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文档简介

分娩记录表管理制度一、前言分娩记录表是记录孕妇在分娩过程中的情况的重要文件。为了加强对分娩记录表的管理和保证其真实可靠，本单位制定了本管理制度。二、管理要求1.分娩记录表的格式分娩记录表必须符合以下要求：分娩记录表应为A4纸，纸质要求好，印刷要清晰鲜明，字号不小于5号字；分娩记录表应包括孕妇个人信息、分娩情况、婴儿情况、医护人员签名和时间等内容，其中孕妇个人信息和分娩情况部分应尽可能详尽；分娩记录表应由医护人员在分娩过程中实时填写，包括妊娠期情况、破膜时间、宫口扩张程度、胎儿的位置和先露等情况，还要记录分娩所用的药物和手术等信息；医护人员必须在分娩记录表填写完毕后及时签名并注明时间，以示真实可靠；2.分娩记录表的保管分娩记录表必须由主治医师或其指定人员严格保管，保证孕妇隐私和信息安全。采取以下措施：分娩记录表应按照孕妇的姓名、ID号等信息进行归档，确保其真实可靠；分娩记录表的保管场所应进行限制，本单位应制定进出管理制度，对相应的人员进行身份核查，并要求其留下个人信息后方可进出保管场所；分娩记录表的保管人员应按照规定进行签字、盘点、计数等工作，确保记录表不遗漏、错乱和被侵犯。3.分娩记录表的查阅分娩记录表应由政府部门、医疗机构、法律机构、伦理委员会等依法有关人员进入保管场所进行查阅，其中对于个人信息应当进行保密，不得泄露；保管人员应集中查阅，如有紧急情况，可酌情处理；4.分娩记录表的归档分娩完成后，分娩记录表应进行整理归档，保证其真实可靠。保管责任人应当进行定期检查和鉴定，发现错误信息及时更正。如需销毁已归档的分娩记录表，应征得主治医师或其指定人员的同意，由指定人员进行销毁，并做好相应的记录和备份工作。三、人员职责1.主治医师和技术人员负责分娩记录表的整理和归档工作，保证其真实可靠；2.保管人员保管分娩记录表，制定进出保管场所制度，确保信息安全；3.所有使用分娩记录表的医护人员在分娩过程中严格按照规定填写分娩记录表，并进行签字和时间标注。四、附则本制度自公布之日起开始实施，如有违反本制度规定者将被追究相应责任；如对本制度有疑议，可向本单位有关人员进行咨询或反映。以上为分娩记

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