警惕急性喉炎等(全文)

精品文档-下载后可编辑警惕急性喉炎等(全文)警惕急性喉炎

近日气温变化大，我上小学一年级的儿子着凉感冒，打喷嚏，流清鼻涕水，还有发烧。次日孩子开始咳嗽，并逐渐加重，咳嗽声音像狗叫，讲话时嗓子变哑，仍有发烧，到单位医务室注射“青霉素”和“病毒唑”两针后，症状无好转，反而呼吸急促，面色发青。请问，我孩子到底是不是感冒，怎样治疗才好呢？

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孩子的病很可能是急性喉炎并发喉梗阻。急性喉炎是由细菌、病毒侵入喉粘膜及声带引起的急性弥漫性炎症，多见于7岁以下儿童，好发于冬春季。孩子起病急，主要症状为发烧、咳嗽时发出“空空”的咳声响，可伴有声音嘶哑。白天症状多不严重，常在夜间加重，伴有不同程度的吸气性喘鸣。由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，粘膜内血管和淋巴管丰富，声门下软骨疏松，炎症时易发生喉痉挛水肿，声门下区组织肿胀而发生喉梗阻。此时患儿表现吸气性呼吸困难，鼻翼翕动，面色苍白，口唇青紫，严重者出现锁骨上窝、胸骨上窝和胁间隙及剑突下窝凹陷的“三凹征”，甚至昏迷，如不及时抢救，可因窒息而死亡。因此，当喉炎初起小儿声音有些嘶哑时，虽然还没有表现呼吸困难，也应比普通感冒更加重视。家长应及时带孩子上正规医院诊治，一旦确诊必须尽早使用足量抗生素和激素联合治疗，以快速控制病情发展。

扁桃体灌脓需住院

4岁的女儿琳琳最近着凉、发烧，医生诊断为急性化脓性扁桃体炎，要住院治疗。扁桃体炎灌脓应该是一种常见病，好像没那么严重，为什么一定要入院呢？

河源陈丽莲

急性化脓性扁桃体炎是4―10岁儿童多发病，是引发高热惊厥的重要原因，还是引起风湿热、急性肾炎的前驱病。本病季节性不强，全年散发，大多数为溶血性链球菌感染所致。患儿典型症状为突起高热（体温在39-41℃之间），持续2―4天不退或退而复升，食欲减退，多伴有呕吐。体检发现单侧或双侧腭扁桃体充血，Ⅱ-Ⅲ度肿大，表面可见黄色或白色分泌物覆盖。颈部或颌下淋巴结也会肿大，压之疼痛。化验外周血象白细胞总数达到13000-20000个/立方毫米，分类嗜中性粒细胞超过80%。

因此，扁桃体灌脓虽是常见病，但一般确实要住院治疗才能及时有效地控制病情，避免引发其他症状。抗菌素首选青霉素或头孢菌素，静脉点滴。对青霉素过敏者可改用红霉素或交沙霉素。若测量患儿体温≥39℃，则给予物理降温，如洗温水澡或用35%左右的酒精擦浴，还可选用退热药以缓解高热引起的并发症。对患儿需要很好护理：发热时卧床休息，鼓励其多饮温开水，喂给稀饭、面条、藕粉等清淡易消化的食物，少吃多餐，高热时禁吃鸡蛋。

鲜为人知的肾外症状性肾炎

前不久，我发现6岁的儿子早晨起床后双眼皮水肿，继之面部及下肢都有浮肿，到市立医院全面检查后诊断为肾外症状性肾炎。以前从未听说过这种病，请问，什么是肾外症状性肾炎？

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肾外症状性肾炎即尿液改变轻微和全无改变的非典型急性肾炎，约占急性肾炎人数的3%―8%，好发于学龄儿童（5―12岁），绝大多数有明显的前驱感染病（如感冒、扁桃体炎和脓皮病）史。主要症状为水肿，初发于眼皮和面部，逐渐波及全身，用手指压迫呈非凹陷性水肿；多数病例于发病头一周血压增高，达140―200/90―110毫米汞柱，严重者出现高血压脑病和循环过度充血（心力衰竭）以及肾功能不全；尿液改变轻微（即无血尿和蛋白尿）或多次尿