2022年临床执业医师考试模拟试题第四套

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一、A1型题

1.心力衰竭病人若施行手术最好在控制心力衰竭[1分]

A1周以内

B1-2周后

C2-3周后

D3-4周后

E5周后

2.血压值多少，一般不必作特殊准备而可施行手术[1分]

A180/110mmHg以下

B180/100mmHg以下

C170/90mmHg以下

D170/100mmHg以下

E160/100mmHg以下

3.糖尿病人术前尿糖应控制在[1分]

A尿糖(﹣)

B尿糖(+)

C尿糖(+-++)

D尿糖(++-+++)

E尿糖(++++)

4.诊断术后肺不张较有意义的体征是[1分]

A术后早期发热，呼吸及心率增快

B白细胞及中性粒细胞增高

C胸部叩诊为浊音或实音

D听诊有局限性湿罗音

E呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音

5.根据24小时内生肌酐清除率测定值判断下列哪项属于重度肾功能损害[1分]

A50-80ml/min

B31-50ml/min

C21-30ml/min

D﹤20ml/min

E﹤10ml/min

6.手术后尿路感染的基本原因是[1分]

A膀胱炎

B肾盂肾炎

C尿潴留

D肾盂炎

E前列腺炎

7.手术后腹胀的主要原因是[1分]

A低血钾

B肠粘连

C腹膜炎

D胃肠功能受到抑制，肠腔积气过多

E以上都不是

8.腹部手术后开始进食的时间[1分]

A术后24-48小时

B术后3-4天

C肛门排气后

D术后4-5天

E术后5-7天

9.手术后恶心、呕吐的最常见原因是[1分]

A颅内压增高

B低血钾

C低血钠

D麻醉反应

E糖尿病酸中毒

10.下列哪种手术属于限期手术[1分]

A胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术

B左侧腹股沟斜疝修补术

C脾破裂脾切除术

D直肠癌根治术

E以上都不是

11.下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大[1分]

A腹胀逐渐加重

B病人烦躁不安

C诊断性腹腔穿刺

D中心静脉压﹤0.49kpa(50cmH2O)

E尿量﹤25ml/h

12.术后3-6天的发热可能是[1分]

A代谢异常

B感染

C肺不张

D输血反应

E低血压

13.下列哪项处理术后腹胀的措施不正确[1分]

A持续胃肠减压

B高渗低压灌肠

C放置肛管

D必要时肌注阿托品0.5mg/次，每4小时1次

E对肠麻痹引起者，适当补充电解质尤其是钾盐

14.关于术后早期活动的作用，下列哪项是错误的[1分]

A增加肺活量

B减少肺部并发症

C改善全身血液循环

D减少下肢静脉淤血而发生血栓形成

E增加腹胀和尿潴留的发生

15.关于术前胃肠道准备,以下哪项是错误的[1分]

A胃肠道手术病人,术前1-2天开始进食流质饮食

B术前12小时开始禁食,2小时开始禁水

C一般性手术术前1天肥皂水灌肠

D结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂

E必要时可作胃肠减压

16.术后切口裂开的预防方法中，下列哪种是错误的[1分]

A术前提高营养状况

B术中必要时作皮肤减张缝合

C术后及时处理腹胀

D腹带作适当的腹部包扎

E咳嗽时最好取高坡卧位

17.对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的[1分]

A停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽

B应用支气管扩张剂及雾化吸入等

C对合并感染者，应在应用抗生素的同时施行手术

D对经常发作哮喘者，给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿

E麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难

18.对于肾脏疾病者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误[1分]

A凡有肾脏病者，都应作肾功能检查

B轻至中度肾功能损伤者，经适当内科治疗都能较好地耐受手术

C重度损害者，即使在有效地透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术

D术前应避免使用对肾脏有损害的药物

E术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物

19.对有心脏病患者，下列哪项术前准备事项不正确[1分]

A长期使用低盐和利尿剂的病人，术前应注意纠正水、电解质失调

B贫血病人的携氧能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠

C对有心衰史、心脏扩大。心电图显示有心肌劳损病人，术前可考虑使用洋地黄

D对有心房颤动伴心室快，达100次/分以上者，可缓慢静推西地兰0.4mg

E老年冠心病人出现心动过缓，可静推阿托品2mg

20.腹壁减张缝线一般在术后多久给予拆除[1分]

A术后7日

B术后7-9日

C术后10-12日

D术后14日

E术后1个月

二、A2型题

21.患者，男性，54岁。1周前以“急性心急梗塞”收住院经过积极抢救治疗，好转出院，但患者患有“胃巨大溃疡”要求手术，其择期手术应在多长时间内不予施行[1分]

A2个月内

B3个月内

C4个月内

D5个月内

E6个月内

22.患者，女性，39岁。因“阑尾穿孔行阑尾切除术”，术后1周拆线，切口红肿，两天后消失，该切口属于[1分]

AⅡ/甲

BⅡ/乙

CⅢ/甲

DⅢ/乙

EⅢ/丙

23.患者，男性，45岁。行“左侧甲状腺腺叶切除术”，术中置乳胶片引流，该乳胶片引流一般在术后多长时间拔除[1分]

A术后24小时

B术后24-48小时

C术后3-5天

D术后1周

E以上都不是

24.患者，男性，57岁。拟定行“胃大部切除术”，要求病人从术前12小时禁食、4小时禁水，其目的是为[1分]

A减少术后感染

B防止术后伤口感染

C防止术后腹胀

D防止吻合口瘘

E防止麻醉或手术中呕吐

25.患者，男性，50岁。择期行“腹腔镜胆囊切除术”，患者受凉后出现咳嗽、流涕、发热，并给予治疗，5天后治愈。其择期手术应推迟到治愈后多长时间[1分]

A1天

B3-5天

C1周内

D1-2周

E2周以后

26.患者，男性，27岁。因车祸出现脾裂伤，血压6.7/4kpa(50/30mmHg)对此病人应取下列何种体位[1分]

A平卧位

B下肢抬高200-300，头部和躯干抬高150-200

C下肢抬高300，头部和躯干抬高150-200

D下肢抬高150-200，头部和躯干抬高200-300.

E以上都不是

三、A3和A4型题(27-29题共用题干)男性，19岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为“坏疽性阑尾炎”，自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体格检查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kpa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。

27.该患者目前情况，应考虑为何种可能[1分]

A术后肠麻痹

B术后尿潴留

C机械性肠梗阻

D术后腹腔内出血

E术后疼痛所致

28.为明确诊断，最好选择采取何种措施[1分]

A腹部X线透视

B诊断性腹腔穿刺

C腹部B超

D导尿留置导尿管

E继续观察病情变化

29.诊断明确后，应采取何种治疗方法[1分]

A镇静，止痛治疗

B留置导尿管

C输液输血治疗

D持续胃肠减压

E剖腹探查手术

(30-32题共用题干)患者，女，65岁，因“升结肠癌”而行“右半结肠切除术”。术后第4天因突发咳嗽，自觉切口疼痛和突然松开，腹部伤口出现淡红色液体渗出，量较多。

30.目前应考虑[1分]

A切口裂开

B皮下脂肪液化

C皮下出血

D腹水渗出

E以上都不是

31.如果有肠脱出者，对此应作何处理[1分]

A更换渗湿的敷料

B根据具体情况而定

C立即用无菌敷料覆盖伤口，在良好的麻醉条件下重新缝合，并加用减张缝线

D用腹带加压包扎

E以上都是错误的

32.对于发生此并发症可能性很大的病人，下列哪种预防方法是错误的[1分]

A在逐层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁减张缝线

B在良好麻醉，腹壁松弛条件下缝合切口，避免勉强缝合造成腹膜及组织撕裂

C及时处理腹胀

D病人咳嗽时，最好平卧，以减少咳嗽时横膈突然大幅度下降骤然增加的腹内压力

E以上都不是

四、B型题(33-36共用备选答案)A.4-5日B.6-7日C.7-9日D.14日E.10-12日

33.头面部手术后缝线拆除时间[1分]

A

B

C

D

E

34.四肢手术后缝线拆除时间[1分]

A

B

C

D

E

35.下腹部、会阴部手术后缝线拆除时间[1分]

A

B

C

D

E

36.减张