金匮要略试题（样例5）

金匮要略试题（样例5）第一篇：金匮要略试题广州中医药大学2005-2006下学期金匮试题（A卷）专业姓名学号分数一、选择题（共30分）（一）单选题（每题1分，共10分）1、胸痹不得卧，心痛彻背者，何方主之。A、栝蒌薤白白酒汤B、薏苡附子散C、栝蒌薤白半夏汤D、枳实薤白桂枝汤2、劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行，属于哪种虚劳病？A、阴虚B、阳虚C、阴阳两虚D、血虚3、茵陈蒿汤是治疗下列哪种黄疸A、热重湿轻的谷疸B、湿重热轻的谷疸C、湿热两胜的黄疸D、阴黄酒疸4、四饮中支饮的主证是：A、水流胁下，咳唾引痛B、水停四肢，无汗而身体疼重C、其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声D、咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿5、水气病中提出水气病的治则，下面哪种是错误的A、吐法B、利小便法C、峻下逐水法D、发汗法6、乌头汤是治疗下列哪种病证的A、历节病B、寒疝病C、胸痹心痛病D、下利病7、治疗干血劳应用下面哪一方法A、补气养血B、补中气，生气血C、补肾生髓D、祛瘀生新8、干呕，吐逆，吐涎沫，何方主之A、茱萸汤B、半夏干姜散C、竹茹橘皮汤D、甘草干姜汤9、惊悸吐衄下血篇中，治疗“下血，先血后便”的主方是：A、黄土汤B、泻心汤C、赤小豆当归散D、柏叶汤10、厚朴大黄汤适用于下列哪种咳喘A、支饮兼化热B、支饮兼外感C、支饮兼胃家实D、支饮兼表寒（二）多选题（每题2分，共20分）11、治疗痰饮病，以温药和之的治法最有代表性的两首方剂是：A、泽泻汤B、大青龙汤C、苓桂术甘汤D、木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤E、肾气丸12、水气病中风水的主证有A、骨节疼痛B、腹满C、脉浮D、恶风E、四肢肿13、以下药哪些共组成防己黄芪汤：A、防己、黄芪B、桂枝、白芍C、生姜、大枣D、附子、茯苓E、白术、甘草14、原文中大黄附子汤的适应证是A、胁下偏痛B、脉紧弦C、脉沉滑数D、发热E、心下按之痛15、痉湿暍病中指出治疗湿病有下面哪些治法A．微汗法B、泻下法C．利小便法D、温法E．健脾法16、桃花汤是由下面哪些药组成A、桃仁B、银花C、赤石脂D、粳米E、干姜17、皮水的发病与下列哪些脏腑关系较密切：A、心Ｂ、肝Ｃ、脾Ｄ、肺Ｅ、肾18、以下哪些是百合病的主症：A、欲卧不能卧，欲行不能行B、或有美时，或有不用闻食臭时C、口苦，小便赤D、D、其面目乍赤、乍黑、乍白E、目不得闭，卧起不安19、妇人产后三大证是指A、乳中虚B、痉C、发热D、郁冒E、大便难20、以下哪些药组成越婢汤A、麻黄、石膏B、麻黄、桂枝C、生姜、大枣、甘草D、防己、茯苓E、泽泻、甘草二、填空题（每题2分，共20分）1、若治风湿者，风湿俱去也。2、风水恶风，越婢汤主之。3、百合病的主要病机是。4、病溢饮者，当发其汗，。5、桂枝芍药知母汤的组成是。6、，射干麻黄汤主之。7、虚寒肺痿（肺中冷）的主证是。8、虚劳里急，小建中汤主之。9、，附子粳米汤主之。10、男子消渴，小便反多，，汤主之。三、词解（每题2分，共10分）1、虚虚实实2、悬饮3、痉病4、阴阳俱微5、历节病四、问答题（共30分）1、试以《金匮》首篇原文为基础，论述张仲景在杂病的治疗和预防方面提出了哪些原则性的措施？（10分）2、虚劳病中，治疗阴阳两虚有哪些方？其适应证是什么？请举原文说明。（10分）3、大青龙汤和小青龙汤同是治疗溢饮的方剂，试论它们的不同点？（10分）五、病例分析（10分）李某某，女，45岁，患者有肾盂肾炎病史。一周前，因感冒微发热，小便黄短，尿频，尿后有痛感，经小便检查：白细胞（＋＋）蛋白（＋＋）。经用抗菌素治疗，效果不显，而转中医治疗。刻诊：小便黄短而频，尿后有痛感，口渴喜饮，心烦，饮水后即呕吐，仍有低热37.6。C，小腹微胀，脉浮略滑，舌淡红苔白稍干。诊断：（按金匮病名）辨证分析：治则：方药：2005-2006下学期金匮试题A答案一、选择题（一）单选题1、C；2、A；3、C；4、D；5、A；6、A；7、D；8、B、9、A；10、C（二）多选题11、C，E；12、A，C，D；13、A、C、E；14、A，B，D，E；15、A，C；16、C，D，E；17、C，D；18、A，B，C；19、B，D，E；20、A，C二、填空题1、发其汗，但微微似欲出汗者2、一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热3、心肺阴虚内热，百脉失和4、大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。5、桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子6、咳而上气，喉中水鸡声。7、吐浊唾涎沫8、悸，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥9、腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐10、以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。三、词解1、虚虚实实：虚证误码率用泻法，使正气更虚；实证用补法，使病邪更盛。2、悬饮：水饮流注胁下，以咳唾引痛为主症的痰饮病3、痉病：因外邪客袭筋脉或它病误治伤津所致的，以项背强急、口噤不开、甚至角弓反张为主证的一种疾病。4、阴阳俱微：营卫气血俱不足。5、历节病：肿痛遍历多个关节，甚者关节活动障碍而身体消瘦为主的疾病。四、问答题1、答:在杂病的论治方面，仲景强调了：①治未病：未病先防，已病后早期治疗，防止疾病传变，原文第1条第1段。②虚实当异治，原文第14条。③表里分缓急，原文第14条。④新久有先后，原文第15条。⑤攻邪当随其所得，审因论治，原文第17条。⑥根据病人饮食居处和五脏喜恶进行护理，原文第16条。2、桂枝加龙骨牡蛎汤：少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，男子失精，女子梦交。小建中汤：悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。黄芪建中汤：虚劳里急，诸不足肾气丸：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利薯蓣丸：虚劳诸不足，风气百疾3、大青龙汤和小青龙汤鉴别大青龙汤小青龙汤成因外寒偏重里有郁热里饮较重外有风寒主症烦躁，脉浮紧，不汗出咳嗽，喘满，痰多稀白，脉弦紧治法发汗散饮，兼清郁热发汗解表，兼温化里饮药物麻桂石杏姜枣草麻桂姜辛夏味芍草五、病例分析诊断：小便不利辨证分析：寒水互结，气化受阻，下焦蓄水，上干于胃治则：通阳降逆，化气利水方药：五苓散加减泽泻15猪苓15茯苓15白术15桂枝12今次考试选择题50分，其中多选题较难20分；填空10分，基本概念考查而已，就不列出了。一.名词解释1.怔忡2.痞满3.噎膈4.水肿二.简答题1.喘证与短气、哮证的异同比较？2.徽积与瘕聚的比较？（第一个字打不出，不好意思啊，大家应该明白意思）三、病案分析刘某，男性，46岁。胃痛反复发作12年，以胃脘隐痛为主，缠绵难愈，胃纳欠佳，口燥咽干，大便干结如羊粪，形体清瘦，舍红少苔，脉细数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。第二篇：金匮要略试题金匮要略试题1、《金匮要略》在明确病名诊断的基础上，其杂病辨证的核心是（）A、六经辨证B、八纲辨证C、脏腑辨证D、卫气营血辨证2、“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”是以脉象来（）A、指导辨证B、指出某一病证主脉C、言病因病机D、言病位3、“先表后里”的治法适用于（）A、表邪易内陷入里B、但解表则里证不去，但治里则外邪不解C、正气虚弱，元阳颓败D、以上都不是4、外湿最易侵犯人体的部位是（）A、皮肤、经脉B、皮肤、肌肉C、皮肤、关节D、肌肉、关节5、风湿在表，兼有化热之征象时，可选用（）A、麻黄加术汤B、麻杏石甘汤C、麻杏苡甘汤D、防己黄芪汤6、麻杏苡甘汤的功效以下列哪项为主（）A、祛风除湿B、散寒除湿C、益气祛风除湿D、轻清宣化，解表祛湿7、百合地黄汤的主要治法是（）A、润养心肺，凉血清热B、养阴清热，润燥补虚C、养阴清热，和胃降逆D、养阴清热，益气生津8、狐惑病酿脓，可选何方治疗（）A、甘草泻心汤B、赤小豆当归散C、苦参汤D、雄黄散9、以下哪些是对中风的病机论述（）A、络脉空虚，贼邪不泻B、阳微阴弦C、百脉一宗，悉致其病D、脉沉而弱，汗出入水中10、临床对风寒湿痹久治不愈，有骨变筋缩之变化者，除祛风散寒除湿外，常配合（）A、调和脾胃B、气血双补C、活血化瘀D、补益肝肾11、血痹形成的主要原因是（）A、阳微阴弦B、百脉一宗C、肝肾不足，水湿浸渍D、气血不足，加被微风12、黄某，男，恣情纵欲，致精神不固，夜寐不安，寐则梦遗，头晕身倦，六脉皆虚，宜选方（）A、黄芪桂枝五物汤B、天雄散方C、桂枝加龙牡汤D、小建中汤13、何某某，女，因久患失眠，诸药无效，形体消瘦，神气衰减，心烦不寐，多梦纷纭，神魂不安，脉弦细，治宜选下列何方治疗（）A、甘麦大枣汤B、柏子养心丸C、酸枣仁汤D、百合知母汤14、肺痈的病机是（）A、重感风热之邪，肺生痈脓B、上焦热盛，肺热叶焦C、热在上焦，津液枯燥D、肺气痿弱不用15、越婢加半夏汤的功效是（）A、宣壅导滞，利窍涤痰B、解表化饮，清热除烦C、宣肺泻热，降逆平喘D、散寒宣肺，降逆化痰16、饮逆奔豚，方选（）A、奔豚汤B、桂枝加桂汤C、苓桂甘枣汤D、桂支加龙牡汤17、、胸痹心痛的病机是（）A、百脉一宗B、胃强脾弱C、阳微阴弦D、正气引邪18、栝蒌薤白半夏汤的功效是（）A、宣痹通阳，豁痰利气B、宣痹通阳，化痰降逆C、宣肺利气化痰D、通阳化饮，下气降逆19、潘某某，男，43岁。因劳动后汗出受凉，发热头痛，汗出恶风，腹满而痛，大便三日未解，舌苔黄腻，脉浮滑，治宜（）A、小柴胡汤B、大柴胡汤C、厚朴三物汤D、厚朴七物汤20、下列除哪个症状之外，均为附子粳米汤的适应症（）A、腹痛雷鸣B、呕吐C、四肢不温D、下利三、简答题1、《黄疸病》中阳黄的三种类型如何区别？2、试述瘀血的脉象和症状，并分析病机。3、如何理解溢饮病的同病异治？4、桃花汤、白头翁汤同为治下利之剂，在应用上有何不同？第三篇：金匮要略金匮要略――现存最早的一部论述诊治杂病的专书――原著黄二十五篇，载方205首，用药约155味――明代赵以德是注释原著第一人《金匮方衍义》一、痉病：因过汗，误下，导致营血津液不足，筋脉失养而致。1、刚痉：太阳病，发热，恶寒，无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语－风寒表实、筋脉失养－温散表邪、通达经隧－葛根汤2、柔痉：太阳病，发热，不恶寒，汗出，身体强，几几然，脉沉迟―风寒表虚、津液不足―调和营卫、兼以生津－栝蒌桂枝汤二、湿病：感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致。基本治法：发汗（微微发汗）；利小便。1、头中寒湿：证见身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中无病。－宣泄寒湿－瓜蒂散塞鼻2、寒湿在表：除身体烦疼外，还有发热，恶寒，无汗等表证。－辛温散寒，微汗祛湿－麻黄加术汤3、风湿在表：证见一身尽疼，发热日晡所剧。－风湿有化热倾向－解表祛湿，轻清宣化－麻黄杏仁薏苡甘草汤4、风湿兼气虚：本证除风湿身重等症状外，脉浮，汗出，恶风与太阳中风表虚证完全相同。－益气固表化湿－防已黄芪汤5、风湿兼表阳虚：证见身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。－助解表以散风湿－桂枝附子汤－服药后倘若患者大便坚，小便自利，说明湿仍在表而不在里，可用白术附子汤通阳利水化湿6、风湿表里阳虚：证见骨节烦疼掣痛，不可屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿－温阳补中，散风除湿－甘草附子汤三、暍病：发热恶寒，身重疼痛，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥，脉弦细芤迟。1、伤暑热盛：汗出恶寒，身热而渴－清暑益气生津－白虎加人参汤。2、伤暑湿盛：身热疼重，脉微弱－行散暑湿－一物瓜蒂汤四、百合病：（心肺阴虚内热）多发于热病之后，为心肺阴液被热耗损，或余热不尽所致；有些因情志不遂，日久郁结化火消烁阴液而成。1、病初（意欲饮食复不食，欲卧不得卧，欲行不能行，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，脉微数）－心肺阴虚内热－养心润肺，益阴清热－百合地黄汤2、误汗后－补虚清热，养阴润燥－百合知母汤3、误下后－养阴清热，利水降逆－滑石代赭石汤4、误吐后－养阴和中－百合鸡子汤5、变渴：－清热生津补液－百合地黄汤内服配合百合浸汤外洗口渴仍不解－清热生津，滋阴潜阳－栝蒌牡蛎散6、变发热：－养阴润肺，清热利水－百合滑石散五、狐惑：湿热化生虫毒，腐蚀人体各部所致1、侵蚀咽喉为惑－清热燥湿－甘草泻心汤2、侵蚀下部二阴为狐－燥湿解毒－病在前阴用苦参汤外洗病在肛门用雄黄熏洗狐惑酿脓者－清热行血解毒－赤小豆当归散六、阴阳毒：感染疫毒所致。1、阳毒：面赤斑状如锦纹，咽喉痛，吐脓血－清热解毒，活血散瘀－升麻鳖甲汤2、阴毒：面色青，咽喉痛，身痛如被杖－解毒散瘀－升麻鳖甲汤去雄黄，蜀椒以防损其阳气。七、疟病：感受疟邪所致。病位在半表半里，归属少阳，疟病以弦脉为主脉。兼脉可见弦迟、弦数、弦紧、弦小紧、浮大等。1、疟母：疟病迁延日久，反复发作，正气渐衰，疟邪假血依痰，结成痞块，居于胁下，而成疟母。－虚实夹杂－消征散瘕、扶正祛邪－鳖甲煎丸2、疸疟：但热不寒，少气烦冤，手足热，欲呕－邪热炽盛，充斥内外，耗伤气阴－白虎加人参汤，竹叶石膏汤3、温疟：其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。－里热炽盛，表有寒邪－清里热，解外寒。－白虎加桂枝汤4、牝疟：素体阳虚，复因疟邪痰阻所致，发作时以寒多热少为特征。－祛痰通阳截疟－蜀椒散八、中风：半身不遂，口眼歪斜，甚则神志不清，脉微而数。九、历节病：不可屈伸，其痛如掣，诸肢节疼痛，身体魁赢。病因病机：1）肝肾不足，水湿内侵；2）阴血不足，风邪外袭；3）气虚湿盛，汗出当风；4）过食酸咸，内伤肝肾；5）胃有蕴热，复感风湿。1、风湿历节：诸肢节疼痛，身体瘦弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。－祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热－桂枝芍药知母汤2、寒湿历节：关节剧痛，痛处不移，不可屈伸。－温经散寒，除湿宣痹。－乌头汤十、血痹：内以卫阳不足为主因，外为风邪诱发，血行不畅。1、轻证：肢体局部麻木，脉象表现为微涩，寸口、关上小紧。－针刺以导引阳气，阳气行则邪气去。2、重证：证见寸口、关上脉微，尺中脉小紧，身体不仁，如风痹状。－黄芪桂枝五物汤（芪桂芍姜枣）十一、虚劳病：男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。1、桂枝加龙骨牡蛎汤：脉芤微紧或极虚芤迟，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，男子失精，女子梦交。－虚劳失精证。2、小建中汤：里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢疼，手足烦疼，咽干口燥。－虚劳里急证。3、薯蓣丸：诸不足，风气百疾。十二、肺痿：寸口脉数，吐浊唾涎沫。1、虚热肺痿：咳吐浊唾涎沫，上气，咽喉不利，－麦门冬汤－滋阴清热，止火逆降肺气；2、虚寒肺痿：频吐涎沫，不咳不渴，小便数，遗尿，头眩，－甘草干姜汤－温肺复气，温阳散寒。十三、肺痈：外感风邪热毒，肺生痈脓。表证期即肺痈初期，表现发热恶寒，汗出，咳嗽，脉浮数等；成痈期也称酿脓期，表现咳嗽喘满，口干咽燥不渴，胸痛，咳吐稠痰或腥臭，时时振寒，脉象滑数等；溃脓期，表现咳吐大量脓血痰，形如米粥，腥臭异常等。1、邪实壅滞：证见胸满胀，一身面目浮肿，咳嗽上气，喘不得卧，鼻塞清涕，不闻香臭，－葶苈大枣泻肺汤－开泻肺气，行水祛饮2、血腐脓溃：证见咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥。－桔梗汤－排脓解毒十四、咳嗽上气：1、寒饮郁肺：咳而上气，喉中水鸡声－射干麻黄汤－散寒宣肺,降逆化痰2、痰浊壅肺：咳嗽气喘，时时吐浊，但坐不得卧－皂荚汤－涤痰除浊3、饮热迫肺：咳而上气，其人喘，目如脱状－越婢加半夏汤－宣肺泄热，化饮降逆4、寒饮夹热：1）饮热偏于上近于表－厚朴麻黄汤－散饮除热，止咳平喘2）饮结胸胁而偏于里－泽漆汤－逐水消饮止咳十五、奔豚气：气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止奔豚汤：奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热－肝气郁结化热，随冲气上逆－功用：养血平肝，和胃降逆－组成：芎䓖半夏黄芩生葛芍药生姜甘李根白皮。十六、胸痹：病因病机：阳微阴弦：阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征。阳微阴弦并见，上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。1、主证：寸口脉沉而迟，关上小紧数，喘息咳唾，短气，胸背痛－栝蒌薤白白酒汤－通阳宣痹2、重证：胸痹不得卧，心痛彻背，－栝蒌薤白半夏汤－通阳宣痹，消痰逐饮3、虚实异治：1）偏于实者，多是阴寒痰浊偏盛。由于阴寒痰浊上乘，凝聚其间，其脉必以阴弦为著，且感心胸满闷，膨膨然气不得出等。－通阳散结，降逆除满－枳实薤白桂枝汤；2）偏于虚者，多是心胸阳气大伤，由于阳气虚馁，阴霾不散，蕴结心胸，其脉必以阳微为著，并觉倦怠少气，甚则四肢厥冷，出冷汗等。－补气助阳－人参汤4、轻证：胸中不痛，而以胸中气塞，短气为其临床特点。1）饮邪偏盛－宣肺化饮－茯苓杏仁甘草汤2）气滞偏重－行气散结－橘枳姜汤5、急证：胸痛痛等症突然发作，且痛势急剧，此因阴寒凝聚而不散，阳气痹阻而不通－温阳通痹止痛以缓急－薏苡附子散十七、心痛：1、轻证：心中痞，心悬痛。－寒饮上逆－温阳化饮，下气降逆－－桂枝生姜枳实汤2、重证：心痛彻背，背痛彻心，甚者伴发四肢厥冷，冷汗出，面色白，舌淡胖紫暗苔白腻，脉沉紧甚至微细欲绝等阳气衰微，阴寒极盛之危候。－阴寒痼结－温阳逐寒，止痛降逆－乌头赤石脂丸。以蜜为丸缓之，且首次服小量，不知，稍加服，可谓慎之又慎。十八、腹满：1、虚寒证：趺阳脉微弦，腹满，大便难，两胁疼痛。病机：中下两焦阳气亏虚，滋生内寒－寒饮逆满证，治宜温中化饮，方用附子粳米汤；－寒饮腹痛证，治宜散寒化饮降逆，方用赤丸；－脾虚寒盛证，治宜温阳建中，方用大建中汤。2、实热证：腹满，按压疼痛，脉浮、数、滑、洪、大而有力，苔黄－兼表证，治宜表里双解，方用厚朴七物汤；－兼少阳证，治宜攻里和表，方用大柴胡汤；－胀甚于积证，治宜行气除满，方用厚朴三物汤；－积胀俱重证，治宜荡涤积滞，方用大承气汤。3、表里俱寒证：腹满而寸口脉弦，啬啬恶寒，胁下拘急而痛，此乃表里俱寒之本证。4、寒实证：寒实之腹满，其脉象紧弦而数。其中病位偏上者“必心下坚”，病位偏下者则脐腹痞满－温下寒积，方用大黄附子汤5、邪盛正衰危重证：本证萎黄，燥而不渴，胃中寒实，利不止，据证推断尚应具有腹满胀痛、右关脉弦紧而六脉重按无力等。十九、寒疝：脉弦而紧，腹中拘急而痛，恶寒，不欲食。当归生姜羊肉汤：－主治血虚内寒之寒疝－症见腹中痛，胁痛里急。－功用：养血散寒二十、宿食：脉证脉紧如转索无常，头痛，有宿食。1、宿食在上：胸脘痞闷，温温欲吐，嗳腐，脉紧－瓜蒂散2、宿食在下：食停于下脘，脉滑数，口干苦，不思饮食，嗳腐吞酸，脘腹胀满或胀痛拒按,大便燥结或不爽,苔腐腻－大承气汤荡涤宿食二十一、五脏病1、肝着证见胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛，其人常欲蹈其胸上，欲饮热。－旋覆花汤。－行气活血、通络散结。2、脾约：证见跌阳脉浮而涩，大便干结，小便频数。－麻子仁丸－泻热润燥，缓通大便。3、肾着：证见身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，腹重如带五千钱，口不渴，小便自利，饮食如故。－甘姜苓术汤－散寒化湿4、心伤：劳倦即头面赤下重，心中痛而自烦、发热，当脐跳，脉弦。5、癫狂：魂魄不宁，精神异常，其人畏惧，合目欲眠，梦远行。二十二、积聚：腹中有结块，胀满或疼痛。鉴别积、聚病都可以出现膻中结块、胀满或疼痛的症状，但两者不同，积为脏病，结块有形，固定不移，痛有定处，多属血分，病情较重，病程较长，治疗较难；聚为腑病，聚散无常，聚时结块，散则无形，走窜移动，痛无定处，时作时止．多属气分，病情较轻，病程较短，治疗较易。二十三、消渴：以口渴多饮，多食易饥，小便频多，久则身体消瘦为临床特征。病因病机：胃热、肾虚及肺胃津伤。上消脉证为“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”。中消脉证为“跌阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数”。下消脉证为“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。二十四、小便不利1、膀胱气化不利：脉浮小便不利，微热消渴－五苓散－发汗利水。2、上燥下寒水停：小便不利，其人苦渴－栝楼瞿麦丸（栝楼矍麦山药茯苓附子）－润燥生津，温阳利水。3、水热互结伤阴：脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者－猪苓汤（二苓泽泻滑石阿胶）－滋阴润燥，利水除热4、湿热夹瘀，脾肾亏虚1）蒲灰散（蒲灰、滑石）－小便不利'或短赤，或有血尿，溲时茎中艰涩疼痛如刺，少腹拘急，痛引脐中等。－湿热瘀结,膀胱气化不行－凉血化瘀，泄热利湿2）滑石白色散（滑石、乱发、白鱼）－热性的小便不利兼有少腹胀满之证，即后世所谓血淋。－凉血化瘀，清热利湿3）茯苓戎盐汤（戎盐、茯苓、白术）－溲时轻微刺痛，或尿后余沥不尽，或少量血尿等。－中焦脾虚湿盛，下焦肾虚有热－益肾清热，健脾利湿二十五、黄疸病湿热发黄：“脾色必黄，瘀热以行”寒湿黄疸：“阳明病脉迟”1、分类1）谷疸：于脾胃湿热熏蒸所致，主症为寒热不食，食即头眩、心烦；但也有脾虚寒湿所致，症见脉迟无力，纳差，头眩，小便不利，腹满或大便溏薄，神疲肢倦，苔白腻，色黄晦暗。2）酒疸由于长期饮酒过度，酒热伤胃引起，主症是心中懊恼或热痛。3）女劳疸多为房劳伤肾所造成，具体症状是日晡发热而反恶寒，膀胱急，小便自利，额上黑，足下热，大便必黑，时溏。4）黑疸：日久不愈，血分瘀滞。症见目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤抓之不仁，脉浮弱，皮肤黑而微黄。2、证治：1）茵陈五苓散证，属于湿胜的黄疸；2）大黄硝石汤、栀子大黄汤证，属于热胜的黄疸；3）茵陈蒿汤证，属于湿热俱胜的黄疸。4）脾虚寒湿所致黄疸，治宜温中散寒化湿，用理中、四逆等方加茵陈。5）女劳疽，有兼瘀用硝石矾石散；若不兼瘀者，偏肾阴虚者，可用六味地黄丸，偏于肾阳虚者，可用八味肾气丸。二十六、惊悸1、成因：惊多因突然受外界刺激而起，惊者气乱；悸多因心血不足，心失所养所致。2、证治――惊宜镇惊安神，悸宜补虚定悸。1）惊狂证－－火邪致心阳不足、神气浮越－桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤－通阳、镇惊、安神2）心下悸证－－水饮凌心－半夏麻黄丸－蠲饮通阳，降逆定悸二十七、吐衄下血1、成因酒客咳者必致吐血，皆因极饮过度所致。2、脉证“病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衄；浮弱手按之绝者下血，烦咳者必吐血。”亡血虚寒的脉象是：“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血。”3、辨证：从春至夏衄者属太阳，从秋至冬衄者，属阳明。4、论治1）吐血、衄血中气虚寒，不能摄血――柏叶汤（柏叶干姜艾叶马通汁）。心火亢盛，迫血妄行――泻心汤清热泻火而止血。（芩连黄）2）便血先便后血（远血）－中焦脾气虚寒，统摄无权－黄土汤（灶心土白术甘草制附子干地黄阿胶黄芩）－温脾摄血。先血后便（近血）－赤小豆当归散－解毒清热，和血止血。二十八、疮痈1、初起的脉证多见脉象浮数，自觉恶寒的表证，但有局部固定的痛处，与外感的一身尽痛不同。2、辨脓法：热者为有脓，不热者为无脓。二十九、肠痈1、主症：脓未成表现为少腹肿痞，按之即痛，时时发热汗出恶寒，脉多迟紧；脓已成表现为腹皮急，按之濡软，其身甲错无热，脉多洪数。2、证治：脓未成的可下，脓已成的不可下1）未成脓或脓成初期属急性里热实证者－大黄牡丹汤（大黄、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜仁－泻热通腑，化瘀排脓，消肿散结2）内有痈脓体虚邪恋者－薏苡附子败酱散－排脓消肿，通阳散结，清热解毒三十、浸淫疮①预后：从口起流向四肢者，为病邪外出，易治；从四肢流来人口者，为病邪内侵，难治。――黄连粉三十一、手指臂肿1、概念：是一种手指臂部关节肿胀，并作振颤，全身肌肉也发生抽动的病证。2、病因：风痰阻滞经络3、主症：以手指臂部肿胀抽动，或身体肌肉跳动作为主症，－藜芦甘草汤－涌吐风痰三十二、转筋――包括手臂与小腿部肌肉痉挛掣痛。――湿浊化热伤及筋脉――以下肢为多见，甚则牵引小腹拘急疼痛：脉象强直而弦――鸡屎白散――泻浊去湿，舒缓筋脉。三十三、阴狐疝－寒凝足厥阴肝经所致－辛温通利，温经散寒－蜘蛛散三十四、蛔虫病1、用毒药杀虫治疗后，仍不得效，依然口吐清涎，腹痛发作有时者－甘草粉蜜汤－和胃缓痛2、因腹痛剧烈致四肢逆冷，且静而时烦，反复发作，吐蛔，属蛔厥证者－乌梅丸－泻肝清胃，温脏安蛔，杀虫扶正第四篇：浅谈《金匮要略》浅谈《金匮要略》《金匮要略》(以下简称《金匮》)，是祖国医学理论与实践相结合的古典医籍，为东汉张机所著，全书总结了劳动人民同疾病作斗争的经验，其用方精当，用药严谨，用法灵活，是治疗杂病的典范，其中在对单方的应用上也可见一斑。辨证施方识病用药《金匮*痉湿病篇》第27条“太阳中，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之”，本病为暑病夹湿，是中属暑湿所致，如清*李文彡所释：中，邪在表，故身热；伤冷水，故身疼重；暑伤气，气虚，故脉微弱。此水行皮中，阳气被遏，以瓜蒂去湿散水，水气去则暑无所依，而“治中无汗之类”。另据报道瓜蒂具有宣邪外达的作用，使内蕴湿热之邪借鬼门从表而解。再者肺主皮毛，开窍于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺气宣发，皮毛肌腠开泄，从而也能起“决皮中之湿，开窍泄热”宣邪外达的作用。对“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”，病属痰浊壅肺，气道不利，则采用了单味皂荚宣壅导滞，利窍涤痰。正如徐氏所谓“稠痰粘肺，不能清涤，非此不可”。对“渴欲饮水不止”的消渴症，由于热渴饮水，水入不能消其热，而反为热所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除热，咸能润下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，则可益水，其性润下，润下则可行水，合咸冷润下则可退火，治热证之渴饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火，一味两得之。它如中气下陷，气虚不固的气利病，使用诃梨勒散，涩肠固脱，寒疝发作使用大乌头煎，都是辨证用药，采用了单药独用，以单方制胜的范例。明察病症据病选方在《金匮》选用的单方中，除辨证用方之外，仲景在采取具体治疗方法上也独具匠心。如《百合狐惑阴阳毒病篇》第11条“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”，第12条“蚀于肛者，雄黄熏之”，第6条“百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之”，《妇人杂病篇》第21条“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。其中狐惑病因其病理特征为复发性口腔及外阴部的溃烂，故选用外洗法、熏法进行治疗。妇人杂病的阴疮，也因其病变部位在皮肤肌表，以外阴部疼痛、溃烂、瘙痒为主，也采用了外洗的办法直达病所。而百合洗方是以百合浸泡一宿而洗全身。尤在泾言：病久不解而变成渴，邪热留聚在肺也，单用百合渍水外