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文档简介

患者的个案护理一例糖尿病酮症酸中毒

目录CONTENTS01病史介绍02治疗护理根本资料根本资料现病史既往史实验室检查01病史介绍诊断查体基本

资料姓名：李保国性别：男年龄：68岁

民族：汉族职业：退休

籍贯：新疆婚姻：已婚

文化程度：小学

宗教信仰：无医疗费用支付方式：

居民医保

资料来源：家属

可信度：可靠

入院方式：平车

入院时间：2019-4-17

记录时间：2019-4-17主诉：食欲不振伴呕吐一周病史介绍——根本资料现病史2019-04SUNMONTUEWEDTHRFRISAT123456789101112131415161718192021222324252627282930患者家属代诉患者于1周前无明显诱因下出现食欲不振，头晕，伴恶心呕吐，无发热、畏寒寒战，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷等不适。于3小时前出现明显腹痛，家人发现意识不清约20分钟来我科就诊。病史介绍——现病史病史介绍——既往史既往史个人史家族史心理社会状况确诊I型糖尿病22年，长期使用胰岛素治疗，冠心病10年，高血压10年。无近期手术史，否认过敏史。父：已故，死因不详；母：已故，死因不详。有兄弟姐妹，家族中有类似患者。否认传染病接触史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。已婚，配偶健康状况一般，育有一儿，健康状况良好。患者平素情绪一般，近期较低落，经济条件一般，社会支持良好，学习能力一般，无认知障碍，对疾病缺乏认识。病史介绍——查体生命体征T：36.3℃P：120次/minR：30次/minBP：70/43mmHgSpO2：78%专科检查呼吸深快，闻及烂苹果气味，皮肤弹性差、粘膜干燥，四肢干冷，GCS评分8分病史介绍——实验室检查病史介绍——诊断病史介绍——诊断根据糖尿病酮症酸中毒分级：轻度：仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症）中度：除酮症外，还有轻至中度酸中毒（糖尿病酮症酸中毒）重度：重度酸中毒伴意识障碍（糖尿病酮症酸中毒昏迷）因此诊断该患者为重度糖尿病酮症酸中毒

治疗原那么护理措施02治疗护理治疗护理——治疗原那么治疗护理——护理措施严密监测补液护理根底护理1、监测生命体征2、监测血糖、血酮、尿酮、血气、电解质等3、皮肤粘膜、尿量4、意识改变1、先快后慢，控制滴速，必要监测CVP2、控制补钾速度，注意血钾浓度3、控制纠酸速度，不宜过快1、严格控制总热量2、保持床单位、皮肤清洁枯燥，协助患者q2h翻身，预防感染、压疮3、每天2次做好口腔护理治疗护理——护理措施心理护理骨骼肌

皮肤

系统健康宣教1.注意观察患者的情绪变化，主动沟通2.帮助分析治疗中的有利条件和进步，鼓励患者增强信心，消除顾虑和消极心理3.鼓励家属多陪伴患者，进行转移注意力的交

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