【麦特兰德关节松动术的应用探究4900字（论文）】

麦特兰德关节松动术的应用探究目录TOC\o"1-2"\h\u277881麦特兰德关节松动术 2197601.1麦特兰德关节松动术概念 2127761.2麦特兰德关节松动术分级 2200341.3基本作用与机制 2159692髋关节置换术 3287842.1髋关节置换术概念 374692.2国外老年人工髋关节置换术后的康复现状 3122032.3国内老年人工徽关节置换术后的康复现状 4188874关节松动术治疗疾病 4295994.1关节松动术用于治疗肩周炎 417294.2关节松动术用于治疗腰椎间盘突出症 4286194.3其他 541065治疗髋关节置换术后引起关节受限 554155.1联合运用关节松动术、牵引、理疗 5113815.2联合运用传统推拿、按摩 5107595.3联合脊神经根牵拉 61445.4联合骶管注射 65504小结与展望 621763参考文献 6摘要：关节松动是关节运动的使用和附属运动治疗，缓解疼痛和改善运动范围，增加为目的的本体感觉反馈无源控制技术，澳大利亚的“麦特兰德”技术，具有代表性的学校，和北欧骨科手法治疗系统。关节松动术是一种允许治疗师在患者完成关节活动范围内操作的技术，临床上用于治疗僵硬、疼痛、活动受限等病症，具有强、快、痛小的特点，易于接受。关节松动、按摩和按摩是治疗运动和器官功能障碍的三种基本手术方法。本文对麦特兰德关节松动术在髋关节置换术后引起关节受限中的应用进行了综述性分析。关键词：麦特兰德关节松动术；髋关节置换术；关节受限；康复治疗关节松动术是现代康复治疗的基本技能之一。它结合了传统的运动医学、物理医学、医学、骨科等学科和临床经验的基本概念，是一种技术，允许治疗师在患者的关节活动范围的完成操作，具有针对性强、见效快、痛苦小的特点，易于接受，体育运动和附属运动为基本运动关节手法型。关节松动术的主要治疗效果包括改善疼痛和关节活动，增加自我反馈，适用于机械因素（非神经元）关节功能障碍、关节活动减少、关节活动受限、关节功能制动等。目前，最有代表性的学校是澳大利亚的“mactland法”（也被称为“澳大利亚”），以及北欧徒手治疗骨科系统和新西兰物理治疗师的“动态关节松动术”。关节松动术是一种允许治疗师在患者完成关节活动范围内操作的技术，临床上用于治疗僵硬、疼痛、活动受限等病症，具有强、快、痛小的特点，易于接受。关节松动、按摩和按摩是治疗运动和器官功能障碍的三种基本手术方法。1麦特兰德关节松动术1.1麦特兰德关节松动术概念关节松动术（Jointmobilization，JM）对于治疗师来说，通过关节运动和关节活动的解剖学和生物力学原理来进行关节活动，是一项非常有意义的技术。JM是一种被动运动。治疗师的操作速度比操作慢。在手术和应用中，应根据患者的情况，调整患者关节的运动和辅助动作。JM的主要治疗范围包括各种机械因素，如机械因素，如非神经因素。1.2麦特兰德关节松动术分级关节松动术的基本技术包括关节摆动、滚动、滑动、关节旋转、相邻关节分离和关节牵引。关节松动术分为四个等级：根据澳大利亚医学治疗师的分类标准，I类是指治疗师在患者受影响的关节活动起始端，小范围、节律性和松散性；二是患者在关节活动范围内允许治疗师活动范围大、节奏前后松散，但在整个过程中不接触关节活动的开始和结束；三是指患者在活动范围内允许关节活动，节奏范围宽，且松散，每个关节活动的整个过程都要接触终端，而相应的软组织围绕着神经的关节活动。活动；iv指治疗师与受影响的关节结束时，小规模，节奏和松散，整个过程接触结束的联合活动，每一次，并感到紧张的周围软组织在手术的关节。1.3基本作用与机制关节松动术具有力学和神经两方面的作用。1.3.1力学作用关节活动的机械作用主要表现在促进滑膜液的流动、增加关节软骨和软骨自由区的营养、减轻疼痛和防止活动减少引起的关节退变。动物实验和临床试验均发现，关节活动不全可引起纤维组织增生、关节内粘连、肌腱、韧带和关节囊挛缩。关节松动术三、四级操作可直接释放关节周围软组织，可解除组织粘连，维持或增加关节的伸展性，改善关节活动范围，调整相应关节间隙，减轻神经血管压力。1.3.2神经作用关节松动术神经作用主要表现在增加身体的反馈，抑制由髋和脑干引起的疼痛物质的释放，与痛阈提高。关节松动术能增加位置和运动的感觉。关节松动术可提供以下感觉信息：关节的静态位置和速度、关节运动的变化、肌肉张力及其变化。2髋关节置换术2.1髋关节置换术概念髋关节置换术（Hiparthorplasty,HA）指人工假体材料的应用，以替代病变或损伤引起的关节改善、强直性脊柱炎、骨坏死、骨关节炎等关节畸形及活动受限和疼痛等症状，从而恢复和改善关节功能。髋关节置换术是二十世纪最成功的手术之一。主要用于髋关节骨关节炎、股骨头及颈部或髋臼肿瘤、髋关节强直和创伤性关节炎。据统计，世界上每年全髋置换的患者有100万多人，而美国每年有30万多例髋关节置换病例。据不完全统计，髋关节置换术的数目已增加到每年20万在中国。目前，人力资源被称为最成功的整形外科手术之一。它能有效缓解髋关节疾病患者的疼痛，恢复关节功能，提高患者的生活质量。髋关节置换术后的康复是一个长期的过程，包括HR后的早期康复、出院后的康复和长期随访。各阶段应重点关注如何改善关节功能（如肌力、耐力和关节活动范围）的康复，预防相关并发症，提高患者的生活质量，如自理能力、日常生活功能等。2.2国外老年人工髋关节置换术后的康复现状约瑟夫休伯特S.普拉提创造了一个独特的训练和运动技能叫“控制术”(Contrology)，又名普拉提康复。个案管理在临床路径中的应用提供了物理治疗师在骨科工作的一种方式，为了提供高质量的服务和早期出院。发达国家髋关节置换术的康复制度和社会保障已形成住院单位、康复中心、康复医院、社区康复中心和护理中心。从围手术期恢复到家庭，患者进行了全面、系统的康复治疗，保证了髋关节置换术后患者的康复质量和疗效。人工髋关节置换术后康复在中国起步较晚。最初的康复理念最初建立于20世纪80年代，经历了康复机构建设、三级康复网络建设、康复规范计划和康复系统建设。国外护理专家运用康复理念，运用特殊护理技能检查出院后关节置换患者的功能和健康状况。主要结果测量是FIMandShort-Farm12-ItemHealthSurvey(SF-12)。出院后7个半月进行随访研究。结果表明，采用康复护理措施促进患者功能康复。2.3国内老年人工徽关节置换术后的康复现状随着人工关节置换术的广泛开展，其成功率越来越高，术后康复也越来越受到重视。功能康复是加强肌肉力量训练，是促进肌肉生理功能的最佳途径。它能有效地防止因用力肢体制动而引起的肌肉张力下降和肌肉萎缩，在康复训练中也应强调积极运动。骨科的功能训练包括肌肉力量训练、关节活动训练、关节本体感觉、平衡功能训练和步态训练分析系统。在全髋关节置换术的早期阶段，患者的活动在床上进行肌力训练、关节活动训练、本体感觉、平衡功能训练。肌肉力量训练主要是针对特定肌肉或肌肉群的训练，关节活动训练适合于肌肉力量3级的患者。但单纯恢复患者关节活动度和肌力不能完全恢复患者的功能，指导患者在不稳定的支撑面上进行特殊的闭合运动有很好的应用价值，如暂停运动训练。4关节松动术治疗疾病4.1关节松动术用于治疗肩周炎通过关节面的小活动，我们可以带动骨干的较大活动，同时也可以牵引关节和关节周围的关节囊的肌肉、韧带和软组织，减轻痉挛。人体运动学理论联合动员，在各个方向的牵引肩关节，如滑动和滚动运动，在关节囊的旋转和分离使合资公司组织一定程度的基本途径，促进关节液流动，松散的组织粘连，增加身体的反馈，从而缓解疼痛的效果。关节活动能通过关节节律性被动活动增强关节和周围组织的局部血液循环，促进炎症物质的吸收，促进肩关节功能恢复。关节松动术治疗肩关节周围炎能缓解疼痛，缓解粘连，改善功能。治疗期间疗效确切，疼痛轻微。病人很容易接受。4.2关节松动术用于治疗腰椎间盘突出症联合动员的过程：患者俯卧位，压痛明显的椎体与拇指的治疗师，严重的背部疼痛，与I和II类操作的拇指在椎体棘突痛压了2-3分钟直到疼痛缓解后；腰部疼痛不严重，用拇指级操作疼痛椎棘突向前压约2-3分钟，直到疼痛缓解后。动态力和静态力对腰椎间盘突出症的影响不同。关节松动术能在较短的时间内周期性地对腰椎和椎间盘施加张力、压力和切向力，使腰椎和椎间盘相应的力随着外载荷的变化而变化，可以看作是动态力。腰椎牵引时，作用于椎体和椎间盘的力不随时间变化。它随牵引力的变化而变化，可以看成是静力。关节松动术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症，动态力和静态力分别作用于椎体和椎间盘，可产生软组织对椎体、椎间盘及周围的振动效应，不断增加的巨大差距，可以减轻或消除在短时间临床症状。4.3其他近年来有研究采用目前在欧美国家应用广泛的动态关节松动术(mobilizationwithmovement，MWM)来关节僵硬及其他疾病引起的肩关节周围炎及桡骨远端骨折的治疗。MWM意味着当关节松动，患者的主动关节活动了。它是一种相对较新的手法治疗技术，它充分利用了被动关节活动的优势和自主活动的优势。如果操作得当，手术不会给病人带来痛苦，相应的关节可以在几种手法的治疗下恢复自然流畅的活动。MWM能更好的改善患者的关节运动受限，而且还可以降低疼痛程度，更有效地改善患者的功能。5治疗髋关节置换术后引起关节受限髋关节置换术后髋关节置换受限是髋关节置换术后并发症之一，髋关节置换术后髋关节置换术的覆盖范围有限，没有采用单一关节松动术，联合使用不同的方法治疗髋关节置换术的临床效果有限，关节得到了良好的治疗。5.1联合运用关节松动术、牵引、理疗王晓红髋关节置换术后关节受限126例，分为试验组和对照组。实验组采用关节松动术配合髋关节牵引理疗（中频电疗和超短波）。对照组采用髋关节牵引配合物理治疗。髋关节疾病的治疗评分表的日本骨科协会为评价标准，对治疗前后两组明显改善髋关节功能评分治疗后，治疗后髋关节功能评分明显高于对照组，实验组，髋关节功能改善有显著性差异。物理髋关节松动术髋关节牵引有效，患者适应性好。5.2联合运用传统推拿、按摩传统的推拿按摩可缓解痉挛，疏通经络，放松肌肉，解除神经压迫，缓解疼痛。交替关节松动、相互作用和叠加效应。张黎明和其他60名病人用这种方法治疗。治疗后髋关节功能评分明显高于治疗前。5.3联合脊神经根牵拉脊神经根牵引可使脊神经卡压周围组织被动滑动、磨削，扩大脊髓神经通路间隙，减轻或减轻神经卡压、粘连，增加神经和神经血供。谭东升等人报道髋关节松动术和脊神经根牵引是髋关节置换术后关节受限的主要治疗方法。特别是对这些患者采用反复治疗的各种方法难以治愈，这种方法能更好地反映其特点。5.4联合骶管注射魏永杰用骶管注射配合关节松动治疗30例髋关节置换术后关节的限制，总有效率100%。骶管注射适应症应严格控制：（1）髋关节置换术后（3个月内）关节受限的早期是注射疼痛或麻木。（2）关节限制的亚急性期（3~在病程6个月）髋关节置换术后，以痛为主或兼麻木者，可以注射。（3）慢性髋关节置换引起关节受限，急性复发3个月以内，主要疼痛可注射。4小结与展望关节松动术在髋关节置换术后关节置换术中得到了广泛的应用，取得了许多宝贵的经验和可喜的成果。它的效果是肯定的。在应用中，常采用其他康复方法相结合，以达到叠加效果和最佳效果，充分发挥其疗效。然而，相应的随机对照研究相对较少，许多机制和方法还有待进一步探讨。参考文献汪伍,潘惠娟,王惠芳.关节松动术联合肌力训练在髌股关节炎关节镜术后康复中的应用研究[J].中国康复医学杂志,2016,31(3):280-285.田井亮,任小珊,杨全兴,等.等速训练配合关节松动术在肩袖损伤术后康复中的应用[J].广东医学,2015,36(18):2853-2855.徐青.关节松动术结合耐力性康复训练治疗运动员腕三角软骨复合体损伤的有效性分析[J].山东体育科技,2015(2):90-93.陆廷永,周元爱,韦贵武.关节松动术配合中药熏蒸促进胫骨平台骨折术后功能康复疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(18):38-39.林迪康.关节松动术联合肌力训练在膝关节术后康复中的应用研究[J].按摩与康复医学,2017,8(11):11-12.BhanushaliV,JagtapV,DeviTP.Effectoffacetaljointmobilizationinlumbarspondylosis[J].AsianJournalofPharmaceutical&ClinicalResearch,2017,10(6):216.WeerasekaraI,OsmotherlyP,SnodgrassS,etal.ClinicalBenefitsofJointMobilizationonAnkleSprains:ASystematicReviewandMeta-Analysis[J].ArchivesofPhysicalMedicine&Reh