手术室相关制度课件

一次性物品管理制度1.严格按照医疗卫生管理法律法规的有关规定和医院的制度进行一次性物品的购入、验收、储存和使用。2.护士长负责一次性物品的请领、保管、定期清点，保证供给。3.高值耗材物品由护士长定期申请，设备科专人发放，做好使用登记，严防过期、遗失。4.已消毒和未消毒的一次性物品应有明确分区标志，分室放置严防混淆。5.定期清点一次性物品的有效期，保证一次性物品的质量供给。6.一次性物品存放阴凉枯燥，通风良好的货架上，不得将包装破损、失效、霉变产品发至使用。7.使用一次性无菌物品时应检查灭菌标识、灭菌日期、有效期。8.一次性物品不得重复使用，使用后严格按照国家有关医疗废物的管理规定分类处理。无菌物品管理制度工作人员流程图1.先领取鞋柜、更衣柜钥匙，进行更衣、更鞋，保管好个人物品。2.戴好帽子、口罩。着装要求如下所示：患者通道：垃圾通道：外科刷手法衣帽整齐、戴口罩用物准备：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液〔洁肤柔抗菌洗手液、洁肤柔免洗手消毒凝胶〕1.充分暴露上肢至上臂下三分之一2.修剪指甲，用适量抗菌皂液和流动水初步洗手至上臂1/3，冲净皂液3.取无菌手刷4.取适量抗菌皂液与刷手刷毛面上5.按三阶段〔双手交替〕刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部；前臂；肘部、上臂下1/3.时间三分钟6.刷毕将手刷弃于水池内容器中。7.冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流8.抓取无菌毛巾，由手到上臂的顺序依次擦干，不得返回9.将湿毛巾弃于固定容器内10.消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1/3，方法同六部洗手法，最后取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至枯燥。刷洗原那么：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、皮肤褶皱处的刷洗冲洗原那么：先手部、后前臂、在上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部。穿无菌衣戴、脱无菌手套法1.查对检查并核对无菌手套袋外的号码、灭菌日期，包装是否完整、枯燥。2.翻开手套袋将手套袋平放于清洁、枯燥的桌面上翻开3.取、戴手套分次取、戴法〔1〕一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反折局部〔手套的内面〕取出手套，对准五指戴上〔2〕未戴手套的手掀起另一只袋口，再用戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面〔手套外面〕，取出手套，同法戴好。一次性取、戴法〔1〕两手同时掀开手套袋开口处，用一手拇指和食指同时捏住两只手套的反折局部，取出手套〔2〕将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面，同法戴好4.调整将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面，双手对合交叉检查是否漏气，并调整手套位置5.脱手套用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再将脱下手套的手伸入另一手套内，捏住内面边缘将手套向下翻转脱下6.处理按要求整理用物并处理。本卷须知1.严格遵循无菌操作原那么。2.选择适宜的手套尺码；修剪指甲以防刺破手套。3.戴手套时手套外面不可触及任何非无菌物品；已戴手套的手不可触及为戴手套的手及另一手套的内面；未戴手套的手不可触及手套的外面。4.戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平；如发现有破损或可疑污染应立即更换。5.脱手套时，应翻转脱下，防止强拉，注意勿使手套外面接触到皮肤；脱手套后应洗手。药品管理制度1.设专人负责管理药品，包括药品的领取和质量检查，发现药品变色、混浊、标签不清、过期的不可使用。2．每周整理药柜一次，保持药柜的整齐、清洁，并按药品的有效期顺序放置'有方案地使用。3．外用药品与内用药品要分开放置，有明显的区分标签。4．护士应熟悉常用药品的作用、用途、用法、剂量、不良反响、本卷须知等。5．麻醉药、剧毒药应专人、专柜、专锁、专处方、专登记本管理，建立严格的使用与领取制度。合理使用氧气〔3〕鼻导管鼻塞的正确使用：选择适当规格的鼻导管或鼻塞，及时去除鼻腔内的分泌物。插鼻导管时动作要轻柔，以免损伤鼻粘膜，连续吸氧4h更换另一侧鼻孔，吸氧管每日更换1次.〔4〕合理调节流量：吸氧流量低于1L/min时，和空气中的氧含量相似，无治疗价值。流量高于12L/min时，持续时间超过1-2d，那么会发生氧中毒。停用时先拔出导管，在关闭氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。在吸氧的同时还注意观察病情，如发现异常及时通知医生。氧气瓶使用本卷须知

1．氧气瓶必须每3年检验一次。其目的是为了及时查清氧气瓶的平安状况，及时发现缺陷和隐患以防止事故的发生。但目前使用中氧气瓶超检验期充装的现象较为严重，给平安使用带来了严重的隐患。

2．氧气瓶的附件中有瓶阀、手轮、瓶帽和防震胶圈。瓶帽是为了防止气瓶瓶阀在搬运过程中被撞击而损坏，甚至被撞断使气体高速喷出，推动瓶阀和手轮向前高速飞动造成伤亡事故。防震圈是为了防止气瓶受撞击的一种保护装臵，要求具有一定的厚度和弹性。?运输和装卸气瓶时，必须配带好防护帽。但在实际使用中氧气瓶附件齐全的很少，大多数没有瓶帽、手轮，瓶阀伤痕累累，阀杆被撞弯，甚至严重变形，给平安使用带来严重威胁。

5．运输和使用中，野蛮装卸的现象很普遍，如短距离运输时，将氧气瓶用力推倒，然后顺地面滚动；车辆运输时固定不牢，气瓶相互碰撞，从车辆上直接向下推等等。如某市制氧厂用汽车装运氧气瓶到某企业，卸车时将氧气瓶推下撞击到另一只气瓶上，引起两只气瓶同时爆炸。

6，氧气瓶在充装时由于违反操作规程或操作失误造成超装，使瓶内压力升高，并超过它的许用应力，最后发生过量的塑性变形而爆炸。氧气瓶平安使用本卷须知1、气体钢瓶存放或使用时要固定好，防止滚动或跌倒。为确保平安，最好在钢瓶外面装臵橡胶防震圈。钢瓶使用时一定要直立放臵，禁止倒臵使用。

2、使用钢瓶时，应缓缓翻开钢瓶上端之阀门，不能猛开阀门，也不能将钢瓶内的气体全部用完，要留下一些气体，以防止外界空气进人气体钢瓶。

3、开启高压气瓶时，操作者须站在气瓶出气口的侧面，气瓶应直立，然后缓缓旋开瓶阀。气体必须经减压阀减压，不得直接放气。

4、高压气瓶上选用的减压阀要专用，安装时螺扣要上紧。

5、开关高压气瓶瓶阀时，应用手或专门扳手，不得随便使用凿子、钳子等工具硬扳，以防损坏瓶阀。

10、

气瓶要直立使用、严禁倒立或卧倒使用，因为气瓶上面装的调压器是对液化石油气的气体起作用的，如果气瓶倒立或卧倒放，就会流出液体，液体变为气体呈250-300倍扩散与空气混合后，就会造成大面积的燃烧，甚至发生爆炸，所以是非常危险的。

职业暴露防护①乙型肝炎：报告越早越好，最好在接触后24h内，最迟不超过7天。如果出现肝炎病症应寻求医疗咨询。②丙型肝炎：接触后马上查丙型肝炎抗体和谷丙转氨酶，4—6周后再重复这两项检查，4—6个月做另一项检测丙型肝炎病毒RNA来核查丙型肝炎感染