广东急诊医学模拟题2021年-真题(含答案与解析)47

区

广东急诊医学模拟题2021年（104）

（总分98.33,做题时间120分钟）

多项选择题

1.

肺转移瘤的CT表现是

ISSSJftJLTI_SEL

「A

两肺多发小结节影

rB

好发于两肺中下野

「c

密度较均匀

「D

边缘多有毛刺

「E

可形成空洞

该题您未回答：x该问题分值：1.47

答案:A,B,C,E

肺转移瘤多边缘光滑，与周围组织界限清楚。

2.

男性，22岁，1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：

血压60/30mmHg,神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左

胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根

那病历摘要可以明确下列哪些诊断

|SSS_MULTI_SEL

rA

多发性肋骨骨折

「B

胸外伤、胸壁软组织损伤

「C

外伤性膈疝

rD

创伤性休克

「E

胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案：A,B,D,E

骨者血窟氐妄虑存在创伤性休克，胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑A、B、Eo

3.

下述哪项是张力性气胸的临床表现

ISSS_MULTI_SEL

「A

胸壁反常呼吸运动

rB

胸部广泛皮下气肿

「C

气管向健侧移位

rD

极度呼吸困难

「E

伤侧叩诊呈鼓音

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案：B,C,D,E

胸壁反最为多发性肋骨骨折引起连枷胸的特点。

4.

胸腔镜治疗顽固性胸腔积液的作用在于

SSS_MULTI_SEL

「A

彻底清除胸腔积液

「B

明确诊断

rc

剥除肺表面的纤维素，以利于肺复张

「D

松解胸腔内粘连，清除分隔状积液

「E

精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,C,D,E

电视胸腔镜用于恶性胸水的诊治具有很多的优势，A、B、C、D、E都是其优

点。

5.

正常人防止食管胃反流的机制是

|SSS_MULTI_SEL

「A

食管胃连接处的膈食管韧带、胃膈韧带起固定作用

「B

食管胃连接成锐角

「C

食管胃连接处位于膈下2〜3cm处

rD

膈肌脚的剪刀力作用

rE

食管下段及贲门括约肌

该题您未回答：X该问题分值：1.67

答案：A,B,C,D,E

茶题反Mi勺&着管胃反流的机制。以上各点防止食管胃反流。

6.

室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位

|SSS_MULTI_SEL

rA

膜周部

rB

室上崎下

rc

室上崎内

「D

肌部

「E

以上部位同时发生

该题您未回答：x该问题分值：L67

答案:A,B,C,D,E

7.

阿米巴肝脓肿的并发症有

SSS_MULTI_SEL

「A

继发细菌感染

rB

脓肿破溃

「C

肝脏出血

「D

脓胸

rE

心包积液

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,D,E

阿米巴肝脓肿破溃出血的几率小。

8.

peck三联症的内容为以下哪些

ISSS_WLTI_SEL

静脉压升高

rB

心音遥远、微弱

「c

动脉压降低

rD

静脉压降低

「E

动脉压升高

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B.C

本题要求掌握Beck三联症的概念。

9.

患者车祸伤入院后1天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔

闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，

动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能

的原因是___________

ISSSJfULTLSEL

「A

肺挫伤

「B

心包填塞

「C

感染

「D

呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒

rE

连枷胸处理不理想

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,E

病人胸外伤1天后一般不会引起肺感染，血气情况不符合呼吸性酸中毒和代谢

性酸中毒。

10.

男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压60/30mmHg,

神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌

陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病

历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查

ISSSJflJLTLSEL

rA

卧位胸片

rB

超声心动图

rc

血常规及血型

rD

全身CT

「E

肺功能

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,C

胸外伤伴休克应行卧位胸片及血常规及血型检查，不能行站立位胸片。

11.

下述哪些是漏斗胸的特点

ISSS_MULTI_SEL

「A

前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲

rB

手术治疗应尽早进行

rc

漏斗胸与遗传有关

「D

男性多于女性

「E

常合并先天性心脏病

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案：A,C,D,E

而存在展山1斗胸因此不宜过早手术。

12.

支气管扩张的临床表现有

|SSS_MULTI_SEL

rA

呼吸困难

「B

厌食，体重下降

rc

肺性骨关节病

「D

转移性脑脓肿

「E

并发肺心病

该题您未回答：X该问题分值：1.67

答案:A,B,C,D,E

支气管扩张患者可有远处转移性脓肿，晚期病人可有肺心病表现。

13.

在中度低温体外循环下瓣替换术,下列哪些做法正确

ISSSJIULTI_SEL

「A

主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术

「B

与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便

「C

采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用

rD

行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法

「E

行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,C,E

14.

急性阑尾炎处理不当可引起的并发症包括

|SSS.MULTI.SEL

「A

阑尾周围脓肿

「B

弥漫性腹膜炎

「C

化脓性门静脉炎

rD

肝脓肿

「E

肠屡

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案：A,B,C,D,E

£性阑屋/笄K局限性腹膜炎亦可形成周围脓肿，扩散形成弥漫性腹膜炎，也

可引起肠瘗。感染物沿门静脉入肝，可形成化脓性门静脉炎及肝脓肿。

15.

食伤性窒息的临床表现有哪些

ISSSJIULTLSEL

rA

胸壁反常呼吸

rB

肩部、上胸部淤斑、出血点

「C

头颈部皮肤有淤斑

「D

窒息，心脏骤停

「E

肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:B,C.D

16.

开胸探查的指征_________

|SSS_MULTI_SEL

rA

胸腔内进行性出血

「B

经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂

「C

心脏损伤

「D

胸腹联合伤

「E

胸内存有较大的异物

该题您未回答：x该问题分值：L67

答案:A,B,C,D,E

17.

男性，诊断急性脓胸治疗后2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑

下列哪项办法___________

|SSSWLTI_SEL

「A

引流过细，更换粗引流管

「B

引流部位较高，重新定位安置引流管

rc

胸膜纤维板剥离术

「D

胸廓成形术

「E

胸膜肺切除术

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,C,D,E

患者急性脓胸已经转变为慢性脓胸应按照慢性脓胸处理。

18.

下述有关食管憩室特点的叙述正确的是

ISSS_MULTI_SEL

「A

咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难

「B

在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见

「C

膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝

「D

治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等

rE

食管壁内假性憩室一般不需手术治疗

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案：A,C,D,E

弟于开’口最A利于引流，很少有食物残渣潴留，食管中段憩室很少发生症

状。

19.

有关癌性骨关节病的特点错误的是

|SSS_MULTI_SEL

「A

主要累及长骨远端，X线片上表现为骨膜增生及新骨形成

「B

无类似类风湿性关节炎的游走性疼痛

rc

关节周围软组织肿胀

rD

关节畸形

「E

常伴杵状指

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案：B,D

孩性骨黄节病常有类似类风湿性关节炎的游走性疼痛，无关节畸形。

20.

治疗食管化学灼伤正确的是

ISSS_WLTI_SEL

rA

使用催吐剂

「B

根据酸碱性质使用强碱或强酸中和

rc

应用止痛剂

rD

下胃管清除胃内容物

rE

必须洗胃

该题您未回答：X该问题分值：1.67

答案:C,D

催吐剂会使腐蚀性物质再次接触食管，胃液已稀释腐蚀剂，一般不需要洗胃。

21.

冠心病中通常再说的3支病变是累及哪3支血管

|SSS_MULTI_SEL

「A

右冠状动脉

「B

左冠状动脉

「C

回旋支

「D

前降支

「E

对角支

该题您未回答：x该问题分值：L67

答案:A,C.D

22.

下列属于特异性感染的是

|SSS_MULTI_SEL

rA

结核

「B

破伤风

「C

气性坏疽

「D

真菌感染

rE

瘁

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,C,D

23.

非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是

|SSS_MULTI_SEL

rA

CT显示纵隔淋巴结大于1cm者

「B

原发癌为T2者

rc

原发癌为T3者

「D

腺癌或大细胞癌

「E

参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,E

BCD为纵隔镜检查的相对适应证。

24.

漏斗胸的临床产点有哪些

ISSSJ1ULTI_SEL

「A

胸壁畸形呈漏斗状

「B

容易引起呼吸道感染

rc

肺功能检查常发现肺活量下降

「D

心电图异常

「E

查体常可闻及心脏杂音

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,C,E

漏斗胸心电图一般正常。

25.

首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查

|SSS_MULTI_SEL

「A

对侧同时或曾经发生气胸

「B

自发性血气胸

「C

自发性张力性气胸

rD

飞行员或潜水员

rE

经有效闭式引流48小时仍持续漏气

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,C,D

26.

胸腔穿刺的进针部位应选择

|SSS_WLTI_SEL

「A

肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入

rB

肋间隙的后部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入

「C

在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入

LD

应选择肋骨的上缘刺入

「E

任何部位

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,C

27.

有关贲门失弛缓症的叙述正确的是

|SSS_MULTI_SEL

「A

基本缺陷是神经肌肉异常

rB

病变主要局限于贲门部

「C

光镜下食管平滑肌正常

rD

主要是内层环行肌不能松弛

「E

Chagas可造成类似的食管功能异常

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案：A,C,D,E

■门失前反症病变累及整个食管，并不只局限于贲门部位。

28.

属于食管癌手术禁忌证的是

ISSS_MULTI_SEL

严重吞咽困难

rB

声音嘶哑

「c

肿瘤长度大于10cm

rD

锁骨上淋巴结转移

「E

恶病质

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:B,D,E

只要肿瘤无外侵，即使肿瘤长度大于10cm也有切除可能。

29.

卜.列胸部创伤薄人需要考虑支气管断裂的情况的有

|SSS_MULTI_SEL

「A

胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀

「B

伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂

rc

胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿

rD

有胸部肋骨骨折，尤其是4〜6肋

「E

X线检查有“中断”征象

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,C,E

30.

单纯室间隔缺损修补术的手术入路包括

ISSSJIULTI_SEL

「A

肺动脉入路

「B

主动脉入路

rc

右心房入路

rD

右心室入路

「E

左心室入路

该题您未回答：X该问题分值：1.67

答案:A,C,D,E

除主动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室缺之入路，根据室缺部

位、大小不同而选择。

31.

呼癌手术的禁忌证是

ISSSJfULTLSEL

「A

上腔静脉综合征

「B

严重的肺性骨关节病

「C

锁骨上淋巴结转移

rD

膈神经麻痹

「E

声带麻痹

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,C,D,E

肺癌病灶切除后，肺外综合征多会缓解。

32.

漏斗胸指数的内容是什么

ISSSJfULTLSEL

「A

漏斗胸指数=aXbXc/AXBXC

「B

漏斗胸指数=AXBXC/aXbXc

「C

C表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距

「D

c表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处

「E

C表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,D,E

33.

下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素

|SSSMULTI_SEL

「A

肥胖

rB

慢性咳嗽

rc

便秘

rD

消瘦

rE

繁重工作

该题您未回答：X该问题分值：1.67

答案:A,B,C,E

增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。

34.

胸腔镜肺活检术的适应证包括

|SSS_MULTI_SEL

「A

间质性肺病

rB

中心型肺结节

「C

周围型肺小结节

rD

弥漫性肺疾病

「E

肺周围型肿块，直径〉5cm

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案：A,C,D

5心型加‘巨大肺结节是胸腔镜的手术禁忌证。

35.

有关大细胞肺辞叙述正确的是

|SSS_MULTI_SEL

rA

约占肺癌的1%

rB

多为周围型

「c

是肺腺癌的一种变异

rD

淋巴及血行转移发生较晚

「E

对放疗和化疗相对较敏感

该题您未回答：X该问题分值：L67

答案：A,B,C,E

工细胞L嬴色期即易发生淋巴及血行转移，预后较差。

36.

胸外伤病人的急救处理原则是

ISSS_WLTI_SEL

rA

立即剖胸探查

rB

迅速重建胸内负压

「c

立即胸腔闭式引流

rD

保证呼吸通畅

「E

立即胸腔穿刺

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:B,D

37.

帆癌综合征包会以下哪项

|SSS_MULTI_SEL

rA

关节疼痛

「B

杵状指

rc

肌无力综合征

rD

上腔静脉综合征

「E

Pancoast综合征

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,C

38.

食管裂孔疝的手术指征是

ISSSJIULTI_SEL

「A

症状明显的滑疝

「B

食管旁疝

rc

混合型裂孔疝

rD

多器官裂孔疝

「E

巨大型食管裂孔疝

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,C,D,E

食管裂孔疝的手术指征包括经内科治疗症状仍明显的滑疝，食管旁型、混合

型、多器官型裂孔疝，巨大裂孔疝，发生绞窄、出血者，导致下端狭窄者。

39.

肺结核外科治产的适应证是

ISSSJ«JLTI_SEL

「A

初治的空洞型肺结核

rB

24小时咯血超过600ml,内科治疗无效

rc

结核性脓胸合并支气管胸膜痰，对侧活动性肺结核

rD

无症状结核瘤，化疗后无变化

「E

毁损肺

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案：B,D,E

结核空泪I/身并不是外科治疗适应证。结核性脓胸合并支气管胸膜疹应外科治

疗，但必须先控制对侧活动性结核。

40.

男，35岁，30分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸38次/分。唇发组，血压

80/60mmHg,左下胸壁有一3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹

腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸,其纵隔表现为

|SSSJ1ULTLSEL

「A

吸气时纵隔向右侧移位

「B

吸气时纵隔向左侧移位

「C

呼气时纵隔向左侧移位

「D

呼气时纵隔向右侧移位

「E

纵隔无变化

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,C

41.

下面哪些是肺腺癌的特点

|SSSJHJLTLSEL

「A

周围型多见

「B

容易发生血行转移

rc

对放、化疗敏感

「D

容易引起恶性胸腔积液

「E

近年来发病率有升高趋势

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案：A,B,D,E

肺腺癌2加多见，发病年龄较轻，周围型多见，容易发生血行转移和恶性胸腔

积液，对放化疗不敏感。近年来发病率有升高趋势。

42.

胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病

|SSS_MULTI_SEL

「A

手汗症

「B

雷诺病

「C

QT间期延长综合征

rD

癌性腹痛

「E

三叉神经痛

该题您未回答：x该问题分值：L67

答案:A,B,C,D

电视胸腔镜下切除或切断胸部交感神经，可用于治疗许多疾病，其创伤小、显

露清楚、疗效肯定。A、B、C、D均是良好适应证，而E不是。

43.

有关全肺切除后综合征下列说法正确的是

ISSSJftJLTI_SEL

主要发生于老年患者

rB

由呼吸道梗阻引起

「c

极度的纵隔移位和扭转

rD

受累支气管软化

「E

多发生于左全肺切除者

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案：B,C,D

叁肺切蔗篇综合征主要发生于年轻患者，以右全肺切除患者多见。

44.

有关肺癌血行转移的描述，哪些描述是正确的

|SSS^MULTI_SEL

rA

血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径

「B

通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处

「C

通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处

rD

肺癌常见的血行转移器官是肾上腺、肺、骨骼、脑、肝

「E

血行转移是肺癌晚期的表现

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,E

血行转移是大细胞、小细胞和腺癌常见的转移途径，而肺癌的血行转移通常是

直接侵入肺静脉后随大循环转移至全身各处。一旦出现血行转移，即为肺癌晚

期。而肺癌的常见转移器官是肾上腺、骨骼、肝、脑。

45.

下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是

|SSS_HIULTI_SEL

「A

DeMusset征

「B

Traube征

「C

Mmler征

rD

Duroziez征

rE

Quincke征

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,C,D,E

46.

下述哪些是主动脉瓣关闭不全的病因

|SSS_MULTI_SEL

rA

风湿性心脏病

rB

主动脉夹层动脉瘤

「c

马凡综合征(Marfan'ssyndrome)

rD

细菌性心内膜炎

「E

先天性主动脉瓣畸形

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,C,D,E

47.

肺内转移性癌的手术适应证是

|SSS_MULTI_SEL

「A

原发肿瘤得到很好控制或已根治

rB

身体其他部位未见转移性病灶

「C

肺内病灶可以得到根治性切除

rD

患者主要脏器功能能够耐受手术治疗

「E

其他治疗方法无效

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,C,D,E

主要考肺转移癌的手术适应证。肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之

一，虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手

术取得了很好的临床疗效。

48.

男，35岁，被汽车撞伤，体检：呼吸38次/分。唇发绢，血压80/60mmHg,右

下胸壁有一15cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出

血液。应进行哪些抢救措施

|SSSJUJLTI_SEL

「A

立即剖腹探查

rB

抗休克治疗

「C

给氧，封闭胸部伤口

「D

闭式胸腔引流术

「E

开胸探查

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案：B,C,D

病人为新卜伤开放性气胸伴休克，应选择B、C、Do

49.

举吸项副|癌肺叶切除术后支气管胸膜瘦的原因

|SSSJfULTI_SEL

「A

支气管残端处理不当

「B

术后患者咳嗽

「C

支气管残端残留阳性

「D

支气管残端感染

「E

术后胸腔感染

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案：A,C,D,E

疝果支%鲁最端处理得当，无其他病变，即使患者剧烈咳嗽，也不会导致缝线

裂开。

50.

胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗

ISSSJIULTI_SEL

rA

肺部周围型结节

「B

弥漫性肺部疾病

rc

缩窄性心包炎

rD

中心型肺癌手术切除

「E

胸腔积液

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B.E

51.

有关血胸下列哪些描述是正确的

ISSS_WLTI_SEL

rA

小量血胸，出血量在500ml以下，胸片见肋膈角消失

「B

中量血胸，出血量在500〜1500ml,上界在胸片上达肺门平面

rC

大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上达上肺野

「D

小量血胸，出血量在500ml以下，胸片见肋膈角变钝

「E

中量血胸，出血量在500〜1000ml,上界在胸片上未达肺门平面

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B.C

根据胸血量和胸片情况分大、中、小量血胸，应当选择A、B、Co

52.

为预防食管癌术后吻合口屡,手术时应注意

|SSS_MULTI_SEL

rA

减少吻合口张力

「B

注意保持胃网膜右血管弓完整性

「C

食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的

「D

注意食管残端的血液供应也很重要

rE

避免过度揉搓胃底而影响血供

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,B,C,D,E

53.

下述有关肺癌各项辅助检查的描述,哪项是正确的

ISSS_MULTI_SEL

rA

胸部平片检查是肺癌普查最快捷有效的手段

「B

CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查

rc

纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义

「D

纤维支气管镜检查可取到小块组织做病理检查，并对外科手术有指导意义

「E

剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法

该题您未回答：x该问题分值：1.67

答案:A,C.D

54.

肺脓肿多发于下列哪些类型肺癌

ISSS_MULTI_SEL

「A

鳞癌

「B

腺癌

rc

细支气管肺泡癌

「