泌尿系统练习试题

第页泌尿系统练习试题1.患者女性，49岁，肾病综合征病史2年，治疗迁延不愈，效果不明显，请问此病人并发血栓和栓塞，最多见的部位是A、下肢深静脉B、上肢深静脉C、肾静脉D、肺血管血栓E、脑血管血栓【正确答案】：C解析：

考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征易在血管内发生血栓和栓塞，其中以肾静脉血栓最常见。肾静脉血栓形成可明显加重病情。2.患者男性，57岁，慢性肾衰病史，治疗中出现高钾血症，请问对此病人处理方法不妥的是A、50%NaHCO3静脉滴注B、葡萄糖液及胰岛素静脉滴注C、口服阳离子交换树脂D、10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注E、血液透析疗法【正确答案】：A解析：

考察慢性肾衰竭的治疗原则。高钾血症的处理方法：①尽量避免食用含钾较高的食物和药物（如钾盐、大量青霉素钾盐）。②禁用库血，需大量输血时应输新鲜血。③可口服阳离子交换树脂甘露醇等，增加钾离子从肠道排出。④发生高血钾时的紧急治疗措施包括静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、葡萄糖＋胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。3.患者女性，28岁，糖尿病病史18年伴慢性肾功能衰竭3年，请问慢性肾衰竭患者酸碱平衡紊乱常表现为A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒【正确答案】：A解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰时，肾对酸碱平衡的调节机制障碍，容易发生酸碱平衡失调，特别是代谢性酸中毒。CRF时酸中毒发生机制有以下几个方面：①产生NH4+的能力减弱；②可滴定酸排泄障碍；③大量HCO3-的丧失；④肾小管泌H+功能障碍。4.患者，男性，55岁，近1个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白+++，血cr820μmol/L，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是A、用温水擦洗皮肤B、洗澡后涂抹润肤霜C、用肥皂彻底清洗皮肤D、换内衣E、按摩身体受压部位【正确答案】：C解析：

考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者出现皮肤表现：常见皮肤瘙痒。与尿素霜的沉积等有关。故擦洗皮肤时勿用碱性药液以免刺激皮肤。可用中性溶液擦洗。5.患者男，70岁，慢性肾功能不全合并肾性骨病、肾性高血压。推测其电解质检查结果特点可能为A、正常血钙、血磷B、低血钙、高血磷C、低血钙、低血磷D、高血钙、高血磷E、高血钙、低血磷【正确答案】：B解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。患者可能为慢性肾衰竭，可能出现低钙血症与高磷血症，由于尿磷排出减少，出现高磷血症。钙缺乏主要与钙摄入不足，活性维生素D缺乏，高磷血症等多种因素有关。6.患者女性，肾病综合征患者，请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于A、3.0gB、3.5gC、4.0gD、4.5gE、5.0g【正确答案】：B解析：

考察肾病综合征的辅助检查。尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定＞3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。7.患者男性，70岁，高血压病史25年，近日出现明显水肿，尿量400ml/天，临床诊断高血压并发肾功能衰竭尿毒症，请问尿毒症累及呼吸系统不表现为A、酸中毒深大呼吸B、尿毒症性支气管炎C、尿毒症性肺炎D、尿毒症性胸膜炎E、尿毒症性肺气肿【正确答案】：E解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、胸膜炎、肺炎等，酸中毒时呼吸深而长。不表现为尿毒症性肺气肿。8.急性肾功能衰竭时，尿液检查结果不正确的是A、尿液呈碱性B、管型C、尿比重低且固定D、镜下红细胞E、尿蛋白阳性【正确答案】：A解析：

考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能尿液检查：①尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下；非少尿型尿量正常或增多。②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色；尿比重低且固定，在1.015以下；尿呈酸性；尿蛋白定性+～+++；尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。③尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于1∶1。④尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。⑤尿钠：增高，多在40～60mmol/L。⑥钠滤过排泄分数：大于1。⑦肾衰指数：常大于2。9.患者女性，25岁，原发性肾病综合征患者，出现不明原因的蛋白尿++++，全身明显水肿，请问造成肾病综合征患者水肿的主要原因是A、水、钠潴留B、感染C、大量饮水D、低蛋白血症E、进食大量食盐【正确答案】：D解析：

考察肾病综合征的临床表现。水肿往往是肾病综合征病人最明显的体征。严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症导致血浆浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。10.患者女性，54岁，急性肾小球肾炎入院治疗，一周后病人出现血尿，蛋白尿++，颜面水肿，BUN显著升高，尿100ml，急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则是A、扩充血容量B、限制水摄入量C、注意补钾D、增加胶体渗透压E、纠正低钠血症【正确答案】：B解析：

考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾功能衰竭少尿期治疗原则：保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml。11.患儿，5岁。以原发性肾病综合征收入院。查体：阴囊明显水肿，局部皮肤紧张、变薄、透亮。目前最主要的护理诊断是A、自我形象紊乱B、有受伤的危险C、活动无耐力D、营养失调低于机体需要量E、有皮肤完整性受损的危险【正确答案】：E解析：

考察肾病综合征的护理问题。患儿阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。12.下列不属于急性肾衰竭的特点的是A、肾功能急剧下降B、氮质潴留进行性加重C、水、钠潴留，电解质紊乱D、严重贫血，面色苍白E、血压升高【正确答案】：D解析：

考察急性肾衰竭的临床表现。严重贫血，面色苍白为慢性肾衰竭的表现。13.急性肾功能衰竭(ARF)少尿期一般持续时间为A、4～7天B、7～14天C、14～20天D、21～26天E、30～37天【正确答案】：B解析：

考察急性肾衰竭的临床表现。少尿或无尿期一般可持续7～14天，平均5～6天，最长达1个月以上。14.患者男性，50岁，半个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，指出肾病综合征患者休息时不妥的是A、抬高下肢B、绝对卧床休息C、保持肢体适度活动D、防止受凉及感染E、高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压【正确答案】：B解析：

考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征一般患者可适当的休息和活动，以减轻肾脏负担。严重水肿、体腔积液时需卧床休息。15.患儿，10岁，因面部水肿，蛋白尿而入院，诊断为慢性肾炎，请问患者出现下列哪些情况不需卧床休息A、乏力，少量蛋白尿B、显著水肿C、大量蛋白尿D、肉眼血尿E、高血压【正确答案】：A解析：

考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾炎患者早期、病情较轻者可以参加轻微活动、但是要注意多休息。16.患者女性，分娩中大出血1000ml，血压50/20mmHg，尿量100ml。血BUN23mmol/L，临床诊断急性肾衰竭，请问急性肾衰竭起病第一周最常见的死亡原因是A、高钾血症B、低钠血症C、感染D、心力衰竭E、代谢性脑病【正确答案】：A解析：

考察急性肾衰竭的临床表现。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。17.肾病综合征最根本的病理生理改变是A、水肿B、高血压C、低蛋白血症D、大量蛋白尿E、高胆固醇血症【正确答案】：D解析：

肾病综合征最根本的病理生理改变是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。18.某急性肾功能衰竭患者，男性，60岁，治疗期间尿量减少，尿色深而浑浊。血BUN23mm0l/L，请问急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱，下列哪一项是正确的A、高钾血症、高磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症B、高钾血症、高钠血症、高镁血症、低磷血症、低钙血症C、低钾血症、低磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症D、高钾血症、高磷血症、低镁血症、高钠血症、低钙血症E、高钾血症、低镁血症、高钠血症、低磷血症、低钙血症【正确答案】：A解析：

考察急性肾衰竭的临床表现。急性肾功能衰竭少尿期病人排钾能力下降，病人出现高钾血症。排水能力下降病人出现稀释性低钠血症。血液中其他电解质变化常见为血镁升高、低血钙、高血磷等。19.患者男性，49岁，高血压动脉粥样硬化病史13年，近来出现尿少，性格改变，贫血伴有黑便，请问治疗此病人肾性贫血疗效最为显著的是A、促红细胞生成素（EPO）B、补铁C、补充叶酸D、小量多次输血E、雄性激素【正确答案】：A解析：

考察慢性肾衰竭的治疗原则。肾实质广泛病变致使促红细胞生成素减少是慢性肾衰竭病人肾性贫血最主要原因。因此，应用促红细胞生成素疗效最为显著。20.患儿，5岁。肾病综合征，用泼尼松正规治疗4周，尿蛋白已转阴，持续用到6周时开始减量，在减量的第10天尿蛋白又出现（++），药量恢复后尿蛋白又转阴，2周后再次减量又出现上述情况。用药期间患儿未发生感染等异常情况。该患儿的情况属于A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐药D、激素依赖E、复发或反复【正确答案】：D解析：

考察肾病综合征的治疗原则。患儿一停激素就出现蛋白尿，药量恢复后尿蛋白又转阴，可能出现了激素依赖。21.患者男性，因肾病综合征患者入院治疗，近来出现大量蛋白尿++++，伴有水肿。请问肾病综合征的主要护理诊断不包括A、体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关B、有感染的危险与抵抗力下降及使用激素和免疫抑制剂有关C、营养失调：低于机体需要量与大量蛋白质丢失有关D、低蛋白血症E、焦虑与担心疾病预后有关【正确答案】：D解析：

考察肾病综合征的护理问题。肾病综合征主要护理诊断为：1.体液过多与血浆清蛋白下降引起血浆胶体渗透压下降有关；2.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白丢失，食欲下降有关；3.有感染的危险与抵抗力下降及使用激素和免疫抑制剂有关；4.有皮肤完整性受损的危险与皮肤高度水肿有关；5.活动无耐力与低蛋白血症有关；6.焦虑与担心疾病预后有关。低蛋白血症为临床表现而不是护理诊断。22.肾病综合征的预后不取决于A、肾小球疾病的病理类型B、水肿出现的时间C、药物治疗的个体敏感性D、有无复发及感染E、治疗方案的合理性【正确答案】：B解析：

考察肾病综合征的治疗原则。水肿出现的时间和程度与疾病的严重程度不成正比。23.患者女性，27岁，近来出现大量蛋白尿++++，伴有水肿。以肾病综合征收入院，应用肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征时，下列描述错误的是A、用药1个月无效，可加用环磷酰胺B、可适当应用利尿剂C、可联合应用抗凝药物D、用药后尿蛋白质减少时即减量或停药E、应注意激素所致的高血糖【正确答案】：D解析：

考察肾病综合征的治疗原则。应用激素一定要遵从下列用药原则：①起始用量要足；②减撤药物要慢；③维持用药要久，服半年至1年或更久。24.患者男性，慢性肾小球肾炎病史4年，目前出现由于肾小球本身病变所致的肾病综合征是A、原发性肾病综合征B、继发性肾病综合征C、急进性肾病综合征D、隐匿肾病综合征E、遗传性肾病综合征【正确答案】：A解析：

考察肾病综合征的病因。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。如各种肾小球肾炎等。25.患者男性，患慢性肾小球肾炎8年，近来上感后出现尿少，厌食伴有行走不便，请问尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是A、代谢紊乱B、贫血C、尿钙排泄增多D、继发性甲状旁腺功能亢进E、长期厌食和腹泻【正确答案】：D解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭尿毒症患者出现低钙血症与高磷血症：尿磷排出减少，血磷升高。为维持钙、磷乘积，血钙下降。高磷低钙刺激甲状旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，血钙增加，引起肾性骨病。26.患者男性，69岁，因冠状动脉造影应用碘剂过敏，诱发急性肾衰竭进入少尿期，请问少尿是指24小时尿量A、＜400mlB、＜250mlC、＜100mlD、＜50mlE、＜10ml【正确答案】：A解析：

考察急性肾衰竭的临床表现。成人24小时总尿量少于400ml称为少尿，不足100ml为无尿。27.患者女性，59岁，慢性肾小球肾炎病史20年，晚期并发尿毒症入院，此病人出现手足搐搦最易发生于A、大剂量应用利尿剂时B、尿毒症病情加重时C、输液过程中D、静脉补碱过程中E、透析治疗过程中【正确答案】：D解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。静脉补碱时随着代谢性酸中毒的纠正，游离钙的生成减少，而易发生低钙抽搐。28.尿毒症患者的护理目标不包括A、改善营养状况，保证能量的供给B、水肿减轻或消退C、活动耐力增加D、透析治疗有效E、住院期间不发生感染【正确答案】：D解析：

考察慢性肾衰竭的护理。透析治疗有效为医疗内容，不属于护理问题范畴。29.患者女性，40岁，一个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，蛋白尿++++，应用利尿剂治疗，效果不明显，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，肾病综合征患者饮食指导错误的是A、正常蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低胆固醇饮食D、低盐饮食E、低磷饮食【正确答案】：B解析：

考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者饮食：①蛋白质为正常量的高生物效价的优质蛋白；②供给的热量要充足；③水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3g/d；④水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量；⑤及时补充各种维生素及微量元素。30.由急性肾小球肾炎引起的急性肾功能衰竭病人可以选择下列哪种抗生素A、头孢菌素B、庆大霉素C、青霉素D、链霉素E、新霉素【正确答案】：C解析：

急性肾小球肾炎由链球菌引起，首选青霉素进行治疗。31.【A3/A4题型】患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少（500ml/d左右），血压19.5/12.8kPa（150/98mmHg），血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3％，尿蛋白（++），红、白细胞各（+）,该病人出现哪种情况提示有尿毒症早期征象A、黑矇，抽搐B、呼吸、脉搏增快C、夜间不能平卧D、食欲不振、恶心、呕吐E、血压升高、抽搐昏迷【正确答案】：D解析：

考察肾病综合征的临床表现。尿毒症初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。32.预防肾衰竭患者感染的措施不包括A、病室内定时通风消毒B、加强营养，提高机体抵抗力C、告知患者经常去密集的公共场所走走。以便放松心情D、皮肤瘙痒时避免挠抓，防止破溃感染E、注意口腔及会阴部皮肤的卫生【正确答案】：C解析：

考察慢性肾衰竭的护理措施。预防肾衰竭患者感染的措施：应教导病人尽量避免去人多的公共场所。皮肤瘙痒时可遵医嘱使用止痒剂，避免用力挠抓。卧床病人定期翻身，指导有效的咳痰技巧等。病室定期通风并做空气消毒，改善病人的营养状况，严格无菌操作，加强生活护理，尤其是口腔及会阴部护理。接种乙肝疫苗，尽量减少血液制品的输入。33.【A3/A4题型】患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少（500ml/d左右），血压19.5/12.8kPa（150/98mmHg），血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3％，尿蛋白（++），红、白细胞各（+）,如何安排该病人的休息A、活动如常，不必限制B、加强运动C、应增加活动量D、卧床休息E、适当休息【正确答案】：D解析：

考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者急性期应卧床休息，因卧床可增加肾血流量，使尿量增加。当病情缓解后，可逐渐增加活动量，以利于减少并发症的发生。对有高血压的病人，应限制活动量。34.患者女性，临床诊断肾病综合征收入院治疗，请问下列哪项不是肾病综合征的典型临床表现A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、高度水肿D、血尿E、高脂血症【正确答案】：D解析：

肾病综合征的典型临床表现：①大量蛋白尿；②低蛋白血症：因为血浆蛋白从尿中丢失及肾小管对重吸收的清蛋白进行分解，出现低蛋白血症；③高脂血症：低清蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白代偿性增加，加之脂蛋白分解减少，导致高脂血症；④水肿：低清蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。35.患者女性，29岁，慢性肾小球肾炎病史5年，近来出现头晕，恶心，尿少，为进一步诊断入院，请问慢性肾衰竭的诊断要点不包括A、慢性肾衰竭的系统表现B、尿液检查有颗粒管型C、B超显示双肾萎缩D、X线平片双肾体积小E、生化检测内生肌酐清除率下降【正确答案】：B解析：

考察慢性肾衰竭的诊断。慢性肾衰竭的诊断要点包括：①临床表现；②肾功能检查：肌酐清除率多在30ml/min以下，血肌酐、尿素氮、尿酸增高。血清电解质增高或降低，有代谢性酸中毒。③B超或X线平片双肾体积小。36.患者男性，29岁，一个月前出现全身浮肿，伴倦怠，门诊入院进一步检查，疑为肾病综合征，下列不属肾病综合征常见并发症的是A、感染B、血栓C、栓塞D、糖耐量异常E、动脉粥样硬化【正确答案】：D解析：

考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征因蛋白质营养不良、免疫功能紊乱、应用肾上腺糖皮质激素等易致感染；因有效循环血量减少、血液浓缩及高脂血症使血液黏稠度增加，加之肝脏代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡，以及因有效循环血量减少使肾血流量下降，易发生感染、血栓和栓塞以及动脉粥样硬化，但通常不包括糖耐量异常。37.容易发生急性肾功能衰竭的损伤是A、冻伤B、撕脱伤C、小面积烧伤D、多处刺伤E、严重挤压伤【正确答案】：E解析：

考察急性肾衰竭的病因。由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾功能衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小阻塞及坏死。38.患者女性，33岁，因剧烈呕吐诱发急性肾衰竭，此病人在少尿或无尿期饮食的处理不正确的是A、热量供应以蛋白为主B、热量供应以糖为主C、可给适量的脂肪乳剂D、高维生素E、高热量【正确答案】：A解析：

考察急性肾衰竭的护理措施。急性肾衰少尿或无尿期患者热量供给一般为每日每千克体重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供给。39.患者女性，39岁，因尿毒症入院治疗，患者最具有特征性的表现是A、厌食与呕吐B、呼气有尿臭味C、水肿D、呼吸深而大E、贫血【正确答案】：B解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。胃肠道症状是尿毒症患者最早、最常出现的症状。最具有特征性的表现为口腔及呼吸有尿臭味。主要原因产生与体内毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，水电解质平衡紊乱，代谢性酸中毒等有关。40.患者女性，22岁，患急性尿路梗阻治疗效果不佳，近一周出现双下肢浮肿、尿少，查尿蛋白++。检查：内生肌酐清除率31ml/min，以急性肾衰竭入院治疗。请问治疗急性肾衰竭患者的基础补液量为A、300mlB、400mlC、500mlD、600mlE、700ml【正确答案】：C解析：

考察急性肾衰竭的治疗原则。每日液体入量为前1天出液量加不显性失水（呼吸、大便等）500ml来计算。基础补液量为500ml。41.患者，男性，20岁。失血性休克30小时，经抢救血压恢复正常，发病以来尿量仅为400ml，为确诊是否为肾功能衰竭，最适宜的检查是A、血液pH测定B、电解质检查C、尿液检查D、肾盂造影E、补液试验【正确答案】：C解析：

考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能衰竭病人①少尿型，每日尿量在400ml以下；②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色；尿比重低且固定，在1.015以下；尿呈酸性；尿蛋白定性+～+++；尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。③尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于1∶1。④尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。⑤尿钠：增高，多在40～60mmol/L。⑥钠滤过排泄分数：大于1。⑦肾衰指数：常大于2。42.患者女，40岁，高血压、下肢水肿，诊断原发性肾病综合征。则其实验室检查结果中最有可能出现降低的是A、尿蛋白B、血尿素C、血肌酐D、血清胆固醇E、肌酐清除素【正确答案】：E解析：

考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征患者尿常规检查示大量蛋白尿，肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。血清胆固醇及甘油三酯可升高。尿常规检查示大量蛋白尿。43.患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是A、水肿B、高血压C、乏力、头晕D、低蛋白血症E、晕厥【正确答案】：A解析：

考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。水肿多从下肢部位开始，呈可凹性、对称性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。44.【A3/A4题型】病人，女性，50岁，确诊慢性肾衰竭半年尚未开始透析治疗，近来每日尿量600ml左右，双下肢明显水肿，血红蛋白65g/L，血肌酐445μmol/L，血钾5.2mmol/L，血钙1.7mmol/L，血磷3.1mmol/L,关于饮食中蛋白质和热能的摄入原则，正确的是A、优质高蛋白，高热量B、优质高蛋白，低热量C、优质低蛋白，高热量D、优质低蛋白，低热量E、优质正常量蛋白，高热量【正确答案】：C解析：

考察慢性肾衰竭的治疗原则。因病人已确诊为慢性肾衰竭，所以要给予优质低蛋白、高热量饮食，其机制为减少饮食中蛋白质含量，可使血尿素氮水平下降，尿毒症症状减轻，同时还有利于降低血磷和减轻酸中毒，因为摄入蛋白常伴有磷及其他无机酸离子的摄入。而高热量饮食的供给即可减少蛋白质为提供热量而分解，又可使低蛋白饮食的氮得到充分利用，减少体内蛋白质的消耗。45.患者男性，43岁，因急性肾小球坏死而发生急性肾功能衰竭，关于急性肾功能衰竭多尿期的描述，下列不正确的是A、每天尿量超过400mlB、肾小球滤过率增加C、患者尚未脱离危险D、肾小管重吸收功能已经恢复E、历时2周左右【正确答案】：D解析：

考察急性肾衰竭的临床表现。肾功能衰竭病人多尿的原因就是在疾病恢复过程中，肾小球滤过功能恢复，但肾小管重吸收功能未恢复。46.患儿，4岁。诊断原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法总疗程为A、12周B、2个月C、4个月D、6个月E、9个月【正确答案】：E解析：

考察肾病综合征的治疗原则。肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法。短程疗法目前少用，中程疗法疗程为6个月，长程疗法总疗程为9个月。47.患者男性，50岁，3月来出现大量蛋白尿++++，伴有全身水肿，以原发性肾病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是A、糖皮质激素B、环磷酰胺C、环孢素AD、霉酚酸酯E、苯丁酸氮芥【正确答案】：A解析：

考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。48.患者男，57岁。急性肾功能衰竭少尿期，出现呼吸困难、头痛、软瘫、腹胀，心电图示T波高尖、QRS间期延长。应考虑A、低钾血症B、高钾血症C、水中毒D、尿毒症E、酸中毒【正确答案】：B解析：

考察急性肾衰竭的临床表现。患者处于急性肾功能衰竭少尿期，心电图示T波高尖、QRS间期延长，考虑为高钾血症。49.患者女性，49岁，尿毒症患者，请问此病人的饮食指导原则不包括A、限制高磷食物B、补充钾和鼓励多饮水C、补充维生素D、宜摄入高生物效价低蛋白E、补充足够热量，主食以麦淀粉为宜【正确答案】：B解析：

考察慢性肾衰竭的护理措施。应限制蛋白质的摄入量，以降低血BUN，减轻尿毒症症状，有利于降低血磷和减轻酸中毒。给予足量的糖类和脂肪，以减少体内蛋白的分解。限制钠、钾和水的摄入。也应注意供给富含维生素B族、维生素C和叶酸的食物。50.患者女性，32岁，上呼吸道感染后出现水肿3d，尿少（400ml/d左右），血压19.5/12.8kPa（150/98mmHg）以急性肾衰竭入院治疗，请问在保守治疗无效的情况下，需血液透析的是A、急性右心衰B、高钾血症，血钾大于6.5mmol/LC、高分解代谢状态，少尿4天或无尿2日以上D、少尿2天以上，并且有血钾＜6mmol/LE、血HCO3-＞12mmol/L【正确答案】：B解析：

考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭主张早期透析。凡保守治疗无效，出现以下情况之一者均需要透析：①急性肺水肿，对利尿剂无反应。②高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）。③高分解代谢状态。④无高分解代谢型有少尿4天或无尿2日以上。⑤血HCO3-＜12mmol/L或动脉血PH＜7.2。⑥BUN21.4～28.6以上或血Cr≥442mmol/L⑦少尿2天以上，并伴有下列情况：体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡；血钾≥6mmol/L；心电图有高钾血症表现。51.患者女性，45岁，出现不明原因的蛋白尿++++，全身明显水肿，低蛋白血症和血脂显著升高，入院治疗，查体：BUN正常，请问原发性肾病综合征无肾功能减退者的饮食要求为A、高热量、优质正常量蛋白质、低盐B、高热量、优质高蛋白质、低盐C、高热量、优质低蛋白饮食、低盐D、低热量、优质正常量蛋白质、低盐E、低热量、优质高蛋白质、低盐【正确答案】：A解析：

考察肾病综合征的护理措施。无肾功能不全的肾病综合征病人，一般给予正常量优质蛋白，同时保证充足的热量供给。当肾功能不全时，要根据内生肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。52.患者男性，68岁，尿毒症患者，出现厌食、恶心呕吐和腹泻的最主要原因是A、严重贫血B、高磷低钙C、水钠潴留D、低蛋白血症E、氮质代谢产物经消化道排出【正确答案】：E解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。上述症状的产生与体内产生的氮质代谢毒素刺激胃肠黏膜及水电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒等因素有关。53.患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于A、眼睑与颜面B、背部C、髋部D、尾骶部E、下肢【正确答案】：E解析：

考察肾病综合征的临床表现。水肿多从下肢部位开始，呈可凹性、对称性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。54.女，49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜A、高蛋白、高热量、高维生素B、高热量、高糖、高维生素C、高热量、低钙、低蛋白D、高维生素、高热量、优质低蛋白E、高磷食物，如动物脑、内脏【正确答案】：D解析：

考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰患者的饮食应给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。55.我国较常见的慢性肾衰竭病因不包括A、原发性慢性肾小球肾炎B、梗阻性肾病C、糖尿病肾病D、创伤性肾病E、多囊肾【正确答案】：D解析：

考察慢性肾衰竭的病因。在我国则为原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾、糖尿病肾病等。56.患者男性，27岁，原发性肾病综合征患者，门诊入院治疗，在使用糖皮质激素过程中注意事项不包括A、口服激素应饭后服用，以减少对胃黏膜的损害B、长期用药者应补充钙剂和维生素C、要按时、按量，不可随意加、减药物D、要多饮水，促进药物的排泄E、长期服用营养神经性药物【正确答案】：E解析：

考察肾病综合征的护理措施。使用糖皮质激素者应密切观察病人的情况。大剂量冲击疗法时，病人免疫力及机体防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。应用一定要遵从下列用药原则：1）起始用量要足；2）减撤药物要慢；3）维持用药要久，服半年至1年或更久。宜饭后服用减少对胃黏膜的刺激。57.患者男性，67岁，慢性肾衰竭病史，当病情累积心脏血管系统时，其心脏血管系统损害的表现没有A、高血压B、低血压C、动脉粥样硬化D、尿毒症性心包炎E、心力衰竭【正确答案】：B解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。心血管疾病是肾衰最常见的死因。①高血压：高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化以及加重肾损害。②心力衰竭：是常见死亡原因之一。③心包炎：主要见于透析不充分者（透析相关性心包炎），临床表现与一般心包炎相同。④动脉粥样硬化：常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，动脉粥样硬化发展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。没有低血压。58.患者女性，24岁，疲倦，全身浮肿入院，检查：蛋白尿++++，血清甘油三酯3mmol/L，临床诊断肾病综合征，请问肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征的不良反应不包括A、食欲减退B、水钠潴留C、多发性感染D、骨质疏松易骨折E、血糖升高【正确答案】：A解析：

考察肾病综合征的护理措施。使用糖皮质激素者可有水钠潴留、血压升高、动脉粥样硬化、血糖升高、精神兴奋性增高、消化道出血、骨质疏松、继发感染、伤口不易愈合，以及类肾上腺皮质功能亢进症的表现。59.某慢性肾炎尿毒症患者，内生肌酐清除率25ml/min，请问护理慢性肾衰竭患者，最主要的是A、合理膳食B、卧床休息C、预防感染D、皮肤护理E、每天记录出入液量【正确答案】：C解析：

考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者容易并发感染，以肺部和尿路感染常见，与机体免疫力低下、白细胞功能异常等有关，是主要的死亡原因。所以必须做好预防感染的护理。60.患者男性，20岁，自幼先天性肾脏发育不良，出现慢性肾衰竭入院，患者由于钙、磷代谢紊乱，容易并发A、尿毒症脑病B、高血压C、肾性骨病D、贫血E、皮肤瘙痒【正确答案】：C解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。在慢性肾衰竭早期应注意纠正钙、磷平衡失调，可防止大部分病人发生肾性骨病和继发性甲旁亢。61.【A3/A4题型】病人，女性，50岁，确诊慢性肾衰竭半年尚未开始透析治疗，近来每日尿量600ml左右，双下肢明显水肿，血红蛋白65g/L，血肌酐445μmol/L，血钾5.2mmol/L，血钙1.7mmol/L，血磷3.1mmol/L,目前护理措施中最重要的是A、卧床休息B、严格控制水、钾摄入C、口腔护理D、皮肤护理E、培养自我护理能力【正确答案】：B解析：

考察慢性肾衰竭的护理措施。病人尿量明显减少，血钾偏高，有可能发生高钾血症，所以观察病人有无高钾血症应该是护理观察的重点，严格控制水、钾摄入亦成为目前该病人最重要的护理措施。62.患者女性，60岁，一个月前病人自觉恶心，疲乏无力，头晕，门诊入院，查体：血压110/70mmHg，尿量400ml/d，尿素氮明显升高，诊断慢性肾衰竭,请问促使肾功能不同程度恢复的关键是A、纠正水、电解质和酸碱平衡失调B、血液透析C、积极治疗原发病D、进行肾移植E、给予高营养食品【正确答案】：C解析：

考察慢性肾衰竭的治疗原则。治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素如水电解质紊乱、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止肾功能进一步恶化、促使肾功能有不同程度恢复的关键。63.患者男性，34岁，肺部感染入院治疗，应用某种抗生素出现过敏反应，三天后病人出现血尿，蛋白尿++，颜面水肿，BUN显著升高，尿200ml，急性肾功能衰竭少尿期的护理诊断、下列哪一项不正确A、体液过多B、排尿异常C、焦虑或悲哀D、有体液不足的危险E、有感染的危险【正确答案】：D解析：

考察急性肾衰竭的护理问题。肾功能衰竭病人体液过多，所以没有体液不足的危险。64.尿毒症最早出现的症状是A、厌食、恶心、呕吐B、嗜睡、定向力障碍C、咳嗽、胸痛D、皮肤黏膜出血E、血压升高【正确答案】：A解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。65.患者男性，55岁，急性心肌梗死患者，因出现心源性休克而诱发急性肾功能衰竭，住院期间因天气剧变，病人着凉而并发肺部感染，此时首选抗生素为A、氯霉素B、青霉素C、头孢噻吩(先锋霉素I)D、磺胺类E、氨基糖苷类【正确答案】：B解析：

考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭患者常见呼吸道、尿路、血液、胆道、皮肤等部位的感染，且金黄色葡萄球菌、肠球菌等引起的医院内感染日渐增多，所以并发肺部感染，首选青霉素。66.患者男性，肾梗阻伴慢性肾衰竭2年，请问下列哪一项是慢性肾衰竭出现在皮肤的症状A、皮肤溃疡B、皮肤瘙痒C、皮肤、黏膜弥漫性黑色素沉着D、皮肤、黏膜易感染E、皮肤粗糙，易皲裂【正确答案】：B解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。常见皮肤瘙痒。面色较深而萎黄，轻度水肿，呈尿毒症面容，与贫血、尿素霜的沉积有关。67.【A3/A4题型】患儿，男，5岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查。尿蛋白（+++），胆固醇高，血浆蛋白降低。目前给予最主要的护理措施是A、卧床休息B、高蛋白饮食C、无盐饮食D、高脂肪饮食E、肌肉注射给药【正确答案】：A解析：

考察肾病综合征的护理措施。休息可减轻心脏负担，减少水钠潴留，减轻水肿，减少并发症。68.患者，女性，50岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估病人目前的排尿状况是A、尿潴留B、尿失禁C、少尿D、无尿E、多尿【正确答案】：D解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，少于50ml/24h为尿闭。患者24小时尿量80ml，为无尿。69.某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是A、合理休息避免感冒B、适度活动，防止血栓形成C、保持治疗疾病的信心D、自我检测尿蛋白，自行增减药物E、有水肿时注意限盐【正确答案】：D解析：

考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。70.患者女性，25岁，患有肾病综合征，出现大量蛋白尿，低蛋白血症，肾病综合征低蛋白血症是指血浆白蛋白低于A、10g/LB、20g/LC、30g/LD、35g/LE、40g/L【正确答案】：C解析：

考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征病人由于肾小球滤过膜对血浆蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丢失，从而导致血浆清蛋白明显低于正常。低蛋白血症指血浆白蛋白低于30g/L。71.患者误输异型血后无尿3天，无休克，下列最有效的治疗是A、输注地塞米松B、输注速尿C、输注碳酸氢钠D、输注甘露醇E、血液透析【正确答案】：E解析：

考察急性肾衰竭的治疗原则。根据病史，病人发生肾功能衰竭，3天无尿，易发生尿毒症，此时应该透析治疗。72.患者，男性，创伤后休克25小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，膀胱不充盈，导尿导出尿液100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，可行下列哪一项检查A、中心静脉压测定B、PSP试验C、血常规D、尿钠测定E、血细胞比容【正确答案】：D解析：

考察肾功能检查。急性肾衰竭尿液检查时，尿钠增高，多在40~60mmol/L。73.患者男性，76岁，慢性肾衰竭患者，其常见的护理诊断不包括A、营养失调：低于机体需要量B、活动无耐力C、有感染的危险D、有骨折的危险E、体液过多【正确答案】：D解析：

考察慢性肾衰竭的护理问题。常见护理问题包括①营养失调：低于机体需要量，与氮质血症所致的食欲不振、恶心、呕吐及腹泻有关。②有感染的危险：与营养不良、贫血、透析治疗有关。③活动无耐力：与心脏病变、贫血、水电解质酸碱平衡紊乱有关。④体液过多：与肾小球滤过功能降低导致的水钠潴留等因素有关。74.【A3/A4题型】患儿，男，5岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查。尿蛋白（+++），胆固醇高，血浆蛋白降低,该患儿当前最主要的护理诊断是A、焦虑B、排尿异常C、有继发感染可能D、体液过多E、有皮肤完整性受损可能【正确答案】：D解析：

考察肾病综合征的护理问题。肾病综合征主要表现为全身凹陷性浮肿，以颜面、下肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、厌食，可有腹水、胸水。由于高度浮肿，皮肤发亮，出现白纹。尿量减少，颜色变深。因此体液过多为当前患儿的主要护理诊断。75.患者，男性，慢性肾衰竭病人，住院时出现四肢肌无力，肠胀气，心率不整，应考虑出现A、高血钾B、低血钾C、低血钙D、高血钙E、高血磷【正确答案】：B解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。四肢肌无力，肠胀气，心率不整，可能出现了低血钾。76.患者男性，糖尿病病史20年，近来出现少尿，血BUN62mmol/L，临床诊断为尿毒症，此患者心血管系统最常见的表现为A、高血压B、心力衰竭C、心律失常D、尿毒症性心肌病E、尿毒症性心包炎【正确答案】：A解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。尿毒症时约80％以上病人有高血压，主要与水钠潴留有关，部分也与肾素活性增高有关。77.患者男性，32岁，已婚，5年前出现眼睑浮肿，因不伴有其他症状未就医，一个月前，出现尿量减少，浮肿明显，伴有头痛入院，诊断为尿毒症终末期，此患者发生高血钾症，其主要原因不包括A、进食水果、肉类多B、尿量少C、使用保钾利尿药D、呕吐、腹泻E、输入库存血【正确答案】：D解析：

考察慢性肾衰竭的临床表现。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。因库血含钾量较高（贮存5～8天，每1000ml血液的血浆中含有22mmol的钾），所以输注库存血也可以造成高血钾。78.患者女性，25岁，患肾病综合征入院治疗，病人情绪焦虑，问护士肾病综合征的常见并发症不包括下列哪项A、反复感染B、多部位血栓及栓塞C、动脉粥样硬化D、慢性肾衰竭E、急性肾衰竭【正确答案】：D解析：

考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征常见并发症：1.感染是主要并发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。2.血栓及栓塞：多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。3.动脉粥样硬化：长期高脂血症易引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症。4.急性肾衰竭。79.患者男性，59岁，因大出血诱发急性肾衰竭，请问急性肾衰竭肾前性损害因素不包括A、血容量不足B、心排血量降低C、上消化道大出血D、严重心力衰竭E、异型输血【正确答案】：E解析：

考察急性肾衰竭的病因。急性肾衰竭肾前性损害因素主要有：①血容量不足：出血（如上消化道大出血）；胃肠道丢失（如呕吐、腹泻）；皮肤丢失（如烧伤、大量出汗）；肾脏丢失（如利尿）。②心排出量减少：严重心力衰竭或低心排出量综合征、严重心律失常等；全身血管扩张，如过敏性休克等。异型输血引起急性溶血综合征，为肾性损害。80.患者女，50岁。因患尿毒症入院，精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛。最能反映其肾功能状况的尿常规项目是A、尿比重B、尿管型数量C、尿蛋白定性D、尿白细胞计数E、尿红细胞计数【正确答案】：A解析：

考察急性肾衰竭的辅助检查。患者尿毒症，24小时尿量80ml，为少尿，可能处于急性肾衰竭少尿期，此期患者尿比重低且固定，常为1.010～1.015（早期则可达1.018），最能反映其肾功能状况的尿常规项目是是尿比重。81.患儿5岁，因颜面部水肿2周，拟诊“肾病综合征