护理技术操作程序评分标准

护理技术操作评分标准

洗手操作程序及评分标准.....................................................3

外科手消毒..................................................................4

铺备用床操作程序及评分标准.................................................5

铺麻醉床操作程序及评分标准.................................................6

轴线翻身法操作程序及评分标准...............................................7

卧床患者更换床单操作程序及评分标准.........................................8

重患者翻身操作程序及评分标准...............................................9

生命体征监测操作程序及评分标准............................................10

口腔护理操作程序及评分标准................................................12

无菌技术操作程序及评分标准................................................13

穿脱隔离衣操作程序及评分标准..............................................14

换药技术操作程序及评分标准................................................15

皮内注射操作程序及评分标准................................................16

皮下注射操作程序及评分标准................................................17

肌内注射操作程序及评分标准................................................18

静脉注射操作程序及评分标准................................................19

口服给药操作程序及评分标准................................................20

静脉采血操作程序及评分标准................................................22

密闭式输液操作程序及评分标准..............................................23

密闭式静脉输血操作程序及评分标准..........................................25

静脉留置针操作程序及评分标准..............................................26

输液泵使用操作程序及评分标准..............................................28

微量注射泵使用操作程序及评分标准..........................................29

经外周中心静脉置和输液技术（PICC）操作程序及评分标准....................30

心电监测技术操作程序及评分标准............................................32

血糖监测操作程序及评分标准................................................33

氧气吸入操作程序及评分标准................................................34

氧气吸入操作程序及评分标准................................................35

经口鼻吸痰法操作程序及评分标准............................................36

经口鼻吸痰法操作程序及评分标准..........................32错误!未定义书签。

雾化吸入操作程序及评分标准................................................38

女病人导尿操作作程序及评分标准............................................39

大量不保留灌肠操作程序及评分标准..........................................40

保留灌肠操作程序及评分标准.................................................41

心肺复苏操作程序及评分标准.................................................42

除颤技术操作程序及评分标准.................................................43

自动洗胃机洗胃操作程序及评分标准..........................................44

胃肠减压操作程序及评分标准.................................................46

鼻饲技术操作程序及评分标准.................................................47

膀胱冲洗技术操作程序及评分标准............................................48

会阴擦洗操作程序及评分标准.................................................49

外阴冲洗技术操作程序及评分标准............................................50

患者入院操作程序及评分标准.................................................51

出院操作程序及评分标准.....................................................52

床上洗头操作程序及评分标准.................................................53

热水袋使用操作程序及评分标准...............................................55

平车运送操作程序及评分标准.................................................56

患者约束法操作程序及评分标准...............................................58

温水/乙醇擦浴操作程序及评分标准............................................60

经气管插管/气管切开吸痰法操作程序及评分标准...............................62

经气管插管/气管切开吸痰法操作程序及评分标准...............................63

血氧饱和度监测技术操作程序及评分标准......................................65

咽拭子标本采集操作程序及评分标准..........................................66

人工辅助呼吸痰标本采集操作程序及评分标准..................................67

更换引流袋技术操作程序及评分标准..........................................68

脑室引流管护理操作程序及评分标准..........................................69

胸腔闭式引流管护理操作程序及评分标准......................................70

肠造口护理技术操作程序及评分标准..........................................71

早产儿暖箱应用操作程序及评分标准..........................................72

光照疗法操作程序及评分标准.................................................73

新生儿脐部护理技术操作程序及评分标准......................................74

听诊胎心音技术操作程序及评分标准..........................................75

动脉血标本采集技术.........................................................66

患者安全管理...............................................................67

肠内营养液滴注操作程序及评分标准.......................................68

洗手操作程序及评分标准

姓名:得分:

项目操作内容标准分扣分

1.着装整齐。10108642

准备

2.备物：洗手液、清洁擦和巾或清洁擦手10每少一件用物

20分

纸。扣一分

1.将工作袖口向上拉至腕关节上。(必要时44321

取下手表)

2.打开水龙头，沾湿双手。221

3.双手取适量洗手液。221

4.六部法洗手

(1)掌心相对，手指并拢，相互搓擦。6642

(2)手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换6642

进行。

(3)掌心相对，双手交叉，沿指缝相互搓6642

擦。

实施(4)双手相扣，弯曲各手指关节，与另一6642

70分掌心旋转锂擦，交换进行。

(5)一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交6642

换进行。

(6)将五个手指尖并拢，在另一手掌心旋6642

转搓擦，交换进行。

5.双手向下，由腕关节向指尖方向用流动6642

水冲洗

6.用擦手巾或擦手纸由近端至远端擦净双88642

手。

7.用擦手巾或擦手纸抱住水龙头关水。6642

8.依污物分类丢弃擦手纸。6642

1、每次搓擦时间不少于10~15秒，流水冲44321

质量洗要充分，不少于30秒

评价2、洗手顺序连贯，操作流程熟练。44321

10分3、洗手后未甩动双手、溅湿衣服。221

4、完成时间：不少于2分钟

外科手消毒

姓名:得分:

项目操作内容标准分扣分

1.着装整齐10108642

准备

2.备物：皮肤清洁剂、无菌毛巾、外科手10每少一件用物

20分

消毒剂、时钟扣一分

1.取适量皮肤清洁剂涂抹双手至上臂下1/36642

2.按七步洗手法清洗双手至上臂下1/3202015105

3.用流动水冲洗，双手抬高，指尖朝上10108642

实施

4.•取无菌毛巾擦干双手至上臂下1/310108642

70分

5.取外科手消毒剂消毒双手及双臂下1/310108642

6.再取外科手消毒剂消毒双手及腕部10108642

7.待药液自行挥发至干燥44321

质量1.洗手顺序连贯，操作流程熟练88642

评价2.洗手后部甩动双数、溅湿衣服221

10分3.完成时间：部少于6分钟

铺备用床操作程序及评分标准

姓名:得分:

项目操作程序标准分扣分

1、着装整齐221

2、洗手，戴口罩44321

准备

3、避开治疗与进餐时间44321

20分

4、备物：治疗车、枕芯、枕套、棉胎、被10每少一件用物

套、大单、床刷、一次性刷床套、小畚箕扣1分

1、携用物至床尾，评估床部件44321

2、移开床旁桌，移椅至床尾旁221

3、湿扫床垫，上缘紧靠床头10108642

4、铺大单，中线对齐，正确顺序打开，四16161284

角拉平，折成斜角或直角平塞至床垫下，或

铺床罩

实施

5、套被套，正确顺序打开，套棉胎，系带10108642

70分

6、折成被筒，两侧平床沿，尾端内折后与10108642

床垫尾端平齐

7、套枕套，四角充实，平放床头正中88642

8、还原桌椅44321

9、整理用物，分类处理44321

10、洗手221

1、举止端庄，作风严谨221

质量

2、操作流程熟练，动作规范44321

评价

3、注意节力原则44321

10分

4、完成时间：6分钟

铺麻醉床操程序及评分标准

姓名:得分:

项目操作内容标准分扣分

1、着装整齐221

2、洗手，戴口罩44321

准备3、避开治疗与进餐时间44321

20分4、备物：治疗车、一次性中单2块或橡胶10每少一件用物

单和中单、枕芯、枕套、棉胎、被套、大单、扣1分

床刷、一次性刷床套、小畚箕

1、携用物至床尾，评估床部件44321

2、移开床旁桌、移椅至床尾旁221

3、湿扫床垫，上缘紧靠床头10108642

4、铺大单，中线对齐，正确顺序打开，四16161484

角拉平，折成斜角或直角平塞于床垫下

5、根据患者手术麻醉情况和手术部位铺一10108642

实施

次性中单或橡胶单和中单，两边塞于床垫

70分

下，平整，床中间中单压于床头中单下

6、套被套，正确顺序打开，套棉胎，系带，14141062

扇形折好放置放便患者搬运处

7、套枕套，四角充实，横立于床头88642

8、还原桌椅。整理用物，分类处理44321

9、洗手221

1、举止端庄，作风严谨221

质量

2、操作流程熟练，动作规范44321

评价

3、注意节力原则44321

10分

4、完成时间：5分钟

轴线翻身法操作程序及评分标准

姓名：得分:

项目操作程序标准分扣分

1、着装整齐221

2、核对医嘱221

3、评估：44321

（1）询问了解患者病情、意识状态及配合

准备

能力

20分

（2）向患者解释，取得患者的配合

4、洗手，酌情戴口罩221

5、备物：翻身卡、翻身枕2个10每少一件用物

扣1分

1、携用物至患者床旁，核对44321

2、移开床旁桌、椅44321

3、松开被尾，妥善固定管道44321

4、患者有颈椎损伤时：（患者无颈椎损伤时，

可由两位操作者完成轴线翻身）

（1）第一操作者固定患者头部，沿纵轴向88642

上略加牵引

（2）第二操作者将双手分别置于肩部、腰10108642

部

实施

（3）第三操作者将双手分别置于腰部、大10108642

70分

腿

（4）三人同时将患者平移至操作者同侧床10108642

旁使头、颈、肩、腰、髅保持在同一水平线

上，翻转患者至侧卧位

5、将一软枕放于患者背部支持身体，另一88642

软枕放于患者双膝之间，并使双腿自然屈曲

6、在翻身卡上记录翻身时间、体位及签名6642

7、整理床单位，移回床旁桌、椅44321

8、洗手221

1、举止端庄，语言温和221

质量2、关注患者舒适，保暖，动作轻柔221

评价3、与患者交流用语规范、自然、针对性强221

10分4、操作流程熟练，动作规范44321

5、完成时间：8分钟

卧床患者更换床单操作程序及评分标准

姓名：得分:

项目操作内容标准分扣分

1、着装整齐221

2、评估：44321

（1）询问了解患者身体状况

（2）向患者解释操作目的，取得配合

准备

（3）了解患者各管道的安全性

20分

3、洗手，酌情戴口罩44321

4、备物：护理车、枕套、被套、一次性中

单或橡胶单和中单、大单、床刷及套、小畚10每少一件用物

箕扣1分

1、携用物至床尾221

2、移开床旁桌椅，松开床尾盖被221

3、移枕至对侧，协助患者侧卧或平卧于床44321

的对侧1/2处

4、松大单、一次性中单或橡胶单和中单，16161284

一并卷塞入患者身下。由上至下扫净床垫上

的渣屑。将折好的大单对齐中线展开,铺平，

包角拉紧。铺中单，中部平塞于床垫下，对

侧大单、中单塞于患者身下

5、移枕至近侧1/2,协助患者翻身面向护士44321

6、绕至对侧松开各层单子，撤去原中单、44321

大单至护理车污物袋内

实施7、扫净床垫上的渣屑，按上法铺平各层单44321

70分子

8、移枕至床中部，协患者平卧于床中部，44321

松开盖被

9、内折法将棉胎取出“S”折好，放于床尾，14141062

污被套盖于患者身上，将折好被套由上至下

依次展开铺平，将棉胎套入拉平、铺好、系

带，将污被套取出，折被筒与床缘平行，尾

端内折后与床垫尾端平齐

10、换枕套：取出枕芯，更换枕套，协助患6642

者枕好

11、协助患者取舒适卧位，桌椅还原44321

12、整理用物，分类处理44321

13、洗手221

1、举止端庄，语言温和221

质量2、关注患者舒适，保暖、动作轻柔221

评价3、与患者交流用语规范、自然、针对性强221

10分4、操作流程熟练，动作规范44321

5、完成时间：20分钟

重患者翻身操作程序及评分标准

姓名：得分:

项目操作内容标准分扣分

1、着装整齐221

2、评估：44321

(1)询问了解患者病情及配合能力

(2)了解患者导管及局部皮肤情况

准备

(3)向患者及家属解释，取得配合

20分

(4)调节室温

3、洗手，酌情戴口罩44321

5、备物：一次性床刷套、翻身卡、翻身枕10每少一件用物

2个扣1分

1、携用物至患者床旁，核对44321

2、确认病床处于固定状态，酌情移开床旁44321

桌、椅

3、将各种导管及输液装置安置妥当44321

4、将盖被折叠至床尾或一侧44321

5、将患者双手交叉放于胸腹部，两腿屈曲6642

6、将患者肩、腰、臀及下肢移于近侧1212963

实施

7、一手托膝，将患者翻向对侧10108642

70分

8、将一枕头放于患者胸前，用患者双手抱14141062

住，另一枕头放于患者双膝之间，上腿弯曲，

下腿伸直

9、整理床单位221

10、在翻身卡上记录44321

11、整理用物，分类处理44321

12、洗手221

1、举止端庄，语言温和221

质量2、关注患者舒适、保暖、动作轻柔221

评价3、与患者交流用语规范、自然、针对性强221

10分4、操作流程熟练，动作规范44321

5、完成时间：5分钟

生命体征监测操作程序及评分标准

姓名：得分:

项目操作内容标准分扣分

1、着装整齐221

2、准备生命体征记录本221

3、根据操作项目评估患者，解释测量生命44321

准备体征的目的

20分4、洗手，酌情戴口罩221

5、备物：治疗盘、已消毒体温计、纱布、10每少一件用物

血压计、听诊器、弯盘、生命体征记录本（酌扣1分

情备物）

1、携用物至患者床旁，核对，协助取合适44321

体位

2、体温测量

（1）根据患者病情、年龄等因素选择测量221

方法

（2）测腋温：酌情擦干腋窝，将体温计放6642

于患者腋窝深处并贴紧皮肤，屈臂过胸夹

紧，测量5~10分钟后取出

测口温：将水银端斜放于患者舌下，闭

口3分钟后取出

测肛温：在肛表前端涂润滑剂，将肛温

计的水银端轻轻插入肛门3~4cm,3分钟后

取出，擦拭体温计

（3）读数、记录，消毒体温计44

实施3、脉搏测量：协助患者采取合适姿势。以10108642

70分食指、中指、无名指的指腹按压棱动脉，计

数。测量30秒，异常者测量1分钟记录

4、呼吸测量：观察患者的胸腹部，一起一10108642

伏为一次呼吸，测30秒，记录

5、血压测量：

（1）协助患者卷袖过肘，置血压计于合适221

位置

（2）袖带驱气并系于肘上2~3cm，松紧合适44321

（3）听诊器胸件放于肱动脉搏动点，注气，88642

放气均匀，监听数值，水银降至“0”

（4）松袖带，整衣袖，取舒适体位221

（5）整理好血压计使水银全部进入贮槽，44321

记录

6、整理用物，分类处理6642

7、洗手，将所测数值按要求绘制88642

1、举止端庄，语言温和221

质量

2、关注患者舒适221

评价

3、与患者交流用户规范、自然、针对性强221

10分

4、操作流程熟练，动作规范44321

5、完成时间:8分钟

口腔护理操作程序及评分标准

姓名:得分:

项目操作程序标准分扣分

1、着装整齐221

2、核对医嘱221

3、评估：44321

（1）询问了解患者病情、意识状况及合作

程度

（2）解释口腔护理的目的，取得患者的配

准备合

20分（3）评估患者口腔情况、选择适宜漱口液

4、洗手，戴口罩221

5、备物：治疗盘、弯血管钳、镜子、压舌10每少一件用物

板、棉签、弯盘、毛电筒、石蜡油、口腔黏扣1分

膜外用药、治疗巾、口杯置温开水及吸水管、

治疗碗内放置消毒棉球，倒入适宜漱口液并

清点棉球。必要时备开口器、舌钳

1、携用物至患者床旁，核对，协助患者头44321

偏向一侧

2、铺治疗巾，弯盘置口角旁44321

3、用棉签湿润口唇，用压舌板及手电筒按221

顺序检查口腔黏膜，取下活动义齿

4、漱口（昏迷患者禁止漱口）44321

5、用血管钳夹紧棉球，嘱患者咬合上下齿，32每一步骤不到

由内向外纵向擦洗一侧牙外侧面至门齿，同位扣2分

法擦洗对侧。嘱患者张口，依次擦洗上内侧

实施

面、上咬合面、下内侧面、下咬合面、颊部，

70分

同法擦洗对侧。由内至外横向擦洗上腭、舌

面、舌下

6、漱口：吐水入弯盘，撤弯盘，用治疗巾6642

擦净口角旁水渍

7、清点棉球，再次检查口腔6642

8、酌情使用口腔黏膜外用药及润滑嘴唇221

9、整理床单位，协助患者取舒适体位221

10、整理用物，分类处理44321

11、洗手，记录44321

1、举止端庄，作风严谨221

2、关注患者舒适221

质量

3、与患者交流用语规范、自然、针对性强221

评价

4、操作流程熟练，棉球干湿适中，动作规44321

10分

范

5、完成时间：12分钟

无菌技术操作程序及评分标准

姓名：得分:

项目操作内容标准分扣分

1、着装整齐44321

2、评估操作环境符合要求221

3、取下手表，洗手，戴口罩44321

准备

4、备物：治疗车、治疗盘2个、弯盘1个、无菌10每少一件用物扣

20分

治疗巾包、无菌持物钳包、无菌治疗碗、无菌手1分

套、无菌纱布容器、无菌溶液、棉签、启盖器、

消毒剂

无菌持物钳使用法：

1、检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、有效、消221

毒指示胶带是否变色

2、打开无菌持物钳包，将包内无菌物品置于治疗44321

£取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器

6642

口边缘

4、标明打开日期及时间221

铺无菌盘法：

1、检查无菌治疗巾包有无破损、潮湿、有效，消44321

毒指示胶带是否变色

2、打开无菌包，用无菌钳夹取一块治疗巾221

3、双手捏住无菌巾上层两角外面，双折铺于治疗88642

盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外

4、放入无菌物品后，将治疗巾上层盖于物品上，44321

上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边

缘向下翻折一次

中苗去哭他田'比

尢困合命1史用心：

1、查看无菌容器的有效期，指示胶带是否变色44321

实施2、打开无菌容器时，将容器盖内面朝上置于稳妥

70分处，或者拿在手中44321

3、夹无菌物品放无菌碗内或盘内

4、用毕立即将无菌容器盖严221

取用无菌溶液法：221

1、检查、核对无菌溶液

2、开铝盖，常规消毒瓶口44321

3、手握标签面先倒少量溶液于弯盘内，再由原处221

倒所需液量于无菌容器内44321

4、取用后立即塞上瓶塞，消毒瓶塞边缘，用纱布

包住221

5、记录开瓶日期、时间

戴无菌手套法：221

1、选择号码合适的无菌手套，检查无破损、潮湿

及有效期221

2、酌情取滑石粉少许涂擦双手

3、取出手套，先后对准戴好221

4、双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套44321

在工作服衣袖外面221

5、脱手套时，应翻转脱下

21

质量(1)举止端庄，作风严谨221

评价(2)无菌观念强44321

10分(3)操作流程熟练，动作规范44321

（4）完成时间：10分钟

穿脱隔离衣操作程序及评分标准

姓名：得分:

项目操作内容标准分扣分

1、着装整齐，戴圆顶帽221

2、取下手表，卷袖过肘44321

准备3、洗手，戴口罩44321

20分4、备物：手刷、小毛巾、隔离衣、挂衣钩、10每少一件用物

盐水架、2只治疗碗（一个盛刷子，一个盛扣1分

放消毒毛巾）

1、穿隔离衣顺序：手持衣领、露出肩袖口、16161284

先穿一袖、后穿另一袖、两手上举、将领扣

（带）扣（系）好、再扣（系）袖口（带）

2、在腰下约5cm处分别捏住两侧衣边对齐88642

向后拉直并向一侧按压折叠，腰带在背后交

叉回到前面打活结

3、脱隔离衣顺序：解开腰带系活结、解开88642

袖口、在肘部将部分衣袖塞入袖内尽量露出

前臂

4、刷手顺序：前臂、腕部、手背、手掌、14141062

实施手指、指缝、指甲、每手刷两遍，每次半分

70分钟，共2分钟

5、从手臂往手指方向用清水冲洗净或流动44321

水冲洗，小毛巾由上往手掌方向擦干双手

6、解开衣领，脱袖，两手在袖内松腰带脱6642

衣

7、双手合拢对准肩缝，一侧用一手顺势将44321

隔离衣翻转

8、手持衣领对齐折好，将系带系紧，隔离44321

衣挂好，清洁面朝外

9、整理用物，分类处理44321

10、洗手221

1、举止端庄，作风严谨221

质量

2、洁污概念强，无污染44321

评价

3、操作流程熟练，动作规范44321

10分

4、完成时间：8分钟

换药技术操作程序及评分标准

姓名:得分:

项目操作内容标准分扣分

1、着装整齐221

2、核对医嘱221

3、评估：询问了解患者的身体状况。观察44321

了解伤口局部情况

准备

4、洗手，戴口罩221

20分

5、备物：治疗盘、无菌治疗碗2个、无菌10每少一件用物

镒2把、无菌敷料、胶布或绷带、治疗巾、扣1分

碘伏、生理盐水、棉球、酌情备引流条、探

针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等

1、携用物至患者床旁，核对，取合适体位，44321

关好门窗（或在换药室换药）

2、铺好治疗巾，暴露伤口位置66242

3、去除敷料固定物，用手揭去外层敷料丢88642

医疗垃圾袋内，再次洗手或手消毒

4、沿伤口纵轴方向用镶子揭去内层敷料，88642

观察伤口情况

5、清洁伤口：202015105

（1）一般伤口：左手持镒自治疗碗中取碘

伏棉球，递至右手镜子中，两把镜子不可碰

撞。右手镶子持碘伏棉球由内向外消毒伤口

周围皮肤3次，用生理盐水棉球拭去伤口内

实施

的分泌物

70分

（2）感染伤口：左手持锻自治疗碗中取碘

伏棉球，递至右手镜子中，两把镜子不可碰

撞。右手镶子持碘伏棉球由外向内消毒伤口

周围皮肤3次，根据伤口情况选择合适的外

用消毒液棉球拭去伤口内的分泌物

6、根据伤口情况，酌情敷以药物纱条或适44321

当安放引流条

7、加盖无菌敷产44321

8、用胶布或绷带固定敷料44321

9、整理床单位，协助患者取舒适体位44321

10、整理用物，分类处理44321

11、洗手，记录44321

1、举止端庄，态度严谨221

2、关注患者舒适221

质量

3、操作方法正确、动作轻柔、敏捷，无菌44321

评价

观念强，换药顺序合理

10分

4、与患者交流用语规范、自然、针对性强221

5、完成时间：8分钟

皮内注射操作程序及评分标准

姓名：得分:

项目