绍兴文理学院附属医院X射线装置建设项目辐射环境影响登记表

1-绍兴文理学院附属医院射线装置建设项目辐射环境影响登记表二○一三年七月表1项目概况单位名称绍兴文理学院附属医院地址绍兴市平江路575号法人代表电话-邮编312000联系人联系电话项目名称X射线机建设项目项目地址一楼放射科项目用途医疗诊断项目依据-总投资（万元）2000放射项目投资（万元）1805放射项目环境保护投资（万元）195应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它//√/1、射线装置应用目的和任务本项目评价内容为1台螺旋CT机、2台DR摄片机、1台数字多功能胃肠机、1台牙科全景机、1台乳腺钼靶机、1台床边摄片机、1台X线骨密度机、1台小型C臂机、1台体外冲击波碎石机共10台射线装置。该院射线装置主要用于病人的常规X线摄片检查及全身各部位CT扫描等手段来观察人体各组织和器官，寻找病灶部位，为门诊患者和住院患者提供医学影像学诊断服务。射线装置在使用过程中产生的X射线将对环境产生辐射影响。根据国家有关建设项目辐射环境管理规定，该射线装置的建设应进行辐射环境影响评价登记。为保护环境，保障医务及公众人员健康，该院委托我站对这10台射线装置进行辐射环境现状评价。评价单位按照国家和浙江省有关建设项目辐射环境影响评价登记表的内容和格式，编制该项目环境影响评价登记表。

2、编制依据=1\*GB2⑴《中华人民共和国环境保护法》1989年12月26日=2\*GB2⑵《中华人民共和国环境影响评价法》2003年9月1日=3\*GB2⑶《中华人民共和国放射性污染防治法》2003年10月1日=4\*GB2⑷《建设项目环境保护管理条例》国务院第253号令1998年11月29日=5\*GB2⑸《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》国务院第449号令2005年12月1日=6\*GB2⑹《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》国家环境保护总局令第31号2006年3月1日⑺《射线装置分类办法》国家环境保护总局公告2006年第26号2006年5月30日=8\*GB2⑻《辐射环境影响评价技术咨询协议书》绍兴文理学院附属医院2013年7月5日3、评价标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002《医用X射线诊断卫生防护标准》GBZ130-2002

表2建设项目周围环境概况及工艺流程1、建设项目周围环境概况周围环境概况绍兴文理学院附属医院位于绍兴市平江路575号，详见附图1建设项目地理位置图。周围环境概况2、建设项目所在位置平面布置图该院8台射线装置分别放置在放射科的8个机房内（其余1台床边摄片机放置在住院部，1台小型C臂机放置在手术室），其中牙科全景机放置在1号机房；DR摄片机放置在2号机房；数字多功能胃肠机放置在3号机房；螺旋CT机放置在4号机房；乳腺钼靶机放置在钼靶机房；X线骨密度机放置在骨密度测定机房；体外冲击波碎石机放置在碎石机房，SZ-9DR摄片机放置在体检中心摄片机房。具体位置详见表8中附图2建设项目平面布置图。1、射线装置基本工作原理工艺流程及污染状况工艺流程及污染状况=2\*GB3②数字胃肠机以优异的数字化图像满足各类消化道疾病的诊断。=3\*GB3③牙科全景机以清晰的图像、准确的定位进行口腔正畸和口腔疾病的诊断。=4\*GB3④CT机是计算机断层X射线摄影术(ComputedTomography)的简称，它使用了精确准直的X射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束的衰减量，并经过电子计算机处理相应数据，产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。螺旋CT扫描，就是在扫描的同时，患者随扫描床匀速运动，而X线管球和探测器组则相当于电子的转子一样，不停地围绕患者感兴区作快速连续360度旋转，同时探测器组连续采集数据。2、操作流程简介=1\*GB3①X射线机一般操作流程：依据X射线检查单，核对摄影部位，设定投照条件，进行摄影。=2\*GB3②口腔全景X线机操作流程：首先核对受检者，调整受检者位置，然后设定投照条件，进行摄影。=3\*GB3③工艺流程及污染状况CT机操作流程：确定患者摄影的体位，扫描定位。扫描过程中，X线球管连续地发射X线，扫描床持续同步前移以获得数据。工艺流程及污染状况运行工艺流程图2-1X射线装置运行工艺流程图3、污染状况及污染因子从X射线装置工作原理及操作工艺流程可知，射线装置工作过程中将产生X射线。因此开机并处于出线状态时发出的X射线为污染环境的主要因子。4、污染因子监测与评价2012年8月24日，浙江中一检测研究院股份有限公司对该院射线装置（本次检测主要针对1号机房牙科全景机；2号机房DR摄片机；3号机房数字多功能胃肠机；4号机房螺旋CT机；体检中心拍片机房DR机，钼靶机房乳腺钼靶机）在医院放射科使用情况进行监测（FJ12-08-0067），监测结果如表2-1所示：表2-1监测结果工艺流程及污染状况工艺流程及污染状况仪器设备监测位置实测值（μSv/h）牙科全景机操作位0.14观察窗外表面中部5cm0.16工作人员防护门外表面30cm0.15受检者防护门外表面5cm0.14防护墙体外表面30cm0.17当地室内本底0.14DR摄片机（2号机房）操作位0.16观察窗外表面中部5cm0.17工作人员防护门外表面30cm0.18受检者防护门外表面30cm0.16防护墙体外表面5cm0.17当地室内本底0.14多功能胃肠机操作位0.14观察窗外表面中部5cm0.16工作人员防护门外表面30cm0.18受检者防护门外表面30cm0.16防护墙体外表面5cm0.19当地室内本底0.14螺旋CT机操作位0.17观察窗外表面中部5cm0.24工作人员防护门外表面30cm0.95受检者防护门外表面30cm0.19防护墙体外表面30cm0.18当地室内本底0.14DR机（体检中心）操作位0.28观察窗外表面中部5cm0.14工作人员防护门外表面30cm0.87受检者防护门外表面5cm0.46防护墙体外表面30cm0.18当地室内本底0.14乳腺钼靶机操作位0.14观察窗外表面中部5cm0.14工作人员防护门外表面30cm0.18防护墙体外表面30cm0.17当地室内本底0.14由上表数据得出，该医院6个机房的X线机工作场所剂量率所检测点工艺流程及污染状况结果均符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）和《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》（GBZ165-2005），由此可见，此医用诊断牙科全景机、DR摄片机、数字多功能胃肠机、螺旋CT机、体检中心DR机、钼靶机房乳腺钼靶机开机时在操作台处的辐射剂量符合国家放射卫生防护标准。但体检中心拍片机房工作人员防护门的X射线剂量率稍高，建议院方做适当调整。工艺流程及污染状况2012年12月25日，浙江中一检测研究院股份有限公司对该院射线装置（本次检测主要针对放射科碎石机房体外冲击波碎石机、骨密度测定机房X线骨密度测定器）在医院放射科使用情况进行监测（FJ12-12-0183），监测结果如表2-2所示：表2-2监测结果体外冲击波碎石机操作位0.16观察窗外表面中部5cm0.18工作人员防护门外表面30cm0.20受检者防护门外表面30cm0.18防护墙体外表面30cm0.18当地室内本底0.14X线骨密度测定器操作位0.14观察窗外表面中部5cm0.16工作人员防护门外表面30cm0.19受检者防护门外表面30cm0.16防护墙体外表面30cm0.17当地室内本底0.14由上表数据得出：该医院放射科碎石机房、骨密度测定机房的X线机工作场所剂量率所检测点X射线辐射水平均符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）和《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）的相关要求。表3射线装置情况绍兴文理学院附属医院放射设备表序号装置名称仪器型号生产厂家最大管电压（kV）最大管电流（mA）射线装置分类工作场所1螺旋CTHispeedNX/IGE公司140300Ⅲ类放射科4号机房2DR摄片机NeuVision沈阳东软150630Ⅲ类放射科2号机房3数字多功能胃肠机Ultimax1000日本东芝1501000Ⅲ类放射科3号机房4牙科全景机OC200芬兰Orthoceph8516Ⅲ类放射科1号机房5乳腺钼靶机Mammomat3000Nova德国西门子35560Ⅲ类放射科钼靶机房6DR摄片机SZ-9北京万东150400Ⅲ类体检中心摄片机房7床边摄片机YZ021-2北京万东90160Ⅲ类住院部8X射线骨密度机OsteoSysEXA-3000北京索诺森80/550.25Ⅲ类放射科骨密度测定机房9小型C臂机BVLibra菲利浦10020Ⅲ类手术室10体外冲击波碎石机CS2012A-3型苏州锡鑫8030Ⅲ类放射科碎石机房表4污染因素分析主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）：1、污染因子该院10台Ⅲ类射线装置在开机并处于出线状态时发出的X射线为本项目污染环境的主要因子。2、正常工况由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开和关而产生和消失的。因此在正常工况下，只在开机工作状态时有X射线产生而对周围环境产生辐射影响，在非工作状态时没有X射线产生，不对周围环境产生辐射影响。3、事故工况该院使用的放射设备属Ⅲ类射线装置，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第四十条之规定，该类放射源可能引起的辐射事故认定为一般辐射事故，主要有以下三种情况：（1）在机房屏蔽门未关闭情况下，公众人员误入正在运行的X射线机房而受到照射。（2）医务人员或病人家属在屏蔽门关闭后尚未撤离辐照室，X射线机运行对非受照者产生不必要的照射。（3）对X射线检查的不正当判断，造成患者不必要的额外检查及重复照射。

表5污染防治措施与辐射环境管理污染防护措施：1、医院已有的污染防护措施（1）该院7台X射线装置位于放射科内部，机房位置设置合理。一台DR摄片机位于体检中心摄片机房内部，机房位置设置合理。（2）8个机房按辐射防护要求设计建造，四周墙壁用24cm厚度黄砖实砌而成。4个X线机机房内侧面墙均加铺1.5mm铅当量硫酸钡；辐射防护门均采用2mm铅当量的铅门。CT机房内侧面墙加铺2mm铅当量硫酸钡；辐射防护门采用2.5mm铅当量的铅门。（3）配备了操作间和观察窗。7个X线机机房观察窗高80cm，宽120cm，均采用2mm铅当量的铅玻璃。CT机房观察窗高80cm，宽150cm，采用2.5mm铅当量的铅玻璃。（4）8个机房室内布局合理,有空调，通风状态良好。（5）机房门外设置了电离辐射标志和工作警示灯并正常工作。（6）已为操作人员配备了铅衣、铅眼镜、个人剂量计等防护设施。该院严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对辐射工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。（7）用激光相机打印胶片，无显影定影废水排放。2、医院还需增加的污染防护措施（1）X射线机房应全部采用门-机联锁装置。（2）2012年8月浙江中一检测研究院股份有限公司的检测报告显示，该院的体检中心拍片机房工作人员防护门的X射线剂量率稍高，超过室内环境本底值，该院应对此积极查找、分析原因，提出整改措施，确保机房的防护门屏蔽效果达标。（3）机房注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品以及固定特殊受检者体位的设备。（4）X射线机应有单独机房，医院应尽快处理放置在X射线机房内的其他设备。辐射环境管理：1、医院已有的辐射环境管理制度（1）该院放射科医务技术力量较强，有辐射工作在岗从业人数14人。为进一步做好辐射安全与环境保护工作，该院成立了辐射安全与环境保护管理小组。（2）该院制定了一系列与辐射安全相关的管理制度如《放射防护安全管理制度》、《放射工作人员职业健康管理制度》、《放射防护人员培训制度》、《辐射设备维护、维修制度》、《放射事故预防措施》、《受检者防护及告知制度》、《放射诊疗质量保证方案》《放射科放射事故应急预案》等。（3）放射科工作人员中有11人参加了绍兴市卫生监督所于2011年12月25日举办的放射工作人员放射防护及有关法律知识的培训班并取得合格证书。有3人参加了绍兴市卫生监督所于2013年1月25日举办的放射工作人员放射防护及有关法律知识的培训班并取得合格证书2、医院还需增加的辐射环境管理制度（1）进一步建立和健全辐射环境管理机构，并对已有辐射管理制度加强监督管理，切实保证各项规章制度得到有效实施。（2）该院应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，为工作人员保存职业照射记录。（3）院方应当依据国务院卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。（4）对所用射线装置的安全和防护状态进行年度评估，内容包括：定期检测或检查射线装置的安全和防护措施、设施的安全防护效果，核实各项管理制度的执行情况、执业人员的剂量监测和健康检查情况，对发现的安全隐患，必须立即进行整改，避免事故的发生。并在每年1月31日前将年度评估报告上报许可证审批机关备案，接受行政机关的监督检查。

表6环境影响简要分析机房的辐射屏蔽要求根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）中有关规定，对该院一楼放射科机房及体检中心机房使用的Ⅲ类射线装置辐射屏蔽要求作如下简要分析：1、机房的墙壁、门窗厚度《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）中第6.3款规定要求：X射线机房中有线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度（2mm铅当量相当于24cm的实心红砖或16cm的现浇混凝土），其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。机房门、窗应其所在墙壁相同的防护厚度。经现场踏勘，8个机房按辐射防护要求设计建造，四周墙壁用24cm厚度实心墙。机房内侧防护墙均涂有2mm铅当量硫酸钡。7个X线机机房门均采用2mm铅当量的铅门；CT机房门采用2.5mm铅当量的铅门。其墙壁、门厚度能够满足辐射屏蔽要求。2、机房的观察窗《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）中7.3条规定：摄影时，工作人员应在屏蔽室（区）等防护设施内进行曝光操作，并应通过观察窗密切关注受检者。观察窗应避开X射线主射束方向，铅玻璃的屏蔽能力与同侧墙体的屏蔽能力相同。经现场踏勘，7个X线机机房观察窗高80cm，宽120cm，采用2mm铅当量的铅玻璃。CT机房观察窗高80cm，宽150cm，采用2.5mm铅当量的铅玻璃。1号机房牙科全景机射线主照方向为朝南，观察窗位于X线机房东侧，避开了摄影时X射线主射束方向；2号机房DR摄片机射线主照方向为朝南，观察窗位于X线机房西侧，避开了摄影时X射线主射束方向；3号机房数字多功能胃肠机射线主照方向为朝南，观察窗位于X线机房北侧，避开了摄影时X射线主射束方向；4号机房螺旋CT机射线主照方向为环形，观察窗位于X线机房北侧，避开了摄影时X射线主射束方向；钼靶机房乳腺钼靶机射线主照方向为朝下，观察窗位于X线机房北侧，避开了摄影时X射线主射束方向；骨密度测定机房X线骨密度机射线主照方向为朝南，观察窗位于X线机房北侧，避开了摄影时X射线主射束方向；碎石机机房体外冲击波碎石机射线主照方向为朝下，观察窗位于X线机房东侧，避开了摄影时X射线主射束方向；体检中心摄片机房DR摄片机射线主照方向为朝下和朝北，观察窗位于X线机房南侧，避开了摄影时X射线主射束方向。综上所述：该医院观察窗的设置和屏蔽能力符合辐射防护要求。3、机房的面积《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）中第6.2款规定要求：机房应有足够的使用面积，新建的X射线机房，单管头200mAX射线机房应不小于24m2,双管头的不小于36m2。经现场踏勘，该院钼靶机房使用面积10m2；体检中心摄片机房使用面积20m2，小于《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）要求的机房应不小于24m2，建议合理调整机房使用面积。该院其他6个机房使用面积均符合《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）的要求。

表7结论结论：1、本项目配置了10台X射线装置，1台螺旋CT机、2台DR摄片机、1台数字多功能胃肠机、1台牙科全景机、1台乳腺钼靶机、1台床边摄片机、1台X线骨密度机、1台小型C臂机、1台体外冲击波碎石机共10台射线装置。通过透视、拍片和CT扫描等手段来观察人体各组织和器官，寻找病灶部位，为门诊患者和住院患者提供医学影像学诊断服务，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性”原则，因此，该项目使用放射源的目的是正当可行的。2、经对该院X射线房实地踏勘，机房的墙壁厚度、防护门、观察窗的屏蔽能力能够满足《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）要求，经浙江一中检测研究院股份有限公司2012年8月和12月2次检测，结果表明设备开机时辐射剂量符合国家放射卫生防护标准。钼靶机房和体检中心摄片机房面积小于《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）的要求。建议在条件允许的情况下，调整机房使用面积。3、机房外已设置操作警示灯和场所警示标志及中文警示说明；已为操作人员配备了铅衣、个人剂量仪等防护设施。4、机房配备了换气设备；机房安全联锁建议采用门-机联锁装置；改善工作人员防护门的密封性。5、该院已制定了一系列与辐射安全相关的管理制度；岗位职责、操作规程明确并上墙提示；进一步建立和完善环境安全和环境保护管理机构，并指定专人负责辐射安全工作。6、该院X射线机房注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品以及固定特殊受检者体位的设备；X射线机应有单独机房，医院应尽快处理放置在X射线机房内的其他设备。7、该院应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对辐射工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案，并为工作人员保存职业照射记录。8、该院应当依据国务院卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。9．健全《自行检查和年度评估制度》，对所用射线装置的安全和防护状态进行年度评估，内容包括：定期检测或检查射线装置的安全和防护措施、设施的安全防护效果，核实各项管理制度的执行情况、执业人员的剂量监测和健康检查情况，对发现的安全隐患，必须立即进行整改，避免事故的发生。同时还要将年度评估报告上报许可证审批机关备案，接受行政机关的监督检查。综上所述，该院具备从事相应辐射活动的技术能力，其X射线装置建设项目的运行对周围环境产生的辐射影响能符合环境保护的要求，只要切实落实本环评中提出的各项污染防治措施和环境管理要求，从辐射环保角度论证，该项目10台X