尿路梗阻习题（含答案）

尿路梗阻习题及答案

A1型题

1.在诊断和治疗尿路梗阻性疾病时要特别注意的是（）

A.先天性畸形、肿瘤、结石

B.泌尿系统任何部位的各种病变，影响尿液的排出，都会造成尿路梗阻

C.梗阻部位以上尿液淤积，压力增高，导致患肾功能不全

D.双侧梗阻，可导致肾功能衰竭

E.梗阻、感染、结石三者可互为因果

2.以下选项中，哪项不是尿路先天性机械性梗阻的病因（）

A.肾盂输尿管交界处狭窄

B.腹腔或盆腔纤维化

C.下腔静脉后输尿管，输尿管膨出症

D.输尿管异位开口

E.后尿道瓣膜症

3.以下选项中，哪项不是尿路后天性机械性梗阻的病因（）

A.肿瘤、结石

B.炎性狭窄、结核

C.外伤

D.异位血管和纤维束

E.医源性

4.输尿管梗阻最常见的病因是（）

A.输尿管结石

B.输尿管炎症

C.医源性损伤

D.输尿管肿瘤

E.输尿管结核

5.膀胱梗阻最常见的病因是（）

A.膀胱结石

B.膀胱肿瘤

第1页共21页

C.膀胱结核

D.膀胱颈挛缩

E.前列腺增生

6.上尿路梗阻是指梗阻部位在输尿管膀胱开口以上。下列疾病中，不会引起上尿

路梗阻的是（）

A.输尿管结石

B.尿道狭窄

C.输尿管肿瘤

D.腹膜后病变

E.医源性因素

7.下尿路梗阻是指梗阻部位主要发生在膀胱颈部或尿道。下列不会引起下尿路梗

阻的是（）

A.前列腺增生

B.膀胱结石、异物和肿瘤

C.尿道狭窄或结石

D.急性膀胱炎

E.膀胱颈挛缩

8.下列对泌尿系统梗阻病理生理改变的描述中，不正确的是（）

A.梗阻以上尿路扩张或积水

B.初期管壁肌增厚，收缩力增加，克服阻力；后期失代偿，管壁变薄、肌萎缩和

张力减退

C.肾内压增高达到肾小球滤过压时，肾小球即停止滤过，尿液形成停止

D.梗阻后肾内“安全阀”开放的作用在于可避免肾进一步增大

E.肾盂壁变薄，容积增大，肾乳头、肾实质萎缩，最终成为无功能肾

9.有关泌尿系统梗阻对肾功能的影响，下列不正确的是（）

A.膀胱以上梗阻肾积水进展快

B.膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾

C.膀胱以下梗阻对肾功能影响更快

D.膀胱以下梗阻可累及双侧肾

第2页共21页

E.泌尿系统任何部位都可发生梗阻，持续加重，均可导致肾功能损害

10.以下选项中，哪项不是泌尿系统梗阻后肾功能改变的表现（）

A.肾小球滤过率降低

B.肾血管受压，血流量减少

C.尿浓缩能力下降

D.尿的酸化能力受损

E.尿液稀释能力下降

11.肾盂内正常压力约为0.98kPa,尿路梗阻当压力达到多少时，肾小球即停止滤

过，尿液形成停止（）

A.1.26kPa

B.1.98kPa

C.2.45kPa

D.2.78kPa

E.3.15kPa

12.尿路急性完全性梗阻在多长时间内如得到解除，则肾小球滤过率和肾小管功

能可全部恢复正常（）

A.36小时

B.48小时

C.72小时

D.4天

E.5天

13.尿路完全性梗阻超过多长时间，则肾小球滤过率和肾小管功能很难恢复（）

A.5周

B.6周

C.7周

D.8周

E.9周

14.以下选项中，哪项不是肾积水引起肾实质萎缩的机理（）

A.肾实质被挤压于高压的肾盂与坚韧的肾包膜之间

第3页共21页

B.肾实质缺血性萎缩

C.肾小管扩张受压而萎缩

D.肾盂压力高达5.88〜8.82kPa

E.肾小球废用而萎缩

15.肾孟积水时，维持部分肾功能主要靠（）

A.肾孟静脉逆流

B.肾盂肾小管逆流

C.肾盂间质逆流

D.肾小管回吸收功能加强

E.肾盂淋巴逆流

16.关于肾积水的临床特点，下列不正确的是（）

A.先天性病变引起的肾积水，发展缓慢，可长期无明显症状

B.继发性肾积水主要表现原发病的症状和体征，很少显出肾积水的征象

C.由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起肾积水

D.轻度肾积水多无症状，中重度可出现腰痛或腹部肿块

E.合并感染时原发病症状加重以及脓尿和全身中毒症状

17.以下选项中，哪项不是肾积水的并发症（）

A.肾萎缩

B.感染、结石

C.高血压、红细胞增多症

D.破裂和出血

E.并发肾盂癌

18.诊断肾积水，首先要明确的是（）

A.肾积水的原因

B.是否有肾积水

C.肾积水的部位

D.肾积水的程度

E.患肾及对侧肾功能如何

19.下列对肾积水影像学检查的评价中，不正确的是（）

第4页共21页

A.尿路X线平片：可显示增大的肾影，了解尿路有无阳性结石

B.IVP：可了解肾盂肾盏、输尿管、膀胱形态、结石在尿路分布和肾功能情况

C.B超：是明确肾积水程度和原因的首选检查

D.逆行肾盂造影：可了解梗阻部位、病因及梗阻程度

E.CT或MRI检查：可明确病因和病变部位

20.肾积水的影像学检查，最具诊断价值的是（）

A.B超

B.排泄性尿路造影（IVP）

C.逆行尿路造影

D.非增强CT

E.核素肾图

21.肾积水最理想的治疗是（）

A.积水肾剩余实质厚度超过1.5cm保留患肾

B.积水肾剩余实质厚度薄于0.3〜0.5cm切除患肾

C.去除病因，保留患肾

D.肾造瘦、体外冲击波碎石术

E.永久性肾造疼术

22.老年男性尿路梗阻，最常见的病因是（）

A.结石

B.前列腺增生

C.肿瘤

D.结核

E.畸形

23.老年男性发生膀胱结石，最常见的原因是（）

A.膀胱颈硬化

B.尿道狭窄

C.神经源性膀胱

D.前列腺增生

E.代谢异常

第5页共21页

24.60岁以上男性发生急性尿潴留的最常见病因是（）

A.前列腺增生

B.尿道结石

C.尿道外伤

D.膀胱异物

E.尿道肿瘤

25.以下选项中，哪项不是良性前列腺增生的病理改变（）

A.前列腺段尿道黏膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉结节

B.前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变窄

C.膀胱逼尿肌增厚，膀胱黏膜小梁形成

D.形成小室和假性憩室

E.尿道狭窄和梗阻

26.前列腺增生最重要的病理特征是（）

A.纤维肌肉增生

B.肌肉增生

C.基质增生

D.纤维肌肉腺瘤样增生

E.纤维腺瘤样增生

27.下列选项中，哪项最能反映出前列腺增生的程度（）

A.进行性排尿困难

B.残余尿量测定

C.伴有膀胱炎、膀胱结石或肾功能不全

D.直肠指诊前列腺增大，中央沟消失或隆起

E.超声检查或膀胱镜检查

28.下列疾病中，不需与前列腺增生进行鉴别的是（）

A.神经源性膀胱

B.膀胱颈挛缩

C.前列腺癌

D.尿道狭窄

第6页共21页

E.膀胱憩室

29.下列选项中，哪项不是前列腺增生的并发症（）

A.双肾积水

B.腹股沟疝

C.尿潴留

D.膀胱结石

E.膀胱真性憩室

30.对老年患者如怀疑为前列腺增生，最简便的影像学检查是（）

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影

31.治疗前列腺增生的a受体阻滞剂可降低平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排

尿功能。以下选项中，哪项不是选择性6受体阻滞剂（）

A.阿夫嘎嗪

B.哌喋嗪

C.特拉哇嗪

D.酚苇明

E.坦索罗辛

32.非那雄胺（保列治）治疗前列腺增生的作用机制是（）

A.抑制a受体

B.抑制5-a还原酶

C.抑制H2受体

D.抑制p受体

E.抑制雄性激素受体

33.目前，治疗前列腺增生的药物中，已不适用的是（）

A.雌激素

B.哌哩嗪、阿夫H坐嗪

第7页共21页

C.特拉哇嗪、坦索罗辛

D.非那雄胺、氟他胺

E.前列康、通尿灵

34.下列对治疗前列腺增生药物氟他胺的描述中，不正确的是（）

A.是一种非类固醇类抗雄性激素药物

B.对雄激素依赖的附属性器官的作用是特异性的

C.能使雄激素受体受到抑制，阻碍雄激素或双氢睾酮与受体的结合

D.主要的副作用为乳房女性化

E.服用6个月，前列腺恢复至正常大小

35.急性尿潴留最常用的治疗方法是（）

A.下腹部热敷

B.针灸

C.导尿

D.药物

E.穿刺引流

36.以下选项中，哪项不是前列腺增生的手术指征（）

A.残余尿量＞60ml或最大尿流率＜10ml/s者

B.反复尿潴留、泌尿系感染及肾功能不全者

C.继发膀胱结石、膀胱憩室或上尿路积水者

D.尿道括约肌功能障碍者

E.症状明显，严重影响生活质量，药物治疗效果不佳者

37.以下选项中，哪项不是前列腺增生的手术禁忌证（）

A.严重高血压、冠心病或未能控制的心律失常、近期因脑血管意外发生偏瘫者

B.合并急、慢性尿潴留，膀胱结石、尿路感染及肾功能不全者

C.严重的支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能减退者

D.严重的肝功能异常或全身出血性疾病者

E.严重糖尿病者

38.以下前列腺增生的手术治疗方式中，采用较多的是（）

A.耻骨上经膀胱前列腺切除术

第8页共21页

B.耻骨后前列腺切除术

C.经会阴前列腺切除术

D.经尿道气囊高压扩张术

E.经尿道前列腺由切术

A2型题

1.患者男，34岁。左腰部绞痛1天，尿常规：红细胞（+++）。B超检查：左肾积

水。引起肾积水最可能的原因是（）

A.左肾结核

B.左输尿管结石

C.左肾肿瘤

D.肾盂输尿管连接部狭窄

E.左输尿管肿瘤

2.患者男，70岁。排尿困难10年，加重伴尿频、尿急和尿痛1年。查体：前列

腺回度增大，质中，表面光滑。B超检查：前列腺大小5.2cmx4.6cmx3.8cm,膀胱

内多发结石，最大直径1.5cm。治疗宜采取（）

A.激光治疗、经尿道前列腺热疗

B.经尿道气囊高压扩张或前列腺尿道支架网植入

C.药物治疗

D.经尿道前列腺电切术

E.耻骨上经膀胱前列腺切除术

3.患者男，62岁。因“排尿困难6年，不能排尿1天”就诊。查体：下腹部可扪

及囊性包块，直肠指诊前列腺回度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA

最可能的诊断是（）

2.2ng/ml,Cr267umol/Lo

A.前列腺癌

B.前列腺增生

C.前列腺肉瘤

D.急性前列腺炎

E.慢性前列腺炎

第9页共21页

4.患者男，77岁。排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿管。查体：膀

胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大、质韧，中央沟消失。血Cr24Oumol

/Lo根据患者情况，首先要采取的处理措施是（）

A.立即导尿，留置尿管引流

B.应用a受体阻断药

C.激光治疗

D.经尿道前列腺热疗

E.经尿道气囊高压扩张术

5.患者男,76岁。尿频、尿不尽感近1年，进行性排尿困难2个月,血PSA50ng/mL

直肠指诊前列腺质地较硬，表而凹凸不平感。最可能的诊断是（）

A.细菌性前列腺炎

B.前列腺癌

C.前列腺增生

D.前列腺结核

E.非细菌性前列腺炎

6.患者男，67岁。体检时发现前列腺有一大小为1cm的硬结，两次直肠内触摸

下穿刺活检报告均提示前列腺增生。下一步应采取的检查是（）

A.B超检查

B.重复直肠内触摸下前列腺穿刺活检

C.经尿道镜切除活检

D.经直肠B超引导下穿刺活检

E.CT检查

7.患者男，68岁。排尿不畅4年余，尿失禁2个月。既往有糖尿病史。查体：膀

胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛。最可能的诊断是（）

A.前列腺增生

B.前列腺癌

C.膀胱癌

D.膀胱颈纤维化

E.神经源性膀胱

第10页共21页

8.患者男性，75岁。饮酒后不能自行排尿10小时。查体：一般情况尚可。下腹

部膨隆，压痛。急诊留置尿管引流出黄色尿液约1000ml。追问病史，有寒冷天气

下不能排尿、导尿留置尿管史。临床诊断前列腺增生合并尿潴留。治疗方式首选

（）

A.口服非那雄胺+坦索罗辛

B.留置尿道支架

C.经尿道前列腺切除术

D.耻骨上经膀胱前列腺摘除术

E.耻骨上膀胱造瘦术

A3/A4型题

（1〜5题共用题干）

患者男，68岁、进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残

余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一突入

阴囊的包块，平卧位或用手可还纳。

1.患者的第一诊断是（）

A.腹股沟疝

B.尿道狭窄

C.前列腺增生

D.膀胱结石

E.神经源性膀胱

2.患者的第二诊断是（）

A.右腹股沟股疝

B.右睾丸鞘膜积液

C.右腹股沟斜疝

D.右腹股沟直疝

E.右精索鞘膜积液

3.目前，首先要采取的治疗措施是（）

A.膀胱穿刺造屡

第11页共21页

B.应用5-a还原酶抑制剂

C.导尿、留置导尿管

D.经尿道前列腺热疗

E.经尿道气囊高压扩张术

4.对患者的第一诊断，理想的治疗方法是（）

A.膀胱造瘗术

B.经膀胱前列腺摘除术

C.经尿道前列腺电切术

D.前列腺尿道支架

E.经尿道前列腺热疗

5.手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成，正确的解释是

（）

A.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成

B.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成

C.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成

D.正常前列腺周围即存在该包膜

E.由周围脂肪组织形成

（6~8题共用题干）

患者男，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性

病变，膀胱充盈良好，前列腺大小4.5cmX4cmX3cm,残余尿量120ml。

6.最可能的诊断是（）

A.神经源性膀胱

B.膀胱过度活动症

C.前列腺增生

D.膀胱肿瘤

E.尿道狭窄

7.首先要做的检查是（）

A.CT

B.MRI

第12页共21页

C.经直肠B超

D.尿流动力学

E.腹部X线平片

8.如果最大尿流率<10ml/s,膀胱顺应性尚好，治疗方法最好采取（）

A.药物治疗

B.开放手术

C.经尿道电切术

D.经尿道热疗

E.激光治疗

（9〜12题共用题干）

患者男，75岁，排尿困难5年，腰背痛2个月，查体：前列腺左叶有一直径1cm

大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。

9.最可能的诊断是（）

A.良性前列腺增生

B.前列腺癌

C.前列腺炎

D.前列腺结节

E前列腺结核

10.为明确诊断，检查首先采取（）

A.B超检查

B.核素骨扫描检查

C.CT检查

D.经直肠前列腺穿刺活检

E.MRI检查

11.影像学检查发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。根据患者情况，治疗宜采取

（）

A.耻骨上经膀胱前列腺切除术

B.耻骨后前列腺切除术

C.TURP

第13页共21页

D.前列腺根治性切除术

E.内分泌治疗

12.患者主诉腰痛明显，为控制病情、减轻症状，药物治疗最好选择（）

A.布洛芬

B.塞替派

C.钙制剂

D.理来瞬酸

E.西乐葆

（13〜14题共用题干）

患者男，72岁。有尿频、尿急、排尿费力等症状。根据病史、查体以及辅助检查

临床初步诊断为前列腺增生。

13.患者的症状与哪一因素无关（）

A.梗阻程度

B.病变发展速度

C.合并炎症、结石

D.合并肾功能损害

E.全身健康状况

14.在治疗方式的选择上，不予考虑的是（）

A.血清前列腺特异抗原（PSA）是否增高

B.梗阻症状是否严重、残余尿量多少

C.有无尿潴留、膀胱结石等并发症

D.手术耐受力

E.症状评分（IPSS）

B型题

（1〜3题共用备选答案）

A.经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）

B.经尿道前列腺切除术（TURP）

C.体外震波碎石术（ESWL）

第14页共21页

D.经皮肾镜取石术（PCNL）

E.输尿管镜碎石术（URL）

L前列腺增生常用的外科治疗方法是（）

2.输尿管结石常用的外科治疗方法是（）

3.膀胱肿瘤常用的外科治疗方法是（）

（4〜6题共用备选答案）

A.B超

B.静脉尿路造影

C.肾盂穿刺造影术

D.逆行尿路造影

E.CT

4.确定有无肾积水，首选的检查是（）

5.明确肾积水的部位、程度，梗阻部位以及尿路排泄等情况，首选的检查是（）

6.静脉尿路造影提示肾积水，患侧上尿路未发现结石，输尿管显影差，首选的检

查是（）

（7〜9题共用备选答案）

A.观察等待

B.药物治疗

C.经尿道前列腺电切术

D.耻骨上经膀胱前列腺摘除术

E.耻骨上膀胱穿刺造瘦术

7.轻度下尿路症状（IPSS<7）,或中度以上（IPSS>8）,但生活质量未受影响者，可

采取（）

8.中、重度下尿路症状，合并反复尿潴留、血尿及尿路感染者，标准的治疗方式

为（）

9.高龄、基础疾病严重，反复尿潴留，手术风险较大者，可采取（）

案例分析题

患者男，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

提问1：根据患者情况，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的部位是（）

第15页共21页

A.肾

B.输尿管

C.膀胱

D.前列腺

E.尿道

F.睾丸

提示：查体：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛,

下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显，直肠指诊：肛门括约肌收

缩正常，前列腺大小5cmX5cmX4cm,质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟

消失，血PSA值正常。

提问2:最可能的诊断是（）

A.前列腺增生症

B.前列腺癌

C.慢性尿潴留

D.尿道狭窄

E.尿道结石

F.神经源性膀胱

提示:血常规检查:WBC9.8X109/L,N80%,Hb98gL。尿常规:WBC4个/HP,

RBC15个/HP。肾功能检查：Cr345umol/L,BUN20mmol/L»尿流动力学检查：

最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造

影检查：双肾轻度积水。

提问3:根据患者情况，应采取的治疗措施是（）

A.立即行开放性前列腺摘除术

B.耻骨上膀胱穿刺造痰术

C.经尿道前列腺电切术（TURP）

D.留置导尿管

E.前列腺高温治疗

F.服用非那雄胺+坦索罗辛

提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135Hmol/L,BUN7mmol/LoB超检查：双

第16页共21页

肾无积水。

提问4:此时，治疗方式可采取（）

A.耻骨上膀胱穿刺造瘦术

B.继续留置导尿管

C.继续服用非那雄胺+坦索罗辛

D.前列腺高温治疗

E.经尿道前列腺电切术

F.开放性前列腺摘除术

第17页共21页

参考答案

Al型题

1.E2,B3.D4.A5.E6.B7.D8.D9.C10.Ell.C12.A13.B

14.D15.E16.C17.A18.B19.C20.B21.C22.B23.D24.A25.E

26.C27.B28.E29.E30.C31.D32,B33.A34.E35.C36.D37.B

38.E

A2型题

1.B2.D3.B4.A5.B6.D7.E8.C

A3/A4型题

1.C2.C3.C4.C5.A6.C7.D8.C9.B10.D11.E12.D13.E

14.A

B型题

1.B2.E3.A4.A5.B6.D7.A8.D9,E

案例分析题

提问1：D

提问2:A、C

提问3:B、D、F

提问4:E、F

答案解析

Al型题

8.D泌尿系梗阻一段时间后，肾内“安全阀”开放是指肾盂内尿液经穹窿部

小的裂隙直接入肾实质的静脉和淋巴管内，使肾盂内压下降，肾小球滤过恢复。

这种肾内“安全阀”的开放，在梗阻时起到保护肾组织的作用，但肾内“安全阀”

的开放也是一种代偿机制，若梗阻因素不及时解除，终将造成肾组织的不可逆性

损害。

9.C该题考查的是上、下尿路梗阻的不同特点。上尿路梗阻积水发展较快，

对肾功能影响也较大；下尿路梗阻由于膀胱的缓冲作用，梗阻后对肾功能的影响

较缓慢。

13.B尿路急性完全性梗阻于36小时内解除，则肾小球滤过率和肾小管功能

第18页共21页

几乎可以全部恢复正常，完全梗阻2周以上者可恢复45%〜50%,3〜4周者可恢

复15%〜30%,而超过6周以上者很难恢复。

15.E肾盂积水时，主要靠盂淋巴回流来维持部分肾功能。它分流肾盂尿进入

淋巴系统，调节肾小球的滤过和肾间质液的流出，以延缓疾病的发展。

19.CB超对确定有无肾积水最为简便，确诊率高，对病人无损害，但不是明

确肾积水程度和原因的首选检查。

20.B排泄性尿路造影（IVP）也称静脉肾盂造影，是用以显示包括肾孟肾盏系

统、输尿管、膀胱的重要方法，它不仅可提供上述部位的形态、结石在尿路分布

关系，而且还可提供肾的分泌功能情况。虽然有如磁共振尿路成像等技术在尿路

造影中的应用，但是IVP仍然是尿路结石造影检查的首选方法。由于积水肾功能

可能较差，往往显影不满意甚至不显影，应行双倍剂量或大剂量静脉尿路造影。

在临床上，根据肾盏、肾盂扩张情况将肾积水程度分为轻、中、重三度：①轻度，

肾小盏杯口变平，肾大盏扩张增粗呈杵状：②中度，肾盏继续扩张增粗、肾盂扩

张体积增大，但各盏系分界清楚：③重度，肾盂、肾盏扩张、增大，互相融合成

球状，严重肾功能受损时，显影浅淡或不显影。

22.B老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是前列腺增生，其次为肿瘤。

31.Da受体中ai受体对排尿影响较大，ai受体主要分布在前列腺基质平滑

肌，在前列腺增生时基质增生比腺上皮更为显著。a受体阻滞剂分非选择性6受

体阻滞剂和选择性6受体阻滞剂。非选择性受体阻滞剂有酚茉明；选择性6受

体阻滞剂有阿夫嗖嗪（桑塔）、哌哩嗪；选择性长效ai受体阻滞常用特拉建嗪（高

特灵，国产为马沙尼）、坦索罗辛（哈乐）等。这类药物起效快，对前列腺增生

有良好疗效。常见的不良反应有体位性低血压、口干、鼻塞、心率加快等。s受

体阻滞剂不能长期使用，常用于暂不适合手术或等待手术、为改善尿路梗阻症状

并减少留置导尿管引起的尿路感染的病例。

32.B非那雄胺是通过抑制5-a还原