金匮要略48：糖尿病、白虎人参汤、肾气丸、上热下寒重症、糖水泡脚、当归四逆汤

要略48：糖尿病、白虎人参汤、肾气丸、上热下寒重症、糖水泡脚、当归四逆汤。“概要：糖尿病发展过程（控糖、打胰岛素、脚冷破、肾衰竭），肾衰竭（恶心眩晕肾阳不足），白虎人参汤（上消渴），肾气丸（下消不举），上热下寒处方（糖尿病15年脚破，热药寒药促循环活血止呕利水肿淤青便秘，重疾癌症），糖水泡脚（伤口愈合排脓），当归四逆汤（寒盛指冷），炮附生附。”f谈允贤（明，《女医杂言》）01f谈允贤（明，《女医杂言》）01糖尿病糖尿病发展过程：吃五年西药控制血糖，5年后药物失效，改为打胰岛素，10年后，脚冰，脚趾不能弯，脚破损伤口一年不愈，趾头开始发黑，肾脏开始衰竭。西医控血糖，实际是糖沉积到脚上。肾衰竭•（1）主症：恶心，极度眩晕。吃东西都吐出来，躺在床上不能动。•（2）肾阳的去向：向下顺输尿管入膀胱，膀胱热则充盈；向上到胃的下方，肠胃会很好的蠕动。•（3）若肾有问题，阳不够，则水向上，冰冷。胃蠕动受影响，当水到横膈时，开始头晕。脚温热，头晕，为五苓散证。金匮要略中有两个糖尿病处方：白虎人参汤（上消）、肾气丸（下消），此需补充一个处方。糖尿病吃15年西药，上热下寒，胖，无法走路运动，脚破损。处方：•（1）石膏3两（起），用于上热。•（2）炮附子3-5钱，用于下寒，强肾阳，固表。寒药（石膏）热药（炮附子）并用，各司其职。•（3）脚冷，不能走路，白芍重用1两（去杖汤即芍药甘草附子汤主力药物之一），活血化瘀，让血回流心脏，循环好，配合炮附子去寒。•（4）脚上有伤口，牛膝3钱。•（5）炙甘草5钱。•（6）生附子，真正让下焦的寒回头，增加心胸力量，只用桂枝行胸阳不够，桂枝为导向，把生附子生的心火导入少腹，融化小肠的寒，脚开始热。•（7）病人脚上有很多伤口、淤血，除牛膝外（断骨用续断、三七），可加丹皮3钱，桃仁3钱，活血化瘀。•（8）舌头黄，上热，用黄连2钱。与石膏同为寒药，但意义不同。石膏去口渴、燥渴，阳明证，黄连味苦，入心，解毒。再加黄芩3钱，补心血，解因为肾衰进入血液的尿毒。尿毒入心：手掌劳宫、少府，色青暗黑。•（9）恶心、想吐，加半夏3钱，止呕排胃周的水。•（10）生姜2片，干姜3钱，并用，生姜去胃里停水、止呕，干姜温中增加胃的蠕动（因为冷）。胃气开，肚子开始饿，头不晕，水排掉。•（11）有水肿，加白术3钱，茯苓3钱，温阳利水。•（12）肾主二便，肾功能好才会有便意，否则肚子肿很大，膀胱肿起来，也不会排便。小便问题加细辛2钱。（少阴证麻黄附子细辛汤，利尿去寒湿）。•（13）皮肤容易淤青（一碰就淤血）加川芎3钱。•（14）大便不通：用大黄，一周不大便用5钱，三天不大便用3钱，隔天2钱。•（15）用石膏知母后仍口渴，加瓜蒌根、石斛，增润津液。•（16）以上为上热下寒的基本处方，可用的地方非常多，糖尿病、红斑性狼疮、血癌等都可用。只要上热下寒即可用，不管内症（病名）如何。重症（癌）基本都是上热下寒。正常人应该上冷下热，糖尿病只用人参白虎汤不够，用此方。•（17）用药后脚越来越暖，说明药是对的。•（18）糖尿病脚上的伤口：用蔗糖水泡脚，一盆水半斤蔗糖，伤口的脓会喷出来，一天泡两次，早上下午各一次，就会开始愈合收口。糖尿病，初病，西医没治疗过，燥渴、胃口大，人参白虎汤，一剂中。若手脚已冰冷，寒很盛，用当归四逆汤（桂枝汤去生姜加当归细辛木通）加减，比前方更深一层，可能是血癌、红斑性狼疮等。例如，雷诺氏症，手指头前端冰冷，青紫色，手尚温。当归四逆汤：桂枝、芍药、当归、细辛、木通+