中基强化背诵资料

一、绪论中医学理论体系的形成与发展中基强化背诵资料战国至两汉时期形成标志《黄帝内经》为中医学理论体系奠定基础《难经》指导临床实践的重要理论性著作《伤寒杂病论》创立了辨证论治的诊治理论《神农本草经》我国现存最早的中药学专著晋王叔和《脉经》我国第一部脉学专著皇甫谧《针灸甲乙经》现存最早的针灸学专著隋巢元方《诸病源候论》第一部病因病机证候学专著唐孙思邈《千金要方》《千金翼方》第一部医学百科全书宋陈言(陈无择)《三因极一病证方论》简称《三因方》提出了内因、外因和不内外因。该书以病因与病证相结合的方法，系统阐述了三因理论。金元刘完素(刘河间)《素问玄机原病式》“六气皆从火化”——寒凉派张从正(张子和)《儒门事亲》“邪去则正安”——攻邪派李杲(李东垣)《脾胃论》“百病皆由脾胃衰而生也”——补土派朱震亨(朱丹溪)《格致余论》“阳长有余，阴常不足”——滋阴派明张介宾(张景岳)《景岳全书》“阳非有余，阴长不足”八阵:补、和、攻、散、寒、热、固、因吴又可(吴有性)《温疫论》创立了“戾气”学说清叶桂(叶天士)《温热论》创立了卫气营血辨证薛雪(薛生白)《湿热条辨》发展了湿热证理论吴瑭(吴鞠通)《温热条辨》创立了三焦辨证王清任《医林改错》发展了瘀血理论中医学理论体系的主要特点1.整体观念:1人是一个有机整体;2人与自然环境的统一性2.辨证论治二、精气、阴阳、五行(一)精气学说1.精气的基本概念精又称精气，在古代哲学中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形而运动不息的极其细微的物质，是构成宇宙万物的本原在某些情况下专指气中精粹部分，是构成人类的本原气在古代哲学中，指存在于宇宙之中的无形而运动不息的极其细微物质，是宇宙万物的共同构成本原2.精气学说的基本内容

(1)精气是构成宇宙的本原。(2)精气的运动与变化:气的运动，称气机:升、降、聚、散。气化:指气的运动产生宇宙各种变化的过程。(3)精气是天地万物相互联系的中介:维系天地万物之间的联系，万物互相感应。(4)天地精气化生为人。

3.精气学说在中医学中的应用:1对精气生命理论构建的影响;2对整体观念构建的影响。(二)阴阳1.阴阳的基本概念2.事物的阴阳属性阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括阳在外的、在上和具有外向、弥散、推动、温煦、兴奋、升举等特性的事物及现象阴在内的、在下和具有内守、凝聚、宁静、凉润、抑制、沉降等特性的事物及现象常考原文《素问·阴阳应象大论》:“天地者，万物之上下也;阴阳者，血气之男女也;左右者，阴阳之道路也;水火者，阴阳之征兆也;阴阳者，万物之能始也。”(1)具有绝对性属阴或属阳的不可变性(不可反称性)水与火(水属阴;火属阳)(2)具有相对性1相互转化(阴可以转化为阳，阳可以转化为阴)属阴寒证可转化为属阳热证2阴阳之中复有阴阳(无限可分)昼—阳;夜—阴。上午:阳中之阳;下午:阳中之阴。夜晚前半夜:阴中之阴;后半夜为阴中之阳3.阴阳学说的基本内容阴阳的对立制约“动极者，镇之以静;阴亢者，胜之以阳。”“夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。”“阴胜则阳病，阳胜则阴病。”(制约太过)“阳虚则阴盛，阴虚则阳亢”“阳虚则寒，阴虚则热。”(制约不及)“阴平阳秘，精神乃治。”阴阳的互根互用“阴者，藏精而起亟也;阳者，卫外而为固也。”(《素问·生气通天论》)“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也。”(《素问▪阴阳应象大论》)“阳生阴长，阳杀阴藏”“阴损及阳，阳损及阴。”“孤阴不生，独阳不长;阴阳离决，精气乃绝。”“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。”阴阳的交感互藏阴阳交感:“天地氤氲，万物化醇;男女构精，万物化生。”阴阳互藏:“阴中有阳，阳中有阴。”阴阳的相互转化“重阳必阴，重阴必阳。”“寒极生热，热极生寒。”“升已而降，降者谓天;降已而升，升者谓地。”阴阳的消长对立制约与互根互用失常出现消长变化阴阳的自和与平衡自和:“天地之气，莫大于和。和者，阴阳调。......阴阳相接，乃能成和。”平衡:“阴阳匀平，以充其形。九候若一，命曰平人。”4.概括人体生理功能:“阴平阳秘，精神乃治;阴阳离决，精气乃绝。”5.阐释人体病理变化(1)分析病因的阴阳属性阳——六淫(风、暑、火属阳;寒、湿属阴)阴——饮食居处、情志失调(2)分析病理变化的基本规律阴阳失调主要表现形式:阴阳偏盛、偏衰、互损1阴阳偏盛属于阴或阳任何一方高于正常水平的病理状态形成实证:“邪气盛则实。”阳胜则阴病，阳胜则热:实热证阴胜则阳病，阴胜则寒:实寒证2阴阳偏衰属于阴或阳的任何一方低于正常水平的病理状态形成虚证:“精气夺则虚。”

阳虚则寒:虚寒证

阴虚则热:虚热证3阴阳互损阳损及阴，阴损及阳分析四诊资料1色泽分阴阳阳——色泽鲜明;阴——色泽晦暗2气息分阴阳阳——语声高亢洪亮、多言而躁动者，多属实、热阴——语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、寒呼吸微弱多属阴证，呼吸有力声高气粗多属阳证3寒热动静喜恶分阴阳躁动不安属阳，蜷卧静默属阴4脉象分阴阳部位分:寸为阳，尺为阴动态分:至者为阳，去者为阴至数分:数者为阳，迟者为阴形状分:浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴概括病证八纲辨证:阴阳为总纲阳——表证、热证、实证;阴——里证、寒证、虚证精气血津液辨证:阴——精血津液主静;阳——气主动《景岳全书》:“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。”6.用于疾病诊断分析四诊资料1色泽分阴阳阳——色泽鲜明;阴——色泽晦暗2气息分阴阳阳——语声高亢洪亮、多言而躁动者，多属实、热阴——语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、寒呼吸微弱多属阴证，呼吸有力声高气粗多属阳证3寒热动静喜恶分阴阳躁动不安属阳，蜷卧静默属阴4脉象分阴阳部位分:寸为阳，尺为阴动态分:至者为阳，去者为阴至数分:数者为阳，迟者为阴形状分:浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴概括病证八纲辨证:阴阳为总纲阳——表证、热证、实证;阴——里证、寒证、虚证精气血津液辨证:阴——精血津液主静;阳——气主动《景岳全书》:“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。”7.用于疾病防治指导养生“春夏养阳，秋冬养阴。”“能夏不能冬”:阳虚阴盛体质者，夏用温热药，冬不易发病“能冬不能夏”:阴虚阳亢体质者，冬用凉润药，夏不得发病确定治疗原则1阴阳偏盛的治疗原则:损其有余“热者寒之”“寒者热之”“实则泻之”2阴阳偏衰的治疗原则:补其不足虚热证“壮水之主，以制阳光”(滋阴壮水);“诸寒之而热者，取之阴”(阳病治阴)虚寒证“益火之源，以消阴翳”(扶阳益火);“诸热之而寒者，取之阳”(阴病治阳)3阴阳互损的治疗原则:阴阳双补张景岳根据阴阳互根的原理提出:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”——阴中求阳，阳中求阴分析归纳药物的性能1四气:寒凉——阴;温热——阳

2五味:酸苦咸——阴;辛甘淡——阳《素问·至真要大论》:“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”

3升降沉浮:沉降——阴;升浮——阳(三)五行学说1.五行的基本概念:木、火、土、金、水五类物质及其运动变化。2.五行的特性五行特性特性作用木“木曰曲直”具有生长、生发、条达、舒畅等作用或性质的事物(肝主疏泄)火“火曰炎上”具有温热、上升、光明等作用或性质的事物土“土爰稼穑”具有生化、承载、受纳等作用或性质的事物金“金曰从革”具有清洁、肃降、收敛等作用或性质的事物水“水曰润下”具有寒凉、滋润、下行、闭藏等作用或性质的事物3.事物属性的五行归类自然界五行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官形体五华情志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋爪怒呼握徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉面喜笑忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉唇思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮皮毛悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨发恐呻栗4.五行学说的基本内容(1)五行相生(生理现象)(2)五行相克(生理现象)(3)五行制化(4)五行相乘与相侮(病理变化)相生次序释义木—火—土—金—水—(木)“生我”者为母;“我生”者为子以火为例:“生我”者为木，木为火之母;“我生”者为土，土为火之子相克次序释义木—土—水—火—金—(木)“克我”者为“所不胜”“我克”者为“所胜”以木为例:“我克”者为土，土为木之“所胜”“克我”者为金，金为木之“所不胜”经典原文《素问·六微旨大论》:“亢则害，承乃制，制则生化。”张介宾《类经图翼·运气上》:“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。”类型五行相乘五行相侮原文“所不胜，克我者也。脏气本已相制，而邪气挟其力而来，残削必甚，故为贼邪。”(重)“所胜，我所克也。脏气受制于我，则邪气亦不能深入，故为微邪。”(轻)次序与相克相同，木—土—水—火—金—木木—金—火—水—土—木(相乘相反的方向)原因“太过”与“不及”二者关系“气有余，则制己所胜而侮己所不胜。其不及，则己所不胜，侮而乘之;己所胜，轻而侮之。”释例木—土—水，水为土的所胜，木为土的所不胜，当土↓(不及)时，则木(土的所不胜)乘土，故“其不及，则己所不胜，侮而乘之”表示的是相乘关系，以此类推图示:木—相乘—土↓—相侮—水(5)五行的母子相及5.五行学说在中医学中的应用(1)说明五脏的生理机能及其相互关系。(2)说明五脏病变的相互影响1相生关系的传变:母病及子，子病及母。2相克关系的传变:相乘，相侮。(3)指导疾病的诊断。(4)指导疾病的治疗1指导脏腑用药。

2控制疾病的传变。

3确定治则治法。

4指导针灸取穴:五腧穴配属五行。5指导情志病:“怒伤肝，悲胜怒;喜伤心，恐胜喜;思伤脾，怒胜思;忧伤肺，喜胜忧;恐伤肾，思胜恐。”类型释义经典原文母病及子如水生木，水为母，木为子。水不足不能生木，木亦虚弱，终致水竭木枯，母子俱衰“邪扶生气而来，虽进而易退。”(轻)子病及母“子病犯母”:子行亢盛，致母亢;“子母俱不足”:子行虚弱，致母虚;“子盗母气”:子行亢盛，致母衰“受我之气者，其力方旺，还而相克，来势必甚。”(重)以五行相生规律确定的基本治疗原则:虚则补其母，实则泻其子滋水涵木法滋肾阴，养肝阴适用于肝肾阴虚证，甚或肝阳上亢益火补土法温肾阳，补脾阳适用于脾肾阳虚培土生金法健脾气，补肺气适用于脾肺气虚金水相生法滋肺肾阴适用于肺肾阴虚以五行相克规律确定的基本治疗原则:抑强扶弱抑木扶土法疏肝健脾适用于木旺乘土或土虚木乘培土制水法健脾利水适用于脾虚不运，水湿泛滥而致水肿、胀满佐金平木法滋肺阴，平肝火适用于肝火犯肺泻南补北法泻心火，补肾水适用于心肾不交三、藏象(一)藏象的概念指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病理征象及与外界环境相通应的事物和现象。(二)藏象学说形成的基础古代解剖学认识;长期生活实践的观察;古代哲学思想渗透;医疗实践经验积累。(三)藏象学说的特点(四)脏腑分类与各自的生理特点常考原文“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄;故任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”

(心—意—志—思—虑—智)1.以五脏为中心的人体自身的整体性1脏腑分阴阳，脏腑是一个整体2五脏与形体诸窍联结成一个整体3五脏与精神情志活动密切相关2.五脏与自然环境的统一性1五脏各有外候，通过经络的联络作用将五脏与形体诸窍联结成整体2五脏主五志，将人的精神活动、思维意识与五脏生理功能联结成整体脏腑共同生理特点意义五脏心、肝、脾、肺、肾化生和贮藏精气脏病多虚，五脏宜补六腑胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦受盛和传化水谷—六腑以降为顺，以通为用腑病多实，六腑宜泻奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞1不与水谷直接接触;2相对密闭的组织器官;3中空有腔;4贮藏精气—(五)五脏:心、肺、脾、肝、肾1.五脏生理特性及主要生理机能※心“心者，君主之官也，神明出焉。”“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉。”生理特性为阳脏而主通明心脉以通畅为本，心神以清明为要心气下降位于上部，其气宜降;心阴牵制心阳，化心气下行助肾阳，制约肾阴，维持人体上下的寒温平衡与动静协调生理机能主血脉主血指心气推动和调控血液运行，输送营养物质于全身脏腑形体官窍的作用。→人体各脏腑器官组织以及心脉自身，其生理机能的正常发挥皆有赖于血液的濡养主脉指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，维持脉道通利的作用。→血液的正常运行及其作用的正常发挥，除心气充沛外，还有赖于血液的充盈和脉道的通利藏神“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”“心者，君主之官也，神明出焉。”“所以任物者谓之心。”与形窍志液的关系在体合脉，其华在面“脉为血之府。”“心之合，脉也;其荣，色也。”在窍为舌(别称:舌为心之外候)1心气通于舌;2心血荣于舌;3手少阴之别系于舌本在志为喜“神有余则笑不休，神不足则悲。”在液为汗—肺※“肺者，相傅之官，治节出焉。”生理特性肺为华盖位置最高肺为娇脏清虚娇嫩，易受邪袭肺气宣降宣发:1排浊;2布散水谷精微;3宣发卫气，津液化汗液排出肃降:1吸入清气，布散宗气资元气;2布散清气和水谷精微;3脏腑代谢浊液下输，成为尿液生成之源(肃清异物)生理机能主气司呼吸主呼吸之气:肺吸清呼浊。“天气通于肺。”主一身之气:1气的生成:特别是宗气的生成;2气的运行:气机调节主行水机理:肺宣发、肃降通调水道:“肺主行水”“肺为水之上源。”朝百脉，主治节朝百脉:助心行血主治节:1呼吸运动;2气机;3血液运行;4津液输布代谢，均有治理调节作用

“肺者，相傅之官，治节出焉。”与形窍志液的关系在体合皮，其华在毛肺对皮毛:1温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪;2濡养、滋润作用皮毛对肺:1散肺气，调呼吸;2皮毛受邪，内合于肺在窍为鼻，喉为肺之门户“肺气通于鼻，肺合则鼻能知臭香矣。”喉的发音有赖于肺津的滋养与肺气的推动。“金破不鸣”“金实不鸣”在志为忧(悲)悲则气消在液为涕—脾“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”生理特性脾气主升1升清:水谷精微等营养物质的吸收和上输于心肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身，“脾宜升则健”“脾气散精，上归于肺”;

2升举内脏:维持内脏位置相对稳定喜燥恶湿—生理机能主运化1运化谷食:“脾主为胃行其津液者也。”“脾胃为后天之本，气血生化之源。”

脾气转输精微的方式:

a.输心肺;b.四周布散2运化水液:“诸湿肿满，皆属于脾。”脾气转输津液的方式:a.上肺;

b.四周;c.将胃、大肠、小肠水液经三焦下输膀胱，成尿源;d.中枢转津(津液随脾胃之气上腾下达，肺水下降，膀胱水上升)主统血统摄、控制血液不逸出脉外的机能与形窍志液的关系在体合肌肉，主四肢“治痿独取阳明。”在窍为口，其华在唇1脾气通于口;2饮食口味与脾运化相关;3脾胃气血生化之源与口唇的色泽有关在志为思“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”在液为涎—肝※“肝者，将军之官，谋虑出焉。”“肝者，罢极之本，魂之居也。”“肝体阴而用阳。”生理特性肝为刚脏具有刚强躁急的生理特性“性喜条达而恶抑郁。”肝气升发肝气向上升动、向外发散以调畅气机的特性生理功能主疏泄调畅气机(基础):1促进津血运行输布2促进脾胃之气的升降3促进胆汁分泌排泄4调畅情志5促进男子排精和女子排卵行经主藏血1贮藏血液:称为“血海”概括四个方面:a.濡养肝及形体官窍;b.化生和濡养肝气;c.经血生成之源，保证月经按时来潮;d.化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠2调节血量分配3防止出血与形窍志液的关系在体合筋，其华在爪罢极之本:肢体运动的能量来源，全赖于肝的藏血充足和调节血量的作用在窍为目1肝的经脉上连目系2五脏六腑之精气上注于目3肝气通于目4肝藏血，目受血而能视在志为怒“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”在液为泪—肾※“肾者，作强之官，伎巧出焉。”“封藏之本”(藏精:先天之精、后天之精);“五脏阴阳之本”“先天之本”“腰者，肾之府。”生理主蛰守位主蛰:肾藏精

特性守位:肾中相火涵于肾中，以发挥其温煦、推动作用肾气上升位于下部，其气当升;肾阳鼓动肾阴，化生肾气上升，与心气交感互济，维持人体上下协调生理功能肾藏精1主生长发育生殖;2主脏腑气化主水1对津液代谢脏腑的促进作用;2生尿和排尿作用“肾者，胃之关也”:肾中精气蒸腾气化主纳气摄纳肺所吸入的清气，保持呼吸深度，防止呼吸浅表——“肾为气之根。”

(肾闭藏作用在呼吸运动中的体现)与形窍志液的关系在体合骨，主骨生髓，其华在发“肾者，作强之官，伎巧出焉。”“齿为骨之余。”“发为血之余。”在窍为耳及二阴“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”在志为恐“恐则气下，惊则气乱。”在液为唾多唾或久唾，则易耗损肾中精气经典原文“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七↓，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”(三牙四发五堕六白七竭)“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八↓，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极则齿发去。”2.五脏与形、窍、志、液、时的关系(六)六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦五脏在志在液在体其华开窍四时心喜汗脉面舌夏气肺忧(悲)涕皮毛皮鼻秋气脾思涎肌肉，主四肢唇口长夏或四时肝怒泪筋爪目春气肾恐唾骨，主骨生髓发耳及二阴冬气胆“胆者，中正之官，决断出焉。”生理功能贮藏和排泄胆汁“中精之府”:胆汁为肝之余气主决断“胆者，中正之官，决断出焉。”※胆为六腑，又为奇恒之腑1胆为空腔器官，与肝相表里，胆汁助消化——六腑2内藏精汁，不直接受纳水谷——奇恒之腑胃“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”生理特性胃气下降维持胃肠道通畅性的生理特点，体现在四方面:1饮食入胃，容而不拒;2经胃腐熟的食糜，下传小肠;3食物残渣，下传大肠，形成粪便;4粪便有节度地排出主通降，以降为和——“脾宜升则健，胃宜降则和。”※脾胃居中，为人体气机升降的枢纽喜润恶燥—生理功能主受纳水谷“太仓”“水谷气血之海”主腐熟水谷—小肠“小肠者，受盛之官，化物出焉。”生理功能主受盛化物受盛:小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之化物:食糜在小肠内必须停留一定时间，由脾气与小肠共同作用进一步消化，化为精微和糟粕泌别清浊“小肠主液。”※“利小便实大便”:二便均来自小肠的泌别清浊大肠“大肠者，传导之官，变化出焉。”生理功能主传化糟粕“大肠者，传导之官，变化出焉”:实为对小肠泌别清浊功能的承接，尚与胃气通降、肺气肃降、脾的运化、肾气的推动和固摄作用有关主津接受食物残渣，吸收津液，形成粪便，即燥化作用膀胱“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”生理汇聚水液—

功能贮存和排泄尿液“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”三焦※“三焦者，决渎之官，水道出焉。”三焦为孤府:1最大;2无脏腑与其对应六腑之三焦生理机能疏通水道，运行水液“三焦者，决渎之官，水道出焉。”“三焦者，原气之别使也。”“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府。”部位之三焦生理机能通行诸气1为升降出入之通道;2主通行之气，经历五脏六腑;3为气化的场所运行津液“三焦气化”:津液代谢调节的平衡状态上中下三焦部位的划分及其生理特点上焦:主气的宣发和升散“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”上焦特点概括为“如雾”，指心肺输布气血的作用中焦:消化饮食物1消化、吸收并输布水谷精微;2化生血液:“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。”中焦特点概括为“如沤”，指脾胃肝胆等脏腑的消化饮食物的生理过程下焦:排泄糟粕和尿液下焦特点概括为“如渎”，指肾、膀胱、大肠等脏腑的生成和排泄二便的功能(七)奇恒之腑脑“脑为髓之海。”“头者，精明之府。”“元神之府。”生理机能主宰生命活动“脑为元神之府。”主精神意识活动“头者，精明之府。”主感觉运动“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”与脏腑经脉的关系“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。”(骨筋血气肉，瞳黑络白约)女子胞生理机能主持月经—孕育胎儿—与脏腑经脉的关系脏腑女子胞与心、肝、脾、肾关系尤为密切经脉女子胞与冲脉、任脉、督脉、带脉最为密切天癸—(八)脏腑之间的关系1.五脏六腑的关系※五脏六腑关系心与肺1气血相互为用;2呼吸吐纳协同调节心与脾1血液生成;2血液运行心与肝1血液(行血与藏血);2神志:心主神志，肝主疏泄心与肾“心肾相交”1水火既济;2精神互用;3君安相位肺与脾1气的生成(清气+水谷之气);2津液的输布代谢肺与肝气机调节方面肺与肾1水液的代谢;2呼吸运动;3阴阳互资肝与脾1疏泄与运化的相互为用;2藏血与统血的相互协调肝与肾“肝肾同源”(“乙癸同源”)1精血同源;2藏泄互用;3阴阳互滋互制脾与肾1先天与后天相互滋生;2津液代谢脾与胃1水谷纳运相得;2气机升降相因;3阴阳燥湿相济肝与胆1同司疏泄;2共主勇怯附:联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节:宗气——贯心脉而司呼吸的生理功能2.脏与腑相合关系主要依据:1经脉络属;2生理配合;3病理相关。3.腑与腑关系:饮食物消化、吸收和排泄过程中的相互联系。四、精、气、血、津液(一)精概念禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种构成人体和维持人体生命活动的最基本物质

广义:一切构成人体和维持人体生命活动的液态精华物质狭义:特指具有繁衍后代作用的生殖之精生成先天之精+后天水谷之精功能1繁衍生命;2濡养;3化血;4化气;5化神分类1先天之精和后天之精;2生殖之精;3脏腑之精(二)气1.气的概念、生成及生理功能概是人体内活力很强、运动不息的极细微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之念一生成脾胃化生的水谷之气+肺吸入自然界的清气(“气生肺胃中”)气的生成过程中尤为重要的是:1脾胃运化(脾胃为生气之源);2肺的呼吸(肺为生气之主);3肾闭藏(肾为生气之根)生理功能推动与调控作用(1)气的推动体现:(激发和促进)1激发和促进人体生长发育和生殖机能2激发和促进脏腑经络生理机能3激发和促进精血津液的生成及运行输布4激发和兴奋精神活动(2)气的调控体现:(抑制和减缓)1抑制和减缓人体的生长发育及生殖机能2抑制和宁静脏腑经络生理机能3抑制和减缓精血津液生成及运行输布4抑制和宁静精神活动温煦与凉润作用(1)气的温煦意义:1温煦机体，维持相对恒定的体温2温煦脏腑、经络、形体、官窍，助其正常生理活动3温煦精血津液，助其正常施泄、循行、输布(2)气的凉润意义:1凉润机体，维持相对恒定的体温2凉润脏腑、经络、形体、官窍，防其生理机能过亢3凉润精血津液，防止过度代谢和运行失常防御作用“正气存内，邪不可干。”固摄作用1统摄血液，使其在脉中正常运行，防止血逸脉外2固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制其分泌量、排泄量3固摄精液中介作用感应传导信息，以维系机体的整体联系2.气机与气化的概念

气机气的运动

气化气的运动产生的各种变化3.元气、宗气、营气、卫气的概念、组成、分布与主要功能类型元气宗气营气卫气最根本、最重要膻中为“气海”——组成先天之精+水谷之精水谷之气+清气水谷精微中的精华化生水谷精微中的悍气化生分布以三焦为通路，循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到1蓄于丹田，注足阳明之气街而下行于足2宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉3宗气留于海，其下者，注于气街;其上者，走于息道进入脉中，循行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，营周不休循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹功能1推动和调节人体的生长发育及生殖机能;2推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动1走息道以行呼吸:语言、声音、呼吸的强弱与宗气的盛衰有关2贯心脉以行气血:气血运行、肢体寒温活动、心搏节律等与之有关3积丹田资先天1化生血液2濡养全身1防御外邪2温养全身3调控腠理(三)血概念循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。“脉为血府”生成物质基础:水谷之精(营气+津液)+肾精相关脏腑:心肺、脾胃、肾(生血无肝)功能1濡养;2化神运行影响血液运行的因素:1气;2脉道;3血质(清浊/黏稠);4病邪相关脏腑:心、肺、脾、肝(主疏泄和主藏血均有关)(运血无肾)(四)津液1.津与液概念及鉴别※2.津液代谢鉴别性状分布功能津质清，流动性大体表皮肤、肌肉、孔窍、充血脉滋润作用液质稠，流动性小骨节、脏腑、脑、髓濡养作用与津液生成有关的脏腑脾、胃、小肠、大肠(津生大中小)“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”与津液输布有关的脏腑肺、脾、肝、肾、三焦(津布右三肝)(右指右手脉位即肺脾肾，以后均以右代替，左代替心肝肾)脾气转输布津液;肺气宣降以行水;肾气蒸腾化水液;肝气疏泄促水行;三焦决渎利水道与津液排泄有关的脏腑肺、脾、肾(津泄右)“盖水为至阴，故其本在肾;水化于气，故其标在肺;水唯畏土，故其制在脾。”(五)精气血津液之间的关系气与血之间的关系气为血之帅气能生血;气能行血;气能摄血血为气之母血能养气;血能载气气与津液之间的关系气能生津;气能行津;气能摄津;津能生气;津能载气(“吐下之余，定无完气。”)精血津液之间的关系精血同源精可化血;血以养精津血同源津能生血(“夺汗者无血”);血可化津(“夺血者无汗”)精气神之间的关系气能生精摄精;精能化气;精气化神;神驭精气五、经络(一)经络的概念及经络系统的组成(二)十二经脉的名称、循环走向与交接规律、分布规律、属络表里关系及流注次序1.十二经脉名称概念经络是经脉和络脉的总称，是运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外、感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分组成经脉十二正经、奇经八脉、十二经别络脉别络、浮络、孙络连属部分经筋、皮部、十二经脉所属络者类型阴经(属脏)阳经(属腑)分布部位(阴经内阳经外)手手太阴肺经手阳明大肠经上肢前缘手厥阴心包经手少阳三焦经中线手少阴心经手太阳小肠经后缘足足太阴脾经足阳明胃经下肢前缘足厥阴肝经足少阳胆经中线足少阴肾经足太阳膀胱经后缘2.十二经脉的走向和交接规律、分布规律走向规律1手三阴经从胸走手，与其相为表里的手三阳经交会2手三阳经从手走头，与其同名的足三阳经交会3足三阳经从头走足，与其相为表里的足三阴经交会4足三阴经从足走向腹、胸，与手三阴经交会(胸→手→头→足→腹、胸)交接规律1相为表里的阴经与阳经在四肢部交接2同名的手足阳经在头面部交接3手足阴经在胸部交接分布规律循行于腹面的经脉，自内向外的顺序为:足少阴肾经，足阳明胃经，足太阴脾经，足厥阴肝经3.十二经脉的表里关系表手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经里手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经4.十二经脉流注次序十二经脉流注次序图示(三)十二经脉的循行考点总结涉及经脉简记连目系心、肝经心肝目与舌有关脾(连舌本、散舌下);肾经(循喉咙、夹舌本)脾肾舌到达目内眦小肠、胃、膀胱经、阴跷脉、阳跷脉目内膀小跷胃到达目锐眦胆、三焦、小肠经目外三小胆与齿有关胃、大肠经大胃齿环绕口唇胃、大肠、肝经;冲、任、督脉任督冲肝大胃唇与喉咙有关肺、胃、肾经肺胃肾喉入缺盆胃、大肠、胆、小肠、三焦经三小胆大胃入缺盆与督脉会于头顶肝、膀胱经督顶肝膀阴维脉与任脉交于咽部任维咽经过气街的经脉有胃、胆经胆胃街(四)奇经八脉的含义、循行部位及生理功能含义是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。1分布不如正经规律;2与五脏六腑没有直接络属及表里关系生理机能1密切十二经脉之间的联系

2调节十二经脉气血3与肝、肾等脏和女子胞、脑、髓等奇恒之腑在生理和病理上有一定联系奇经八脉基本机能督脉1调节阳经气血:“阳脉之海”;2反映脑、髓和肾的机能任脉1调节阴经气血:“阴脉之海”;2任主胞胎冲脉1调节十二经气血:“十二经脉之海。”2与女子月经及孕育机能有关:“血海”带脉1约束纵行诸经;2主司妇女带下阴跷脉“分主一身左右之阴阳。”阳跷脉1濡养眼目，司眼睑之开合;2主司下肢运动阴维脉阳维脉维系全身经脉“阳维者，维络诸阳，起于诸阳会也;阴维者，维络诸阴，起于诸阴交也。”(五)十二经别的循行分布特点及生理功能分布特点离:从四肢肘膝关节以上别出入:走入体腔脏腑深部，向心性循行出:浅出体表，而上头面合:阴经的经别合入阳经的经别而分别注入六阳经脉六合:每一对相表里的经别组成一“合”，这样十二经别分手足三阴、三阳共组成六对，称为“六合”生理机能1加强了十二经脉表里两经在体内的联系;2加强了体表与体内、四肢与躯干的向心性联系;3加强了十二经脉与头面部的联系;4扩大了十二经脉的主治范围;5加强了足三阴、足三阳经脉与心的联系(六)别络、经筋、皮部的概念及生理功能类型概念生理机能十五别络络脉分别络、浮络、孙络1十二经脉各有一条别络+任、督二脉两条别络+脾之大络，共十五别络。再加胃之大络，也可称十六别络;2别络从肘膝关节以下分出;3别络分出的最细小的络脉是:孙络——“溢奇邪、通荣卫。”1加强了十二经脉表里两经在体表的联系;2对全身无数细小络脉起统率作用;3灌渗气血以濡养全身十二经筋十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系“宗筋主束骨而利机关也。”1约束骨骼;2有利于关节的屈伸运动十二皮部十二经脉之气在体表皮肤一定部位的反映区1反映和能传递信息2刺激脏腑、经络(七)经络的生理功能及经络学说的应用六、体质生理机能1沟通表里上下，联系脏腑器官;2通行气血，濡养脏腑组织;3感应传导作用;4调节机能平衡应用1阐释病理变化(外邪由表传里的途径、体内病变反映于外的途径、脏腑病变相互传变的途径);2指导疾病诊断;3指导疾病治疗概念指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质构成形态结构、生理机能和心理状态三个方面的差异性特点先天遗传性;差异多样性;形神一体性;群类趋同性;相对稳定性;动态可变性;连续可测性;后天可调性影响因素先天禀赋;年龄因素;性别差异;饮食因素;劳逸所伤;情志因素;地理因素;疾病针药及其他因素应用1说明个体对某些病因的易感性;2阐释发病原理;3解释病理变化;4指导辨证;5指导治疗;6指导养生七、病因与发病(一)中医学病因分类(二)六淫致病1.六淫的概念及共同致病特点概念风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称共同致病特点1外感性;2季节性;3地区性;4相兼性2.六淫各自的性质及其致病特征※分类六气异常;疠气传染;七情内伤;饮食失宜;劳逸失度;持重努伤;跌仆金刃;外伤及虫兽所伤等常考医家葛洪三因论:一为内疾，二为外发，三为他犯巢元方首次提出乖戾之气陈无择三因分类法:外所因(六淫邪气)，内所因(七情所伤)，不内外因(饮食、跌仆金刃、虫兽等)六淫致病特征详析风邪(1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位“袭阳位”:易伤人体上部头面、肌表等。《素问·太阴阳明论》:“伤于风者，上先受之。”“开泄”:易使腠理不固而汗出(2)风性善行而数变“善行”:病位游移，行无定处，如行痹;“数变”:风邪致病变幻无常，发病迅速，如风疹(3)风为百病之长常兼他邪合而伤人，外邪致病先导(4)风性主动致病具有动摇不定的特点:眩晕、震颤、抽搐、颈项强直、角弓反张等《素问·阴阳应象大论》:“风胜则动。”寒邪(1)寒为阴邪，易伤阳气寒邪郁遏卫阳:恶寒、发热、无汗;中脾胃，脾阳受损:脘腹冷痛、呕吐、腹泻;心肾阳虚:恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清长等(2)寒性凝滞易使气血津液凝结，经脉阻滞，不通则痛。“寒性凝滞而主痛。”寒客肌表经络:头身肢体关节疼痛;直中胃肠:脘腹剧痛;寒客肝脉:少腹或外阴冷痛等(3)寒性收引腠理、经络、筋脉收缩而挛急《素问·举痛论》:“寒则气收。”寒伤肌表:恶寒、发热、无汗;寒客血脉:头身疼痛、脉紧;寒客经络关节:挛急作痛，屈伸不利等“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故猝然而痛。”暑邪(1)暑为阳邪，其性炎热多表现阳热症状:高热、心烦、面赤、脉洪大等(2)暑性升散，易扰心神，耗气伤津“升”:升发，向上易上扰心神，侵犯头目:心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等

“散”:腠理开泄而多汗汗出过多，伤津耗气:口渴喜饮、尿赤短少、气短乏力等津气耗伤太过，清窍失养:突然昏倒、不省人事等(3)暑多挟湿暑季炎热，常多雨潮湿，热蒸湿动:发热、烦渴，兼见身热不扬，汗出不畅，四肢困重，胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿邪(1)湿为阴邪，易伤阳气湿易困脾，脾阳不振:泄泻、水肿、痰饮等(2)湿性重浊“重”:致病出现沉重感、附着难移等特征湿困清阳:头重如束布帛(“因于湿，首如裹。”);阻滞经络关节:肌肤不仁、关节疼痛重着等，如湿痹“浊”:易出现分泌物和排泄物秽浊不清等特征在上:面垢、眵多;滞大肠:大便溏泄、下痢脓血;下注:小便浑浊、妇女白带过多;浸淫肌肤:湿疹等(3)湿性黏滞，易阻气机症状的黏滞性、病程的缠绵性(4)湿性趋下，易袭阴位易伤人体下部:水肿、湿疹等病下肢多见，小便浑浊、妇女带下等《素问·太阴阳明论》:“伤于湿者，下先受之。”燥邪(1)燥性干涩，易伤津液出现各种干燥、涩滞等症状:口鼻干燥、口干咽燥、皮肤干涩，甚则皲裂、毛发不荣、小便短少、大便干结等(2)燥易伤肺燥邪多从口鼻入，最易伤肺津:干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，甚则喘息胸痛等肺与大肠相表里，大肠失润:大便干涩不畅等火(热)邪(1)火(热)为阳邪，其性炎上阳气偏亢实热证:高热、烦渴、汗出、脉洪数等易侵上部，头面部多见:目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂(2)火(热)易扰动心神轻者心神不宁而心烦、失眠;重者可扰乱心神，出现狂躁不安，或神昏、谵语等(3)火(热)易耗气伤津伤津:口渴喜冷饮、咽干口燥、小便短赤、大便秘结等

耗气:体倦乏力、少气懒言等(4)火(热)易生风动血生风，易引起肝风内动证:高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等动血，易破血妄行:各种出血证，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多等(5)火(热)易致阳性疮痈疮疡红肿热痛等3.火与热的异同

(1)热邪致病:多为全身性弥漫性发热现象。(2)火邪致病:多表现为某些局部症状，如肌肤局部红肿热痛、口舌生疮、目赤肿痛等。(三)疠气、七情内伤致病疠气概念是一类具有强烈致病性和传染性病邪的统称产生原因1气候;2环境;3预防不当;4社会因素致病特点1发病急骤，病情危笃;2传染性强，易于流行;3一气一病，症状相似七情内伤概念指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种引发和诱发疾病的情志活动致病特点(1)直接伤及内脏:损伤相应之脏;影响心神;易伤心肝脾;易损伤潜病之脏腑(2)影响脏腑气机:

怒则气上:肝气横逆上冲;

喜则气缓:心气涣散;悲则气消:损伤肺气;

恐则气下:肾气不固;惊则气乱:心无所倚，神无所归，虑无所定;思则气结:心神耗伤，脾气郁结(3)多发为情志病(4)影响病情变化:利于康复;诱发或加重病情饮食失宜饮食不节过饥;过饱饮食不洁—饮食偏嗜1寒热偏嗜

2食类偏嗜

3五味偏嗜●《素问·五藏生成》:“多食咸，则脉凝泣而变色;多食苦，则皮槁而毛拔;多食辛，则筋急而爪枯;多食酸，则肉胝皱而唇揭;多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。”导致“伤己所胜。”●“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝;味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑;味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡;味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚;味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”劳逸损伤过劳1劳力(伤气、形体损伤):“久立伤骨，久行伤筋，久视伤血”;2劳神;3房劳过逸致病特点:

1安逸少动，气机不畅2阳气不振，正气虚弱:“久卧伤气，久坐伤肉。”3长期用脑过少，加之阳气不振，可致神气衰弱(四)饮食失宜、劳逸损伤致病饮食失宜饮食不节过饥;过饱饮食不洁—饮食偏嗜1寒热偏嗜

2食类偏嗜

3五味偏嗜●《素问·五藏生成》:“多食咸，则脉凝泣而变色;多食苦，则皮槁而毛拔;多食辛，则筋急而爪枯;多食酸，则肉胝皱而唇揭;多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。”导致“伤己所胜。”●“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝;味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑;味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡;味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚;味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”劳逸损伤过劳1劳力(伤气、形体损伤):“久立伤骨，久行伤筋，久视伤血”;2劳神;3房劳过逸致病特点:

1安逸少动，气机不畅2阳气不振，正气虚弱:“久卧伤气，久坐伤肉。”3长期用脑过少，加之阳气不振，可致神气衰弱(五)痰饮、瘀血、结石致病痰饮概念人体水液代谢障碍所形成的病理产物，稠浊者为痰，清稀者为饮致病特点1阻滞气血运行2影响水液代谢:主要是肺、脾、肾三脏的生理功能3易于蒙蔽心神4致病广泛，变化多端:“百病多由痰作祟。”瘀血概念指体内因血行滞缓或血液停积而形成的病理产物形成原因1出血;2气滞;3虚;4血寒;5血热致病特点1易于阻滞气机;2影响血脉运行;3影响新血生成;4病位固定，病证繁多症状特点1疼痛;2肿块;3出血;4色紫黯;5肌肤甲错;6脉涩或结代结石概念体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物形成原因1饮食;2情志内伤;3药物服用不当;4体质差异致病特点1多见于肾、胃、胆、膀胱;2病程较长，病情轻重不一;3阻滞气机，损伤脉络(六)发病1.邪正与发病邪气在发病中的作用1形成疾病发生的原因—2影响发病的性质、类型和特点—3影响病情和病位—4某些情况下主导疾病的发生—正气在发病中的作用1正虚感邪而发病“邪之所凑，其气必虚。”2正虚生邪而发病“内生五邪。”3正气强弱可决定发病的证候性质正盛邪侵多实证;正气不足多虚证或虚实夹杂邪正相搏与发病1决定发病与否正胜邪退不发病邪胜正负则发病3决定证的类型正盛邪实多实证正虚邪衰多虚证2.内外环境与发病的关系

环境与发病1气候因素:“春易伤风、夏易中暑、秋易伤燥、冬易感寒。”2地域因素:“水土不服。”3生活工作环境:硅沉着病、急慢性中毒等4社会环境:地位、经济状况、文化程度、家庭等影响“尝贵后贱，虽不中邪，病从内生。”体质与发病1决定发病倾向;2决定对某些病邪的易感性;3决定某些疾病发生的证候类型精神状态与发病1突然强烈情志刺激扰乱气机、伤及内脏发病，如胸痹心痛2长期持续性情志刺激，致气机郁滞或逆乱缓慢发病，如消渴3.发病的类型发病类型释义1感邪即发因感邪较甚、情志遽变、感受疠气、毒物所伤、急性外伤等原因，感邪后立即发病2徐发指感邪后缓慢发病，又称“缓发”3伏而后发指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因作用下，过时而发病“夏伤于暑，秋为痎疟”“冬伤于寒，春必病温。”4继发指在原发疾病未愈的基础上继而发生新的疾病。原发病+继发5合病指两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证6复发指疾病初愈或疾病缓解阶段，在某些诱因下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式八、病机(一)邪正盛衰病机1.邪正盛衰与疾病的虚实变化虚实病机实指邪气盛。“邪气盛则实”虚指正气不足。“精气夺则虚”虚实变化虚实错杂虚中夹实;实中夹虚虚实转化由实转虚;因虚致实虚实真假真实假虚(大实有羸状):邪气亢盛，结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外真虚假实(至虚有盛候):正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能减退所致2.邪正盛衰与疾病转归:正胜邪退，邪胜正衰，邪正相持，正虚邪恋，邪去正不复。(二)阴阳失调病机1.概念:指在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。2.阴阳偏盛阳偏盛概念指机体在疾病过程中出现的一种阳气病理性偏盛、机能亢奋、机体反应性增强、热量过剩的病理变化病机特点阳盛而阴未虚的实热证形成原因1感受温热阳邪;2阴邪从阳化热;3五志过极化火;4气滞、血瘀、食积郁而化热病理表现热、动、燥、壮热、烦渴、面红、目赤、尿黄、便干、苔黄、脉数等阴偏盛概念指机体在疾病过程中出现的一种阴气病理性偏盛、机能抑制、热量耗伤过多的病理变化病机特点阴盛而阳未虚的实寒证形成原因1感受寒湿阴邪;2过食生冷，寒滞中阳，阻遏阳气病理表现寒、静、湿形寒肢冷、蜷卧、舌淡而润、脉迟等3.阴阳偏衰阳偏衰概念即阳虚，机体阳气虚损，温煦、推动、兴奋等作用减退，出现机能减退或衰弱，代谢缓慢，产热不足的病理变化病机特点阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证形成原因1先天禀赋不足;2后天饮食失养;3劳倦内伤;4久病病理表现精神萎靡、喜静蜷卧、面色㿠白、畏寒肢冷等阴偏衰概念即阴虚，指机体阴气不足，凉润、宁静、抑制等功能减退，出现代谢相对增快，机能虚性亢奋，产热相对增多的病理变化病机特点阴气不足，阴不制阳，阳气相对偏亢的虚热证形成原因1阳邪伤阴;2五志过极化火;3久病耗伤阴液病理表现低热、五心烦热、骨蒸潮热、消瘦、盗汗、舌红少苔、脉细数等4.阴阳格拒※概念在阴阳偏盛基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面机理阴阳之间不相维系阴盛格阳(真寒假热证)概念指阴气偏盛至极，壅闭于里，寒盛于内，逼迫阳气浮越于外的一种病理变化本质寒盛于内病理表现●真寒:面色苍白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷卧、脉微欲绝等●假热:面红、烦热、口渴、脉大无根等阳盛格阴(真热假寒证)概念指阳气偏盛至极，深伏于里，热盛于内，排斥阴气于外的一种病理变化本质热盛于内病理表现●真热:壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等●假寒:四肢厥冷、脉沉伏等5.阴阳亡失亡阳概念机体阳气发生突然大量脱失，而致全身机能严重衰竭的一种病理变化成因1邪盛;2素体阳虚，阳气过耗;3过用汗法，气随津泄;4慢病，长期阳气大量耗散病理冷汗淋漓、心悸气喘、面色苍白、四肢逆冷、畏寒蜷卧、精神萎靡、脉微欲绝等。(一派“阴寒”征象)亡阴概念机体阴气发生突然大量脱失，而致全身机能严重衰竭的一种病理变化成因1热盛;2邪热久留，大量伤阴灼津，或迫津外泄;3长期大量损耗津液阴气，日久亡阴病理手足虽温而大汗不止，汗出如油、烦躁不安、心悸气喘、体倦无力、脉数疾躁动等。(一派“阳热”征象)(三)气血失常病机1.气的失常(1)气虚(2)气机失调原因先天禀赋不足;后天失养;肺脾肾机能失调，生气不足;劳倦内伤、久病等，气过耗表现●精神委顿，倦怠乏力，眩晕，自汗，易感冒，舌淡，脉虚等;●偏元气虚:生长发育迟缓，生殖机能低下等;

●偏宗气虚:动则心悸，呼吸气短等概念指气的升降出入失常的病理变化分类气滞、气逆、气陷、气闭和气脱气滞概念机体局部气的运行不畅，郁滞不通的病理变化;以肺、肝、脾胃多见病因1情志抑郁，或痰湿、食积、热郁、瘀血等阻滞;2脏腑机能失调表现●滞局部:胀满、胀痛;

●血不行，津液停:瘀血、痰饮等;●肺壅:胸闷、咳喘;

●肝郁:情志不畅、胁肋胀痛;

●脾胃滞:脘腹胀痛、大便秘结等气逆概念气机升降失常，脏腑之气上逆为特征的病理变化;常见于肺、肝、胃病因1情志;2饮食;3外邪;4痰浊;5阴虚表现●肺气上逆:咳逆上气等;

●肝气上逆:头痛头胀、面红目赤、易怒等，甚至咯血、吐血;●胃气上逆:恶心、呕吐、嗳气、呃逆等气陷概念气上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的病理变化病因1气虚发展来;2素体虚，或久病，脾气不升，中气下陷表现●上气不足:头晕、目眩、耳鸣等;

●中气下陷:内脏位置下移(胃下垂、子宫脱垂等)气闭概念气闭阻于内，不能外出，以致清窍闭塞，出现昏厥的病理变化病因1浊邪外阻;2气郁之极表现突然昏厥、不省人事为特点气脱概念气不内守，大量亡失，致生命机能突然衰竭的病理状态病因1正不敌邪;2慢病，正气长期消耗;3大出血、大汗表现面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝或虚大无根等2.血的失常(1)血虚(2)血运失常概念血液不足，血的濡养功能减退的病理变化原因1失血过多;2脾胃虚弱、生化乏源;3血液化生障碍;4久病，营血暗耗，与脾胃、肾关系密切表现面、唇、舌、爪、甲色淡白无华(五白)、心悸不宁、脉细弱等血瘀概念血行迟缓，流行不畅，甚则血液停滞的病理状态病机1气滞;2气虚;3痰浊;4血寒;5血热:热灼津伤，血液失去润泽变浓稠，乃至干涸不能充盈脉道，血液运行不畅为瘀表现疼痛、痛处固定，局部肿块、触之较硬、位置固定，唇舌紫黯及舌有瘀点、瘀斑，皮肤赤丝红缕或青紫，肌肤甲错，面色黧黑等出血概念血液逸出血脉的病理变化病机1血热;2气虚;3外伤;4瘀血内阻表现各种出血(吐血、衄血、尿血、皮肤斑疹、月经量多等);脉络扩张:面红目赤，肤色发红，舌色红绛，脉搏异常;血热扰心:心烦，躁扰不安，甚则神昏谵语、发狂等3.气和血互根互用的功能失调气滞血瘀概念气的运行郁滞，导致血液运行障碍，出现血瘀的病理变化形成原因情志内伤病理表现胸胁胀满疼痛，癥瘕积聚;咳喘，心悸胸痹，唇舌青紫等气不摄血概念气虚不足，统摄血液的生理功能减弱，血不循经，逸出脉外，导致各种出血的病理变化病理表现中气不足，气不摄血:各种出血;气虚:兼见面色不华，疲乏倦怠，脉虚无力气随血脱概念在大量出血的同时，气也随血液的流失而急剧散脱，从而形成气血并脱的危重病理变化形成原因各种大失血病理表现精神萎靡，眩晕或晕厥，冷汗淋漓，四肢不温，或抽搐，或口干，脉芤或微细等气血两虚概念气虚与血虚同时存在的病理变化形成原因久病消耗;失血;气虚血化障碍病理表现机体失养及感觉运动失常:面色淡白或萎黄，少气懒言，疲乏无力，形体瘦怯，心悸失眠，肌肤干燥，肢体麻木，甚至感觉障碍、肢体痿废不用等(四)津液代谢失常病机津液不足原因1热邪伤津;2丢失过多:吐泻、大汗、多尿、大面积烧伤等;3生成不足:久病;4慢病耗损表现内则脏腑，外而孔窍、皮毛，失于濡润、滋养，而产生一系列干燥枯涩的病理变化津液输布排泄障碍原因1三焦水道不利;2肺失宣发肃降;3脾失运化与转输;4肝失疏泄;5肾虚不能蒸腾气化表现湿浊困阻:胸闷、脘痞、呕恶、腹胀、便溏、苔腻等;痰饮停聚:悬饮、支饮;

水液潴留:水肿、腹水3.津液与气血的关系失调津停气阻概念津液代谢障碍，水湿痰饮停留导致气机阻滞的病理变化病理表现水饮阻肺:胸满咳嗽，喘促不能平卧;水饮凌心:心悸，心痛;水饮停滞中焦:头昏困倦，脘腹胀满，纳呆;水饮停于四肢:四肢浮肿，沉重胀痛气随液脱概念津液大量丢失，气失依附而随津液外泄出现暴脱亡失的病理变化形成原因高热伤津;大汗伤津;严重吐泻等津枯血燥概念津液亏虚，导致血燥虚热内生或血燥生风的病理变化形成原因高热;烧伤;阴虚痨热病理表现心烦，鼻咽干燥，肌肉消瘦，皮肤干燥，或肌肤甲错、皮肤瘙痒或皮屑过多等津亏血瘀概念津液耗损导致血行瘀滞不畅的病理变化形成原因高热;烧伤;吐泻;大汗等病理表现津液不足的表现+舌质紫绛，或有瘀点、瘀斑等(五)“内生五邪”的病机内生五邪病机病理表现风气内动(内风)阳气之变动(1)肝阳化风:筋惕肉、肢体震颤原因:1肝郁化火亢逆;2暴怒伤肝，肝气亢逆;3劳伤肝肾，水不涵木(2)热极生风:痉厥、抽搐，伴高热、神昏、谵语(3)阴虚风动:手足蠕动(4)血虚生风:肢体麻木不仁，甚则手足拘挛不伸(5)血燥生风:皮肤干燥、肌肤甲错寒从中生(内寒)脾肾阳虚虚寒之象湿浊内生(内湿)脾虚留滞经脉:头重如裹，肢体重着或屈伸不利;湿犯上焦:胸闷咳嗽;湿阻中焦:脘腹胀满，食欲不振，口腻或甜，舌苔厚腻;湿滞下焦:腹胀便溏，小便不利;泛溢肌肤:水肿津伤化燥(内燥)津液亏少肺、胃、大肠多见肺燥:干咳，无痰，甚至咯血胃燥:食少，舌干无苔火热内生(内热)1阳盛化火2邪郁化火—3五志过极4阴虚火旺(六)经络病机经络气血偏盛偏衰1.足阳明胃经“气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。”2.“足阳明之别......实则狂巅，虚则足不收，胫枯。”经络气血逆乱1.引起人体阴阳之气不相顺接，发为厥逆——足太阳经气逆乱“巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。”2.导致脏腑生理功能紊乱——足太阴经气逆乱“厥气上逆则霍乱。”3.导致出血——肝经逆乱则咯血，阳明经气逆乱则鼻衄经络气血衰竭1.太阳之脉，其终也，戴眼反折瘛疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣2.少阳终者，耳聋，百节皆纵，目寰绝系，绝系一日而半死，其死也，色先青白，乃死矣3.阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣4.少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣5.太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣6.厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣(七)脏腑病机1.脏腑失调病机病机主要在两个方面:1各脏腑生理功能的太过或不及2脏腑本身阴阳、气血的失调常考原文《黄帝内经·灵枢》:肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒;脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利;心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休;肺藏气，气舍魄，肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息;肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀2.心阳、心气失调病机心的阳气偏盛原因1邪热、痰火内郁;2劳心过度，耗伤心阴心血;3五志化火对生理功能的主要影响1躁扰心神:失眠多梦2血热而脉流薄疾:心悸、出血3心火上炎与下移:口舌糜烂、小便黄赤心的阳气偏衰对生理功能的主要影响1心神不足:精神疲乏委顿，反应迟钝，迷蒙多睡2血脉寒滞:形寒肢冷，心悸怔忡，胸口憋闷、刺痛3.心阴、心血失调病机心阴不足原因1劳心过度耗伤;2情志内伤;3心肝火旺表现阴虚表现、虚烦不得眠心血不足表现1血脉空虚:脉细无力2不能滋养心神:神思难以集中，神思恍惚3不能涵敛心阳:失眠多梦4心失所养:心悸不安，甚则惊恐5不能上荣于面:面色苍白无华，舌色不荣心血瘀阻原因1阳气不足;2痰浊凝聚;3劳倦感寒;4情志刺激表现1心胸憋闷、疼痛，心悸怔忡，惊恐万状2心前区暴痛，甚则肢冷，脉伏不出，汗出而脱厥4.肺气、肺阴的失调5.脾阳脾气失调、脾阴失调病机肺气失调肺气宣发肃降失常肺气虚损1呼吸机能减退;2影响津液的输布;3卫阳虚弱，腠理疏松不固;4肾不纳气;5影响脾的运化;6宗气生成不足;7影响大肠传导功能肺阴失调原因1燥热之邪灼肺;2痰火内郁伤肺;3五志过极化火;4久咳耗伤肺阴脾气虚损原因1饮食;2禀赋;3久病;4劳倦表现1脾气虚运化无权，升清作用减弱，而致升清降浊失司2脾失健运，气血生化无源3脾气虚统摄血液无权4脾气虚升举无力，中气下陷脾阳虚衰表现寒从中生:脘腹冷痛，下利清谷，五更泄泻，水肿水湿中阻表现痰饮、水肿脾阴失调—6.肝气肝阳失调、肝阴肝血失调病机肝气郁结—肝火上炎原因1肝郁化火;2暴怒伤肝，肝气暴张;3五志化火，心火引动肝火肝血亏虚原因1失血过多;2久病;3脾胃虚弱，化生气血功能减退表现1不能濡养筋脉:肢体麻木不仁，关节屈伸不利2不能上荣头目:眩晕，目花，两目干涩，视物模糊不清3易化燥生风，虚风内动:皮肤瘙痒，筋挛、肉、瘛疭肝阳上亢原因肾阴不足，水不涵木肝风内动—7.肾的精气不足、肾的阴阳失调的病机肾精亏虚表现1影响生长发育;2阻碍性腺发育;3早衰;4脑髓空虚:智力减退，动作迟钝，两足痿弱肾气不固