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文档简介

病例资料男46岁到诊时间：2021-10-2415：30主诉：胸闷、气促2天，晕厥2次。【现病史】患者于昨天早上上楼梯时突然感到胸闷、呼吸急促伴随全身乏力不适，自行进食早餐后病情有缓解，能坚持上班；今天早上9时许，患者再次感到胸闷，感到喘不过气，有视物模糊、头晕，无胸部疼痛、无咳嗽、咳痰、无畏寒发热，无天旋地转感；在床上休息到14时许，患者在上卫生间时出现晕倒2次，第二次时，家人在旁呼之不应，脸色青紫，四肢发冷，约10分钟后神志转清；随后急送我院急诊科。【既往史】【体格检查】

T：37.2℃，P：144次/分，R：40次/分，BP：87/67mmHg急性病容，表情痛苦；颈静脉怒张明显，有肝静脉回流征；呼吸促，双下肺闻及较多湿啰音；心率144次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。【辅助检查】心电图示窦性心动过速脑钠肽 BNP 57.5 pg/mLD-二聚体 D-D2 >10000.0ng/ml乳酸 LAC 8.31【辅助检查】磷 P 1.86 ↑ mmol/L二氧化碳结合CO2CP 16.8 ↓ mmol/L尿素氮 BUN 6.17 mmol/L肌酐 Cr 104.0 ↑ μmol/L尿素氮/肌酐比值BUN/Cr 14.68 mg/dl尿酸 UA 576 ↑ μmol/L胱抑素C CysC 0.95 mg/L葡萄糖 GLU 14.41 ↑ mmol/L问题1、初步诊断？依据？2、下一步检查？依据？急性肺血栓栓塞症

(Acute

pulmonarythromboembolismAPTE)胸片求因病例治疗10-2421:30尿激酶：150万U，2小时。肝素：48ml+1.25万U血压平稳90-110/60-80mmHg，心率回落至100-110次/分，气促减轻，呼吸16-22次/分，指脉氧97%以上 PH 7.451 ↑7.350-7.450 pO2 88.1 mmHg 80.0-100.0pCO2 31.6 ↓ mmHg 35.0-45.0H

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