骨关节疾病专业知识课件

骨的基本组织结构骨由骨膜、骨质和骨髓构成，并有血管和神经分布骨膜是覆盖在骨骼表面的一层致密的纤维膜，参与骨骼的生长发育。当骨骼出现骨折时，骨膜可促进细胞的分化，形成骨痂。另外，通常所说的“骨质增生”与骨膜促进成骨有关。骨质是骨组织的重要组成部分，骨质分为两种类型：即骨密质和骨松质。骨密质构成骨的表层，比较致密、坚实；骨松质位于骨的内部，比较疏松，似网状，由骨小梁微细结构构成，是骨质疏松好发部位。骨的理化特性骨中含有有机质和无机质，有机物主要物质是骨胶原纤维，多蛋白糖，约占骨重1/3，其使骨有韧性；后者为无机盐类，主要为磷酸钙、碳酸钙、氯化钙，约占骨重2/3，使骨坚硬。成人骨既有很大的硬度又有一定的弹性，比较坚硬；幼年时期：有机质较多，弹性大，硬度小，可塑性大，易畸形。老年时期，无机质较多，脆性大，易骨折。骨关节的解剖结构关节面关节囊关节腔软骨的构成关节软骨的构成由软骨细胞及软骨基质，软骨细胞占软骨重量的1%其功能是合成软骨基质软骨基质包括胶原纤维：为2型胶原构成胶原网及软骨的形状占软骨湿重的10%—30%蛋白多糖:占干重的一半，亲水性强，亲水量大于本体50倍水：占骨重量的65—80%是软骨代谢的载体骨关节发病机制是一种以透明软骨改变，关节软骨损伤，骨组织肥大，骨赘形成为特征的骨关节病变。骨关节症状疼痛；疼痛是该病的主要症状也是导致功能障碍的主要原因。晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。骨关节的体征

关节肿胀：因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，可伴局部温度增高，积液和滑膜肥厚，严重者可见关节畸形半脱位等。压痛和被动痛：受累关节局部可有压痛，尤瓣膜渗出时。有时虽无压痛，但被动活动时可发生疼痛。关节活动弹响（骨摩擦音）：以膝关节多见。活动受限：由于骨赘、软骨丧失、关节周围肌肉痉挛以及关节破坏，可导致关节活动受限。药物机理骨关节炎是骨关节生理性退化的表现，尚无逆转或中止该病进展的药物。治疗的是减轻疼痛，缓解症状，阻止该病的发展，保护关节功能，以防残废。采用综合治疗，包括病人教育，药物治疗，理疗及外科手术治疗。药物治疗改善症状的药物：镇痛剂，如对乙酰氨基酚有镇痛作用，但抗炎作用弱。非甾(zai）体抗炎药有抗炎止痛的特点，用药后可减轻关节疼痛，改善关节活动度。糖皮质激素：不宜全身用药，仅在对其他治疗无效，关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎，肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。使用软骨保护剂：可缓解症状，维持和恢复关节功能。如聚氨基葡萄糖。黏弹性补充法：是向关节腔内注射大量的透明质酸溶液，减轻滑膜炎症，软骨破坏和改善关节功能，阻断局部病变的恶性循环。核酸作用机理抗炎作用：核酸能提高机体免疫力，增强机体抵抗力，以预防感染，但急性炎症期必须到医院治疗或用抗生素对症治疗，同时用核酸提高免疫力加速机体的恢复。核酸可加快骨细胞分裂，增强新陈代谢，修复血管，增强供血，促进愈合，加快病变部位的恢复。日常注意 控制体重或者