中国抽动障碍诊断和治疗专家共识解读重点内容

疾病。2020年8月中华医学会儿科学分会神经学组抽动障碍联盟制订了抑郁障碍和睡眠障碍等[1-2]。对我国1992年至2010年的13项流行(Tourettesyndrome,TS)的患病率分别为1.7%、1.2%和0.3%[3]。目前我国有20%以上的人群处于0～18岁年龄段，估算近1000万儿童和青少年患TD,其中患TS者高达200万[4]。中华医学会儿科学分会神经学组抽动障碍联盟于2020年8月在精神病学前沿杂志(Frontiersin国内儿童抽动障碍的诊断与治疗专家共识(2017实用版)[6]的最新英示，组胺能通路可能与TD有关[9-10]。基因。最近，一项由4819例TS病例组和9488例对照组组成的有史以来最大的全基因组关联研究和家系研究仅发现1个有意义的位点(13号究在232964例病例组和494162例对照组的样本中，对8种精神疾病(包括独立的ADHD、OCD和TS)进行meta分析，检测到109个位点2.1起病年龄和性别差异抽动大多起病年龄在18岁之前，4～8岁最多见，平均年龄约为6岁，在10～12岁最严重，然后逐渐减少，有些在见，男女比例约为3~4:1[15]。我国TD的Meta分析显示，短暂性TD男女患病率比例为2.22～3.68:1,慢性TD为1.57～2.79:1,TS为3共患病约50%以上的TD患儿和超过80%的TS患者共患至少1种精神神经或行为障碍，约60%的TS患者共患2种或2种以上共患病[14],ADHD是最常见的共患病其次为OCD,对TD患者的影响分别为50%~60%和36%～50%[14]。TD征,在普通人群中的患病率为2%～12%,在TD患者中的发病率约为50%兼有)通常在抽动发作前2～3年出现[23]。共患ADHD可能导致行为障NeuropsychiatricInterviewforChildren评估[17]。约50%的TS患者一生中会共患OCD[25],在较小程度上，OCD在健康儿童和青少年中患病率为0.5%～3.6%,在TS患者中的患病后，经常伴更高频率的攻击性行为[25],推荐使用儿童耶鲁布朗强迫量和强迫症状，10个条目评估其严重程度[26]。发病率为19%～80%,焦虑问题的高危期从4岁开始，情绪障碍的高危期从7岁开始[27]。TS患者共患抑郁的发病率与TS发病早、严重程度少年进行常规的焦虑和抑郁筛查[24],当症状突出需要干预时，使用儿Inventory,CDI)进行适当评估[27]。中25%~70%存在爆发行为和愤怒控制问题[7],这些在询问病史时可识大型前瞻性队列研究显示，与对照组相比，TD患者(死亡率比为在2种或2种以上的共患病，特别是OCB/OCD时，可能会导致与抽动4诊断3种类型，包括TS、慢性TD和短暂性TD。可能性。一些原因或疾病可能导致抽动或类抽动的临床症状[32]:(1)TD患者YGTSS总分<25分为轻度，25～50分为中度，>50分为重度。5治疗OCD和ADHD的儿童[2]。然而，行为疗法不太可能对9岁或更小的儿治疗药物可减少超过60%的抽动，如阿立哌唑可减少60.2%[37],硫必评估[6]。整个疗程通常为1～2年。如果在治疗过程中任何时候症状复到控制后，仍需持续1～3个月；(3)维持治疗期：预防复发，保持良好续治疗6～12个月，维持剂量一般为以前最大剂量的1/2～2/3;(4)减进，至少1～3个月。2,包括2种中成药，这2种中成药为经中国国家中医药管理局批准，被在2022年，国际疾病分类第11版(InternationalClassificationof治疗TD患儿的一线中药[39],宁动颗粒[42]、小儿安神汤也可改善共患ADHD的TD儿童[43]。哌甲酯在低剂量的精神兴奋剂如哌甲酯(为常规剂量的1/4~1/2)合用[45]。这患OCD的一线治疗。选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如舍曲林，