刺激性接触性皮炎培训演示课件

刺激性接触性皮炎2024-01-17汇报人：XXXCATALOGUE目录引言刺激性物质的分类与特点发病机制与病理生理变化临床表现与诊断依据治疗原则与措施预防策略与健康教育CHAPTER引言01刺激性接触性皮炎（IrritantContactD…是指皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。要点一要点二ICD分类根据病程分为急性、亚急性和慢性；根据病因和发病机制分为刺激性和变应性；根据发生机制分为细胞毒性和非细胞毒性；根据临床特点分为湿疹样型、荨麻疹型、红斑型、水疱型、大疱型、溃疡型和坏死型。定义和概述VS引起ICD的物质很多，主要有化学性、动物性、植物性。化学性是最常见的病因，包括金属及其制品（如镍、铬和钴）、日常生活用品（如肥皂、洗衣粉、汽油、机油等）、化妆品（如香脂、染发剂等）、外用药物（如汞剂、磺胺类药物等）以及化工原料（如油漆或染料）等。发病机制ICD的发病机制可分为原发性刺激和变态反应两种。前者指接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均可发生皮炎，称为刺激性接触性皮炎；后者指接触物基本上是无刺激的，少数人接触该物质致敏后，再次接触该物质，经12～48小时在接触部位及其附近发生皮炎，称为变应性接触性皮炎。发病原因发病原因和机制ICD的临床表现多种多样，可因接触物的性质、浓度、接触方式及个体反应性的不同而有差异。轻者表现为红斑、丘疹、丘疱疹，重者表现为水肿性红斑、水疱、大疱甚至坏死，局部可有瘙痒、灼热或胀痛感，少数患者可有畏寒、发热、恶心、头痛等全身症状。临床表现根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断。病史方面，有明确的接触史，且症状与接触物密切相关；临床表现方面，皮损多局限于接触部位，形态与接触物大致一致，边界清楚；实验室检查方面，斑贴试验阳性有助于诊断。诊断依据临床表现与诊断CHAPTER刺激性物质的分类与特点02酸类碱类氧化剂还原剂化学物质01020304如硫酸、盐酸等，可引起皮肤灼伤、红肿、疼痛。如氢氧化钠、氢氧化钾等，对皮肤有强烈的刺激和腐蚀作用。如高锰酸钾、重铬酸钾等，与皮肤接触后可能引起氧化反应，导致皮肤损伤。如亚硫酸钠、硫化氢等，与皮肤接触后可能引起还原反应，产生刺激性气体，损伤皮肤。长时间暴露在紫外线下，可引起皮肤红肿、疼痛、脱皮等现象。紫外线寒冷环境可使皮肤血管收缩，血液循环减慢，导致皮肤营养障碍，出现皮肤干燥、瘙痒、脱屑等症状。寒冷高温环境可使皮肤血管扩张，通透性增加，引起皮肤红肿、水疱等症状。高温物理因素某些植物的汁液或刺毛等可引起皮肤刺激，如荨麻、毒葛等。植物动物微生物某些动物的毒素或分泌物可引起皮肤刺激，如蜜蜂、黄蜂等昆虫的螫针。某些微生物如细菌、病毒等可引起皮肤感染，导致皮肤炎症。030201生物因素如洗衣粉、洗洁精等，含有表面活性剂，可破坏皮肤屏障功能，引起皮肤干燥、瘙痒等症状。洗涤剂如酒精、汽油等，具有脱脂作用，可使皮肤干燥、粗糙。溶剂含有多种化学物质，如苯、甲苯等，对皮肤有刺激和致敏作用。油漆其他刺激性物质CHAPTER发病机制与病理生理变化03急性刺激性接触性皮炎是由于皮肤接触强刺激物后，短时间内引起的皮肤炎症反应。强刺激物可破坏皮肤屏障，导致水分丢失和炎症介质释放。接触部位皮肤出现红斑、水肿、丘疹、水疱等病变，严重者可出现糜烂、溃疡。病变局部可有灼热感、痒感或痛感。急性刺激性接触性皮炎病理生理变化发病机制发病机制亚急性刺激性接触性皮炎发生在皮肤接触刺激物后数小时至数天内，表现为延迟性炎症反应。刺激物可引起皮肤细胞免疫反应，导致炎症持续存在。病理生理变化接触部位皮肤出现红斑、丘疹、鳞屑等病变，伴有轻度水肿和瘙痒。病变逐渐扩展，可出现苔藓样变和色素沉着。亚急性刺激性接触性皮炎慢性刺激性接触性皮炎是由于皮肤长期反复接触弱刺激物或过敏物质引起的慢性炎症反应。长期刺激导致皮肤屏障功能受损，皮肤敏感度增加。发病机制接触部位皮肤出现干燥、粗糙、脱屑等病变，伴有色素沉着和苔藓样变。严重者可出现皲裂、溃疡和继发感染。患者自觉瘙痒剧烈，影响睡眠和生活质量。病理生理变化慢性刺激性接触性皮炎CHAPTER临床表现与诊断依据04红斑、丘疹、水疱01皮肤接触刺激物后，短时间内即可出现境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重者可出现水疱或大疱。自觉症状02患者常自觉瘙痒或灼痛，搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损。去除病因后表现03去除接触物后经积极处理，一般1~2周内可痊愈，一流暂时性色素沉着。交叉过敏、多价过敏及治疗不当易导致反复发作、迁延不愈或转化为亚急性和慢性。症状与体征斑贴试验根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原料作为试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。阳性反应表示患者对受试物过敏。激发试验斑贴试验阴性者，可做激发试验。将可疑致敏物质以适当浓度涂于患者前臂内侧皮肤，表面覆盖一层油纸或塑料薄膜，其上再用胶布固定。经过一定时间后观察涂药部位有无红斑、丘疹、水疱等皮损出现。实验室检查及辅助检查诊断依据根据患者有明确的接触史，接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱或大疱，疱壁紧张，内容澄清，疱破后呈糜烂面，偶可发生组织坏死，常自觉瘙痒或灼痛等临床表现即可诊断。鉴别诊断需要与急性湿疹、丹毒等疾病进行鉴别。急性湿疹常有接触刺激物或致敏物的病史，皮损多形性，以红斑、丘疹、丘疱疹为主，边界不清，瘙痒剧烈。丹毒起病急，常有畏寒、发热等全身症状，皮损为水肿性红斑，边界清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。诊断依据及鉴别诊断CHAPTER治疗原则与措施05立即停止接触刺激性物质，并彻底清洗皮肤，去除残留物。清除残留物在治疗期间及康复后，应避免再次接触同类刺激性物质，以防复发。避免再次刺激避免再次接触刺激性物质局部治疗及药物治疗局部清洁与保湿保持皮肤清洁，使用温和的清洁剂，避免过度清洁导致皮肤干燥。同时，使用保湿剂增加皮肤水分，缓解皮肤干燥和瘙痒。外用药物根据病情严重程度，可选用外用糖皮质激素、外用抗生素等药物，以减轻炎症、缓解症状。但需注意药物副作用及使用方法。系统治疗及免疫治疗对于严重病例，可口服抗组胺药、糖皮质激素等药物，以控制全身症状。但需注意药物副作用及使用禁忌。口服药物对于反复发作或严重病例，可考虑采用免疫治疗，如紫外线照射、免疫抑制剂等，以增强皮肤免疫力，减少复发。免疫治疗

并发症的预防与处理感染预防保持皮肤清洁干燥，避免搔抓破损皮肤，以减少感染风险。如出现感染症状，应及时就医治疗。色素沉着预防避免过度曝晒阳光，使用防晒措施以减少色素沉着风险。对于已出现的色素沉着，可采用激光治疗等方法进行改善。心理支持提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑和压力，增强治疗信心。CHAPTER预防策略与健康教育06使用防护用品在可能接触刺激性物质的场合，应佩戴适当的防护用品，如手套、口罩、防护服等。注意皮肤清洁和保湿保持皮肤清洁，避免污垢和汗液长时间停留在皮肤表面；使用温和的清洁产品和保湿剂，保持皮肤水分。避免接触刺激性物质尽量避免皮肤直接接触可能引起刺激性接触性皮炎的物质，如强酸、强碱、某些化学溶剂等。加强个人防护意识关注高风险人群加强对高风险人群的宣传和教育，如化工工人、医护人员等，使其了解并采取相应的防护措施。了解疾病知识普及刺激性接触性皮炎的基本知识，包括症状、原因、治疗方法等，提高公众对该疾病的认知。倡导健康生活方式倡导良好的生活习惯和健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适当运动等，以提高身体免疫力，降低患病风险。提高公众对刺激性接触性皮炎的认识制定针对刺激性接触性皮炎的健康教育和宣传计划，明确宣传目标、内容、形式和时间安排。制定宣传计划制作易于理解和接受的宣传