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单项选择题【题型】A3A4型题患者女,39岁。患慢性特发性血小板减少性紫癜,经强的松治疗6个月后症状无好转,最近出血加重。

1.该患者目前应选择的治疗措施是[1分]

A改用地塞米松治疗

B输血小板悬液

C应用免疫抑制剂治疗

D大量血浆置换

E脾切除

【题型】A3A4型题患者男,36岁。近一周来无明显诱因出现高热,体检除显著贫血貌外,无特殊阳性体征。实验室检查:外周血象全血细胞减少,网织红细胞明显减少;骨髓象提示骨髓增生低下。

2.该患者最可能的诊断是[1分]

A白血病

B缺铁性贫血

C再生障碍性贫血

D巨幼红细胞性贫血

E脾功能亢进

【题型】A3A4型题患者男,36岁。近一周来无明显诱因出现高热,体检除显著贫血貌外,无特殊阳性体征。实验室检查:外周血象全血细胞减少,网织红细胞明显减少;骨髓象提示骨髓增生低下。

3.该患者贫血属于[1分]

A小细胞低色素性贫血

B正常细胞性贫血

C大细胞性贫血

D正细胞低色素性贫血

E小细胞正色素性贫血

【题型】A3A4型题患者女,12岁。被家属发现时已躺在地上昏迷不醒。查体:体温38.2℃,瞳孔缩小,怀疑一氧化碳中毒收入急诊。

4.一氧化碳中毒的发生机制是[1分]

A抑制胆碱酯酶

B碳氧血红蛋白蓄积

C迷走神经兴奋

D交感神经兴奋

E高铁血红蛋白蓄积

【题型】A3A4型题患者女,12岁。被家属发现时已躺在地上昏迷不醒。查体:体温38.2℃,瞳孔缩小,怀疑一氧化碳中毒收入急诊。

5.抢救该患者的最佳疗法是[1分]

A持续地流量吸氧

B高浓度给氧

C高压氧舱治疗

D上呼吸机

E呼吸兴奋剂静脉点滴

【题型】A3A4型题女,38岁。近2月来,情绪急躁,失眠,怕热,食欲亢进,心悸。查体:双侧甲状腺弥漫性肿大,P112次/分BP130/80mmHg

6.患者应采取的辅助检查不包括[1分]

AT3T4

B雌激素

C甲状腺131I测定

DB.MR

E心电图

【题型】A3A4型题女,38岁。近2月来,情绪急躁,失眠,怕热,食欲亢进,心悸。查体:双侧甲状腺弥漫性肿大,P112次/分BP130/80mmHg

7.最可能的诊断是[1分]

A原发性甲亢

B结节性甲状腺肿

C甲状腺瘤

D甲状腺癌

E高功能腺瘤

【题型】A3A4型题女,28岁。产后8天,以急性乳房炎收入院。

8.急性乳房炎的临床表现不包括[1分]

A患侧乳房胀痛

B局部红.肿.热,患侧腋窝淋巴结肿大

C乳腺有弥漫性增厚

D患者可有寒战.高热

E脓肿形成后乳房肿块有波动感

【题型】A3A4型题女,28岁。产后8天,以急性乳房炎收入院。

9.处理措施不正确的是[1分]

A患乳停止哺乳,排空乳汁

B给予冷敷,防止炎症扩散

C可用25%硫酸镁溶液湿敷

D早期足量应用抗菌药

E脓肿形成后应及时作脓肿切开引流

【题型】A3A4型题男,62岁。腹股沟可复性包块5年,5小时前大便时右下腹突然剧痛,并伴有恶心、呕吐。查体:右腹股沟区可触及9cm×6cm质韧肿块,压痛明显,活动差

10.最可能的诊断是:[1分]

A嵌顿性腹股沟直疝

B嵌顿性腹股沟斜疝

C难复性腹股沟直疝

D难复性腹股沟斜疝

E绞窄性腹股沟斜疝

【题型】A3A4型题男,62岁。腹股沟可复性包块5年,5小时前大便时右下腹突然剧痛,并伴有恶心、呕吐。查体:右腹股沟区可触及9cm×6cm质韧肿块,压痛明显,活动差

11.诊断明确后,最恰当的治疗是:[1分]

A观察对症处理

B手法复位

C复位后用疝带压迫

D疝囊高位结扎术

E疝囊高位结扎+疝修补术

【题型】A3A4型题男,58岁,右半结肠切除术后7天,膈下脓肿,经皮穿刺置管引流术。

12.考虑拔管时引流液应少于[1分]

A5ml

B10ml

C15ml

D20ml

E25ml

【题型】A3A4型题男,58岁,右半结肠切除术后7天,膈下脓肿,经皮穿刺置管引流术。

13.护理措施不正确的是[1分]

A正确连接和固定引流管

B维持有效引流,保持引流通畅

C密切观察记录引流液的性质及量

D保持切口干燥

E下床活动时引流袋可挂于胸前

【题型】A3A4型题男,27岁。因车祸外伤50分钟入院,查体:患者面色苍白,右上腹有压痛,反跳痛,伴有右肩部放射痛,血压82/54mmHg,脉率112次/分,呼吸27次/分,X线平片示:右膈肌升高,膈下无游离气体

14.首选的辅助检查是[1分]

A诊断性腹腔穿刺

BC.T

CB.超

D腹部血管造影

EMRI

【题型】A3A4型题男,27岁。因车祸外伤50分钟入院,查体:患者面色苍白,右上腹有压痛,反跳痛,伴有右肩部放射痛,血压82/54mmHg,脉率112次/分,呼吸27次/分,X线平片示:右膈肌升高,膈下无游离气体

15.最可能的诊断是[1分]

A脾脏破裂

B肝脏破裂

C胆囊破裂

D胰腺破裂

E肾脏破裂

【题型】A3A4型题男,27岁。因车祸外伤50分钟入院,查体:患者面色苍白,右上腹有压痛,反跳痛,伴有右肩部放射痛,血压82/54mmHg,脉率112次/分,呼吸27次/分,X线平片示:右膈肌升高,膈下无游离气体

16.正确的治疗措施是[1分]

A镇静止痛

B立即补液纠正休克

C禁饮食胃肠减压

D立即输血,抗休克的同时急症手术

E明确诊断后再处理

【题型】A3A4型题男,38岁。2小时前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,寒战,高热伴恶心,呕吐。查体:剑突下及右上腹有深压痛,Murphy(-)。血常规WBC11.8×109/L,血清胆红素升高。

17.最可能的诊断是[1分]

A急性胆囊炎

B上消化道穿孔

C胆总管结石

D急性胰腺炎

E急性梗阻性化脓性胆管炎

【题型】A3A4型题男,38岁。2小时前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,寒战,高热伴恶心,呕吐。查体:剑突下及右上腹有深压痛,Murphy(-)。血常规WBC11.8×109/L,血清胆红素升高。

18.如诊断明确,首选的治疗方案是[1分]

A腹腔镜胆囊切除术

B溃疡穿孔修补术

C胆总管切开取石,T管引流术

D清除坏死组织,放置引流管冲洗,引流

E全身应用广谱抗生素

【题型】A3A4型题男,38岁。2小时前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,寒战,高热伴恶心,呕吐。查体:剑突下及右上腹有深压痛,Murphy(-)。血常规WBC11.8×109/L,血清胆红素升高。

19.如患者不同意手术,保守治疗28小时,腹痛加重,体温39℃,皮肤巩膜黄染,血压80/50mmHg,脉率132次/分,神志淡漠。应立即采取的措施是[1分]

A加大抗生素用量

B抗休克治疗

C采取降温措施

D解痉止痛

E纠正休克的同时,立即行手术治疗

【题型】A3A4型题女,45岁。因车祸撞伤。查体:呼吸困难,腹痛,血压65/48mmHg,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,移动性浊音,肠鸣音弱。X线检查:右侧膈肌升高,活动受限,右7、8、9肋骨骨折。

20.应立即采取的处理措施是[1分]

A护送病人去行胸部拍片

B请胸外科医师会诊后决定进一步治疗方案

C骨折固定,肌注TAT1500u

D立即剖腹探查

E在抗休克同时急诊行剖腹探查

【题型】A3A4型题女,45岁。因车祸撞伤。查体:呼吸困难,腹痛,血压65/48mmHg,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,移动性浊音,肠鸣音弱。X线检查:右侧膈肌升高,活动受限,右7、8、9肋骨骨折。

21.护理措施错误的是[1分]

A立即给予氧气吸入

B禁饮食,静脉输液.输血

C血压平稳后采取半卧位

D密切观察生命体征及腹部体征变化

E肌注杜冷丁,解除患者的疼痛

【题型】A3A4型题患者男,20岁,因车祸致左小腿受伤3小时

22.在进行X线检查前,应该首先进行的处理是[1分]

A石膏固定

B行气压止血带止血

C行简单的外固定及局部包扎

D立即送进手术室

E吸氧

【题型】A3A4型题患者男,20岁,因车祸致左小腿受伤3小时

23.若患者出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水疱,牵拉足趾引起小腿疼痛,其原因最可能是[1分]

A骨折移位

B肌肉损伤过重

C合并大血管损伤

D合并神经损伤

E出现骨筋膜室综合症

【题型】A3A4型题患者男,20岁,因车祸致左小腿受伤3小时

24.目前主要的治疗措施为[1分]

A快速滴注血管扩张药物,解除血管痉挛

B抬高患肢,消除肿胀

C按摩患肢,促进血液循环

D解除局部包扎及外固定,不见好转时切开筋膜减压

E局部麻醉,解除血管痉挛

【题型】A3A4型题女,35岁,经产妇,35+6周妊娠。因全身水肿6天,头痛,视物模糊3天伴恶心呕吐,半小时前抽搐一次急症入院。查体:血压210/110mmHg,水肿(+++),尿蛋白(++),胎心128次/分,宫缩不规律,宫口未开。

25.首选的处理措施是[1分]

A立即剖宫产终止妊娠

BB.积极解痉,镇静防止再次抽搐

CC.静脉点滴缩宫素引产

D水囊引产

E解痉,降压控制抽搐,血压稳定后行剖宫产终止妊娠

【题型】A3A4型题女,35岁,经产妇,35+6周妊娠。因全身水肿6天,头痛,视物模糊3天伴恶心呕吐,半小时前抽搐一次急症入院。查体:血压210/110mmHg,水肿(+++),尿蛋白(++),胎心128次/分,宫缩不规律,宫口未开。

26.重度子痫前期时24小时尿蛋白定量达到或超过[1分]

A1g

B2g

C3g

D4g

E5g

【题型】A3A4型题女,35岁,经产妇,35+6周妊娠。因全身水肿6天,头痛,视物模糊3天伴恶心呕吐,半小时前抽搐一次急症入院。查体:血压210/110mmHg,水肿(+++),尿蛋白(++),胎心128次/分,宫缩不规律,宫口未开。

27.治疗中过程中对母儿危害最大的是[1分]

A胎心监护示晚减

B孕妇精神萎靡,嗜睡

C血压持续不低于160/110mmHg

D腹痛无间歇,宫体压痛,血压120/80mmHg

E尿常规示蛋白(+++),颗粒管型1-2/HP

【题型】A3A4型题女,35岁,经产妇,35+6周妊娠。因全身水肿6天,头痛,视物模糊3天伴恶心呕吐,半小时前抽搐一次急症入院。查体:血压210/110mmHg,水肿(+++),尿蛋白(++),胎心128次/分,宫缩不规律,宫口未开。

28.要估计血管病变程度,简单易行又有临床意义的检查方法是[1分]

A眼底检查

B心电图

C脑血流图

D头部CT

E脑血管造影

【题型】A3A4型题女,27岁。经产妇,37周妊娠,有风湿性心脏病史,因规律宫缩3小时入院。查体:宫口开大2cm,S=o,胎心

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