急诊医学中级考试主治医师试题及答案（妇产科疾病）三

急诊医学中级考试主治医师试题及答案(妇产科疾病)

61、女性，26岁，停经50后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然

右下腹撕裂样疼痛。检查：血压90/60minHg,面色苍白,下腹稍膨隆，右下腹压

痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：子宫稍大稍软，右附

件区触及有压痛包块，边界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。实验室检查:尿

妊娠试验(+),Hb96g/Lo本例最可能的诊断是

A输卵管妊娠破裂

B不全流产

C急性阑尾炎

D右侧卵巢囊肿蒂扭转

E输尿管结石

正确答案A

62、女性，26岁，停经50后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然

右下腹撕裂样疼痛。检查：血压90/60mmHg,面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压

痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：子宫稍大稍软，右附

件区触及有压痛包块，边界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。实验室检查：尿

妊娠试验(+),Hb96g儿，此时应行的紧急处理是

A快速补充平衡液

B快速输入浓缩红细胞

C使用广谱抗生素

D纠正休克同时行剖腹探查术

1

E查血hCG,根据结果决定治疗方案

正确答案D

63二十八岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压

80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，智先露，胎心率94

次/分，骨盆外测量正常。本例最可能的诊断应是

A先兆临产

B正常产程

C先兆子宫破裂

D胎盘早剥

E前置胎盘

正确答案:E

64、二十八岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压

80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94

次/分，骨盆外测量正常。本例最恰当的处理应是

A期待疗法

B立即剖宫产

C静滴缩宫素

D人工破膜

E外转胎位术

正确答案：B

65、二十九岁经产妇，孕37周，睡眠中无诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛、

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宫缩，来院。此患者最有可能的诊断应是

A胎盘早剥

B胎盘边缘血窦破裂

C前置胎盘

D凝血功能障碍

E以上都不是

正确答案:C

66、妊娠34周，少量阴道流血不伴腹痛2天入院。入院时宫底脐上3横指头位

胎心150次/min量盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况

良好。下列恰当处理是

A人工破膜

B立即剖宫产

C期待疗法

D臀位牵引术

E缩宫素滴注引产

正确答案C

67、30岁妇女，第1胎，富内孕34周。有原发性高血压，合并妊娠高血压综合

征。3小时前突然腹痛，阴道流血，色鲜红如月经量。检查血压70/40mmHg,脉

搏110次/min。宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎

心音消失。肛查:颈管未消失，宫口未开。最恰当的处理是

A立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产

3

B立即人工破膜，等待自然分娩

C以抢救休克为主，因死胎不急于引产

D抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠

E缩宫素引产

正确答案D

68、30岁初产妇，妊娠32周，无诱因突然出现阴道无痛性出血，可能的诊断是

A部分性前置胎盘

B先兆子宫破裂

C完全性前置胎盘

D胎盘早剥

E子宫破裂

正确答案:A

答案解析：妊娠28周后发生的前置胎盘多为部分性或边缘性前置胎盘.

69先兆流产的临床表现为

A阴道流血量少,无明显下腹痛，宫口闭，子宫大小与妊娠周数相符

B阴道流血量少,无明显下腹痛，宫口闭，子宫正常大小

C阴道大量流血,下腹痛明显,宫口扩张，子宫大小略小于妊娠周数

D阴道大量流血,下腹痛明显,宫口见组织物填塞，子宫小于妊娠周数

E阴道流血量少,下腹痛明显,宫体有压痛，阴道分泌物有臭味

正确答案:A

70、28岁，初产妇，孕36周。3小时前腹部外伤后即出现持续性腹痛，进行性

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加重，阴道少量流血。查体：血压95/65mmHg胎心率120次/分，估计胎儿体重

2500g

A输血

B宫腔填塞纱布

C观察

D剖宫产

E子宫切除

正确答案D

71、孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血量不

相符

A先兆子宫破裂

B胎盘早剥

C前置胎盘

D羊水栓塞

E胎盘滞留

正确答案：B

72、停经后阴道流血开始较多，有组织物排出，后出血自行停止，妇科检查及B

超未见异常，可能为

A先兆流产

B难免流产

C不全流产

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D完全流产

E稽留流产

正确答案：D

73、女性，25岁，停经48日，下腹痛伴阴道流血10小时，阴道流血较月经量

多。妇科检查:子宫稍大，宫颈口扩张可容1指，并见活动性出血。本例最有效

的止血措施是

A肌内注射止血药物

B尽早行刮宫术

C肌内注射或静滴缩宫素

D纱布填塞阴道压迫止血

E积极保胎治疗

正确答案：B

答案解析：结合临床表现及妇科检查，本例患者诊断为难免流产，应尽早行刮宫

术。

74.28岁经产妇，孕37周，阴道无痛性多量流血5小时入院，查血压80/60mmHg,

脉搏102次/分，无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分。本例最

可能的诊断是

A前置胎盘

B正常产程

C先兆临产

D胎盘早剥

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E先兆子宫破裂

正确答案:A

75、26岁未产妇，停经50日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突

然右下腹撕裂样疼痛。检查血压90/60imnHg,面色苍白，卜腹稍精隆，右卜腹

庄痛明显。肌紧张不明显，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：子宫稍大稍软，右

附件区触及有压痛包块，边界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。化验检

查:Hb96g/L。本例最可能的诊断是

A输卵管妊娠流产

B输卵管间质部妊娠破裂

C急性阑尾炎

D急性输卵管炎

E右侧卵巢肿瘤蒂扭转

正确答案：B

答案解析：患者血压低，面色苍白，同时移动性油音阳性，提示存在腹腔出血,

月右侧附件区触及有压痛包块，最可能为异位妊娠破裂。正确答案为B

76、26岁初孕妇，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫鹅卵

大、软，宫口未开，见有少许新鲜血液自宫口流出尿妊娠试验(+)。本例正确的

处理是

A立即行刮宫术

B先给予抗感染，然后行刮宫术

C安静卧床，保胎治疗

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D先予口服雌激素，之后行刮宫术

E单纯服用止血药物

正确答案:C

答案解析:难免流产是阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈或出现阴道流水

77、29岁已婚妇女，停经50日，阴道少量流血4日，出现下腹坠胀感1日。妇

科检查子宫稍大，无压痛，宫口闭，左侧附件区可触及一压痛肿块，尿hCG阳

性，本例可能的诊断是

A先兆流产

B难免流产

C不全流产

D输卵管妊娠

E流产后感染

正确答案：D

答案解析：患者尿好娠试验阳性，提示早期好娠，左侧附件区可触及一压痛肿块,

最可能为输卵管异位娠。正确答案为D

78、28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫

无压痛区，胎头在宫底部，胎心140次/分。血压120/80mmHgo阴道检查宫口开

大2cm,先露部胎臀，可触及胎膜。本例出血最可能发生的是

A前置胎盘

B胎盘早剥

C脐带帆状附着

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D胎膜早破

E子宫破裂

正确答案:A

答案解析：患者表现为无诱因出现无痛性阴道流血，最可能为前置胎盘。正确答

案为A

79、产前出血中，哪种情况一旦发生胎儿死亡率极高

A前置胎盘

B胎盘早剥

C宫颈息肉

D前置血管破裂

E边缘血窦破裂

正确答案：D

80、哪种表现提示可能存在前置胎盘

A产后检查胎盘母体面有陈日性血块附着

B停经8周少量阴道流血

C妊娠32周，反复少量阴道流血2周

D妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分泌物

E子宫硬如板状，宫缩间歇无放松

正确答案:C

答案解析：前置胎盘的典型表现是无诱因、无痛性反复阴道流血.

81、二十八岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压

9

80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94

次/分，骨盆外测量正常。预防本病的发生，最有意义的是

A加强定期的产前检查

B且避免宫腔内压力骤然降低

C避免多次刮宫、多产、产褥感染

D妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤

E积极防治妊娠期高血压疾病

正确答案:C

82、三十岁初孕妇，34周妊娠，产前检查血压180/112mmHg,拒绝住院治疗，3

小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg,脉搏120次/分，宫底剑突下2

指，板状腹胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。此时最恰当的处理是

A输血输液

B静脉滴注缩宫素引产

C剖宫产结束分娩

D给予镇静药，等待产程发动

E穿颅术结束分娩

正确答案:C

83、初产妇，28岁，孕36周，突然阴道流血约200ml。既往有两次人工流产史。

查体:BP105/60mmHg,腹软,无压痛。宫高31cm,胎先露浮动，胎心136次/分。

为明确诊断首选的检查是

A宫颈指检

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B阴道窥器检查

C阴道穹窿扪诊

DB超

E腹部X线摄片

正确答案:D

84、初产妇，28岁，孕36周，突然阴道流血约200ml。既往有两次人工流产史。

查体:BP105/60mmHg,腹软，无压痛。宫高31cm,胎先露浮动，胎心136次/分。

该病的治疗是

ANST

B经阴道试产

C立即剖宫产

D测定L/S比值

E人工破膜+催产素引产

正确答案:C

85、某孕妇25岁，妊2产停经33周，阴道少许流血2天，不规律腹坠3个小

时，肛查子宫颈管消退，宫口开大1cm。最不恰当的处理是

A吸氧

B左侧卧位

C口服舒喘灵

D少量镇静剂

E催产素调整宫缩

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正确答案:E

答案解析：因孕周为33周，治疗原则为尽量延长孕周，可给予抑制宫缩药物镇

静药等。不适宜使用缩宫素引产.

86、24岁初孕妇，停经4个月，阴道流血10日，量时多时少，宫底在脐上一横

指，听不到胎心，扪不清胎位，血压150/90mmHg,轻度贫血貌。该患者出院时的

医嘱，错误的是

A每周查血或尿B-HCG值

B血B-HCG值＜31/可每月或每2月查一次，持续半年

C持续查半年HCG值均在正常范围，改为每半年或每年一次，持续2年

D出现不规则阴道流血来复查

E出院后2年内应严格避孕

正确答案：D

87、35岁初孕妇，妊娠36周，BP170/100mmHg,尿蛋白（++）。出现腹痛伴阴道

流血，最可能的诊断是

A部分性前置胎盘

B先兆子宫破裂

C完全性前置胎盘

D胎盘早剥

E子宫破裂

正确答案：D

答案解