中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题2021年

中级卫生专业资格外科护理主管护师(中级)模拟题2021

年(255)(总分98.XX99,考试时间120分钟)不定项选择患者男性，33岁。既往体健，现颅脑术后7天，呈嗜睡状态，GCS12分。排出柏油样稀便约300ml，BP100/55mmHg，Hb105g/L，大便潜血(+++)。患者目前可能的情况是消化性胃溃疡出血消化性十二指肠球部溃疡出血应激性溃疡出血食道静脉曲张破裂出血痔疮出血李先生，58岁。驾车时因超速转弯导致翻车，头部受伤、下肢骨折，据现场目击者称，该病人伤后即出现昏迷，等待救援过程中逐渐清醒，向周围群众提供了家人电话并嘱咐帮忙联系，数分钟后再度昏迷，急救车送至急诊室时，病人不能睁眼，不能发声，刺痛肢体屈曲。关于该病人的诊断，最可能的是急性硬膜外血肿急性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿颅底骨折脑震荡患者男性，33岁。既往体健，现颅脑术后7天，呈嗜睡状态，GCS12分。排出柏油样稀便约300ml，BP100/55mmHg，Hb105g/L，大便潜血(+++)。颅脑手术后患者的常见并发症不包括呼吸道感染压疮颅内出血腹胀癫痫李先生，58岁。驾车时因超速转弯导致翻车，头部受伤、下肢骨折，据现场目击者称，该病人伤后即出现昏迷，等待救援过程中逐渐清醒，向周围群众提供了家人电话并嘱咐帮忙联系，数分钟后再度昏迷，急救车送至急诊室时，病人不能睁眼，不能发声，刺痛肢体屈曲。根据病人到急诊室的表现，他的格拉斯哥评分是TOC\o"1-5"\h\z8分7分6分

5分4分患者，女性，62岁，赌博时突然不省人事，大小便失禁，遂来本院。有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动。现患者昏迷不醒，查体：T：36.7^，P：56次/分，R：15次/分，BP：185/105mmHg，昏迷，双侧瞳孔左：右=3mm：3mm，对光反射迟钝。患者可能的疾病诊断是脑梗塞动脉瘤动静脉畸形垂体瘤高血压脑出血陈先生，16岁。自3米高处摔下，当即昏迷，1小时后清醒，头痛、呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶区低密度灶，其中有散在点状高密度影。病人目前的表现符合脑震荡弥散性轴索损伤脑挫裂伤脑干损伤脑内血肿患者，女性，62岁，赌博时突然不省人事，大小便失禁，遂来本院。有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动。现患者昏迷不醒，查体：T：36.7^，P：56次/分，R：15次/分，BP：185/105mmHg，昏迷，双侧瞳孔左：右=3mm：3mm，对光反射迟钝。目前紧急处理不正确的是应用20%甘露醇脱水保持呼吸道通畅术前准备积极控制血压脑血管造影检查陈先生，16岁。自3米高处摔下，当即昏迷，1小时后清醒，头痛、呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶区低密度灶，其中有散在点状高密度影。目前病人病情观察的重点在于及时发现呼吸道梗阻颅内压增高、脑疝压疮水电解质失衡感染患者，女性，62岁，赌博时突然不省人事，大小便失禁，遂来本院。有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动。现患者昏迷不醒，查体：T：36.7^，P：56次/分，R：15次/分，BP：185/105mmHg，昏迷，双侧瞳孔左：右=3mm：3mm，对光反射迟钝。术后护理措施不妥的是手术后体位要避免压迫减压窗搬动患者或为患者翻身时应使头颈部成一直线按GlAsgow昏迷计分法评分和记录手术24小时后即可进流质饮食

E.密切观察患者有无呼吸道梗阻陈先生，16岁。自3米高处摔下，当即昏迷，1小时后清醒，头痛、呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶区低密度灶，其中有散在点状高密度影。后期病情恶化，行手术治疗，对于该病人术后护理，下列哪项是错误的应用高渗脱水药物，降低颅内压力保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开预防压疮、关节僵硬、肌肉萎缩、呼吸道和泌尿系感染等并发症小脑幕上开颅手术后取患侧或仰卧位引流管注意严格无菌操作患者，女，30岁。头部被铁棍击伤后昏迷，在送医院途中清醒，入院查体时又呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm，右侧肢体无自主运动。诊断首先考虑为原发性脑干损伤脑挫裂伤急性硬脑膜外血肿急性脑内血肿急性硬脑膜下血肿A1/A2题型关于颅骨的解剖，下列哪项叙述是正确的颅盖骨的外板薄，内板较厚颅底骨面平滑，厚度一致，对脑组织有缓冲保护作用颅骨内板表面没有骨膜覆盖颅底被蝶骨嵴和岩骨嵴分为前、中、后颅窝颅底部的硬脑膜与颅骨贴附不紧密赵先生，45岁。骑电动车肇事导致颅脑损伤，急救车送来急诊，当时刺痛睁眼，问话只能发声，刺痛定位。按照格拉斯哥昏迷计分法，该病人是多少分TOC\o"1-5"\h\z12分11分10分9分8分颅内压增高时形成脑疝的主要原因是脑水肿、脑体积增大颅腔内压力梯度明显改变脑脊液循环通路受阻弥漫性颅内压增高脑干水肿下列不符合颅前窝骨折临床表现的是"熊猫眼”征脑脊液鼻漏眼球结膜下淤血周围性面神经瘫痪一侧嗅觉丧失

格拉斯哥昏迷记分法，昏迷最深的是TOC\o"1-5"\h\z2分3分8分14分15分患者男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm,X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是清创术缝合术抗生素D.TATE.禁食男性，40岁，因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是（）降温脱水手术给氧应用肾上腺皮质激素患者男，28岁。因外伤致颅内血肿，昏迷并呕吐数次。手术前预防脑疝形成的主要措施是头部冰帽降温保持呼吸道通畅限制液体输入量静脉注射地塞米松快速静脉滴注甘露醇女性，39岁。头部受伤后立即昏迷，15分钟后清醒，清醒后不能回忆受伤当时的情况，主诉头痛、头晕。检查：神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查颅内无异常发现。该患者最可能的诊断是脑震荡硬脑膜外血肿脑内血肿脑挫裂伤硬脑膜下血肿下列哪项不是颅底骨折的临床表现多为颅盖骨折延伸到颅底常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气因无脑组织外露而一般视为闭合性骨折颅前窝底骨折导致“熊猫眼征”、“兔眼征”颅后窝底骨折导致耳后及枕下部皮下瘀斑王女士，28岁。工作时由2楼跌落，头部着地，入院诊断，急性硬脑膜外血肿”，拟急诊行大脑开颅硬膜外血肿清除术。手术前后护理，下列哪项是不正确的手术前2小时内剃净头发

小脑幕上开颅手术后取健侧或仰卧位小脑幕下开颅手术后取侧卧或侧俯卧位严格无菌操作护理引流管手术前术区备皮后洗净头皮，用无菌巾包扎颅底骨折并发脑脊液鼻漏、耳漏的早期处理正确的是盐水冲洗和棉球阻塞鼻道、耳道清创缝合用力擤鼻以利引流腰穿减压应用抗生素某颅脑损伤患者，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动。其意识障碍属于昏睡嗜睡浅昏迷昏迷深昏迷关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理，错误的是每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸湿及时更换脑脊液鼻漏者，可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧避免用力咳嗽、打喷嚏禁忌做腰椎穿刺女性，35岁，车祸导致颅脑外伤，考虑急性硬脑膜外血肿，以下支持该诊断的病人意识障碍的典型表现是短暂昏迷中间清醒持续昏迷昏迷程度时重时轻昏迷进行性加重颅脑手术后体位护理正确的是全麻未清醒的患者，取平卧位，以利于呼吸道护理意识清醒后抬高床头0〜15°，以利于颅内静脉回流术后体位可采取减压窗患侧卧位搬动患者或为患者翻身时，应有专人扶患者头部使头颈部成一直线，防止头颈部过度屈曲或震动意识清醒后抬高床头30°〜45°，以利于颅内静脉回流患者男性，27岁。被汽车撞伤头部，行CT示：脑干出血。患者自入院体温持续在39〜41r，化验检查无感染征象，考虑为中枢性高热。分析其原因是颅高压脑出血丘脑下部或脑干受损脑炎脑水肿

女性，39岁。头部受伤后立即昏迷，15分钟后清醒，清醒后不能回忆受伤当时的情况，主诉头痛、头晕。检查：神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查颅内无异常发现。对该患者的处理最重要的是使用脱水药卧床休息1〜2周加强营养适当镇痛加强心理护理下列哪项颅骨骨折需及时手术颅前窝骨折并发脑脊液鼻漏颅中窝骨折并发脑脊液耳漏颅后窝骨折并发吞咽困难颅骨线形骨折并发头皮血肿颅顶骨折并发单下肢瘫关于颅脑损伤病人的护理原则，下列哪项说法是错误的开放性损伤有脑组织从伤口膨出时，需要纱布紧密包扎防止脑组织疝出意识清醒者采取斜坡卧位，有利于颈静脉回流昏迷病人须禁食，早期应采用胃肠外营养高热使机体代谢增高，加重脑组织缺氧，应降低体温躁动病人不强加约束，避免因过分挣扎使颅内压进一步增高下列关于颅中窝骨折患者的护理错误的是禁止腰椎穿刺枕部垫无菌巾禁忌堵塞鼻腔床头抬高15〜30cm用抗菌药溶液冲洗鼻腔护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是A.体温 B.血压C,脉搏 D,呼吸E.意识促进脑脊液外漏通道早日闭合的正确措施是（）神志清醒者应取头低足高位昏迷者应取俯卧位昏迷者平卧位，头偏向一侧脑脊液一旦停止外漏即给予平卧位昏迷者床头抬高30°，患侧卧位硬脑膜外血肿，最常见的出血来源是板障静脉破裂挫裂伤的组织血管破裂脑膜中动脉破裂静脉窦出血脑实质血管出血颅底骨折时脑脊液耳、鼻漏，下列哪项处理方法是错误的早期卧床休息，抬高床头

遵医嘱应用抗生素治疗禁忌做腰椎穿刺严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧彻底消毒，冲洗耳道及鼻腔，无菌敷料填塞，以防止颅内感染颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的应用抗生素禁腰穿禁擤鼻涕冲洗消毒后用棉球堵塞床头抬高15°〜20°某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为TOC\o"1-5"\h\z15分12分11分8分5分颅底骨折类型为（）闭合性骨折开放性骨折完全性骨折压缩性骨折粉碎性骨折患者，男性，35岁。头部外伤，伤后神志不清，呼唤刚能睁眼，语言反应是语无伦次，运动反应刺痛肢屈，该患者按格拉斯哥记分法应记（）TOC\o"1-5"\h\z8分9分10分11分12分颅底骨折引起的脑脊液漏，多能自愈，时间大约为2周内2〜3周2〜4周3周内3〜4周下列哪项不是脑震荡病人的临床表现伤后立即出现短暂的意识丧失意识丧失持续时间一般为0.5〜1小时常出现逆行性健忘清醒后常有头痛、头晕，记忆力减退等症状神经系统检查无明显阳性体征下列不符合脑震荡表现的是意识障碍多在30分钟以上有逆行性遗忘

清醒后可出现头痛、恶心症状神经系统查体无阳性体征CT检查颅内无异常发现女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。与病人的临床表现特点最符合的是脑挫裂伤原发性脑干损伤急性硬脑膜下血肿急性硬脑外血肿急性脑内血肿颅脑损伤病人的病情观察中，提示出现小脑幕切迹疝的瞳孔表现是伤后立即出现一侧瞳孔散大伤侧瞳孔缩小一侧瞳孔先缩小继之进行性散大双侧瞳孔散大双侧瞳孔时大时小，变化不定急性脑出血应首选的检查是TOC\o"1-5"\h\zX线CTMRIDSAPET王女士，30岁，颅脑损伤住院治疗，行冬眠降温疗法。错误的护理是（）用药前量体温、脉搏、呼吸、血压物理降温后用冬眠药物病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬运维持直肠内温度在32〜34°C维持电解质及酸碱平衡颅底骨折的主要临床表现是颅脑超声波检查多有中线波移位伤后有进行性意识障碍颅底片均可见骨折线常出现脑脊液漏、颅神经损伤早期出现休克一般颅脑损伤后或术后无昏迷者最适宜的体位是平卧位头低足高位俯卧位斜坡卧位侧卧位下列哪项是脑挫裂伤最突出的症状血压升高、脉搏变慢常出现逆行性健忘

伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟伤侧瞳孔变大对侧肢体瘫痪重症脑损伤未休克病人的最适宜的体位是平卧位半卧位侧卧位侧俯卧位床头抬高15〜30cm女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。应立即给病人使用的最主要急救药物是20%甘露醇氨苯蝶啶地塞米松苯巴比妥氢氯噻嗪颅前窝骨折可合并损伤的神经是嗅神经展神经听神经面神经滑车神经颅底骨折发生脑脊液耳漏时，下列措施正确的是立即外耳道滴抗生素做腰穿卧床休息，头偏向健侧头颅X线检查寻找骨折线清洁外耳道，保持外耳道通畅下列不是颅脑损伤患者的护理措施的是依据GCS表评估意识监测瞳孔变化测生命体征有无Charcot征出现正确使用脱水剂某脑损伤患者，意识丧失，呼之不醒，但在眶上加压，患者有皱眉及上肢活动等反应，其意识障碍属于嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷意识模糊急性硬脑膜外血肿患者的典型意识变化特点是无意识障碍

短暂昏迷昏迷-清醒-昏迷昏迷进行性加重持续昏迷关于颅内血肿临床表现的描述，下列哪项是错误的硬脑膜外血肿导致的典型意识障碍是“中间清醒期”硬脑膜外血肿CT检查示双凸镜或弓形密度增高影硬脑膜下血肿CT检查示新月形或半月影的异常密度改变慢性硬脑膜下血肿好发于剧烈活动的年轻人脑内血肿CT检查示脑内圆形或不规则形高密度影硬脑膜下血肿的出血来源是颅骨骨折出血静脉窦出血硬脑膜中动脉出血脑皮质挫裂伤出血板障出血女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。目前禁忌的处理方法是腰椎穿刺测定颅内压开颅探查应用地塞米松20%甘露醇快速静滴脑室引流判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是眼睑淤血球结膜下出血呕吐脑脊液漏严重头痛硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为伤后昏迷进行性加重伤后无原发性昏迷伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷伤后清醒-昏迷-再清醒伤后昏迷-清醒-再昏迷脑震荡重要的临床表现是（）颅骨骨折头皮擦伤短暂昏迷和逆行性遗忘生命体征变化头晕、头痛、恶心、呕吐某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为 ）鼻骨骨折

颅盖骨骨折颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折女性，头部外伤后昏迷3小时，曾呕吐数次，入院时测血压150/80mmHg,脉搏70次/分，呼吸16次/分，考虑“脑挫伤”。输液速度（脱水剂除外）应限制在10〜15滴/分15〜20滴/分20〜30滴/分30〜40滴/分40〜50滴/分外伤性硬膜外血肿病人发生小脑幕切迹疝，下