医用织物洗涤消毒技术规范课件

医院医用织物1洗涤消毒技术规范2医用织物(医院内可重复使用的纺织品）患者、工作人员被服手术衣、铺单病床隔帘、窗帘清洁用品:布巾、地巾……3455省市459家医疗机构医用织物洗涤消毒专项调查被调查医疗机构构成（三级：12.9%，二级：12.4%，一级及以下：74.7%）693家医疗机构380件洗涤后织物检测细菌总数：0-15200CFU/100cm2病原体检出率：4.2%(大肠杆菌为主）医院病房隔帘经常被常见病原体反复且频繁污染，包括VRE和MRSA。国内医疗机构中的隔帘的清洗情况让人堪忧！有的医疗机构可能对这种隔帘从未清洗过！（又有多少人关注过隔帘？）国家卫生计生委医院管理研究7

所“白大褂”对于传播病原体有着重要的作用（衣—手—接触）“白大褂”

每一班次，护士的“白大褂”的MRSA和艰难棱菌可以达到500CFU;23%的“白大褂”

污染有MRSA，60%的“白大褂”可以检出多重耐药菌；检出部位最多的为袖口、口袋；

医院感染质量管理与控制中心8

8香港玛丽医院两病人因医院床单感染毛霉菌死亡2015.7.20.玛丽医院爆发致命毛霉菌感染个案，5名感染，2人死亡实验室检测院内干净被服毛霉菌检出约18%，深湾洗衣场刚运到玛丽医院被服检出高达50%，洗衣场内取样被服检出33%院方推断毛霉菌可能来自深湾洗衣场台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡

2003.4.台湾地区发生了一起医院洗衣房工作人员感染SARS的事件，2名洗衣工感染，其中1例死亡,医院被诉讼判赔偿

748万元新台币美国职业性接触感染事件报导2008年初美国CDC曾跟踪调查4起以上洗衣及清洁人员在工作过程中因为针刺受伤导致感染艾滋病的案例。9美国第5届医院感染国际会议（2010年3月18-22日）《真菌暴发与医院织物相关》通过调查医院自1993年以来的数据达成结论：真菌暴发与医院织物相关，纺织品是真菌的载体，病人接触容易引起暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染织物，医院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少暴露于环境中。10美国CDC对医疗布草传播疾病的案例研究（43年）58%33%8%储存不当- 洗衣机被污染洗涤周期或水温不当重复使用的水运输过程中被污染原因分析1112国际相关标准欧盟EN

14065：2002

《纺织品-洗涤加工后的纺织品-生物污染控制体系》英国CFPP

01-04：2012

《健康与社会保健的织物清洁消毒：管理和规定手册》美国CDC及OSHA发布的《卫生保健机构的洗衣指南》、《用于医疗卫生行业可重复使用织物处理的卫生清洁标准》等标准。2015年8月国家卫计委下发

《关于加强医疗机构织物洗涤消毒管理工作的通知》（国卫办医函[2015]708号）医院医用织物消毒技术规范（WS/T508-2016(2017年6月1日起施行）我国医疗织物洗涤消毒管理规定13本标准包括8个部分，2个附录。1、范围2、规范性引用文件3、术语和定义4、基本要求。5、医用织物分类收集、运送与储存操作要求6、洗涤、消毒的原则与方法7、清洁织物卫生质量要求8、资料的管理与保存附录A：医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求附录B：清洁织物采样及相关指标检测方法14《医用织物洗涤消毒技术规范》15适用范围医院、提供服务的社会化洗涤服务机构从医院开始规范，标准修订后再扩大到所有医疗机构医用织物的灭菌要求按照WS310.1-WS310.3执行核心内容管理要求操作要求（分类收集、运送、存储、洗涤、消毒等）卫生质量要求资料保存要求管理要求建筑布局与环境条件洗涤用水、设备及用品人员防护要求外包后的管理理顺管理职责1617院级管理明确主管职能部门建立管理制度（院感管理、洗涤消毒等）、突发事件预案等提供保障条件（场地、设备、人员等）委托外包后的监管纳入医疗质量管理18建议参照CSSD管理模式1819资质审查依据《洗染业管理办法》工商营业执照符合商务、环保等有关规定制度审查管理制度（含应急预案）操作流程风险评估设备、人员、环境关键环节控制措施质量标准督导反馈督促问题改进建立交接与质量验收制度对被委托方的监管01020304委托外包≠责任转移洗衣房管理建章立制岗位职责管理制度操作流程人员能力岗前培训质量管理质控体系质量负责人、质检员排污管理医疗废物医院污水20人员防护要求清洁区污染区工作服（衣、裤）、帽、口罩、手套、防水围裙、胶鞋遵循“标准预防”原则注重手卫生21工作服、工作鞋根据需要戴帽、手套注重手卫生22建筑布局要求选址独立设置，远离诊疗区域，周边环境卫生、整洁通道设置工作人员、接收通道、发放通道办公区办公室、卫生间等污染区接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存放间、更衣缓冲间等清洁区烘干间、熨烫/修补/折叠间、储存发放间、洁车存放处、更衣缓冲间等可设质检室污染区与清洁区之间完全隔离屏障清洁区可设部分隔离屏障各区标识清楚更衣缓冲间设洗手设施23通风良好室内表面坚固平整、易清洁、防水、耐腐蚀排水设施完善，有防蝇防鼠设施2425织物周转库房建筑要求相对独立的回收区、储存发放区标识明确室内通风、干燥、清洁，地面、墙面平整有防蝇防鼠设施设备及用品要求洗涤剂、消毒剂、消毒器械符合有关规定洗涤用水符合GB5749要求（生活饮用水卫生标准）洗涤烘干设备经检测合格有加热功能的专用设备推荐卫生隔离式洗涤烘干设备配置要求数量及种类与临床需求相匹配2627分类收集床旁密闭收集专用包装袋（推荐“橘红色”），可使用水溶性包装袋“感染性织物”标识28可重复使用的专用布袋/包装容器或一次性塑料袋文字或颜色标识包装袋或容器一用一洗消，一次性塑料袋按医废处理感染性织物被隔离的患者（传染病、多重耐药感染等）用后被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染脏污织物除感染性织物外的其他用后的医用织物水溶性包装袋密闭投放2930运送医院洗衣房分别配置用后织物、清洁织物专用运输工具，不交叉使用运送感染性织物后一用一洗消，其他视情况定期洗消社会化洗涤服务机构分别配置用后织物、清洁织物专用运输车辆和容器封闭式运送不与非医用织物混装运送感染性织物后一用一洗消，其他视情况定期洗消31专机洗涤应有相应标识洗涤消毒原则脏污织物先洗涤后消毒分类洗涤新生儿/婴儿专机手术室织物单独洗涤布巾地巾单独洗涤消毒感染性织物专机洗消首选热洗涤方法不耐热的织物在预洗环节同时消毒特殊污染织物先消毒后洗涤32专机洗涤通常有：感染织物新生儿手术专用医务人员被服33医用织物消毒的原则和要求脏污织物采用热洗涤方法后可不用化学消毒感染性织物可洗涤消毒同时进行不耐热的感染性织物宜在预洗同时消毒特殊污染或多耐患者用后织物先消毒后洗涤明确被朊毒体、气性坏疽或其他芽孢污染织物，建议按照医疗废物处理洗涤消毒操作装载不超过最大洗涤量的90%34医用织物洗涤消毒工作流程3536预

洗水温≤40℃脏污织物高水位,3-5min感染性织物不耐热的在预洗环节消毒

特殊污染（朊毒体、气性坏疽、突发原因不明传染病等感染性织物）：先消毒后洗涤消毒方法遵循《消毒技术规范》（WS/T367）主

洗热洗涤耐热织物70℃-90℃低水位（国际上推荐：主洗水位的30%）A0值≥600（75

℃，≥30min或

80

℃，≥10min

）37在确保消毒时间的基础上，根据脏污程度可延长洗涤时间冷洗涤不耐热织物（化纤、羊毛类织物等）水温≤

60℃38漂

洗低水位65℃-70

℃≥3min，每次间隔进行1次脱水≥3次漂洗39中

和最后一次漂洗时实施投放中和剂（酸剂、柔软剂等）45℃-55

℃5min40烘干整理熨烫或烘干（≥60℃）平烫机底面温度≤180

℃用后织物暂存时间不超过48h每次移交后，对接收间环境表面清洁，视需要进行空气、物表消毒储存要求41清洁织物距离：地20-25cm，墙5-10cm，顶≥50cm发现污渍、异味时应重新洗涤先进先出，一般不超过14天，最长不超过30天《北京市属医院织物洗涤消毒服务管理规范》洗涤设备消毒感染性织物每次投放洗涤设备后，对舱门及周边擦拭消毒。使用水溶袋的不需要消毒感染性织物若选择冷洗涤方式，洗后对洗涤设备消毒处理---高温热洗涤（75℃，≥30min或80℃，

≥10min或A0≥600）4243环境消毒与杀虫每天工作结束后污染区清洁消毒清洁区清洁随时消毒（明显污染）终末消毒（明确的传染病原体污染后）污染区通风保持自然通风如采用机械通风：换气次数10次/h（最小≥2次/h）44环境消毒与杀虫织物上发现寄生虫煮沸或蒸汽（100℃,15min）环境除虫手、物体表面监测1次/半年≤10CFU/cm2：杀虫剂喷雾，遵照使用说明清洁织物卫生质量要求整洁、干燥、无异味、无异物、无破损感官指标（每批次）细总：≤200CFU/cm2不得检出大肠杆菌、金葡微生物指标（怀疑与暴发有关或需要时）

PH：6.5-7.5物