2023年度医保政策试题题库-选择题

2023年度医保政策试题题库-选择题选择题（共58题，1题1分，满分58分）1、参保人在我市社会保险定点医疗机构（简称定点医疗机构）就医时须出示有效的（

）。[单选题]*A.身份证B.银行卡C.诊疗卡D.就医凭证(正确答案)2、可以参加本市城乡居民医疗保险的不包含哪一种人群（

）。[单选题]*A.本市各类学校全日制在校学生B.本市户籍的学龄前儿童C.本市户籍的农村居民D.在本市合法就业的外籍人员(正确答案)3、参保人办理普通门诊选点手续时，医疗机构应当登记参保人姓名以及（

）。[单选题]*A.单位名称B.家庭地址C.联系电话(正确答案)D.籍贯4、以下属于广州市一类门特病种的是（

）[单选题]*A.支气管炎B.慢性胃炎C.尿毒症D.类风湿关节炎(正确答案)5、经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定（

）家作为本人相应门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。选定定点医疗机构一经确定，原则上一个自然年度内不得变更。[单选题]*A.1(正确答案)B.2C.3D.46、参保人出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗，与（

）无关[单选题]*A.上次入院病种B.年度支付最高限额C.出院时间长短(正确答案)D.起付标准7、参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算（

）次后，原则上本自然年度不予变更选点。[单选题]*A.1(正确答案)B.2C.3D.58、参保人在实施国家基本药物制度的基层社区医疗机构门诊就医，一般诊疗费由统筹基金不低于（

）%比例支付。[单选题]*A.60B.70(正确答案)C.80D.859、门诊特定病种恶性肿瘤化疗（含生物靶向药物治疗）、放疗及期间的辅助治疗登记有效期为（

）。[单选题]*A.90天B.2年(正确答案)C.18个月D.终身有效10、急诊留院观察直接转入本院住院治疗的，急诊留院观察的医疗费用（

）结算。[单选题]*A.单独结算B.并入住院费用(正确答案)C.零星报销D.个人自付11、因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，检验检查费用最高支付限额（

）。[单选题]*A.600元B.1000元C.1500元D.无(正确答案)12、因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，支付起付标准（

）。[单选题]*A.1000元B.1120元C.1200元D.0(正确答案)13、（

）或100张床位以上的医疗机构应设立医疗保障服务管理部门并配备专职工作人员。[单选题]*A.一级以上B.二级以上(正确答案)C.二级D.三级14、经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人，可自主选择本市（

）住院定点医疗机构就医。[单选题]*A.1家B.2家C.3家D.任一(正确答案)15、医疗机构有义务无偿提供与医疗保险有关的资料。医保经办机构（

）参保人病历资料，医疗机构应当予以配合。[单选题]*A.仅限查看B.不可调阅C.仅限部分复印D.查看、调阅、复印(正确答案)16、定点医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的（

）及医疗技术条件收治参保人员，规范诊疗行为，加强住院管理。[单选题]*A.医疗服务设施B.诊疗项目C.住院床位数D.诊疗科目(正确答案)17、定点医疗机构将（

）的参保人员收入院治疗的，社会医疗保险统筹基金不予支付。[单选题]*A.一类门特病种B.未达到入院标准(正确答案)C.二类门特病种D.急诊留院观察18、医疗机构等级评定为A级及以上的，可办理支付周转金，其中AAA级、AA级、A级分别按基数的（

）比例核定。[单选题]*A.90%、80%、70%B.80%、70%、60%C.100%、75%、50%D.100%、80%、60%"(正确答案)19、参保人员的一类门特病种申请资料、二类门特病种申请资料及病历应保存（

）年。[单选题]*A.20B.15C.10(正确答案)D.3020、社会保险参保人员在医疗机构就医发生医疗事故，医院应在医疗事故确定之日起（

）内向医保经办机构报告。[单选题]*A.10天B.15天(正确答案)C.7天D.5个工作日21、定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时，应自有关部门批准之日起（

）个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。[单选题]*A.10B.15C.20D.30(正确答案)22、《医疗保障基金使用监督管理条例》自_________起施行。（

）[单选题]*A.2021年2月1日B.2021年10月1日C.2021年5月1日(正确答案)D.2022年1月1日23、医疗机构因严重违反医保协议约定而被解除协议未满或已满（

）但未完全履行违约责任的，不予受理定点申请。[单选题]*A.1年(正确答案)B.2年C.3年D.6个月24、定点医疗机构应当严格执行国家、省、市的有关规定，优先选择采购、使用广东省（

）药品目录范围内的药品，药品品种、备药率应满足参保人员的就医需求。[单选题]*A.基本医疗保险B.工伤保险C.生育保险D.以上都是(正确答案)25、医保中心或其委托符合规定的第三方机构，对定点医疗机构开展绩效考核，建立动态管理机制。考核结果与____________等挂钩。（

）[单选题]*A.年终清算B.质量保证金退还C.协议续签D.以上都是(正确答案)26、定点医疗机构在定点医疗机构端维护及匹配目录后，（

）后使用。[单选题]*A.不可以自行审核B.可以自行审核(正确答案)C.必须报医保中心审核D.无需审核27、医疗机构未提供符合规定的医疗机构等级材料的，按（

）医疗机构管理。[单选题]*A.一级(正确答案)B.二级C.三级D.未定级28、医疗机构应当认真对就诊参保人进行身份和证件识别，发现人、证不符的应当（

）。[单选题]*A.继续办理就医并记账B.拒绝使用C.拒绝使用并记录，及时通知医保中心(正确答案)D.报警29、参保人住院期间因病情变化需要转其它科室治疗，正确的操作为（

）。[单选题]*A.办理出院B.办理院内转科(正确答案)C.办理出院，隔几日再办入院D.办理转科，转科前费用自费"30、定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的，医保中心将根据医疗保障有关管理规定予以（

）处理。[单选题]*A.解除服务协议(正确答案)B.中止服务协议C.通报批评D.责令限期整改31、定点医疗机构提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果、诊断及病程记录等不吻合，或与实际使用情况不一致的，医保中心将根据《广州市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》的约定予以（

）处理。[单选题]*A.约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人B.中止服务协议(正确答案)C.通报批评D.解除服务协议32、定点医疗机构的医保责任医师或科室有违反协议管理要求的，可对该人员或科室。（

）[单选题]*A.中止涉及医疗保障基金使用的医疗服务1至6个月B.要求相关人员或科室及时纠正违约行为C.不予支付相关费用D.以上都是(正确答案)33、医保中心发现定点医疗机构未落实医疗保障相关政策法规的，可按协议约定相应采取下处理方式:。（

）[单选题]*A.暂停或者不予拨付费用B.约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人，并要求定点医疗机构及时纠正(正确答案)C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议D.以上都是34、定点医疗机构等级评定为AA的，因违规问题受到暂停服务协议处理的，评定等级调整为（

）[单选题]*A.AB.AAC.AAAD.无级别(正确答案)35、参保人员在定点医疗机构就诊发生医疗事故，因医疗事故及由此引发的相关医疗费用，社会保险基金（

）。[单选题]*A.正常支付B.部分支付C.不予支付(正确答案)D.按比例分摊36、医疗机构由于租约到期需中止履行医保协议，以下那种说法正确（

）[单选题]*A.中止履行协议时间超过180日，《定点医疗机构医疗服务协议书》仍然有效B.医保中心应立即解除服务协议C.定点医疗机构无需主动通知医保中心D.定点医疗机构应当在180日内提出继续履行协议申请(正确答案)37、定点医疗机构未按规定向医保中心及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的，医保中心应。（

）[单选题]*A.中止服务协议(正确答案)B.解除服务协议C.责令限期整改，情节严重的予以通报批评D.通报批评38、定点医疗机构被吊销、注销医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的，由医保中心（

）。[单选题]*A.通报批评处理B.责令整改C.中止服务协议D.解除服务协议(正确答案)39、定点医疗机构应于被解除协议之日起（

）个工作日内，将本协议及定点标牌交回甲方处理。[单选题]*A.5B.10(正确答案)C.15D.3040、定点医疗机构经确定开展家庭病床治疗服务的，建立的家庭病床病历应保存不少于（

）年。[单选题]*A.1B.2(正确答案)C.3D.441、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权，及时向参保人员提供门诊、住院费用结算单和住院每日费用清单，建立参保人员（

）及超出医疗服务项目价格的知情确认制度。[单选题]*A.住院费用B.自费项目(正确答案)C.门诊费用D.统筹费用42、职工医保个人帐户支付范围，哪项描述是错误的。（

）[单选题]*A.在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用B.在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用C.在体育健身或养生保健机构消费的费用(正确答案)D.在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用"43、医疗保险基金可以支付下列哪项（

）医疗费用。[单选题]*A.工作期间受伤还未完成工伤认定前的医疗费用B.发生医疗事故后的医疗费用C.自己摔伤产生的医疗费用(正确答案)D.他人故意伤害产生的医疗费用"44、根据国家及省有关规定，医疗机构应与企业及时结清货款，国家组织药品和医用耗材集中带量采购的货款结清时间不得超过交货验收合格后（

）。[单选题]*A.30天B.60天C.次月底(正确答案)D.当月底45、定点医疗机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（

）年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。[单选题]*A.1B.3C.5(正确答案)D.746、中药饮片国家编码开头为（

）。[单选题]*A.DB.CLC.T(正确答案)D.C47、以下不属于定点医疗机构在国家医保编码动态维护平台维护的项目是（

）。[单选题]*A.医保医用耗材分类与代码(正确答案)B.医保医师代码C.医保护士代码D.医院制剂药品代码48、定点医疗机构应采取什么措施保障医保信息系统使用安全?（

）[单选题]*A.安排专人或第三方机构保障网络及终端设备的安全B.实现医保专网与互联网隔离C.关闭终端设备的高危端口D.以上均是(正确答案)49、哪些参保人发生外伤就医，承诺无第三方责任的，可以直接结算医疗费用?（

）[单选题]*A.本地和异地参保人都可以。(正确答案)B.本地参保人可以，异地参保人不可以。C.本地参保人不可以，异地参保人不可以。D.本地参保人和异地参保人都不可以。50、省内参保人直接结算的住院费用，按（

）进行结算。[单选题]*A.服务项目方式。B.人均定额方式。C.就医地结算办法。(正确答案)D.参保地结算办法。51、什么时候可以激活医保电子凭证?（

）[单选题]*A.领到社保卡后B.在参保基础信息逐级同步到国家医保电子凭证中心后(正确答案)C.参保登记成功后D.缴费到账后52、如何保障国家医疗保障信息平台登录密码安全?（

）[单选题]*A.纯数字B.数字+字母C.数字+字母+特殊字符D.8位以上数字+字母+特殊字符(正确答案)53、更换身份证号后，个人信息及人脸识别无法通过，怎么办?（

）[单选题]*A.去到更换身份证号码的当地公安局，将自己更新后的身份证信息同步到“公安部全国公民身份信息查询中心(正确答案)B.去参保地医保经办机构处理C.去参保地公安机关处理D.去变更身份证号的当地医保经办机构处理54、参保人在就医时可以使用医保卡、社保卡、身份证作为身份校验，还可以打开手机用（

）作为身份校验。[单选题]*A.医保电子凭证(正确答案)B.电子社保卡C.微信二维码D.微信收款码55、医保结算清单是各级各类医保定点医疗机构开展_____、______、______等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。以下哪项不正确?（

）[单选题]*A.门诊(正确答案)B.住院C.门诊慢特病D.日间手术56、定点医疗机构申请建设国家标准版本医保移动支