～6岁的心理年龄C、日常生活需人照料D、可同时伴随显著的运动功能损害E、可同时伴随脑部损害19.下列关于多动综合征预后的说法中正确的是（）A、随年龄增长，无目的性的过度活动的水平降低B、有50％的人在青春期有犯罪行为及物质滥用C、成人多动综合征一般不伴有焦虑和抑郁D、成人中有5％～1