康复护理学知识点

康复护理学知识点

1.亚健康是身体处于健康和疾病之间的一种临界状态，一般指机体无明

显的临床症状和体征，或者有病症感觉而临床检查找不出证据，但已有

潜在的发病倾向，各种适应能力不同程度减退，处于一种机体结构退化,

生理功能减退，以及心理失衡的状态。

2.康复是指综合协调的应用各种措施，消除或减轻病伤残对个体身、心、

社会功能的影响，使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持最佳

状态，从而改变病伤残者的生活，增强其自理能力，使其重返社会，提

高生存质量。

3.康复医学是以研究病伤残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务,

以改善躯体功能，提高生活自理能力，改善生存质量为目的的一个医学

专科。

4.残损是发生在器官水平上的残疾。是指心理上、生理上、解剖结构上

或功能上的任何丧失或异常。

5.残疾发生在个体水平上的残疾。是指由于残损导致机体的功能障碍,

以致于个体不同程度的丧失正常生活、工作和学习的一种状态。

6.残障发生在社会水平的残。，是指由于残损或残疾限制或阻碍了个体

发挥正常的社会作用，不但个人生活不能自理，而且影响到不能参加社

会生活、学习和工作的一种状态。

7.康复护理是护理学和康复医学结合所产生的一门专科护理技术，是在

康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员

对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性

残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。

8.肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的

收缩，即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。

9.感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映，个别

属性有大小形状、坚实度、湿度、气味、颜色、声音等。

10.失认证是指因脑损伤致病人在没有感觉功能障碍、智力衰退、意识

不清、注意力不集中的情况下，不能通过感觉。辨认身体部位和熟悉物

体的临床症状。

11.日常生兄岳舌动ADL

狭义是指人们为了维持生存以及适应生存环境而必须每天反复进行的、

最基本的、最具有共同性的活动。

广义的是指个体在家庭、工作机构与社区里自己管理自己的能力，除了

包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、

社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。

12.反射性大肠指病变部位在脊髓的初级排便中枢（S2-S4）以上的中枢

神经损伤所致的排便障碍。初级排便中枢完整,排便反应存在，但高级排

便中枢被破坏，肛门张力高，缺乏主动控制能力。

13.迟缓性大肠指病变部位在脊髓的初级排便中枢（S2-S4）以下的周围

神经损伤所致的排便障碍。排便的初级反射弧被破坏，无排便反射控制，

排便的肌肉张力低下，通常表现为大便失禁。

14.脑卒中又称脑血管意外，是指急性起病，症状持续时间至少24小时,

由脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征。

15脑性瘫痪简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育

缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。

16.脊髓损伤是指由夕M尔疾病等不同原因引起的脊髓结构和功能损害,

导致损伤平面以下运动、感觉、大小便、自主神经功能的障碍，是一种

严重的致残性疾病。

17.颈椎病是由于颈椎椎间盘退行性变及其继发病理改变累及周围组织

结构（神经根，脊髓，椎动脉，交感神经）出现一系列功能障碍的临床

综合征。

18.腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或

压迫神经根所表现的一种综合征。

19.中枢神经的可塑性是指为了主动适应核反应外界环境的各种变化，

神经系统能发生结构和功能的改变，并维持一定时间。

20.知觉障碍是在感觉系统输入完全正确的情况下，对感觉刺激的辨别

出现错误的现象。

21.良肢位：为了防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发

分离运动而设计的一种针对性治疗体位。

第一章概论。

1.亚健康是身体处于健康和疾病之间的一种临界状态，一般是指机体无

明显的临床症状和体征，或者有病症感觉，而临床检查找不到证据，但

也有潜在的发病倾向，各种适应能力不同程度减退，处于一种机体结构

退化、生理功能减退以及心理失衡的状态。

2.亚健康与亚临床的区别

亚健康有主观临床表现，但缺乏客观检查证据，如亚健康状态者经常有

头痛，头晕和胸闷不适的主诉，但心脏血管超声及心电图检查都未能发

现异常

亚临床是有客观检查证据，而没有主观临床表现，如中老年人常见的颈

动脉硬化。

3.亚健康与慢性疲劳综合症的区别

亚健康至今还没有统一的诊断标准，而国际上已经建立了慢性疲劳综合

症的诊断标准。

4.康复的定义是指综合协调的应用各种措施消除或减轻病伤残，对个体

身心社会功能的影响，使个体在生理心理和社会功能方面达到或保持最

佳状态，从而改变病伤残者的生活，增强其自理能力，使其重返社会,

提高生存质量。

5.康复对象:包括病伤残者，老年人群和亚健康人群。

6.康复范畴是指综合协调的应用各种措施，包括医学，社会，教育，职

业等方面，这一概念的提出和框架的形成奠定了一时医疗康复，社会康

复，教育康复，职业康复的基础。

7.康复医学是以研究病伤残者功能障碍的预防评定和治疗为主要任务,

以改善躯体功能，提高生活自理能力，改善生存状态为目的的一个医学

专科。

8.康复医学与临床医学的关系

临床医学是康复医师的源头，保命治病，稳定病情

康复医学是临床医学的延续，改善功能，提高自理能力和生存质量

9.根据所能提供康复医学服务的层次，分为机构内康复和社区康复。

10社区康复内容。

①提供并伤残的预防升降②提供非医疗服务③提供各种康复服务。

11.残疾是一个比较模糊的概念，广义的残疾包括残损、残疾和残障。

①残损发生在器官水平上的残疾。

②残疾发生在个体水平上的残疾。

③残障发生在社会水平的残疾。

12.残疾的分类包括ICIDH分类和ICF分类系统。

①idh分类，《国际残损残疾和残障分类》

②icf分类，《国际功能残疾和健康分类》

13.我国残疾分类，包括视力残疾，听力残疾，语言残疾，智力残疾,

肢体残疾，精神残疾。

14.康复护理是护理学和康复医学结合所产生的一门专科护理技术，是

在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人

员对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发

性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。

15康复护理内容包括康复护理中的基础护理，常用康复护理技术。

16不同时期康复护理重点。

急性期早期：一观察残疾情况二，预防感染、压疮、挛缩、畸形、萎缩。

功能恢复期：一潜在能力的激发，二残疾机能的保持和强化，三日常生

活活动能力的再训练，四康复辅助用具的使用指导。

第二章康复护理学理论基础。

1.按照肌肉收缩分类，可将机体运动分为静态收缩和动态收缩。

①静态收缩，肌肉收缩时关节不产生运动。

等长收缩是指肌肉长度不变，张力改变不产生关节活动，也称为静力收

缩。

协同收缩是指肌肉收缩时主动肌与拮抗肌同时收缩肌张力增加，但不产

生关节活动。

②动态收缩，肌肉收缩时关节产生肉眼可见的运动。

等张收缩是指肌肉张力不变，但长度改变，产生关节活动的肌肉收缩。

等速运动或等速收缩。

2.运动对机体的影响。

提高神经系统调节能力

改善情绪与调节精神和心理状态

提高代谢能力与改善心肺功能

维持运动器官形态与功能

促进代偿机制的形成与发展

预防术后血栓性静脉炎

促进机体损伤的恢复

3.按运动轴的数目和关节的形态分类，可分为单轴关节，双轴关节和多

轴关节。

单轴关节分为滑车关节（肘关节）和车轴关节（横尺近侧关节）

双轴关节分为椭圆关节（模腕关节）和鞍状关节（拇指腕掌关节）

多轴关节可分为球窝关节（儆关节）和平面关节（腕骨间关节和肩锁关

节）

4.胚胎神经干细胞受到周围环境变化的影响，通过细胞间的相互联系而

发生.诱导・分化.迁移.凋亡.等步骤，最终形成脑脊髓和神经系统的其他组

成部分。

5神经系统损伤后的再生完整有效的再生过程，一般包括轴突的出芽生

长和延伸与靶细胞重建轴突联系实现神经在支配，而使功能修复。

6.中枢神经系统的修复，必须通过以下途径才能实现功能的恢复:

①经产生的神经细胞要与宿主脑内神经回路整合，接受神经传入，重建

正常的神经网络。

②通过分泌神经递质与生长因子促进原有神经细胞的生存。

7.中枢神经可塑性。为了主动适应和反应外界环境的各种变化，神经系

统能发生结构和功能的改变，并维持一定时间，这种变化就是中枢神经

的可塑性。

第三章康复功能评定。

1.MRC分级法评定标准。39页

2.器械肌力测定。常用的检查方法有握力测试，捏力测试，背肌力测试，

四肢肌群肌力测试和等速肌力测试。

①握力测试：用最大力量握测试三次，取最大值。握力指数=握力(kg)

/体重(kg)xlOO大于50为正常。

②捏力测试正常值约为握力的30%左右。

③背肌力测试：拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）xl00o正常值：男

性为150~300,女性为100~150,不适合用于有腰部病变的病人和

老年人。

3.肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的持续的微小的收

缩，及在做被动运动时所显示的肌肉紧张度。

4.改良ashworth分级法评定标准。42页

5.主要关节ROM的测量方法。43页

6.人体平衡可分为静态平衡、自动态平衡和他动态平衡三类。

7.共济失调分为以下三个类型，小脑性共济失调，大脑性共济失调和感

觉性共济失调。

8.评定方法，主要是观察受试者。

①上肢协调功能评定：一指鼻实验二指对指实验三轮替实验

②下肢协调功能评定：常用的是跟膝胫实验。

9.步行参数look

一般步长约为50~90厘米，正常人步宽8±3.5厘米。正常人足偏角为

6.75度。步频等于一分钟步数+60。正常人步频，在95~125步/分钟。

正常人步速大约为65~100米/分钟。

10.常见异常步态look

①中枢神经系统损伤步态

偏瘫步态，多见于各种原因所致的脑损伤。又称划圈步态。

截瘫步态，多见于脊髓损伤，又称交叉步或剪刀布。

脑瘫步态，见于脑性瘫痪，呈剪刀步或交叉步。

蹒跚步态，见于小脑损伤导致的共济失调，又称酩酊步态。

慌张步态，见于帕金森病或基底节病变，称慌张步态或向前冲步态。

②肌肉无力步态

臀大肌无力，形成仰胸凸肚的姿态。

臀中肌无力，又称鸭步。

股四头肌无力

胫前肌无力，又称跨门槛部或跨栏步。

③其他原因引起的异常步态：短腿步态和疼痛步态。

11.感觉是人脑对直接作用于感觉器的客观事物的个别属性的反应，个

别属性有大小形状坚实度，湿度，气味，颜色，声音等。通常将感觉分

为特殊感觉和一般感觉。

①特殊感觉包括视听嗅味

②一般感觉也称躯体感觉包括浅感觉，深感觉和复合感觉。

浅感觉有痛觉，温度觉，触觉。

深感觉有运动觉，位置觉，振动觉。

12.知觉障碍是在感觉系统输入完全正确的情况下，对感觉刺激的辨别

出现错误的现象，

包括失认症和失用症。

13.失认症是指因脑损伤致病人在没有感觉功能障碍、智力衰退、意识

不清、注意力不集中的情况下，不能通过感觉辨认身体部位和熟悉物体

的临床症状。

包括躯体失认，半侧空间失认，左右失认，视觉失认，触觉失认，疾病

失认等。

14.认知障碍表现：

注意力障碍记忆力障碍推理/判断问题障碍执行功能障碍其他（精

神活动过程整体）

.认知功能评定量表页

15MMSEO59

痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE大于等于21分，钟度MMSE10

至20分，重度MMSE小于等于9分。

第四章康复护理评定。

1.洼田饮水实验：

先让病人一次喝下1至3汤匙水，如无问题，再让病人像平常一样喝下

30毫升水。

①一口喝完无呛，咳若五秒内喝完为正常超过五秒，则可疑有吞咽障碍。

②分两次以上，喝完无呛咳，此为可疑有吞咽障碍。

③能一次喝完，但有呛咳。

④分两次以上喝完，且有呛咳。

⑤常常呛住，难以全部喝完。

情况③④⑤则确定有吞咽障碍。

2.日常生活活动ADL:狭义是指人们为了维持生存以及适应生存环境而

必须每天反复进行的最基本的最具有共同性的活动，广义的是指个体在

家庭工作机构与社区里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能

力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上，社会上和职业上合

理安排自己生活方式的能力。

口范围包括运动、自理、交流、家务活动和娱乐活动等。

3barthel指数：

Barthel指数总分100分正常

60分以上者，虽有轻度残疾，但是生活基本自理

40至60分者为中度残疾，生活需要帮助

20至40分者则为重度残疾，生活需要很大帮助

20分以下者完全残疾，生活完全依赖

4.功能活动问卷主要用于研究社区老年人的独立性和轻症老年痴呆。

FAQ评分分值越高，表示障碍程度越重，正常标准为＜5分，五分为

异常。

第五章常用康复治疗技术。

1.物理治疗，国外称为3M治疗：运动治疗、物理因子治疗、手法治疗

2.基本种类：包括关节活动技术、软组织牵伸技术、肌力训练技术、协

调性训练技术、平衡功能训练技术、呼吸训练技术、步行训练技术、医

疗体操、神经发育疗法、运动再学习疗法、强制性使用运动治疗等。

第六章常用康复护理技术。

1.良肢位：为了防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分

离运动而设计的一种针对性治疗体位。

2.脑损伤病人的良肢位摆放，包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、床上

坐位等。

3.骨关节疾病病人的功能位摆放：

①上肢功能位：肩关节屈曲45度，外展60度（无内外旋），肘关节

屈曲90度，前臂中间位，无旋前或旋后。腕关节背伸30度至45度,

并稍内收（即稍尺侧屈），各掌指关节和指间关节稍屈曲，由示指至小

指屈曲度有规律的递增，拇指在对掌中间位（即在掌平面前方，其掌指

关节半屈曲，指间关节轻微屈曲。

②下肢功能位。下肢骰伸直，无内、外旋，稍屈曲20至30度，踝处

于90度中间位。

4.呼吸训练:

①放松训练。

②呼吸肌训练。呼吸肌训炼有三种形式，横膈肌阻力训练，吸气阻力训

练，诱发呼吸训练。

③腹式呼吸训练。腹式呼吸也称膈肌呼吸，不是通过提高分钟呼吸量,

而是通过增大横膈的活动范围，以提高肺的伸缩性来增加通气的。

④局部呼吸：单侧或双侧肋骨扩张，后侧底部扩张。

⑤缩唇呼吸：可降低呼吸频率，增加潮气量及增强运动耐力。

方法：病人闭嘴经鼻吸气后，将口唇收拢为吹口哨状，一般吸气二秒。

⑥预防及解除呼吸急促。

5.排痰技术。

有效咳嗽训练辅助咳嗽技术体位引流叩击振动吸痰法

6.吞咽操：吞咽训练方法，吞咽操。

①下颌练习：把口张开到最大，维持五秒之后放松，把下颌向左右两边

移动5至10次，之后又放松。

②腮部练习：紧闭嘴唇，鼓腮，维持五秒，放松，在快速的将空气在左

右面颊内转移，重复做5至10次。吸吮手指，重复做5至10次。

③唇部练习：咬紧牙齿，说yi,之后拢起嘴唇，说wu,轮流重复5至

10次。

④舌训练:舌向前左右上下各个方向主动运动，或用纱布包住患者舌头,

用力向吞咽方向被动运动。

⑤咀嚼练习，做咀嚼运动，重复训练。

7.管饲饮食：两周以上的管饲饮食采用经皮内镜下胃造瘦术和经皮内

镜下空肠造屡术。

8.代偿性训练：侧方吞咽空吞咽与交替吞咽用力吞咽点头样吞咽低

头吞咽

9.神经源膀胱功能训练技术：

①排尿习惯训练②诱导排尿训练（包括：利用条件反射诱导排尿，开

塞露塞肛诱导排尿），③排尿意识训练（意念排尿）④反射性排尿训

练⑤盆底肌训练⑥注意事项。

10.反射性大肠：指病变部位在脊髓的初级排便中枢S2至s4以上的中

枢神经损伤所致的排便障碍，初级排便中枢完整，排便反射存在，但高

级排便中枢被破坏，肛门张力高，缺乏主动控制能力。

11.驰缓性大肠：指病变部位在脊髓的初级排便中枢s2至s4以下的周

围神经损伤所致的排便障碍，排便的初级反射弧被破坏，无排便反射,

控制排便的肌肉张力低下，通常表现为大便失禁。

第七章常见神经疾病病人的康复护理。

1.脑卒中又称脑血管意外，是指急性起病症状持续时间至少24小时，

有脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征

根据脑卒中的病理机制和过程分为两类：

①出血性脑卒中（脑实质内出血，蛛网膜下腔出血）

②缺血性脑卒中（血栓形成性脑梗死，脑栓塞，统称脑梗死）O

2.主要功能障碍：

运动功能障碍感觉障碍言语功能障碍吞咽功能障碍认知障碍心理

障碍日常生活活动能力及生存质量障碍其他障碍。

3.运动功能障碍的康复护理：185look

一软瘫期，二痉挛期，三恢复期。

软瘫期包括：

①良肢位摆放：偏瘫病人多主张患侧卧位。

②肢体被动运动：

③主动活动：上肢自动被动运动，体位变换。

痉挛期包括：

①抗痉挛训练：卧位抗痉挛训练，被动活动肩关节和肩胛带，下肢控制

能力训练。

②坐位训练：坐位耐力训练，从卧位到床边坐起训练。

恢复期包括:

①平衡训练：平衡分为三级，一级平衡为静态平衡，二级平衡为自动动

态平衡，三级平衡为他动动态平衡。

②步行训练：步行前准备，扶持步行，改善步态训练，复杂步态训练,

上下楼梯训练。

③上肢控制能力训练：前臂的旋前旋后训练，肘的控制训练，腕指伸展

训练。

④改善手功能训练：作业性手功能训练，手的精细动作训练。

4.格拉斯哥昏迷分级：

轻型：13-15分，伤后昏迷时间20分钟以内。

中型：9-12分，伤后昏迷时间20分钟至6小时。

重型：3-8分，伤后昏迷时间6小时以上，或在伤后24小时内出现伊

始恶化，并昏迷在6小时以上。

5.主要功能障碍：格拉斯哥得分小于12分的中、重度颅脑损伤病人易

出现以下较典型的功能障碍：认知功能障碍行为功能障碍言语功能障

碍运动功能障碍迟发性癫痫日常生活自理障碍就业能力障碍。

6.认知障碍的康复：

①注意力训练：猜测游戏，删除游戏，时间感训炼，简化程序，活动分

解，不断重复。

②记忆力训练：PQRST法，编故事法，记忆助具，反复朗诵，安排活动

表，不断重复。

③感知力训练：视觉扫描，强制性运动疗法，棱镜治疗，二选一，三选

-,选适当内容。

④解决问题能力的训练：指到报纸中的信息，排列数字，物品分类。

7.脑性瘫痪CP,简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期，非进行性脑损伤

和发育缺陷所导致的综合症，主要表现为运动障碍及姿势异常。

8.在我国引起脑瘫的主要危险因素有：胎儿发育迟缓，早产儿，低出

生体重儿，胎儿宫内窘迫，出生窒息和高胆红素血症。

9.脑性瘫痪，按临床表现分为六期，痉挛期，不随意运动型，强直型,

共济失调型，肌张力低下型，混合型。按瘫痪部位分为：单瘫，双瘫,

三肢瘫，偏瘫，四肢瘫。根据病情严重程度，分为：轻、中、重度。

10.脑瘫主要功能障碍：

①运动功能障碍及姿势异常：

痉挛型：此型在脑瘫患儿中最常见，占60%至70%,主要病变在锥体

束

不随意运动型：曾被称为手足徐动型，病理损害部位为基底核

强直型：占5%左右

共济失调型：主要病变在小脑

肌张力低下型：此型患儿肌张力显著降低，呈软瘫状。

混合型：指上述两种或两种以上类型的症状，体征同时出现于一个患儿

上。

②伴随障碍具体表现如下：

一语言障碍，二智力障碍，三视觉障碍，四听觉障碍，五其他感觉和认

知功能障碍，六癫痫发作，七情绪、行为障碍，八其他（多数患儿生长

发育落后，营养不良且免疫力低下，易患呼吸道感染等病）。

11.脊髓损伤，是指由夕防